阑尾切除术的手术配合课件

阑尾解剖位置阑尾,又称蚓突，是细长弯曲的盲管，根部附着于盲肠内后方。阑尾位置因人而异，变化很大。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。阑尾解剖位置阑尾,又称蚓突，是细长弯曲的盲管，根部附着于盲肠1阑尾切除术的适应症1.急性单纯性阑尾炎。2.急性化脓性、坏疽性阑尾炎。3.急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。4.小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。5.妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。6.慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。7.阑尾周围脓肿经手术引流或非手术治疗治愈3个月以后，可以行阑尾切除术。8.其他。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。阑尾切除术的适应症1.急性单纯性阑尾炎。2手术切口取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎，可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口。手术切口取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确，又合并3手术常规用物准备包布类：剖腹包、衣服包、阑尾包、缸子包一次性用物：高频电刀、阑尾套针、147线、吸引吸

引头、手套、单塑袋、10x9敷贴、输液装置

一套。

准备用物：抢救设备，保证手术床，氧气装置，吸引装置，

高频电导仪功能性良好。手术常规用物准备包布类：剖腹包、衣服包、阑尾包、缸子包4麻醉方式以腰椎管内麻醉为主，特殊情况者采取全麻。麻醉方式以腰椎管内麻醉为主，特殊情况者采取全麻。5术中配合洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用

物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。巡回护士：建立静脉通路，配合医生打麻醉，填

写手术各种表格，根据需要及时补充台上所需物品，标本及时送检。术中配合洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并61.术前15-20min准备手术用器械包，无菌物品包等，洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，整理准备无菌器械桌，与巡回护士一起清点器械、止血垫、纱块、棉球、缝针等，核实后由巡回护士登记。术前准备1.术前15-20min准备手术用器械包，无菌物品包等7中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。1周后刀口若无异常，可拆线。慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜，用食、拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开腹膜。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布将周围小肠隔开。如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。移走阑尾，残端切面先用石炭酸棉球处理，之后再分别用酒精、盐水棉球处理。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。

2.协助医师做好皮肤消毒、铺巾，铺好自己的无菌桌，根据手术所需摆好各种器械、敷料等。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。2.协助8术中配合1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。2.拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹横肌，自腹直肌鞘至右侧髂嵴，深达腹横筋膜。术中配合1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。9如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜，用食、拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开腹膜。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。用2把有齿103.若腹腔内有脓液流出，应用吸引器吸净，保护好刀口，以免污染致感染。用小止血钳数把将腹部刀口两侧腹膜边缘夹住提起，与刀口周围纱布固定在一起，以起到保护刀口的作用。3.若腹腔内有脓液流出，应用吸引器吸净，保护好刀口，以免污染11一次性用物：高频电刀、阑尾套针、147线、吸引吸如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布将周围小肠隔开。有腹腔引流者，术后48～72小时若无增加可以拔除引流管。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。1周后刀口若无异常，可拆线。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将阑尾根部结扎，于结扎线的外侧用血管钳夹住阑尾，将阑尾切断，根部结扎线线结处置一把止血钳，多余的结扎线剪掉，阑尾残端用3个棉球进行处理。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。急性化脓性、坏疽性阑尾炎。先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将阑尾根部结扎，于结扎线的外侧用血管钳夹住阑尾，将阑尾切断，根部结扎线线结处置一把止血钳，多余的结扎线剪掉，阑尾残端用3个棉球进行处理。手术前后一定要核对准确.4.进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。如果因炎症粘连，可以先行分离以后再将阑尾拉出刀口。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。一次性用物：高频电刀、阑尾套针、147线、吸引吸4125.找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布将周围小肠隔开。5.找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳136.用中号止血钳顺行分离、切断系膜，用4号线结扎。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。6.用中号止血钳顺行分离、切断系膜，用4号线结扎。至系膜根部147.用大号止血钳于阑尾根部，距根部0.3～0.5cm处，钳夹阑尾形成一压榨痕，用7号线于此压榨痕部将阑尾结扎。7.用大号止血钳于阑尾根部，距根部0.3～0.5cm处，钳夹158.用止血钳夹住线结，将多余的线剪掉。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。8.用止血钳夹住线结，将多余的线剪掉。于距根部1cm的盲肠上169.用大号止血钳距阑尾根部结扎部1cm处的远端将阑尾夹住，于结扎线线结和止血钳之间将阑尾切除。*注意阑尾的残端不要留得太长，以免术后形成阑尾残株炎。9.用大号止血钳距阑尾根部结扎部1cm处的远端将阑尾夹住，于1710.移走阑尾，残端切面先用石炭酸棉球处理，之后再分别用酒精、盐水棉球处理。将根部结扎线处的止血钳压向盲肠，同时助手收紧荷包缝线，移走止血钳，将阑尾残端埋入盲肠内，打结、剪线。包埋以后的阑尾残端如图所示。如果包埋不理想，可以用1号线于阑尾根部处的盲肠上间断缝合浆肌层几针，予以加强。10.移走阑尾，残端切面先用石炭酸棉球处理，之后再分别用酒精1811.如果阑尾和盲肠粘连较重，不能将阑尾提出切口时，需行逆行切除阑尾。11.如果阑尾和盲肠粘连较重，不能将阑尾提出切口时，需行逆行1912.先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将阑尾根部结扎，于结扎线的外侧用血管钳夹住阑尾，将阑尾切断，根部结扎线线结处置一把止血钳，多余的结扎线剪掉，阑尾残端用3个棉球进行处理。12.先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将2013.用4号线距根部1cm处的盲肠壁上行浆肌层荷包缝合，将根部线结处的止血钳压向盲肠壁，同时助手收紧荷包缝线，将阑尾残端埋入盲肠壁内，松开止血钳，打结、剪线。13.用4号线距根部1cm处的盲肠壁上行浆肌层荷包缝合，将根2114.提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。14.提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜22于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。包埋以后的阑尾残端如图所示。阑尾位置因人而异，变化很大。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’）一套。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。包布类：剖腹包、衣服包、阑尾包、缸子包洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。15.如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不2316.小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。17.如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。16.小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤24术后处理1.取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发症的发生。2.输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。3.全身、联合、大剂量应用抗生素，以控制感染。4.肠蠕动恢复以后，可以进流质饮食，以后渐增加。5.有腹腔引流者，术后48～72小时若无增加可以拔除引流管。6.1周后刀口若无异常，可拆线。术后处理1.取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发症的发25注意事项术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’）切阑尾前后的器械要分开用。以防形成交叉感染.切阑尾时.如果没有干净的器械.就临时用酒精纱布擦洗消毒干净.手术前后一定要核对准确.查清纱布、纱垫、缝针

注意事项术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’）26阑尾切除术的手术配合课件27阑尾切除术的适应症1.急性单纯性阑尾炎。2.急性化脓性、坏疽性阑尾炎。3.急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。4.小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。5.妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。6.慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。7.阑尾周围脓肿经手术引流或非手术治疗治愈3个月以后，可以行阑尾切除术。8.其他。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。阑尾切除术的适应症1.急性单纯性阑尾炎。28手术切口取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎，可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口。手术切口取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确，又合并29术中配合1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。2.拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹横肌，自腹直肌鞘至右侧髂嵴，深达腹横筋膜。术中配合1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。304.进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。如果因炎症粘连，可以先行分离以后再将阑尾拉出刀口。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。4.进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。3112.先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将阑尾根部结扎，于结扎线的外侧用血管钳夹住阑尾，将阑尾切断，根部结扎线线结处置一把止血钳，多余的结扎线剪掉，阑尾残端用3个棉球进行处理。12.先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将32阑尾位置因人而异，变化很大。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。5cm处，钳夹阑尾形成一压榨痕，用7号线于此压榨痕部将阑尾结扎。急性化脓性、坏疽性阑尾炎。包埋以后的阑尾残端如图所示。沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。查清纱布、纱垫、缝针引头、手套、单塑袋、10x9敷贴、输液装置阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。以腰椎管内麻醉为主，特殊情况者采取全麻。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹横肌，自腹直肌鞘至右侧髂嵴，深达腹横筋膜。全身、联合、大剂量应用抗生素，以控制感染。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布将周围小肠隔开。取标准的右下腹麦氏切口。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。用中号止血钳顺行分离、切断系膜，用4号线结扎。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎，可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。如果包埋不理想，可以用1号线于阑尾根部处的盲肠上间断缝合浆肌层几针，予以加强。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’）阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。5cm处，钳夹阑尾形成一压榨痕，用7号线于此压榨痕部将阑尾结扎。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹横肌，自腹直肌鞘至右侧髂嵴，深达腹横筋膜。输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜，用食、拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开腹膜。妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。如果阑尾和盲肠粘连较重，不能将阑尾提出切口时，需行逆行切除阑尾。用止血钳夹住线结，将多余的线剪掉。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。就临时用酒精纱布擦洗消毒干净.找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布将周围小肠隔开。5cm处，钳夹阑尾形成一压榨痕，用7号线于此压榨痕部将阑尾结扎。如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。手术前后一定要核对准确.就临时用酒精纱布擦洗消毒干净.沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口。输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。急性化脓性、坏疽性阑尾炎。如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。包布类：剖腹包、衣服包、阑尾包、缸子包如果因炎症粘连，可以先行分离以后再将阑尾拉出刀口。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。包埋以后的阑尾残端如图所示。用大号止血钳距阑尾根部结扎部1cm处的远端将阑尾夹住，于结扎线线结和止血钳之间将阑尾切除。术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’）提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。1周后刀口若无异常，可拆线。就临时用酒精纱布擦洗消毒干净.阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。取标准的右下腹麦氏切口。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发症的发生。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。若腹腔内有脓液流出，应用吸引器吸净，保护好刀口，以免污染致感染。1周后刀口若无异常，可拆线。洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。手术前后一定要核对准确.阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。5cm处，钳夹阑尾形成一压榨痕，用7号线于此压榨痕部将阑尾结扎。慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。阑尾周围脓肿经手术引流或非手术治疗治愈3个月以后，可以行阑尾切除术。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。巡回护士：建立静脉通路，配合医生打麻醉，填写手术各种表格，根据需要及时补充台上所需物品，标本及时送检。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。包埋以后的阑尾残端如图所示。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。16.小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。17.如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。阑尾位置因人而异，变化很大。拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方33阑尾解剖位置阑尾,又称蚓突，是细长弯曲的盲管，根部附着于盲肠内后方。阑尾位置因人而异，变化很大。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。阑尾解剖位置阑尾,又称蚓突，是细长弯曲的盲管，根部附着于盲肠34阑尾切除术的适应症1.急性单纯性阑尾炎。2.急性化脓性、坏疽性阑尾炎。3.急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。4.小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。5.妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。6.慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。7.阑尾周围脓肿经手术引流或非手术治疗治愈3个月以后，可以行阑尾切除术。8.其他。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。阑尾切除术的适应症1.急性单纯性阑尾炎。35手术切口取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎，可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口。手术切口取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确，又合并36手术常规用物准备包布类：剖腹包、衣服包、阑尾包、缸子包一次性用物：高频电刀、阑尾套针、147线、吸引吸

引头、手套、单塑袋、10x9敷贴、输液装置

一套。

准备用物：抢救设备，保证手术床，氧气装置，吸引装置，

高频电导仪功能性良好。手术常规用物准备包布类：剖腹包、衣服包、阑尾包、缸子包37麻醉方式以腰椎管内麻醉为主，特殊情况者采取全麻。麻醉方式以腰椎管内麻醉为主，特殊情况者采取全麻。38术中配合洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用

物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。巡回护士：建立静脉通路，配合医生打麻醉，填

写手术各种表格，根据需要及时补充台上所需物品，标本及时送检。术中配合洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并391.术前15-20min准备手术用器械包，无菌物品包等，洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，整理准备无菌器械桌，与巡回护士一起清点器械、止血垫、纱块、棉球、缝针等，核实后由巡回护士登记。术前准备1.术前15-20min准备手术用器械包，无菌物品包等40中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。1周后刀口若无异常，可拆线。慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜，用食、拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开腹膜。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布将周围小肠隔开。如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。移走阑尾，残端切面先用石炭酸棉球处理，之后再分别用酒精、盐水棉球处理。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。

2.协助医师做好皮肤消毒、铺巾，铺好自己的无菌桌，根据手术所需摆好各种器械、敷料等。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。2.协助41术中配合1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。2.拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹横肌，自腹直肌鞘至右侧髂嵴，深达腹横筋膜。术中配合1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。42如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜，用食、拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开腹膜。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。用2把有齿433.若腹腔内有脓液流出，应用吸引器吸净，保护好刀口，以免污染致感染。用小止血钳数把将腹部刀口两侧腹膜边缘夹住提起，与刀口周围纱布固定在一起，以起到保护刀口的作用。3.若腹腔内有脓液流出，应用吸引器吸净，保护好刀口，以免污染44一次性用物：高频电刀、阑尾套针、147线、吸引吸如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布将周围小肠隔开。有腹腔引流者，术后48～72小时若无增加可以拔除引流管。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。1周后刀口若无异常，可拆线。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将阑尾根部结扎，于结扎线的外侧用血管钳夹住阑尾，将阑尾切断，根部结扎线线结处置一把止血钳，多余的结扎线剪掉，阑尾残端用3个棉球进行处理。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。急性化脓性、坏疽性阑尾炎。先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将阑尾根部结扎，于结扎线的外侧用血管钳夹住阑尾，将阑尾切断，根部结扎线线结处置一把止血钳，多余的结扎线剪掉，阑尾残端用3个棉球进行处理。手术前后一定要核对准确.4.进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。如果因炎症粘连，可以先行分离以后再将阑尾拉出刀口。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。一次性用物：高频电刀、阑尾套针、147线、吸引吸4455.找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布将周围小肠隔开。5.找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳466.用中号止血钳顺行分离、切断系膜，用4号线结扎。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。6.用中号止血钳顺行分离、切断系膜，用4号线结扎。至系膜根部477.用大号止血钳于阑尾根部，距根部0.3～0.5cm处，钳夹阑尾形成一压榨痕，用7号线于此压榨痕部将阑尾结扎。7.用大号止血钳于阑尾根部，距根部0.3～0.5cm处，钳夹488.用止血钳夹住线结，将多余的线剪掉。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。8.用止血钳夹住线结，将多余的线剪掉。于距根部1cm的盲肠上499.用大号止血钳距阑尾根部结扎部1cm处的远端将阑尾夹住，于结扎线线结和止血钳之间将阑尾切除。*注意阑尾的残端不要留得太长，以免术后形成阑尾残株炎。9.用大号止血钳距阑尾根部结扎部1cm处的远端将阑尾夹住，于5010.移走阑尾，残端切面先用石炭酸棉球处理，之后再分别用酒精、盐水棉球处理。将根部结扎线处的止血钳压向盲肠，同时助手收紧荷包缝线，移走止血钳，将阑尾残端埋入盲肠内，打结、剪线。包埋以后的阑尾残端如图所示。如果包埋不理想，可以用1号线于阑尾根部处的盲肠上间断缝合浆肌层几针，予以加强。10.移走阑尾，残端切面先用石炭酸棉球处理，之后再分别用酒精5111.如果阑尾和盲肠粘连较重，不能将阑尾提出切口时，需行逆行切除阑尾。11.如果阑尾和盲肠粘连较重，不能将阑尾提出切口时，需行逆行5212.先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将阑尾根部结扎，于结扎线的外侧用血管钳夹住阑尾，将阑尾切断，根部结扎线线结处置一把止血钳，多余的结扎线剪掉，阑尾残端用3个棉球进行处理。12.先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将5313.用4号线距根部1cm处的盲肠壁上行浆肌层荷包缝合，将根部线结处的止血钳压向盲肠壁，同时助手收紧荷包缝线，将阑尾残端埋入盲肠壁内，松开止血钳，打结、剪线。13.用4号线距根部1cm处的盲肠壁上行浆肌层荷包缝合，将根5414.提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。14.提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜55于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。包埋以后的阑尾残端如图所示。阑尾位置因人而异，变化很大。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’）一套。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。包布类：剖腹包、衣服包、阑尾包、缸子包洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。15.如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不5616.小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。17.如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。16.小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤57术后处理1.取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发症的发生。2.输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。3.全身、联合、大剂量应用抗生素，以控制感染。4.肠蠕动恢复以后，可以进流质饮食，以后渐增加。5.有腹腔引流者，术后48～72小时若无增加可以拔除引流管。6.1周后刀口若无异常，可拆线。术后处理1.取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发症的发58注意事项术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’）切阑尾前后的器械要分开用。以防形成交叉感染.切阑尾时.如果没有干净的器械.就临时用酒精纱布擦洗消毒干净.手术前后一定要核对准确.查清纱布、纱垫、缝针

注意事项术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’）59阑尾切除术的手术配合课件60阑尾切除术的适应症1.急性单纯性阑尾炎。2.急性化脓性、坏疽性阑尾炎。3.急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。4.小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。5.妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。6.慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。7.阑尾周围脓肿经手术引流或非手术治疗治愈3个月以后，可以行阑尾切除术。8.其他。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。阑尾切除术的适应症1.急性单纯性阑尾炎。61手术切口取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎，可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口。手术切口取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确，又合并62术中配合1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。2.拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹横肌，自腹直肌鞘至右侧髂嵴，深达腹横筋膜。术中配合1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。634.进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。如果因炎症粘连，可以先行分离以后再将阑尾拉出刀口。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。4.进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。6412.先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将阑尾根部结扎，于结扎线的外侧用血管钳夹住阑尾，将阑尾切断，根部结扎线线结处置一把止血钳，多余的结扎线剪掉，阑尾残端用3个棉球进行处理。12.先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将65阑尾位置因人而异，变化很大。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。5cm处，钳夹阑尾形成一压榨痕，用7号线于此压榨痕部将阑尾结扎。急性化脓性、坏疽性阑尾炎。包埋以后的阑尾残端如图所示。沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。查清纱布、纱垫、缝针引头、手套、单塑袋、10x9敷贴、输液装置阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。以腰椎管内麻醉为主，特殊情况者采取全麻。小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹横肌，自腹直肌鞘至右侧髂嵴，深达腹横筋膜。全身、联合、大剂量应用抗生素，以控制感染。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。找到阑尾以后，用中号止血钳夹住阑尾炎部的系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布将周围小肠隔开。取标准的右下腹麦氏切口。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外斜肌腱膜。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。用中号止血钳顺行分离、切断系膜，用4号线结扎。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎，可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。如果包埋不理想，可以用1号线于阑尾根部处的盲肠上间断缝合浆肌层几针，予以加强。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’）阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。5cm处，钳夹阑尾形成一压榨痕，用7号线于此压榨痕部将阑尾结扎。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹横肌，自腹直肌鞘至右侧髂嵴，深达腹横筋膜。输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜，用食、拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开腹膜。妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。如果阑尾和盲肠粘连较重，不能将阑尾提出切口时，需行逆行切除阑尾。用止血钳夹住线结，将多余的线剪掉。于距根部1cm的盲肠上，用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合，先不打结。小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用