腹主动脉腔内治疗进展课件

腹主动脉腔内治疗进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹主动脉腔内治疗进展腹主动脉腔内治疗进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹主动脉瘤腔内治疗进展符伟国复旦大学血管外科研究所复旦大学附属中山医院血管外科中国·上海A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversity概述腹主动脉瘤腔内修复术(EndovascularAneurysmRepair,EVAR)G3支架型人工血管(stent-graft1sG)1991年Parod首先报道,此后迅速推A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversity一、前言开展项目化教学的过程中，老师将企业中的机电设施生产、系统控制等具体内容引入教学中，并让学生通过相应的网络资源和车间软件、硬件资源进行自主学习，进而使学生在教学及具体实践中不断增强自身的动手能力、创新思维，且在开放、良好的教学环境中积极主动地学习。二、对项目化教学的课程教学效果进行评价项目化的教学实践是老师和学生在课程任务实施中的一种互动教学方法，其可以让学生在完成产品制造、工业控制、产品设计等实践过程学会自主学习，让学生能够在一个开放的、良好的教学环境中积极主动地学习，并享受学习过程中所带来的一些快乐。在评价电机和电气控制实理一体化的教学效果时，可以采用项目考核与自我测评结合的方式来对学生的学习效果进行评价。其中，学生的专业学习多维多级测评的具体效果如图1，图2则是学生学习满意度的自测结果。通过对相应的教学效果进行调查后得出，对老师教学中的各项内容进行测评，愉悦感满意度是91%，其在全部考核项目中分值是最高的。而在学生学习效果的测评中，愉悦感满意度则为88%，在考核要素中所占的比例也比较高。从项目化教学的课程效果评价中能够说明，该教学方式能够让学生在保持身心愉悦的前提下进行学习，从而可以对学生创造性的思维进行培养，使学生的综合能力、职业能力得以不断增强，进而达到较好的教学目的。图1学生专业学习多维多级测评的效果图2学生自测学习满意度三、分析生产性实训车间中项目教学的具体特点1.设备的配置中具有企业化特点在开展项目教学的过程中，对于生产性实训车间的人员配置、设备采买、质量管理的标准、安全措施、场地建设等方面都应根据企业的生产车间来进行建设，且还必须便于课堂教学的有效开展，一定要充分达到调试与安装、设计机电控制系等教学的需求。另外，车间的配置中应有叉车、安装的工作台、GGD电气控制安装柜、投影仪、台钻、钳工台、小车、砂轮机、电脑软硬件等；除了配备传统的接触器、断路器等必要的继电控制元件之外，还应该配置具有可编程的变频器、控制器、接口设备，只有配置好教学实践中所需的全部设备，才可以达到项目化教学的具体要求，使学生在资源、设备充足的条件下进行实践、操作，使学生的操作能力及综合能力得到不断提升。将企业中真实的机电设备引入到教学中，可以让学生充分利用网络资源、车间软硬件等资源进行自主学习，进而使学生的学习效果大大提升，让学生将理论知识运用到具体的实践中，且在实践中对理论知识进行强化。2.具有较强的学习实用性将项目教学法运用在生产性实训车间的课堂教学中，能够让教学和生产功能实现完美地结合，且让课题教学具备真实的生产环境、生产设备，从而使学生在这样的环境中不断提升自身的实际操作能力。学校在开展本课程的过程中，可以与社会中具备电气开关设备生产资质的相关企业进行合作，给社会提供相关服务或机电控制产品，进而使生产性教学得以顺利进行，让学生能够在真实的操作环境中不断了解、接触实际的生产过程及程序，使学生的综合素质得到相应的培养，实际操作能力得到训练、提升，使项目化教学的整体质量得到保证。另外，在生产性实训车间教学中不断地运用项目化教学科研增强学生的顶岗实习能力，进而使学生可以独立地完成机电控制、产品安装及调试、售后服务等工作。生产性实训车间项目化教学的经济性、适用性、可操作性均较高，其有利于学生操作技术的不断增强，使教学效果得到提升。3.学习技术具有适度的先进性项目化教学与企业实际比较贴近，在购置生产性设备时应尽可能地体现出专业领域、新工艺、新技术，尽量满足学生毕业之后的工作需要，与不断发展的新技术人才要求相适应，且项目化教学还具有一定的前瞻性、科技内涵、跟踪技术。学生今天所掌握的实际操作技术直接影响着明天的就业情况，这对学生的个人发展、就业有重要影响。另外，项目化教学可以有效促进课程的建设，使老师的实际业务水平得到不断提升；在采用项目化开展相关教学的过程中，其主要是将工厂配电技术、PLC逻辑现代控制技术、继电器逻辑电气控制技术等融为一体的工程项目教学，技术方面具有一定的先进性，与工程比较贴近。4.教学组织管理的创新性开展生产性实训车间项目化教学实践时，老师可以通过分组的形式让学生进行实践，给每一个组配置一套电工常用的工具、一面GGD电气安装柜、若干套控制电器的器材、一辆工具小车、一台电脑。小组成员应该互相合作、共同努力将项目教学系统的设计任务完成，且每一个小组成员还必须独立完成相应的工作任务、全套技术操作，2人一起完成教学项目任务。在实施项目任务时，可以在同一个时间段中同时进行几个子任务的学习，使学生个体与设备资源、时间资源之间实现互用、共用。例如可以让一部分人在同一时间内开展人工制图的工作，让另一部人同时进行CAD制图，安排一部人对器件进行安装，一部人对程序进行设计，进而使教学资源、时间系数的利用率得到提升，且让项目教学的实施难度得以降低，使教学管理的相关模式实现创新。在实际的教学过程中，老师除了下达课题教学任务及对项目内容进行讲解外，还必须指引学生进行自主学习，对于学生学习过程中出现的难题、理论操作应及时给出有效的解决措施。四、加工实例分析生产一个零件需要经过许多生产步骤才能完成，在生产性实训教学过程中，应该对学生自身的工艺性知识进行培养，进而让学生可以独立地完成零件生产的过程。比如，开展机械实训的教学过程中，老师让学生自己加工一个台阶轴时，老师首先应该给学生们展示相关的台阶轴零件图样，并在讲解过程中让学生了解零件的精度、作用等标准。学生进行零件加工之前，让学生根据工艺要求将具体的工艺线路设计出来，且对工艺路线进行设定时应让学生自己制定基准选择、走刀次数、工件定位装夹、工件材料、刀具选择等。如，对基准进行选择、装夹进行定位时，学生应自己选择该用卡盘装夹还是顶尖装夹。在分析工艺生产的过程中，是否需要对台阶轴进行校正、钻中心孔、车端面、车断等预加工，学生在进行实训操作的过程中就可以对加工台阶轴进行了解，从而更熟悉该工艺的生产要求、流程。另外，学生将工艺路线制定好之后，可以让学生相互交流其设计的工艺路线，进而找到自己的不足，反复进行补充、改正，这样可以使学生的积极性得到提升。然后，老师可以要求学生认真填写工艺卡片，让学生在填写过程中对三个工艺卡片中零件加工的要求、作用进行了解、掌握。之后就是让学生进行具体零件生产操作，学生根据自己所设计的规程一步一步地进行加工，老师在学生实际操作的过程中进行相应的指导。通过培养学生的工艺知识，让学生对零件加工过程、步骤中必须达到的精度、目的进行了解、掌握，进而掌握整个工艺生产的具体操作流程，加强学生掌控零件加工的能力。五、结束语通过开展生产性实训车间项目化的教学实践，可以让师生充分认识该教学方法的优越性。项目化教学是对学生操作技能、综合素质进行培养的有效方法，其不仅为学生提供了一个真实的、良好的学习环境，且使学生教学实训经费不足的问题得到解决，这种集生产、培训、教学为一体的教学实训基地，可以给教学方法、教学内容、课程体系改革提供有利的条件，从而使学生的专业技能、素质得到增强。【“一个教师写一辈子教案难以成名，但如果写三年教学反思则有可能成为名师。”可见，写好教学反思对提高教师的业务能力具有举足轻重的作用，因为教学反思是教师对过去教学的回忆、思索、评价的过程，是教师自觉地把自己的课堂教学实践作为认识对象进行全面而深入的冷静思考和总结，是教师不断更新教学方法、掌握新的教育技术的一个重要途径。众多在教学上取得成功的教师都有写教学反思的习惯，然而现在还有许多教师没有意识到教学反思的重要性，没有养成写教学反思的习惯，从而失去了第一手的感性材料，这是教学、教研资源的一大浪费。所以，我们应该认识到教学反思的重要性，平时写好教学反思。在此，笔者从写教学反思的作用与好处两方面，谈一些自己粗浅的看法。一、从成功中获得经验“课堂教学是一门有缺憾的艺术。”教师进行教学反思时，要从问题中寻找方法。不管多么成功的课堂教学，都有让人遗憾的地方，教师要把这些失误之处进行深刻的反思、探究、剖析，使之成为教训，以便在今后的教学中注意。如记录下教学过程中学生的迷惑点、作业中暴露的欠缺点及在测试中出现的失分点等，力争在短期内有针对性地进行补救，并在这样的问题解决过程中，总结出同类问题的解决策略。此外，一堂课中总会有成功的地方，可能是课堂生成，也可能是课前预设。因此，教师要将自己课堂中达到预先设计的教学目的、引起教学共振效应的做法、课堂教学中临时应变得到的措施、简洁明快的板书、某些教学思想方法的渗透与应用的过程、教学方法上的改革与创新等详细地记下来，在以后的教学中实践、推广，以便积累教学经验，获得更大的成功。二、从分析中得到启示一节课教学后，教师应静下心来思考以下问题：摸索出了哪些教学规律？教法上有哪些创新？知识点上有什么发现？解题的诸多误区有无突破？启迪是否得当？训练是否到位……教师要及时记下这些得失，并进行思考分析、归类取舍，从分析中得到启示，再次设计教学方案。这样可以做到扬长避短、精益求精，把自己的教学水平提高到一个新的境界和高度。当然，在课堂教学过程中，学生是学习的主体，总会有创新的火花在闪烁，教师应当充分肯定学生提出的一些独特见解，这样不仅使学生的好方法、好思路得以推广，而且对学生也是一种赞赏和激励。同时，这些难能可贵的见解也是对课堂教学的补充与完善，可以拓宽教师的教学思路，提高教学水平。因此，教师将教学过程中的得失记录下来，可以为今后教学提供丰富的资源。此外，课堂教学中，随着教学内容的展开，师生的思维往往会因为一些偶发事件而产生瞬间灵感，这些智慧的火花常常是不由自主、突然而至的，若教师不及时利用课后反思去捕捉，便会因时过境迁而烟消云散，令人遗憾不已。所以，教师要把教学过程中偶然出现的灵感或解决问题的方法记录下来，供以后参考。三、在反思中得到提高认真写好教学反思，及时总结教学得失，是教师课堂教学自我反馈的一种好的形式。教学反思有利于教师进一步提高备课质量，使教学内容更全面，教学设计更合理；有利于加强教学的针对性，及时发现问题，查漏补缺；有利于教师积累教学经验，改进教学方法，提高教学质量，是使教师在短时间内成长为教学行家的重要途径。教师课前精心备课，课上认真上课，课后坚持反思，反思后再创新，创新后再实践，在这样的循环中，自己的教学一定会获得成功。同时，作为教师，应当具有一定的写作能力。平时经常写教学反思就是在不断地练笔，所学到的写作知识都可用于写教学反思。日积月累，在不断的记录、整理中，教师的写作知识得以巩固，书面表达能力不断得到提高，这对于指导学生写作大有好处。此外，在不断写教学反思的过程中，教师既可以积累大量素材，为以后撰写教学论文做好前提工作，又能丰富自己的教学语言，提高自身的教学能力。教学是一个不断调节和校正的过程。教师对自己上课的情况进行回顾和评价，有意识地反思自己教学行为中的科学部分和疏漏之处，分析自己的教学是否适合学生的实际水平，是否能有效地促进学生的发展，能使自己在反思中积累经验，在经验中学习，不断成长起来。所以，写教学反思贵在及时、贵在坚持。教师应写好教学反思，以写促思、以思促教，在长期的分析、反思、实践中，一定会提升自己的业务素质和教学水平。“教然后知困，学而后知不足。”我们要以科学理论提高自身的教育素养，以科学思维看待教学事件，以教学反思丰富个人积淀，让经验促进反思，使经验多一点理性，让反思更加真实。愿我们以此共勉，共同走进反思不止、收益无穷、进取不断的广阔天地。（责编杜华）腹主动脉腔内治疗进展1、战鼓一响，法律无声。——英国腹主动脉1腹主动脉瘤腔内治疗进展符伟国复旦大学血管外科研究所复旦大学附属中山医院血管外科中国·上海A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversity腹主动脉瘤腔内治疗进展2概述腹主动脉瘤腔内修复术(EndovascularAneurysmRepair,EVAR)G3支架型人工血管(stent-graft1sG)1991年Parod首先报道,此后迅速推A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversity概述3EvAR与开腹手术疗效比较EvAR与开腹手术疗效比较4EVAR:一般风险AAA患者EVARtrail1-目前最大宗的随机对照研究1,082名患者EVAR(n=543),开腹手术(n=539)围手术期死亡率EVAR(1.7%)开腹手术(4.7%)P<0.001Lancet2004:364:843A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVAR:一般风险AAA患者5EVARtrial14年随访结果显示:与动脉瘤相关的死亡率>EVAR(4%)开腹手术(7%)P=0.04各种原因的总死亡率无差别EVAR(26%开腹手术(29%)p=046术后总并发症率>EVAR(41%)开腹手术(9%p<0.0001再干预率EvAR(20%)开腹手术(6%Lancet.2005365:21792186A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVARtrial16EVAR1结果分析与开腹手术相比,EVAR的劣势:>在总死亡率及术后生存质量(HRQL)方面无优势费用昂贵并发症增多,相应,再干预率升高EVAR的优势:明显降低了围手术期死亡率提高了3%生存率Lancet.2005:365:2179-86A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVAR1结果分析7EVAR:一般风险AAA患者来自欧洲的两组随机对照实验(EVARtria1&DREAM)显示:EVAR较传统手术,能有效降低动脉瘤相关的死亡率推荐EVAR在一般风险患者群中的应用NEnglJMed2005352:2398-2405Lancet.2005365:2187-2192A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVAR:一般风险AAA患者8EVAR:高风险AAA患者Bush等报道了20015~2004.12期间风险患者行EVAR与开腹手术的结果比4.(EVAR,n=788;open,n=1580)风险患者的标准:>年龄不小于60岁ASA评分3~4合并有心脏、呼吸、肝脏、肾衰、低蛋白血症JVascSurg.2007;45:227-235A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVAR:高风险AAA患者9EVAR:高风险AAA患者EvAR与开腹手术相比>围手术期死亡率(34%vs52%,P=0.047)1年死亡率(95%vs12.4%,P=0.038)>围手术期并发症率(162%vs31.0%;P0.0001)提示EVAR是高风险AAA患者的合理治疗选择JVascSurg.2007;45:227-235A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVAR:高风险AAA患者10中山医院资料一高龄患者1998~2004年,46例75岁~90岁患者EVAR组(h=17),开腹手术组(n=29)累计生存率EVAR组为82.35%(14/17)>开腹手术组为68.96%(20/29)对于高龄腹主动脉瘤患者,首选EVARFuWeiguoGuoDaqiao,etalClinicalmedicalJournalofChina.2004.(11)6.1056-1058A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversity中山医院资料一高龄患者11腹主动脉腔内治疗进展课件12腹主动脉腔内治疗进展课件13腹主动脉腔内治疗进展课件14腹主动脉腔内治疗进展课件15腹主动脉腔内治疗进展课件16腹主动脉腔内治疗进展课件17腹主动脉腔内治疗进展课件18腹主动脉腔内治疗进展课件19腹主动脉腔内治疗进展课件20腹主动脉腔内治疗进展课件21腹主动脉腔内治疗进展课件22腹主动脉腔内治疗进展课件23腹主动脉腔内治疗进展课件24腹主动脉腔内治疗进展课件25腹主动脉腔内治疗进展课件26腹主动脉腔内治疗进展课件27腹主动脉腔内治疗进展课件28腹主动脉腔内治疗进展课件29腹主动脉腔内治疗进展课件30腹主动脉腔内治疗进展课件31腹主动脉腔内治疗进展课件32腹主动脉腔内治疗进展课件33腹主动脉腔内治疗进展课件34腹主动脉腔内治疗进展课件35腹主动脉腔内治疗进展课件36腹主动脉腔内治疗进展课件37腹主动脉腔内治疗进展课件38腹主动脉腔内治疗进展课件39腹主动脉腔内治疗进展课件40腹主动脉腔内治疗进展课件41腹主动脉腔内治疗进展课件42腹主动脉腔内治疗进展课件43腹主动脉腔内治疗进展课件44腹主动脉腔内治疗进展课件45腹主动脉腔内治疗进展课件46腹主动脉腔内治疗进展课件47腹主动脉腔内治疗进展课件48腹主动脉腔内治疗进展课件49腹主动脉腔内治疗进展课件50腹主动脉腔内治疗进展课件51腹主动脉腔内治疗进展课件5256、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—53腹主动脉腔内治疗进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹主动脉腔内治疗进展腹主动脉腔内治疗进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹主动脉瘤腔内治疗进展符伟国复旦大学血管外科研究所复旦大学附属中山医院血管外科中国·上海A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversity概述腹主动脉瘤腔内修复术(EndovascularAneurysmRepair,EVAR)G3支架型人工血管(stent-graft1sG)1991年Parod首先报道,此后迅速推A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversity一、前言开展项目化教学的过程中，老师将企业中的机电设施生产、系统控制等具体内容引入教学中，并让学生通过相应的网络资源和车间软件、硬件资源进行自主学习，进而使学生在教学及具体实践中不断增强自身的动手能力、创新思维，且在开放、良好的教学环境中积极主动地学习。二、对项目化教学的课程教学效果进行评价项目化的教学实践是老师和学生在课程任务实施中的一种互动教学方法，其可以让学生在完成产品制造、工业控制、产品设计等实践过程学会自主学习，让学生能够在一个开放的、良好的教学环境中积极主动地学习，并享受学习过程中所带来的一些快乐。在评价电机和电气控制实理一体化的教学效果时，可以采用项目考核与自我测评结合的方式来对学生的学习效果进行评价。其中，学生的专业学习多维多级测评的具体效果如图1，图2则是学生学习满意度的自测结果。通过对相应的教学效果进行调查后得出，对老师教学中的各项内容进行测评，愉悦感满意度是91%，其在全部考核项目中分值是最高的。而在学生学习效果的测评中，愉悦感满意度则为88%，在考核要素中所占的比例也比较高。从项目化教学的课程效果评价中能够说明，该教学方式能够让学生在保持身心愉悦的前提下进行学习，从而可以对学生创造性的思维进行培养，使学生的综合能力、职业能力得以不断增强，进而达到较好的教学目的。图1学生专业学习多维多级测评的效果图2学生自测学习满意度三、分析生产性实训车间中项目教学的具体特点1.设备的配置中具有企业化特点在开展项目教学的过程中，对于生产性实训车间的人员配置、设备采买、质量管理的标准、安全措施、场地建设等方面都应根据企业的生产车间来进行建设，且还必须便于课堂教学的有效开展，一定要充分达到调试与安装、设计机电控制系等教学的需求。另外，车间的配置中应有叉车、安装的工作台、GGD电气控制安装柜、投影仪、台钻、钳工台、小车、砂轮机、电脑软硬件等；除了配备传统的接触器、断路器等必要的继电控制元件之外，还应该配置具有可编程的变频器、控制器、接口设备，只有配置好教学实践中所需的全部设备，才可以达到项目化教学的具体要求，使学生在资源、设备充足的条件下进行实践、操作，使学生的操作能力及综合能力得到不断提升。将企业中真实的机电设备引入到教学中，可以让学生充分利用网络资源、车间软硬件等资源进行自主学习，进而使学生的学习效果大大提升，让学生将理论知识运用到具体的实践中，且在实践中对理论知识进行强化。2.具有较强的学习实用性将项目教学法运用在生产性实训车间的课堂教学中，能够让教学和生产功能实现完美地结合，且让课题教学具备真实的生产环境、生产设备，从而使学生在这样的环境中不断提升自身的实际操作能力。学校在开展本课程的过程中，可以与社会中具备电气开关设备生产资质的相关企业进行合作，给社会提供相关服务或机电控制产品，进而使生产性教学得以顺利进行，让学生能够在真实的操作环境中不断了解、接触实际的生产过程及程序，使学生的综合素质得到相应的培养，实际操作能力得到训练、提升，使项目化教学的整体质量得到保证。另外，在生产性实训车间教学中不断地运用项目化教学科研增强学生的顶岗实习能力，进而使学生可以独立地完成机电控制、产品安装及调试、售后服务等工作。生产性实训车间项目化教学的经济性、适用性、可操作性均较高，其有利于学生操作技术的不断增强，使教学效果得到提升。3.学习技术具有适度的先进性项目化教学与企业实际比较贴近，在购置生产性设备时应尽可能地体现出专业领域、新工艺、新技术，尽量满足学生毕业之后的工作需要，与不断发展的新技术人才要求相适应，且项目化教学还具有一定的前瞻性、科技内涵、跟踪技术。学生今天所掌握的实际操作技术直接影响着明天的就业情况，这对学生的个人发展、就业有重要影响。另外，项目化教学可以有效促进课程的建设，使老师的实际业务水平得到不断提升；在采用项目化开展相关教学的过程中，其主要是将工厂配电技术、PLC逻辑现代控制技术、继电器逻辑电气控制技术等融为一体的工程项目教学，技术方面具有一定的先进性，与工程比较贴近。4.教学组织管理的创新性开展生产性实训车间项目化教学实践时，老师可以通过分组的形式让学生进行实践，给每一个组配置一套电工常用的工具、一面GGD电气安装柜、若干套控制电器的器材、一辆工具小车、一台电脑。小组成员应该互相合作、共同努力将项目教学系统的设计任务完成，且每一个小组成员还必须独立完成相应的工作任务、全套技术操作，2人一起完成教学项目任务。在实施项目任务时，可以在同一个时间段中同时进行几个子任务的学习，使学生个体与设备资源、时间资源之间实现互用、共用。例如可以让一部分人在同一时间内开展人工制图的工作，让另一部人同时进行CAD制图，安排一部人对器件进行安装，一部人对程序进行设计，进而使教学资源、时间系数的利用率得到提升，且让项目教学的实施难度得以降低，使教学管理的相关模式实现创新。在实际的教学过程中，老师除了下达课题教学任务及对项目内容进行讲解外，还必须指引学生进行自主学习，对于学生学习过程中出现的难题、理论操作应及时给出有效的解决措施。四、加工实例分析生产一个零件需要经过许多生产步骤才能完成，在生产性实训教学过程中，应该对学生自身的工艺性知识进行培养，进而让学生可以独立地完成零件生产的过程。比如，开展机械实训的教学过程中，老师让学生自己加工一个台阶轴时，老师首先应该给学生们展示相关的台阶轴零件图样，并在讲解过程中让学生了解零件的精度、作用等标准。学生进行零件加工之前，让学生根据工艺要求将具体的工艺线路设计出来，且对工艺路线进行设定时应让学生自己制定基准选择、走刀次数、工件定位装夹、工件材料、刀具选择等。如，对基准进行选择、装夹进行定位时，学生应自己选择该用卡盘装夹还是顶尖装夹。在分析工艺生产的过程中，是否需要对台阶轴进行校正、钻中心孔、车端面、车断等预加工，学生在进行实训操作的过程中就可以对加工台阶轴进行了解，从而更熟悉该工艺的生产要求、流程。另外，学生将工艺路线制定好之后，可以让学生相互交流其设计的工艺路线，进而找到自己的不足，反复进行补充、改正，这样可以使学生的积极性得到提升。然后，老师可以要求学生认真填写工艺卡片，让学生在填写过程中对三个工艺卡片中零件加工的要求、作用进行了解、掌握。之后就是让学生进行具体零件生产操作，学生根据自己所设计的规程一步一步地进行加工，老师在学生实际操作的过程中进行相应的指导。通过培养学生的工艺知识，让学生对零件加工过程、步骤中必须达到的精度、目的进行了解、掌握，进而掌握整个工艺生产的具体操作流程，加强学生掌控零件加工的能力。五、结束语通过开展生产性实训车间项目化的教学实践，可以让师生充分认识该教学方法的优越性。项目化教学是对学生操作技能、综合素质进行培养的有效方法，其不仅为学生提供了一个真实的、良好的学习环境，且使学生教学实训经费不足的问题得到解决，这种集生产、培训、教学为一体的教学实训基地，可以给教学方法、教学内容、课程体系改革提供有利的条件，从而使学生的专业技能、素质得到增强。【“一个教师写一辈子教案难以成名，但如果写三年教学反思则有可能成为名师。”可见，写好教学反思对提高教师的业务能力具有举足轻重的作用，因为教学反思是教师对过去教学的回忆、思索、评价的过程，是教师自觉地把自己的课堂教学实践作为认识对象进行全面而深入的冷静思考和总结，是教师不断更新教学方法、掌握新的教育技术的一个重要途径。众多在教学上取得成功的教师都有写教学反思的习惯，然而现在还有许多教师没有意识到教学反思的重要性，没有养成写教学反思的习惯，从而失去了第一手的感性材料，这是教学、教研资源的一大浪费。所以，我们应该认识到教学反思的重要性，平时写好教学反思。在此，笔者从写教学反思的作用与好处两方面，谈一些自己粗浅的看法。一、从成功中获得经验“课堂教学是一门有缺憾的艺术。”教师进行教学反思时，要从问题中寻找方法。不管多么成功的课堂教学，都有让人遗憾的地方，教师要把这些失误之处进行深刻的反思、探究、剖析，使之成为教训，以便在今后的教学中注意。如记录下教学过程中学生的迷惑点、作业中暴露的欠缺点及在测试中出现的失分点等，力争在短期内有针对性地进行补救，并在这样的问题解决过程中，总结出同类问题的解决策略。此外，一堂课中总会有成功的地方，可能是课堂生成，也可能是课前预设。因此，教师要将自己课堂中达到预先设计的教学目的、引起教学共振效应的做法、课堂教学中临时应变得到的措施、简洁明快的板书、某些教学思想方法的渗透与应用的过程、教学方法上的改革与创新等详细地记下来，在以后的教学中实践、推广，以便积累教学经验，获得更大的成功。二、从分析中得到启示一节课教学后，教师应静下心来思考以下问题：摸索出了哪些教学规律？教法上有哪些创新？知识点上有什么发现？解题的诸多误区有无突破？启迪是否得当？训练是否到位……教师要及时记下这些得失，并进行思考分析、归类取舍，从分析中得到启示，再次设计教学方案。这样可以做到扬长避短、精益求精，把自己的教学水平提高到一个新的境界和高度。当然，在课堂教学过程中，学生是学习的主体，总会有创新的火花在闪烁，教师应当充分肯定学生提出的一些独特见解，这样不仅使学生的好方法、好思路得以推广，而且对学生也是一种赞赏和激励。同时，这些难能可贵的见解也是对课堂教学的补充与完善，可以拓宽教师的教学思路，提高教学水平。因此，教师将教学过程中的得失记录下来，可以为今后教学提供丰富的资源。此外，课堂教学中，随着教学内容的展开，师生的思维往往会因为一些偶发事件而产生瞬间灵感，这些智慧的火花常常是不由自主、突然而至的，若教师不及时利用课后反思去捕捉，便会因时过境迁而烟消云散，令人遗憾不已。所以，教师要把教学过程中偶然出现的灵感或解决问题的方法记录下来，供以后参考。三、在反思中得到提高认真写好教学反思，及时总结教学得失，是教师课堂教学自我反馈的一种好的形式。教学反思有利于教师进一步提高备课质量，使教学内容更全面，教学设计更合理；有利于加强教学的针对性，及时发现问题，查漏补缺；有利于教师积累教学经验，改进教学方法，提高教学质量，是使教师在短时间内成长为教学行家的重要途径。教师课前精心备课，课上认真上课，课后坚持反思，反思后再创新，创新后再实践，在这样的循环中，自己的教学一定会获得成功。同时，作为教师，应当具有一定的写作能力。平时经常写教学反思就是在不断地练笔，所学到的写作知识都可用于写教学反思。日积月累，在不断的记录、整理中，教师的写作知识得以巩固，书面表达能力不断得到提高，这对于指导学生写作大有好处。此外，在不断写教学反思的过程中，教师既可以积累大量素材，为以后撰写教学论文做好前提工作，又能丰富自己的教学语言，提高自身的教学能力。教学是一个不断调节和校正的过程。教师对自己上课的情况进行回顾和评价，有意识地反思自己教学行为中的科学部分和疏漏之处，分析自己的教学是否适合学生的实际水平，是否能有效地促进学生的发展，能使自己在反思中积累经验，在经验中学习，不断成长起来。所以，写教学反思贵在及时、贵在坚持。教师应写好教学反思，以写促思、以思促教，在长期的分析、反思、实践中，一定会提升自己的业务素质和教学水平。“教然后知困，学而后知不足。”我们要以科学理论提高自身的教育素养，以科学思维看待教学事件，以教学反思丰富个人积淀，让经验促进反思，使经验多一点理性，让反思更加真实。愿我们以此共勉，共同走进反思不止、收益无穷、进取不断的广阔天地。（责编杜华）腹主动脉腔内治疗进展1、战鼓一响，法律无声。——英国腹主动脉54腹主动脉瘤腔内治疗进展符伟国复旦大学血管外科研究所复旦大学附属中山医院血管外科中国·上海A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversity腹主动脉瘤腔内治疗进展55概述腹主动脉瘤腔内修复术(EndovascularAneurysmRepair,EVAR)G3支架型人工血管(stent-graft1sG)1991年Parod首先报道,此后迅速推A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversity概述56EvAR与开腹手术疗效比较EvAR与开腹手术疗效比较57EVAR:一般风险AAA患者EVARtrail1-目前最大宗的随机对照研究1,082名患者EVAR(n=543),开腹手术(n=539)围手术期死亡率EVAR(1.7%)开腹手术(4.7%)P<0.001Lancet2004:364:843A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVAR:一般风险AAA患者58EVARtrial14年随访结果显示:与动脉瘤相关的死亡率>EVAR(4%)开腹手术(7%)P=0.04各种原因的总死亡率无差别EVAR(26%开腹手术(29%)p=046术后总并发症率>EVAR(41%)开腹手术(9%p<0.0001再干预率EvAR(20%)开腹手术(6%Lancet.2005365:21792186A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVARtrial159EVAR1结果分析与开腹手术相比,EVAR的劣势:>在总死亡率及术后生存质量(HRQL)方面无优势费用昂贵并发症增多,相应,再干预率升高EVAR的优势:明显降低了围手术期死亡率提高了3%生存率Lancet.2005:365:2179-86A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVAR1结果分析60EVAR:一般风险AAA患者来自欧洲的两组随机对照实验(EVARtria1&DREAM)显示:EVAR较传统手术,能有效降低动脉瘤相关的死亡率推荐EVAR在一般风险患者群中的应用NEnglJMed2005352:2398-2405Lancet.2005365:2187-2192A复旦大学血管外科研究所VascularSurgeryInstituteofFudanUniversityEVAR:一般