急性冠脉综合症心电图课件

急性冠脉综合症心电图急性冠脉综合症心电图1前言口冠心病领域出现多方面进展,首先急性冠脉综合症的提出,其次冠脉再灌注技术的发展,还有心肌标测物检测技术的提高,使心肌梗死出现了新的定义,心肌梗塞的诊断模式出现了巨大变化口在这种情况下急需考虑的问题是心电图在急性冠脉综合症中的应用地位和情景前言21、急性冠脉综合症与心肌梗死的新定义口1、1急性冠脉综合症的定义急性冠脉综合症指冠状动脉内不稳定斑块的破裂,引起冠状动脉完全性或不完全性闭塞,进而引发急性心肌缺血相关的一组临床综合症三31、急性冠脉综合症与心肌梗死的新定义3图1、急性冠脉综合症与临床各疾病的关系急性冠脉等念无T段怡高心电图诊断件心肌学升高件心肌酶学升高心期酶学正常小挥分大舜千分大分Q感性机想幸Q烛妖C胆死不定心心电围诊斯图1、急性冠脉综合症与临床各疾病的关系41、2急性冠脉综合症发病机制与心电图ST段改变口1.2.1不稳定斑块破裂A稳定斑块B易损斑块Cg1、2急性冠脉综合症发病机制与心电图ST段改变5口1.2.2冠状动脉内血栓形成口1.2.3冠状动脉的闭塞与部分闭塞口1.2.2冠状动脉内血栓形成6急性冠脉综合症的发病机制示意图易撤斑块各因索作用脉不全团塞不稳定心坡痛斑块破裂4%-75%无ST段高白色血栓血小顺面语无ST段抽高的急性心梗90%)高}一5T的急生心棵色血栓心电不稳定图3急性冠脉综合征发病机制示意图急性冠脉综合症的发病机制示意图71.3急性心肌梗死的新定义1.3.1心肌梗死的新定义:因心肌缺血引发的面积大小不同的心肌坏死都为心肌梗死1.3.2特殊情况的心肌梗死:①冠状动脉介入治疗后的心肌梗死②冠状动脉搭桥术后③射频消融术及肥厚梗阻性心肌病消融术后81.3急性心肌梗死的新定义81.3.3心肌梗死新定义的评价1、心肌梗死新定义的基石:肌钙蛋白2、新定义的两重性及局限性:心肌生化标记物的升高成了心肌梗死诊断的金”标准,甚至成了“全或无”的标准新定义的临床应用:诊断敏感性的提高,可使很多微小心肌梗死的病人早获诊断,更早地开始有效的二级预防,而诊断特异性的提高,能使更多的人免遭错误诊断,减少医疗费用。1.3.3心肌梗死新定义的评价91.4急性心肌梗死的诊断口1.4.1急性心肌梗死的诊断标准口①心肌坏死的生化标记物肌钙蛋白明显升高并逐渐下降或CKAB的迅速上升与回落,并伴有下列一项:口a缺血的临床症状口b心电图出现病理性Q波口c心电图出现提示发生心肌缺血的ST段抬高或压低口d冠状动脉介入治疗术后口②急性心肌梗死的病理学证据。上述两条标准中满足一项则可诊断1.4急性心肌梗死的诊断10急性冠脉综合症心电图课件11急性冠脉综合症心电图课件12急性冠脉综合症心电图课件13急性冠脉综合症心电图课件14急性冠脉综合症心电图课件15急性冠脉综合症心电图课件16急性冠脉综合症心电图课件17急性冠脉综合症心电图课件18急性冠脉综合症心电图课件19急性冠脉综合症心电图课件20急性冠脉综合症心电图课件21急性冠脉综合症心电图课件22急性冠脉综合症心电图课件23急性冠脉综合症心电图课件24急性冠脉综合症心电图课件25急性冠脉综合症心电图课件26急性冠脉综合症心电图课件27急性冠脉综合症心电图课件28急性冠脉综合症心电图课件29急性冠脉综合症心电图课件30急性冠脉综合症心电图课件31急性冠脉综合症心电图课件32急性冠脉综合症心电图课件33急性冠脉综合症心电图课件34急性冠脉综合症心电图课件35急性冠脉综合症心电图课件36急性冠脉综合症心电图课件37急性冠脉综合症心电图课件38急性冠脉综合症心电图课件39急性冠脉综合症心电图课件40急性冠脉综合症心电图课件41急性冠脉综合症心电图课件42急性冠脉综合症心电图课件43急性冠脉综合症心电图课件44急性冠脉综合症心电图急性冠脉综合症心电图45前言口冠心病领域出现多方面进展,首先急性冠脉综合症的提出,其次冠脉再灌注技术的发展,还有心肌标测物检测技术的提高,使心肌梗死出现了新的定义,心肌梗塞的诊断模式出现了巨大变化口在这种情况下急需考虑的问题是心电图在急性冠脉综合症中的应用地位和情景前言461、急性冠脉综合症与心肌梗死的新定义口1、1急性冠脉综合症的定义急性冠脉综合症指冠状动脉内不稳定斑块的破裂,引起冠状动脉完全性或不完全性闭塞,进而引发急性心肌缺血相关的一组临床综合症三31、急性冠脉综合症与心肌梗死的新定义47图1、急性冠脉综合症与临床各疾病的关系急性冠脉等念无T段怡高心电图诊断件心肌学升高件心肌酶学升高心期酶学正常小挥分大舜千分大分Q感性机想幸Q烛妖C胆死不定心心电围诊斯图1、急性冠脉综合症与临床各疾病的关系481、2急性冠脉综合症发病机制与心电图ST段改变口1.2.1不稳定斑块破裂A稳定斑块B易损斑块Cg1、2急性冠脉综合症发病机制与心电图ST段改变49口1.2.2冠状动脉内血栓形成口1.2.3冠状动脉的闭塞与部分闭塞口1.2.2冠状动脉内血栓形成50急性冠脉综合症的发病机制示意图易撤斑块各因索作用脉不全团塞不稳定心坡痛斑块破裂4%-75%无ST段高白色血栓血小顺面语无ST段抽高的急性心梗90%)高}一5T的急生心棵色血栓心电不稳定图3急性冠脉综合征发病机制示意图急性冠脉综合症的发病机制示意图511.3急性心肌梗死的新定义1.3.1心肌梗死的新定义:因心肌缺血引发的面积大小不同的心肌坏死都为心肌梗死1.3.2特殊情况的心肌梗死:①冠状动脉介入治疗后的心肌梗死②冠状动脉搭桥术后③射频消融术及肥厚梗阻性心肌病消融术后81.3急性心肌梗死的新定义521.3.3心肌梗死新定义的评价1、心肌梗死新定义的基石:肌钙蛋白2、新定义的两重性及局限性:心肌生化标记物的升高成了心肌梗死诊断的金”标准,甚至成了“全或无”的标准新定义的临床应用:诊断敏感性的提高,可使很多微小心肌梗死的病人早获诊断,更早地开始有效的二级预防,而诊断特异性的提高,能使更多的人免遭错误诊断,减少医疗费用。1.3.3心肌梗死新定义的评价531.4急性心肌梗死的诊断口1.4.1急性心肌梗死的诊断标准口①心肌坏死的生化标记物肌钙蛋白明显升高并逐渐下降或CKAB的迅速上升与回落,并伴有下列一项:口a缺血的临床症状口b心电图出现病理性Q波口c心电图出现提示发生心肌缺血的ST段抬高或压低口d冠状动脉介入治疗术后口②急性心肌梗死的病理学证据。上述两条标准中满足一项则可诊断1.4急性心肌梗死的诊断54急性冠脉综合症心电图课件55急性冠脉综合症心电图课件56急性冠脉综合症心电图课件57急性冠脉综合症心电图课件58急性冠脉综合症心电图课件59急性冠脉综合症心电图课件60急性冠脉综合症心电图课件61急性冠脉综合症心电图课件62急性冠脉综合症心电图课件63急性冠脉综合症心电图课件64急性冠脉综合症心电图课件65急性冠脉综合症心电图课件66急性冠脉综合症心电图课件67急性冠脉综合症心电图课件68急性冠脉综合症心电图课件69急性冠脉综合症心电图课件70急性冠脉综合症心电图课件71急性冠脉综合症心电图课件72急性冠脉综合症心电图课件73急性冠脉综合症心电图课件74急性冠脉综合症心电图课件75急性冠脉综合症心电图课件76急性冠脉综合症心电图课件77急性冠