神经外科常用评分课件

神经外科常用评分.1神经外科常用评分.1格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6-按吩咐动作

5-对疼痛刺激定位反应

4-对疼痛刺激屈曲反应

3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应.2格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6-按吩咐动作.2语言

5-正常交谈

4-言语错乱

3-只能说出(不适当)单词

2-只能发音

1-无发音睁眼

4-自发睁眼

3-语言吩咐睁眼

2-疼痛刺激睁眼

1-无睁眼.3语言 .3将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。.4将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。儿童(<4岁)GCS评分:

运动同上。语言

5-微笑，声音定位，注视物体，互动

4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动

3-对安慰异常反应，呻吟

2-无法安慰

1-无语言反应睁眼同上。.5儿童(<4岁)GCS评分:

运动同上。.5格拉斯哥预后评分:

评分 等级 描述5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存 仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡 死亡.6格拉斯哥预后评分:评分 等级 描述.6肌力分级评分 描述

5 力量正常

4+ 在强负荷下力量轻度下降

4 能够对抗中等负荷

4- 能够对抗轻度负荷

3 能对抗重力完成运动

2 不能对抗重力

1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及

0 无任何运动.7肌力分级评分 描述.7FRANKEL脊髓损伤分级:分级 描述

A运动、感觉功能完全丧失

B 不完全-仅保留感觉

C 不完全-仅保留运动(无功能)D 不完全-保留运动(有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射.8FRANKEL脊髓损伤分级:分级 描述.8蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分 描述0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪(如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍

4 昏迷，中等至重度偏瘫

5 深昏迷，去脑强直，垂死表现对于严重的全身性疾病（例如HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现

严重血管痉挛者，评分加1分。.9蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分 描述.9世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:WFNS分级 GCS评分 运动障碍

Ⅰ 15 无

Ⅱ 14-13 无

Ⅲ 14-13 有

Ⅳ 12-7 有或无

Ⅴ 6-3 有或无.10世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:

分级指标体积： 小(<3cm) 1

中(3-6cm) 2

大(>6cm) 3

邻近脑组织是否重要功能区： 否 0

是 1

静脉回流类型： 仅有脑表面静脉 0

有深部静脉 1*评分=上述分数之和，范围1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)

*体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)

*重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核.11SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:分级指标.11PAPILLE室管膜下出血分级:分级

描述

Ⅰ

仅有室管膜下出血

Ⅱ

有脑室内出血，但没有脑室扩大

Ⅲ

有脑室内出血，有脑室扩大

Ⅳ

脑室内出血伴脑实质血肿.12PAPILLE室管膜下出血分级:分级

描述

语言障碍程度分级评估:分级描述1级正常2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能4级完全不可能沟通意志及理解语言.13语言障碍程度分级评估:分级描述.13运动功能障碍程度评估:

分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动（包括腕关节及手指各关节)远端关节能活动（包括踝关节及脚趾各关节）3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动.14运动功能障碍程度评估:分级上肢远期生活质量评估KarnofskyPerformanceScale）:

评分描述

100正常，无任何病症

90可以正常活动，仅有轻微的病症

80可以正常活动，但略感吃力

70生活可以自理，但不能正常工作

60偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理

50经常需要帮助和护理

40绝大部分日常生活需要帮助和护理

30卧床不起，需住院治疗，但无生命危险

20病情严重，必须住院治疗

10病情危重，随时有生命危险

0死亡换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分.15远期生活质量评估KarnofskyPerformanceS脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：

分级描述Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理Ⅳ级部分切除肿瘤Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检.16脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：分级脑胶质瘤切除程度：

分级描述Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞(仅限于高分化胶质瘤)

Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）

Ⅳ级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上Ⅴ级肿瘤部分切除或活检.17脑胶质瘤切除程度：分级描述.17脑肿瘤切除病人生活质量估计：

分级描述Ⅰ级术后恢复正常工作与学习Ⅱ级术后生活自理Ⅲ级生活需要照顾

Ⅳ级植物生存.18脑肿瘤切除病人生活质量估计：分级描述.1脑肿瘤切除临床疗效评价：

以下每项1分①肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）②无术后新出现的永久性神经功能缺失③生活质量２级以上者。治愈:３分好转:２分如故:１分恶化:０分

脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。

.19脑肿瘤切除临床疗效评价：

以下每项1分.19

谢谢.20谢谢.20神经外科常用评分.21神经外科常用评分.1格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6-按吩咐动作

5-对疼痛刺激定位反应

4-对疼痛刺激屈曲反应

3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应.22格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6-按吩咐动作.2语言

5-正常交谈

4-言语错乱

3-只能说出(不适当)单词

2-只能发音

1-无发音睁眼

4-自发睁眼

3-语言吩咐睁眼

2-疼痛刺激睁眼

1-无睁眼.23语言 .3将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。.24将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。儿童(<4岁)GCS评分:

运动同上。语言

5-微笑，声音定位，注视物体，互动

4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动

3-对安慰异常反应，呻吟

2-无法安慰

1-无语言反应睁眼同上。.25儿童(<4岁)GCS评分:

运动同上。.5格拉斯哥预后评分:

评分 等级 描述5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存 仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡 死亡.26格拉斯哥预后评分:评分 等级 描述.6肌力分级评分 描述

5 力量正常

4+ 在强负荷下力量轻度下降

4 能够对抗中等负荷

4- 能够对抗轻度负荷

3 能对抗重力完成运动

2 不能对抗重力

1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及

0 无任何运动.27肌力分级评分 描述.7FRANKEL脊髓损伤分级:分级 描述

A运动、感觉功能完全丧失

B 不完全-仅保留感觉

C 不完全-仅保留运动(无功能)D 不完全-保留运动(有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射.28FRANKEL脊髓损伤分级:分级 描述.8蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分 描述0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪(如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍

4 昏迷，中等至重度偏瘫

5 深昏迷，去脑强直，垂死表现对于严重的全身性疾病（例如HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现

严重血管痉挛者，评分加1分。.29蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分 描述.9世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:WFNS分级 GCS评分 运动障碍

Ⅰ 15 无

Ⅱ 14-13 无

Ⅲ 14-13 有

Ⅳ 12-7 有或无

Ⅴ 6-3 有或无.30世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:

分级指标体积： 小(<3cm) 1

中(3-6cm) 2

大(>6cm) 3

邻近脑组织是否重要功能区： 否 0

是 1

静脉回流类型： 仅有脑表面静脉 0

有深部静脉 1*评分=上述分数之和，范围1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)

*体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)

*重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核.31SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:分级指标.11PAPILLE室管膜下出血分级:分级

描述

Ⅰ

仅有室管膜下出血

Ⅱ

有脑室内出血，但没有脑室扩大

Ⅲ

有脑室内出血，有脑室扩大

Ⅳ

脑室内出血伴脑实质血肿.32PAPILLE室管膜下出血分级:分级

描述

语言障碍程度分级评估:分级描述1级正常2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能4级完全不可能沟通意志及理解语言.33语言障碍程度分级评估:分级描述.13运动功能障碍程度评估:

分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动（包括腕关节及手指各关节)远端关节能活动（包括踝关节及脚趾各关节）3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动.34运动功能障碍程度评估:分级上肢远期生活质量评估KarnofskyPerformanceScale）:

评分描述

100正常，无任何病症

90可以正常活动，仅有轻微的病症

80可以正常活动，但略感吃力

70生活可以自理，但不能正常工作

60偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理

50经常需要帮助和护理

40绝大部分日常生活需要帮助和护理

30卧床不起，需住院治疗，但无生命危险

20病情严重，必须住院治疗

10病情危重，随时有生命危险

0死亡换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；