最新护理课件老年人尿路感染护理

护理课件老年人尿路感染护理护理课件老年人尿路感染护理1

定义

是由于各种病原微生物感染引起的尿路急慢性炎症。

2最新护理课件老年人尿路感染护理3最新护理课件老年人尿路感染护理4最新护理课件老年人尿路感染护理5最新护理课件老年人尿路感染护理6最新护理课件老年人尿路感染护理7最新护理课件老年人尿路感染护理8(三)常见致病菌各有不同

泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。(三)常见致病菌各有不同

泌尿系感染多是由需氧菌所引起，9

感染途径上行感染：90%血行感染：临床少见

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易感因素女性尿流不畅或尿液反流使用尿道插入性器械机体抵抗力低下尿道口周围或盆腔炎症易感因素女性11膀胱炎急性肾盂肾炎无症状性细菌尿临床表现膀胱炎临床表现12临床表现急性膀胱炎膀胱刺尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感和下腹部不适。全身中毒症状轻：多无畏寒、发热、肌肉关节疼痛和消化道症状膀胱刺激征临床表现急性膀胱炎膀胱刺尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿13临床表现泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区叩击痛等。

急性肾盂肾炎全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、及恶心、呕吐等尿液变化：混浊、脓尿或血尿。临床表现泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输急性肾14临床表现无症状细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感染症状，又称隐匿型尿路感染。并发症：肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、肾绞痛。

肾周围脓肿：单侧明显腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。

临床表现无症状细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感15实验室及其他检查尿液常规和尿细胞计数

常规：镜下血尿或肉眼血尿，WBC增多、WBC管型，蛋白阴性或微量（<2.0g/d,小分子）

细胞计数：脓尿－WBC≥8×106／L尿细菌定量培养真性菌尿养：排除假阳性，清洁中段尿定量细菌培养≥105/ml；无尿感症状，2次清洁中段尿定量培养均≥105/ml，为同一菌种。血常规:WBC增多（急性肾盂肾炎）实验室及其他检查尿液常规和尿细胞计数16实验室及其他检查影像学检查（1）肾盂静脉造影：急性期不宜（2）B超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态实验室及其他检查影像学检查17

治疗目的消灭病原体控制临床症状去除诱因防止复发治疗目的消灭病原体18

治疗要点急性膀胱炎使用抗菌药物治疗急性肾盂肾炎应用抗生素采用肌肉或静脉注射抗感染药物碱化尿液口服碳酸氢片无症状细菌尿一般不予治疗再发性尿路感染寻找病因，去除易感因素治疗要点急性膀胱炎使用19疾病的预防要养成多饮水的习惯。饮水多，排尿也多，尿液会持续不断地冲刷泌尿道，即使有细菌侵犯，在尿流冲洗下不易立足繁殖，减少尿路感染的机会。要注意阴部的清洁。不论男女都要每日清洗外阴部，不让污垢积聚，免得细菌从尿道口侵入。

疾病的预防要养成多饮水的习惯。饮水多，排尿也多，尿液会持续不20疾病的预防

经常食用利尿菜果，如冬瓜、西瓜等。新鲜的蔬菜与水果有一定的利尿作用，对清除尿路感染有好处。留置尿管病人应严格执行无菌操作，认真做好护理，做好膀胱冲洗和集尿袋更换工作。教会病人定时放尿，引流袋位置不能高于膀胱位置，嘱病人多饮水，保持会阴部及周围皮肤清洁防止逆行感染。疾病的预防21疾病的预防

长期卧床病人除做好生活护理，保持床单位清洁，防止床单位不洁引起上行感染，做好解释工作，加强皮肤会阴部护理，定期检查尿常规，及早诊断和治疗认真做好老年人的心理护理，使老年人保持着良好的心理状态。针对病情，对病人进行充分的宣教，解除患者心理恐惧和失望感，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。疾病的预防22

护理问题排尿障碍尿频、尿急、尿痛体温过高疼痛焦虑潜在并发症：肾乳头坏死和肾周脓肿护理问题排尿障碍尿23

护理措施基础护理病情观察对症护理尿培养标本采集用药护理护理措施基础护理24护理措施1、基础护理为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。饮食清淡而富有营养且易消化，饮水量在2000ml/d以上，使尿量增多，以冲洗尿路，促进细菌、毒素分泌物的排出。排尿的护理：有尿意立即排尿。排便护理：排便后擦拭应从前向后病情观察：体温变化、尿的量、色、气味，并做好记录，急性期应加强观察泌尿系统症状及其他伴随症状，防止发生肾周围脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。我知道护理措施1、基础护理我25护理措施2、症状体征的护理发热：39℃以下可等抗菌药起效后自行下降,39℃以上可用物理、药物；尿路刺激症：多饮水，转移注意力。护理措施2、症状体征的护理26护理措施3、用药护理：72小时无效可更换抗菌素或联合，疗程（10-14天，或症状完全消失，尿检阴性后再用药3-5天）、用磺胺药多饮水。护理措施3、用药护理：72小时无效可更换抗菌素或联合，疗程（27护理措施

4、尿细菌学检查的护理：尿细菌定量培养：清洁中段尿、清晨第1次尿；抗菌素应用之前或停药5天之后；留尿时严格无菌操作，1h内送检。护理措施4、尿细菌学检查的护理：28护理措施（五）健康教育注意个人卫生避免劳累多饮水、勤排尿是最简便预防尿感的措施严格掌握尿路器械检查定期随访护理措施（五）健康教育29保健指导注意个人卫生避免过度劳累提高机体免疫力多饮水及时控制局部炎症严格尿路器械检查保健指导注意个人卫生30祝大家工作顺利！谢谢支持！祝大家工作顺利！31最新护理课件老年人尿路感染护理32护理课件老年人尿路感染护理护理课件老年人尿路感染护理33

定义

是由于各种病原微生物感染引起的尿路急慢性炎症。

34最新护理课件老年人尿路感染护理35最新护理课件老年人尿路感染护理36最新护理课件老年人尿路感染护理37最新护理课件老年人尿路感染护理38最新护理课件老年人尿路感染护理39最新护理课件老年人尿路感染护理40(三)常见致病菌各有不同

泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。(三)常见致病菌各有不同

泌尿系感染多是由需氧菌所引起，41

感染途径上行感染：90%血行感染：临床少见

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易感因素女性尿流不畅或尿液反流使用尿道插入性器械机体抵抗力低下尿道口周围或盆腔炎症易感因素女性43膀胱炎急性肾盂肾炎无症状性细菌尿临床表现膀胱炎临床表现44临床表现急性膀胱炎膀胱刺尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感和下腹部不适。全身中毒症状轻：多无畏寒、发热、肌肉关节疼痛和消化道症状膀胱刺激征临床表现急性膀胱炎膀胱刺尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿45临床表现泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区叩击痛等。

急性肾盂肾炎全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、及恶心、呕吐等尿液变化：混浊、脓尿或血尿。临床表现泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输急性肾46临床表现无症状细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感染症状，又称隐匿型尿路感染。并发症：肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、肾绞痛。

肾周围脓肿：单侧明显腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。

临床表现无症状细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感47实验室及其他检查尿液常规和尿细胞计数

常规：镜下血尿或肉眼血尿，WBC增多、WBC管型，蛋白阴性或微量（<2.0g/d,小分子）

细胞计数：脓尿－WBC≥8×106／L尿细菌定量培养真性菌尿养：排除假阳性，清洁中段尿定量细菌培养≥105/ml；无尿感症状，2次清洁中段尿定量培养均≥105/ml，为同一菌种。血常规:WBC增多（急性肾盂肾炎）实验室及其他检查尿液常规和尿细胞计数48实验室及其他检查影像学检查（1）肾盂静脉造影：急性期不宜（2）B超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态实验室及其他检查影像学检查49

治疗目的消灭病原体控制临床症状去除诱因防止复发治疗目的消灭病原体50

治疗要点急性膀胱炎使用抗菌药物治疗急性肾盂肾炎应用抗生素采用肌肉或静脉注射抗感染药物碱化尿液口服碳酸氢片无症状细菌尿一般不予治疗再发性尿路感染寻找病因，去除易感因素治疗要点急性膀胱炎使用51疾病的预防要养成多饮水的习惯。饮水多，排尿也多，尿液会持续不断地冲刷泌尿道，即使有细菌侵犯，在尿流冲洗下不易立足繁殖，减少尿路感染的机会。要注意阴部的清洁。不论男女都要每日清洗外阴部，不让污垢积聚，免得细菌从尿道口侵入。

疾病的预防要养成多饮水的习惯。饮水多，排尿也多，尿液会持续不52疾病的预防

经常食用利尿菜果，如冬瓜、西瓜等。新鲜的蔬菜与水果有一定的利尿作用，对清除尿路感染有好处。留置尿管病人应严格执行无菌操作，认真做好护理，做好膀胱冲洗和集尿袋更换工作。教会病人定时放尿，引流袋位置不能高于膀胱位置，嘱病人多饮水，保持会阴部及周围皮肤清洁防止逆行感染。疾病的预防53疾病的预防

长期卧床病人除做好生活护理，保持床单位清洁，防止床单位不洁引起上行感染，做好解释工作，加强皮肤会阴部护理，定期检查尿常规，及早诊断和治疗认真做好老年人的心理护理，使老年人保持着良好的心理状态。针对病情，对病人进行充分的宣教，解除患者心理恐惧和失望感，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。疾病的预防54

护理问题排尿障碍尿频、尿急、尿痛体温过高疼痛焦虑潜在并发症：肾乳头坏死和肾周脓肿护理问题排尿障碍尿55

护理措施基础护理病情观察对症护理尿培养标本采集用药护理护理措施基础护理56护理措施1、基础护理为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。饮食清淡而富有营养