作用于消化系统的药物(同名1094)课件

作用于消化系统的药物-----精品文档-----------精品文档------1本次课内容抗消化性溃疡药消化功能调节药-----精品文档------本次课内容抗消化性溃疡药-----精品文档------2目的、要求熟悉抗消化性溃疡药的种类、代表药的作用、用途、不良反应。熟悉硫酸镁的作用、用途、不良反应。3.了解助消化药、泻药、止泻药、止吐药的作用、用途、用药注意。-----精品文档------目的、要求熟悉抗消化性溃疡药的种类、代表药的作用、用途、不良3第一节抗消化性溃疡药

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是一种常见病。在我国发病率>人口的10%，其发病原因是因为攻击因素力量>防御因素力量。攻击因素包括：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌防御因素包括：粘液、碳酸盐、前列腺素治疗原则：消除攻击因素，增强防御因素-----精品文档------第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）4胃酸增多与溃疡病的发生密切相关壁细胞分泌胃酸调节AchM3受体胃酸分泌组胺H2受体胃酸分泌胃泌素、胆囊收缩素胃酸H＋K＋ATP酶胃酸分泌-----精品文档------胃酸增多与溃疡病的发生密切相关H＋K＋ATP酶5抗溃疡病药是一类能减轻溃疡病症状，促进溃疡愈合，防止和减少溃疡病复发或并发症的药物。-----精品文档------抗溃疡病药-----精品文档------6按来源和作用机制分类：1.抗酸药如氧化镁、氢氧化铝等；2.抑制胃酸分泌药M3-R(-)哌仑西平H2－R(-)西咪替丁、雷尼替丁胃泌素-R(-)丙谷胺H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑3.抗幽门螺旋杆菌药物阿莫西林、庆大霉素4.增强胃黏膜屏障功能药物米索前列醇-----精品文档------按来源和作用机制分类：4.增强胃黏膜屏障功能药物米索前列7抗酸药作用机制※中和胃酸抑制胃蛋白酶活性

减轻疼痛(发作时给药效果最佳)H+LumenofstomachH+H+H+pH↑含铝抗酸药●抑制幽门螺杆菌●增强黏膜保护作用

促进溃疡愈合(小剂量)一、抗酸药（antacids）

弱碱性物质适用于消化性溃疡、胃酸过多症。-----精品文档------抗酸药作用机制※中和胃酸H+Lumenofstomac8［常用药物］-----精品文档------［常用药物］-----精品文档------9二、抑制胃酸分泌药胃酸由胃壁细胞分泌。其分泌及调节过程如下：H2受体阻断药M受体阻断药胃泌素受体阻断药H+泵抑制药H+胃壁细胞-----精品文档------二、抑制胃酸分泌药胃酸由胃壁细胞分泌。其分泌及调节过程如下：10三、黏膜保护药胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液HCO3－屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜细胞。当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。

-----精品文档------三、黏膜保护药-----精品文档------11四、抗幽门螺旋菌药Hp是溃疡病的主要病因，分解粘液，引起组织炎症，消除幽门螺旋菌中明显减少十二指肠溃疡的复发率抗Hp药分为两类：抗溃疡药抗菌药临床常采用三联方案：奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三药联合，也可采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或四环素、甲硝唑、铋制剂联合治疗。-----精品文档------四、抗幽门螺旋菌药-----精品文档------12三、泻药泻药（laxatives,catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物临床主要用于功能性便秘-----精品文档------三、泻药-----精品文档------13按其作用机理可分为三类：容积性泻药接触性泻药润滑性泻药-----精品文档------按其作用机理可分为三类：-----精品文档------14（一）容积性泻药

为一类口服后难被胃肠吸收的亲水性物质。（琼脂、食物性纤维素、甲基纤维素、硫酸镁、硫酸钠、乳果糖等）。［基本作用］口服后使肠内渗透压肠内容积泻下

肠蠕动-----精品文档------（一）容积性泻药-----精品文档------15硫酸镁的作用及机理硫酸镁口服肌注或静注Mg2+.SO42-肠内渗透压肠内容刺激十二指肠胆囊收缩素分泌胰液分泌肠蠕动泻下奥迪氏括约肌舒张，胆囊收缩

利胆血镁中枢抑制运动神经释放Ach交感神经释放NA血管平滑肌松弛胃肠、胆道平滑肌松弛抗惊厥降血压-----精品文档------硫酸镁的作用及机理硫酸镁口服肌注或静注Mg2+.SO42-肠16［常用容积性泻药比较］-----精品文档------［常用容积性泻药比较］-----精品文档------17（二）接触性泻药（刺激性泻药）［基本作用］

1）促进肠蠕动直接刺激肠粘膜2）增加粘膜通透性 3）促肠壁中的水、电解质向肠腔扩散泻下-----精品文档------（二）接触性泻药（刺激性泻药）泻下-----精品文档----18（三）润滑性泻药［基本作用］润滑肠道，软化粪便轻泻［常用润滑性泻药］-----精品文档------（三）润滑性泻药-----精品文档------19

作用于消化系统的药物包括：抗消化性溃疡药助消化药3.止吐药4.泻药与止泻药5.利胆药本类药均为对症治疗药，故在临床上应根据病人的情况，在对因治疗的基础上适当选用本类药作相应的对症治疗，以缓解病情。小结-----精品文档------作用于消化系统的药物包括：小结-----精品文档-20

思考1.抗消化性溃疡药的分类？每类各举1－2个药名。2.如何正确使用硫酸镁？

预习

-----精品文档------思考-----精品文档--21

作用于消化系统的药物-----精品文档-----------精品文档------22本次课内容抗消化性溃疡药消化功能调节药-----精品文档------本次课内容抗消化性溃疡药-----精品文档------23目的、要求熟悉抗消化性溃疡药的种类、代表药的作用、用途、不良反应。熟悉硫酸镁的作用、用途、不良反应。3.了解助消化药、泻药、止泻药、止吐药的作用、用途、用药注意。-----精品文档------目的、要求熟悉抗消化性溃疡药的种类、代表药的作用、用途、不良24第一节抗消化性溃疡药

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是一种常见病。在我国发病率>人口的10%，其发病原因是因为攻击因素力量>防御因素力量。攻击因素包括：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌防御因素包括：粘液、碳酸盐、前列腺素治疗原则：消除攻击因素，增强防御因素-----精品文档------第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）25胃酸增多与溃疡病的发生密切相关壁细胞分泌胃酸调节AchM3受体胃酸分泌组胺H2受体胃酸分泌胃泌素、胆囊收缩素胃酸H＋K＋ATP酶胃酸分泌-----精品文档------胃酸增多与溃疡病的发生密切相关H＋K＋ATP酶26抗溃疡病药是一类能减轻溃疡病症状，促进溃疡愈合，防止和减少溃疡病复发或并发症的药物。-----精品文档------抗溃疡病药-----精品文档------27按来源和作用机制分类：1.抗酸药如氧化镁、氢氧化铝等；2.抑制胃酸分泌药M3-R(-)哌仑西平H2－R(-)西咪替丁、雷尼替丁胃泌素-R(-)丙谷胺H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑3.抗幽门螺旋杆菌药物阿莫西林、庆大霉素4.增强胃黏膜屏障功能药物米索前列醇-----精品文档------按来源和作用机制分类：4.增强胃黏膜屏障功能药物米索前列28抗酸药作用机制※中和胃酸抑制胃蛋白酶活性

减轻疼痛(发作时给药效果最佳)H+LumenofstomachH+H+H+pH↑含铝抗酸药●抑制幽门螺杆菌●增强黏膜保护作用

促进溃疡愈合(小剂量)一、抗酸药（antacids）

弱碱性物质适用于消化性溃疡、胃酸过多症。-----精品文档------抗酸药作用机制※中和胃酸H+Lumenofstomac29［常用药物］-----精品文档------［常用药物］-----精品文档------30二、抑制胃酸分泌药胃酸由胃壁细胞分泌。其分泌及调节过程如下：H2受体阻断药M受体阻断药胃泌素受体阻断药H+泵抑制药H+胃壁细胞-----精品文档------二、抑制胃酸分泌药胃酸由胃壁细胞分泌。其分泌及调节过程如下：31三、黏膜保护药胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液HCO3－屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜细胞。当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。

-----精品文档------三、黏膜保护药-----精品文档------32四、抗幽门螺旋菌药Hp是溃疡病的主要病因，分解粘液，引起组织炎症，消除幽门螺旋菌中明显减少十二指肠溃疡的复发率抗Hp药分为两类：抗溃疡药抗菌药临床常采用三联方案：奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三药联合，也可采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或四环素、甲硝唑、铋制剂联合治疗。-----精品文档------四、抗幽门螺旋菌药-----精品文档------33三、泻药泻药（laxatives,catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物临床主要用于功能性便秘-----精品文档------三、泻药-----精品文档------34按其作用机理可分为三类：容积性泻药接触性泻药润滑性泻药-----精品文档------按其作用机理可分为三类：-----精品文档------35（一）容积性泻药

为一类口服后难被胃肠吸收的亲水性物质。（琼脂、食物性纤维素、甲基纤维素、硫酸镁、硫酸钠、乳果糖等）。［基本作用］口服后使肠内渗透压肠内容积泻下

肠蠕动-----精品文档------（一）容积性泻药-----精品文档------36硫酸镁的作用及机理硫酸镁口服肌注或静注Mg2+.SO42-肠内渗透压肠内容刺激十二指肠胆囊收缩素分泌胰液分泌肠蠕动泻下奥迪氏括约肌舒张，胆囊收缩

利胆血镁中枢抑制运动神经释放Ach交感神经释放NA血管平滑肌松弛胃肠、胆道平滑肌松弛抗惊厥降血压-----精品文档------硫酸镁的作用及机理硫酸镁口服肌注或静注Mg2+.SO42-肠37［常用容积性泻药比较］-----精品文档------［常用容积性泻药比较］-----精品文档------38（二）接触性泻药（刺激性泻药）［基本作用］

1）促进肠蠕动直接刺激肠粘膜2）增加粘膜通透性 3）促肠壁中的水、电解质向肠腔扩散泻下-----精品文档------（二）接触性泻药（刺激性泻药）泻下-----精品文档----39（三）润滑性泻药［基本作用］润滑肠道，软化粪便轻泻［常用润滑性泻药］-----精品文档------（三）润滑性泻药-----精品文档------40

作用于消化系统的药物包括：抗