中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件

中药灌肠治疗慢性肾衰竭11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克中药灌肠治疗慢性肾衰竭中药灌肠治疗慢性肾衰竭11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克疾病概况:慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时,继而导致身体内毒性代谢产物的积蓄水及电解质和酸碱平衡紊乱,全身各系统受累为主要表现的临床综合症状如果不进行有效治疗,会损害全身多脏器、多系统的生理功能,严重损害患者的身心健康和生活质量。目前慢性肾衰竭在广西的发病率呈上升趋势,尿毒症已经是内科住院患者死亡的主要原因病因与发病机制常见病因肾小球肾炎NormalKidneyPolycysticKiin糖尿病肾病高血压肾病thekIdney多囊肾Renalatone梗阻性肾病一、问题提出就目前我国经济、社会和文化发展的现实情况来看,农村教师和城市教师的生存环境存在较大的差异。为此,研究农村教师在新课程实施中的工作负担,不仅有助于农村教师的身心健康及其专业发展,而且有助于农村新课程的改革和农村教育质量的提高。湖北省孝感市是一个地级市,下辖7个区县市(孝南区、应城市、汉川市、安陆市、大悟县、云梦县、孝昌县)。每年暑假,孝感市教育局都会组织各县市所辖镇或村的教师进行培训。笔者的这个调查,就是在参加2009年孝感市暑假农村小学教师的培训过程中,在有关培训者的帮助下进行的。二、研究方法1.被试选择调查对象来自湖北省孝感市部分农村小学教师,发出调查问卷260份,收回有效调查问卷190份。其中,语文教师62人,数学教师128人;男教师97人,女教师93人;年龄20～30岁、31～40岁、41～50岁、51岁及以上的教师分别为78人、51人、43人、18人;教龄为1～5年、6～10年、11～20年、21年及以上的教师分别为6人、62人、63人、59人。2.研究工具本研究在了解已有研究的基础上自编调查问卷。问卷分为两大部分:第一部分是16道单选题,包括三个方面的有关情况:教师的工作时间与工作量、学校的教学条件与教学管理、教师的精神文化生活环境。第二部分是开放题:教师认为目前最需解决的问题是什么?经有关专家及教师评判,第一部分问卷的效度较好,且整个问卷的内部一致性α系数为0.802,显示出较好的信度。3.数据管理与分析本研究所有的数据均采用软件Excel以及SPSS13.0forWindows来录入、管理与分析。三、调查结果1.农村小学教师工作负担的现状椐调查,85.8%的农村小学教师每天工作时间在8小时以上,其中,4.2%的农村小学教师每天工作时间在12小时以上。此数据表明,农村小学教师每天的工作时间是比较长的,这与他们较大的工作量有直接的联系,主要表现在每周授课节数多、担任的课程门数多,以及留守儿童多等方面。当然,不同的农村小学师生比存在差异。(1)关于每周授课节数。14.2%的农村小学教师每周授课节数在[8,12)①之间,64.2%的农村小学教师每周授课节数在[12,18)之间,还有19.5%的农村小学教师每周授课节数在[18,24)之间,甚至个别教师每周的授课节数在24节以上。(2)担任课程的门数。在担任语文课或数学课的同时,94.2%的农村小学教师还担任其他课程的教学,如音乐、体育、科学、思品与生活(社会)、活动课、地方课等。其中,62.6%的农村小学教师担任课程的门数在两门以上,再加上教师还要备课、改作业,其工作负担可想而知。(3)留守儿童的人数。在日益增长的流动人口中,许多农村孩子的父母到城市或其他地区寻找工作,而把孩子留给爷爷奶奶或其他亲戚照顾,这些孩子被称为留守儿童。调查表明,37.9%的农村小学教师所在班级留守儿童占全班学生人数的1/3左右,22.6%的农村小学教师所在班级留守儿童占全班学生人数的1/2左右,28.4%的农村小学教师所在班级留守儿童占全班学生人数的1/2以上。教育儿童需要社会、学校、家庭的共同努力。由于留守儿童的父母不在他们身边,所以教师在进行教学的同时,还要格外关心这些儿童的生活与日常行为规范,这是农村教师不同于城市教师工作的地方之一。(4)师生比。28.9%的农村小学教师所在班级学生人数少于40人,23.2%的农村小学教师所在班级学生人数在[40,50)之间,35.8%的农村小学教师所在班级学生人数在[50,70)之间,还有11.1%的农村小学教师所在班级学生人数在[70,90)之间。2.增加农村小学教师工作负担的主要因素由上可知,目前农村小学教师的工作负担是比较重的。不仅如此,笔者通过调查与访谈,发现在实际教学中,还存在一些增加其工作负担的因素,如学校的教学条件不太能满足教师的教学要求、学校的一些相关管理不太合理,以及有待进一步改善的教师精神文化生活环境等。(1)教学条件。调查数据表明,45.8%的农村小学教师认为学校的教学条件不太能满足教师的教学要求,还有10.5%的农村小学教师认为学校的教学条件完全不能满足教师的教学要求。比如,38.4%的农村小学的计算机辅助教学设备情况一般,35.8%的农村小学的计算机辅助教学设备情况不太好,还有15.8%的农村小学计算机辅助教学设备情况不好。另外,27.4%的农村小学的图书资料情况一般,39.5%的农村小学的图书资料情况不太好,还有22.6%的农村小学图书资料情况不好。在开放题以及访谈中,许多教师谈到学校的教学设备差,基本上是“三个一”(一支粉笔、一本教科书、一支教鞭),而且缺少相应的教具,教师只有自制。这就需要教师花费不少的精力,增加他们的工作负担。此外,由于农村小学缺少计算机,即使有,也不能很方便地上网,而学校图书资料也不太好,这样,教师在查询教学资源方面就受到了限制,增加了他们的工作负担。(2)学校管理。42.6%的农村小学教师认为学校的教学管理方式、53.2%认为教研管理方式一般,11.1%的农村小学教师认为学校的教学管理方式、8.9%认为教研管理方式不太合理,4.7%的农村小学教师认为学校的教学管理方式、5.2%认为教研管理方式不合理。比如,管理模式陈旧,量化决定一切,没有人性化,只注重常规教学的检查,没有关注教师的实际教学效果,等等。不合理的管理使教师不得不做一些形式上的工作,增加了工作负担。(3)精神文化生活环境。学校是教师工作的地方,也是教师生活的主要场所之一。因此,学校精神文化生活环境的好坏也直接关系到教师的生活负担。据调查,28.9%的农村小学教师认为学校的文化环境情况一般,38.9%的农村小学教师认为学校的文化环境情况不太好,还有21.1%的农村小学教师认为学校的文化环境情况不好。此外,21.6%的农村小学教师认为学校的健康娱乐、体育活动设施情况一般,51.6%的农村小学教师认为学校的健康娱乐、体育活动设施情况不太好,还有22.6%的农村小学教师认为学校的健康娱乐、体育活动设施情况不好。此外,农村小学教师对有关的人际关系评价如下表所示。以上数据表明,农村小学教师的精神文化生活环境需要进一步改善。教师只有身心愉悦,与领导、同事、家长、学生的关系融洽,才能以更好的精神状态投入到工作当中去。四、思考与进一步讨论在新课改中,每一位教师都有义务做好教育工作,为学生的终身发展负责。如果教师工作负担过重,他们又怎么有时间和精力来进行自己的专业发展?又怎么有耐心来更好地关爱学生、教育学生呢?为此,有三方面需要格外注意。1.关于农村小学教师(1)教师资源分配问题。如果把教师作为一种教学资源的话,那么本调查中农村小学的师生比情况反映出教师资源分配不太合理:有的学校学生少,教师担心下岗;有的学校学生多,教师忙不过来。如果考虑进行学校规模布局调整,撤并一些农村小学,可是,一些偏远地区的村庄与被指定就学的学校地理位置相距较远,学生上学既不方便,也不安全。(2)老龄化问题。由于种种原因,农村小学教师队伍梯队建设跟不上。许多教师谈到,在他们学校,教师年龄都普遍偏大,年轻教师不多。当遇到教学困惑时,教师之间不能很好地进行碰撞与交流;教师们希望不断有新教师、年轻教师加入进来。(3)专业人才缺乏。在农村小学,像音、体、美等课程多半是由其他学科的教师担任。有的教师谈到,作为小学教师,样样要精通,担任课程门数太多,再加上备课、改作业,教师感到忙得喘不过气来。(4)教师培训问题。农村小学教师参加培训的机会少,参加有关培训的费用问题难以解决,有关教师培训的针对性不强,培训的形式单一,等等。2.关于农村儿童的学习(1)学生的学习基础。新课程强调,教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验之上。可是,一方面,由于农村学生的学前教育层次不一样,另一方面,由于学生年龄存在较大的悬殊,因而同一班上学生的学习基础存在很大的差距。这为教师开展适合学生实际学习情况的教学带来了困难。(2)学生的学习积极性。在事物的发展中,内因起决定作用。所以,“自己愿意学”是儿童进行学习的第一步。如果学生自己不愿意学,那么教师所进行教学的效果显然是不佳的。目前农村小学生学习积极性还有待进一步提高,如何进一步激发学生的学习积极性是农村小学教师亟待得到帮助解决的问题之一。(3)留守儿童。如前所说,教育儿童需要社会、学校、家庭的共同努力,由于留守儿童的父母不在他们身边,他们想对孩子进行教育,却往往心有余而力不足。可是,也不能把教育儿童的所有责任都压在教师身上,留守儿童的教育问题需要全社会的关心。3.关于农村小学教学设备投入新课程注重现代教育技术在课程实施中的运用,把它作为学生学习和解决问题的强有力工具。可是,许多农村小学缺乏现代教学设备,且缺乏与新教材相配套的教具,以及实验、实践活动的演示器材。教师们反映,教学内容的更新与教学条件的滞后形成了反差,希望有关部门加大对农村学校的投入,改善教学环境,为教师提供更好的教学条件。注:①[8,12]表示授课节数大于或等于8,小于10,以下类同。)初中英语学习是为高中、大学学习更多、更难的外语做语法和语感上的基础性铺垫，是学生养成良好的英语学习习惯的关键时期。除此之外，英语是我国重点开设的一门学科，对老师的教学评价及学生的升学都有着重要作用，因此优化初中英语的教学更是具有不可或缺的必要性。在新课标的实行下，积极分析、探讨、优化初中英语教学方法的措施对提高英语课堂质量、提升学生英语水平显得尤为急切和重要。一、优化、改革初中英语教学方法的必要性与作用1.对初中英语教学方法进行优化、改革符合教学大纲要求《义务教育英语课程标准》中明确表明，要运用多种教学方法结合进行英语教学，锻炼学生的英语口语能力、听写能力与阅读能力，培养学生大胆运用英语交流的能力，并且让学生在学习的过程中培养自学能力，打好英语基础。因此对传统的英语教学进行优化与改革，符合教学大纲的要求，也顺应了学生个人的发展需求，对学生各方面素质的培养，提高课堂质量都有明显的作用。2.进行优化、改革初中英语教学方法，顺应了教育界与社会发展趋势我国经济发展进入新时期，而教育也同样迎来改革的黄金时期，优化和创新初中英语教学，改变旧的传统教学观念，改革不适合的育人模式，积极进行探讨式、互动式、交流式、实践式及合作式的英语教学，让学生在学习的过程中主动思考，从而提高课堂教学质量，成为教育界最重视的任务之一，也是教育界的工作重心。而在新时期下，我国经济快速发展，与外国市场合作的机遇越来越多，合作也越来越紧密。我国的产业结构开始升级转型，从劳动密集型转变为科技密集型，社会对人才的需求越来越急迫，对技能的要求也越来越高，因此优化、改革初中英语教学方法，能够很好地顺应教育界和社会的发展趋势。二、优化初中英语教学方法的必要性与新措施1.利用网络多媒体辅助英语教学技术进步对教学的影响之一就是为课堂教学提供了多样化的教学工具，使教学变得更加生动、有吸引力。例如，在初中英语课堂上可充分利用投影仪、幻灯片、计算机、电视机以及广播等教学器材，将传统的黑板教学搬到可多样化操作的计算机屏幕上，使教学方法具有现代气息，满足学生追求时尚的心理，新颖、有趣的教学方法能够激发学生学习的积极性。例如，在讲解初中英语北师大版的第五单元AudreyHepburn时，老师可以利用多媒体播放一些外国影片如《罗马假日》中的经典镜头即女主角与男主角在西班牙广场游玩，吸引学生的注意力，让学生感受不一样的英语发音。然后，老师再播放现代英语的发音，对比两者的差别，让学生对英语的发音有感性上的认识，从而更好地纠正发音上的错误。2.创设交流情景，营造良好的英语氛围初中英语教学的关键在于提高学生的语感，让学生敢于用英语与人交流，使英语真正成为学生交流的语言之一。老师在课堂上要善于创设交流情景，让学生有机会用英语交流，营造良好的英语气氛，使学生在耳濡目染的情况下受到语感熏陶。比如，老师可定期在课堂上播放与教学内容相关的演讲视频或电影，让学生在轻松的环境下学习英语，同时老师还可以在每节课上课开始的前十分钟让学生上台演讲，不限主题畅所欲言，目的是让学生敢于在众人面前开口说英语。除此之外，老师还可让学生模仿表演一些电影经典片段，或设计情景剧让学生表演，把英语日常交流的场景搬到课堂上，为学生全方位营造良好的英语氛围，促进学生英语语感的培养，从而让学生更好地学习英语，提高初中英语的教学质量。3.大力开发分组教学模式在优化英语教学方式的要求下对学生进行分组教学，将不同层次的学生搭配一起分成不同组别，让学生组成互帮互助的学习小组，在小组学习中交流学习技巧、解答心中对知识点的疑惑。在小组中还要选出小组长，对小组组员进行监督，起到协调、联系、沟通与监控的作用，让小组成为有组织、有纪律的学生团体。老师要定期对小组成员进行学习效果的考核，检查小组学习的效果，还可以让小组间形成竞争关系，在竞争中让学生感受到紧张与激烈，从而提高学生学习英语的动力，为提高英语教学质量做内驱力的引导。优化、改革与创新初中英语教学的方法对培养优秀的英语人才有重要的作用，对我国外语人才结构的调整有重大的作用，对全面贯彻落实新课标要求有极大的推动作用。这不仅需要教师队伍的不懈努力，还需要学校及相关部门的支持，也需社会各界的鼎力配合。为提高初中英语教学质量，培养更多、更优秀的人才，优化教学方法势在必行。中药灌肠治疗慢性肾衰竭11、用道德的示范来造就一个人，显然比1疾病概况:慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时,继而导致身体内毒性代谢产物的积蓄水及电解质和酸碱平衡紊乱,全身各系统受累为主要表现的临床综合症状如果不进行有效治疗,会损害全身多脏器、多系统的生理功能,严重损害患者的身心健康和生活质量。目前慢性肾衰竭在广西的发病率呈上升趋势,尿毒症已经是内科住院患者死亡的主要原因疾病概况:2病因与发病机制常见病因肾小球肾炎NormalKidneyPolycysticKiin糖尿病肾病高血压肾病thekIdney多囊肾Renalatone梗阻性肾病病因与发病机制3发病机制1.健存肾单位日益减少病因肾单位不断破坏RenalFailure(Azotemia)s健存肾单位日益减少75%ormorenephronslost肾功能衰竭肾功能失代偿发病机制1.健存肾单位日益减少4发病机制2.矫枉失衡(矫枉GFR→血中某物质P,浓度正常(促进排泄)某因子Pm)1—→(机体损害(失衡)发病机制2.矫枉失衡5发病机制3.肾小球过度滤过髙灌注、高血压和髙滤过等代偿性变化是导致肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要原因发病机制4.肾小管一肾间质损害肾小管-间质的纤维化是慢性肾脏疾病发展至终末肾衰竭的主要原因发病机制3.肾小球过度滤过6发病机制5.尿毒症毒素学说限制蛋白质摄入量,可减轻尿毒症的症状,透析清除代谢废物明显改善尿毒症症状发病机制6.脂质代谢紊乱高脂血症可激活单核-巨噬细胞,释放生物活性物质,导致肾脏损害发病机制5.尿毒症毒素学说7尿毒症各种症状的发生机制1、水、电解质和酸碱平衡失调2、尿毒症毒素在体内的蓄积小分子含氮物质(尿素、尿酸等)中分子毒性物质(激素等)大分子毒性物质(胰升糖素等)3、肾的内分泌功能障碍尿毒症各种症状的发生机制8临床表现水、电解质和酸碱平衡失调1、钠、水平衡失调2、钾的平衡失调3、酸中毒4、钙和磷的平衡失调tallT-wave5、高镁血症临床表现9心血管和肺症状(1)高血压(2)心力衰竭(3)心包炎可分为尿毒症性或透析相关性(4)动脉粥样硬化(5)呼吸系统症状心血管和肺症状10、血液系统表现1.贫血:正常色素性正细胞性贫血NormalKidneyFunctionReducedKidneyFunctio0Hayd龄anemone(erythropoietintothebenemanoNbtellito0asmchofthehomeBonemarowproducesproduceredbodcels.fewerredbloodcellsrdbloodcelswhicheausesaremia.alatetote①s3OxygenimadaraltthroughthebloodstreamwhchcanleadtothroughthIthebodyseveralcompcations、血液系统表现11中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件12中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件13中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件14中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件15中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件16中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件17中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件18中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件19中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件20中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件21中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件22中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件23中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件24中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件25中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件26中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件27中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件28中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件29中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件30中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件31中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件32中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件33中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件34中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件35中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件36中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件37中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件38中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件39中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件40中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件41中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件42中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件43中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件44中药灌肠治疗慢性肾衰竭课件45谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，46中药灌肠治疗慢性肾衰竭11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克中药灌肠治疗慢性肾衰竭中药灌肠治疗慢性肾衰竭11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克疾病概况:慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时,继而导致身体内毒性代谢产物的积蓄水及电解质和酸碱平衡紊乱,全身各系统受累为主要表现的临床综合症状如果不进行有效治疗,会损害全身多脏器、多系统的生理功能,严重损害患者的身心健康和生活质量。目前慢性肾衰竭在广西的发病率呈上升趋势,尿毒症已经是内科住院患者死亡的主要原因病因与发病机制常见病因肾小球肾炎NormalKidneyPolycysticKiin糖尿病肾病高血压肾病thekIdney多囊肾Renalatone梗阻性肾病一、问题提出就目前我国经济、社会和文化发展的现实情况来看,农村教师和城市教师的生存环境存在较大的差异。为此,研究农村教师在新课程实施中的工作负担,不仅有助于农村教师的身心健康及其专业发展,而且有助于农村新课程的改革和农村教育质量的提高。湖北省孝感市是一个地级市,下辖7个区县市(孝南区、应城市、汉川市、安陆市、大悟县、云梦县、孝昌县)。每年暑假,孝感市教育局都会组织各县市所辖镇或村的教师进行培训。笔者的这个调查,就是在参加2009年孝感市暑假农村小学教师的培训过程中,在有关培训者的帮助下进行的。二、研究方法1.被试选择调查对象来自湖北省孝感市部分农村小学教师,发出调查问卷260份,收回有效调查问卷190份。其中,语文教师62人,数学教师128人;男教师97人,女教师93人;年龄20～30岁、31～40岁、41～50岁、51岁及以上的教师分别为78人、51人、43人、18人;教龄为1～5年、6～10年、11～20年、21年及以上的教师分别为6人、62人、63人、59人。2.研究工具本研究在了解已有研究的基础上自编调查问卷。问卷分为两大部分:第一部分是16道单选题,包括三个方面的有关情况:教师的工作时间与工作量、学校的教学条件与教学管理、教师的精神文化生活环境。第二部分是开放题:教师认为目前最需解决的问题是什么?经有关专家及教师评判,第一部分问卷的效度较好,且整个问卷的内部一致性α系数为0.802,显示出较好的信度。3.数据管理与分析本研究所有的数据均采用软件Excel以及SPSS13.0forWindows来录入、管理与分析。三、调查结果1.农村小学教师工作负担的现状椐调查,85.8%的农村小学教师每天工作时间在8小时以上,其中,4.2%的农村小学教师每天工作时间在12小时以上。此数据表明,农村小学教师每天的工作时间是比较长的,这与他们较大的工作量有直接的联系,主要表现在每周授课节数多、担任的课程门数多,以及留守儿童多等方面。当然,不同的农村小学师生比存在差异。(1)关于每周授课节数。14.2%的农村小学教师每周授课节数在[8,12)①之间,64.2%的农村小学教师每周授课节数在[12,18)之间,还有19.5%的农村小学教师每周授课节数在[18,24)之间,甚至个别教师每周的授课节数在24节以上。(2)担任课程的门数。在担任语文课或数学课的同时,94.2%的农村小学教师还担任其他课程的教学,如音乐、体育、科学、思品与生活(社会)、活动课、地方课等。其中,62.6%的农村小学教师担任课程的门数在两门以上,再加上教师还要备课、改作业,其工作负担可想而知。(3)留守儿童的人数。在日益增长的流动人口中,许多农村孩子的父母到城市或其他地区寻找工作,而把孩子留给爷爷奶奶或其他亲戚照顾,这些孩子被称为留守儿童。调查表明,37.9%的农村小学教师所在班级留守儿童占全班学生人数的1/3左右,22.6%的农村小学教师所在班级留守儿童占全班学生人数的1/2左右,28.4%的农村小学教师所在班级留守儿童占全班学生人数的1/2以上。教育儿童需要社会、学校、家庭的共同努力。由于留守儿童的父母不在他们身边,所以教师在进行教学的同时,还要格外关心这些儿童的生活与日常行为规范,这是农村教师不同于城市教师工作的地方之一。(4)师生比。28.9%的农村小学教师所在班级学生人数少于40人,23.2%的农村小学教师所在班级学生人数在[40,50)之间,35.8%的农村小学教师所在班级学生人数在[50,70)之间,还有11.1%的农村小学教师所在班级学生人数在[70,90)之间。2.增加农村小学教师工作负担的主要因素由上可知,目前农村小学教师的工作负担是比较重的。不仅如此,笔者通过调查与访谈,发现在实际教学中,还存在一些增加其工作负担的因素,如学校的教学条件不太能满足教师的教学要求、学校的一些相关管理不太合理,以及有待进一步改善的教师精神文化生活环境等。(1)教学条件。调查数据表明,45.8%的农村小学教师认为学校的教学条件不太能满足教师的教学要求,还有10.5%的农村小学教师认为学校的教学条件完全不能满足教师的教学要求。比如,38.4%的农村小学的计算机辅助教学设备情况一般,35.8%的农村小学的计算机辅助教学设备情况不太好,还有15.8%的农村小学计算机辅助教学设备情况不好。另外,27.4%的农村小学的图书资料情况一般,39.5%的农村小学的图书资料情况不太好,还有22.6%的农村小学图书资料情况不好。在开放题以及访谈中,许多教师谈到学校的教学设备差,基本上是“三个一”(一支粉笔、一本教科书、一支教鞭),而且缺少相应的教具,教师只有自制。这就需要教师花费不少的精力,增加他们的工作负担。此外,由于农村小学缺少计算机,即使有,也不能很方便地上网,而学校图书资料也不太好,这样,教师在查询教学资源方面就受到了限制,增加了他们的工作负担。(2)学校管理。42.6%的农村小学教师认为学校的教学管理方式、53.2%认为教研管理方式一般,11.1%的农村小学教师认为学校的教学管理方式、8.9%认为教研管理方式不太合理,4.7%的农村小学教师认为学校的教学管理方式、5.2%认为教研管理方式不合理。比如,管理模式陈旧,量化决定一切,没有人性化,只注重常规教学的检查,没有关注教师的实际教学效果,等等。不合理的管理使教师不得不做一些形式上的工作,增加了工作负担。(3)精神文化生活环境。学校是教师工作的地方,也是教师生活的主要场所之一。因此,学校精神文化生活环境的好坏也直接关系到教师的生活负担。据调查,28.9%的农村小学教师认为学校的文化环境情况一般,38.9%的农村小学教师认为学校的文化环境情况不太好,还有21.1%的农村小学教师认为学校的文化环境情况不好。此外,21.6%的农村小学教师认为学校的健康娱乐、体育活动设施情况一般,51.6%的农村小学教师认为学校的健康娱乐、体育活动设施情况不太好,还有22.6%的农村小学教师认为学校的健康娱乐、体育活动设施情况不好。此外,农村小学教师对有关的人际关系评价如下表所示。以上数据表明,农村小学教师的精神文化生活环境需要进一步改善。教师只有身心愉悦,与领导、同事、家长、学生的关系融洽,才能以更好的精神状态投入到工作当中去。四、思考与进一步讨论在新课改中,每一位教师都有义务做好教育工作,为学生的终身发展负责。如果教师工作负担过重,他们又怎么有时间和精力来进行自己的专业发展?又怎么有耐心来更好地关爱学生、教育学生呢?为此,有三方面需要格外注意。1.关于农村小学教师(1)教师资源分配问题。如果把教师作为一种教学资源的话,那么本调查中农村小学的师生比情况反映出教师资源分配不太合理:有的学校学生少,教师担心下岗;有的学校学生多,教师忙不过来。如果考虑进行学校规模布局调整,撤并一些农村小学,可是,一些偏远地区的村庄与被指定就学的学校地理位置相距较远,学生上学既不方便,也不安全。(2)老龄化问题。由于种种原因,农村小学教师队伍梯队建设跟不上。许多教师谈到,在他们学校,教师年龄都普遍偏大,年轻教师不多。当遇到教学困惑时,教师之间不能很好地进行碰撞与交流;教师们希望不断有新教师、年轻教师加入进来。(3)专业人才缺乏。在农村小学,像音、体、美等课程多半是由其他学科的教师担任。有的教师谈到,作为小学教师,样样要精通,担任课程门数太多,再加上备课、改作业,教师感到忙得喘不过气来。(4)教师培训问题。农村小学教师参加培训的机会少,参加有关培训的费用问题难以解决,有关教师培训的针对性不强,培训的形式单一,等等。2.关于农村儿童的学习(1)学生的学习基础。新课程强调,教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验之上。可是,一方面,由于农村学生的学前教育层次不一样,另一方面,由于学生年龄存在较大的悬殊,因而同一班上学生的学习基础存在很大的差距。这为教师开展适合学生实际学习情况的教学带来了困难。(2)学生的学习积极性。在事物的发展中,内因起决定作用。所以,“自己愿意学”是儿童进行学习的第一步。如果学生自己不愿意学,那么教师所进行教学的效果显然是不佳的。目前农村小学生学习积极性还有待进一步提高,如何进一步激发学生的学习积极性是农村小学教师亟待得到帮助解决的问题之一。(3)留守儿童。如前所说,教育儿童需要社会、学校、家庭的共同努力,由于留守儿童的父母不在他们身边,他们想对孩子进行教育,却往往心有余而力不足。可是,也不能把教育儿童的所有责任都压在教师身上,留守儿童的教育问题需要全社会的关心。3.关于农村小学教学设备投入新课程注重现代教育技术在课程实施中的运用,把它作为学生学习和解决问题的强有力工具。可是,许多农村小学缺乏现代教学设备,且缺乏与新教材相配套的教具,以及实验、实践活动的演示器材。教师们反映,教学内容的更新与教学条件的滞后形成了反差,希望有关部门加大对农村学校的投入,改善教学环境,为教师提供更好的教学条件。注:①[8,12]表示授课节数大于或等于8,小于10,以下类同。)初中英语学习是为高中、大学学习更多、更难的外语做语法和语感上的基础性铺垫，是学生养成良好的英语学习习惯的关键时期。除此之外，英语是我国重点开设的一门学科，对老师的教学评价及学生的升学都有着重要作用，因此优化初中英语的教学更是具有不可或缺的必要性。在新课标的实行下，积极分析、探讨、优化初中英语教学方法的措施对提高英语课堂质量、提升学生英语水平显得尤为急切和重要。一、优化、改革初中英语教学方法的必要性与作用1.对初中英语教学方法进行优化、改革符合教学大纲要求《义务教育英语课程标准》中明确表明，要运用多种教学方法结合进行英语教学，锻炼学生的英语口语能力、听写能力与阅读能力，培养学生大胆运用英语交流的能力，并且让学生在学习的过程中培养自学能力，打好英语基础。因此对传统的英语教学进行优化与改革，符合教学大纲的要求，也顺应了学生个人的发展需求，对学生各方面素质的培养，提高课堂质量都有明显的作用。2.进行优化、改革初中英语教学方法，顺应了教育界与社会发展趋势我国经济发展进入新时期，而教育也同样迎来改革的黄金时期，优化和创新初中英语教学，改变旧的传统教学观念，改革不适合的育人模式，积极进行探讨式、互动式、交流式、实践式及合作式的英语教学，让学生在学习的过程中主动思考，从而提高课堂教学质量，成为教育界最重视的任务之一，也是教育界的工作重心。而在新时期下，我国经济快速发展，与外国市场合作的机遇越来越多，合作也越来越紧密。我国的产业结构开始升级转型，从劳动密集型转变为科技密集型，社会对人才的需求越来越急迫，对技能的要求也越来越高，因此优化、改革初中英语教学方法，能够很好地顺应教育界和社会的发展趋势。二、优化初中英语教学方法的必要性与新措施1.利用网络多媒体辅助英语教学技术进步对教学的影响之一就是为课堂教学提供了多样化的教学工具，使教学变得更加生动、有吸引力。例如，在初中英语课堂上可充分利用投影仪、幻灯片、计算机、电视机以及广播等教学器材，将传统的黑板教学搬到可多样化操作的计算机屏幕上，使教学方法具有现代气息，满足学生追求时尚的心理，新颖、有趣的教学方法能够激发学生学习的积极性。例如，在讲解初中英语北师大版的第五单元AudreyHepburn时，老师可以利用多媒体播放一些外国影片如《罗马假日》中的经典镜头即女主角与男主角在西班牙广场游玩，吸引学生的注意力，让学生感受不一样的英语发音。然后，老师再播放现代英语的发音，对比两者的差别，让学生对英语的发音有感性上的认识，从而更好地纠正发音上的错误。2.创设交流情景，营造良好的英语氛围初中英语教学的关键在于提高学生的语感，让学生敢于用英语与人交流，使英语真正成为学生交流的语言之一。老师在课堂上要善于创设交流情景，让学生有机会用英语交流，营造良好的英语气氛，使学生在耳濡目染的情况下受到语感熏陶。比如，老师可定期在课堂上播放与教学内容相关的演讲视频或电影，让学生在轻松的环境下学习英语，同时老师还可以在每节课上课开始的前十分钟让学生上台演讲，不限主题畅所欲言，目的是让学生敢于在众人面前开口说英语。除此之外，老师还可让学生模仿表演一些电影经典片段，或设计情景剧让学生表演，把英语日常交流的场景搬到课堂上，为学生全方位营造良好的英语氛围，促进学生英语语感的培养，从而让学生更好地学习英语，提高初中英语的教学质量。3.大力开发分组教学模式在优化英语教学方式的要求下对学生进行分组教学，将不同层次的学生搭配一起分成不同组别，让学生组成互帮互助的学习小组，在小组学习中交流学习技巧、解答心中对知识点的疑惑。在小组中还要选出小组长，对小组组员进行监督，起到协调、联系、沟通与监控的作用，让小组成为有组织、有纪律的学生团体。老师要定期对小组成员进行学习效果的考核，检查小组学习的效果，还可以让小组间形成竞争关系，在竞争中让学生感受到紧张与激烈，从而提高学生学习英语的动力，为提高英语教学质量做内驱力的引导。优化、改革与创新初中英语教学的方法对培养优秀的英语人才有重要的作用，对我国外语人才结构的调整有重大的作用，对全面贯彻落实新课标要求有极大的推动作用。这不仅需要教师队伍的不懈努力，还需要学校及相关部门的支持，也需社会各界的鼎力配合。为提高初中英语教学质量，培养更多、更优秀的人才，优化教学方法势在必行。中药灌肠治疗慢性肾衰竭11、用道德的示范来造就一个人，显然比47疾病概况:慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时,继而导致身体内毒性代谢产物的积蓄水及电解质和酸碱平衡紊乱,全身各系统受累为主要表现的临床综合症状如果不进行有效治疗,会损害全身多脏器、多系统的生理功能,严重损害患者的身心健康和生活质量。目前慢性肾衰竭在广西的发病率呈上升趋势,尿毒症已经是内科住院患者死亡的主要原因疾病概况:48病因与发病机制常见病因肾小球肾炎NormalKidneyPolycysticKiin糖尿病肾病高血压肾病thekIdney多囊肾Renalatone梗阻性肾病病因与发病机制49发病机制1.健存肾单位日益减少病因肾单位不断破坏RenalFailure(Azotemia)s健存肾单位日益减少75%ormorenephronslost肾功能衰竭肾功能失代偿发病机制1.健存肾单位日益减少50发病机制2.矫枉失衡(矫枉GFR→血中某物质P,浓度正常(促进排泄)某因子Pm)