帕金森患者护理课件

IAdULAMcE2020年3月27日fengshanNursingrcundsareimpartantmeasurestocheckthequalityofcare,implementrulesandregulations,improvethequaliyofcareandthelevelofcareackersIAdULAMcE1目录基本信息病情摘要及诊断护理问题护理措施辅助检查VV目录2第一部分H基本信息第一部分3基本信息性别:男生院日期:2020-0310主诉:发热伴咳嗽、咳痰10天现病史:患者于入院10天前无明显诱因出现发热,最高体温为39.5,伴有咳嗽、黄色粘痰伴有阵发性震颤既往史:患者发现帕金森病史7年余,一直于当地门诊服药治疗(具体不详),今年开始卧入院诊断:1、肺部感染2、帕金森氏症基本信息4护理评估1、生理功能评估神经系统神志欠清,双侧瞳孔等大等圆,3mm,对光反射存在吸系统轻度气促,呼吸:2次min,听诊呼吸音粗,可闻及痰鸣音循环系统104次min,律齐,未闻及病理性杂消化系统肠鸣音正常,35次分感觉功能双上肢静止性震颤、远端畸形,四肢肌张力亢进,双下肢无浮肿进食吞咽功能既往有饮水、进食呛咳情况营养状况营养差,胃纳差排泄址功能大小便失禁,长期使用成人纸尿裤皮肤情况Braden评分:8分,极度危险自理能力ADL评分:0分,重度依赖动能力卧床休息,跌倒评分:50分,中度危险护理评估5护理评估2、精神心理社会评估认知状态认知定位不准确,完全依赖家人语功能呼之不应答、对答不切题睡眠状态可入睡,不依赖药物人际关系完全依赖家人照顾家庭支持系统家属积极治疗经济情况农村医保,家庭经济状况差护理评估6第二部分辅助检查第二部分7辅助检查312心电图常规检查:窦性心律STT改变312头颠MRA:1、头颅MRA成像未见明显异常。2、右侧基底节腔隙性脑梗塞。3、轻度脑白质疏松3-16特殊脑电图:轻度不正常脑电图317胸部SCT平扫:双肺感染,双下肺膨胀不全,局部实变。双腔大量积液辅助检查8项目血常规c反应DDIBNP痰培养「真菌13胃液潜血日期蛋白粒细胞百分比3-11WBC(745×10*9棒状杆菌4+3-12粒细胞百分比热带假丝酵母3-13鲍曼不动杆菌3-14酵母菌WBC(659×103-16粒细胞百分比21.61(94.6%)WBC(404×10*9粒细胞百分比项目血常规c反应DDIBNP痰培养「真菌13胃液潜血9第三部分断第三部分10帕金森患者护理课件11帕金森患者护理课件12帕金森患者护理课件13帕金森患者护理课件14帕金森患者护理课件15帕金森患者护理课件16帕金森患者护理课件17帕金森患者护理课件18帕金森患者护理课件19帕金森患者护理课件20帕金森患者护理课件21帕金森患者护理课件22帕金森患者护理课件23帕金森患者护理课件24帕金森患者护理课件25帕金森患者护理课件26帕金森患者护理课件27帕金森患者护理课件28帕金森患者护理课件29帕金森患者护理课件30帕金森患者护理课件31帕金森患者护理课件32帕金森患者护理课件33帕金森患者护理课件34帕金森患者护理课件35帕金森患者护理课件36帕金森患者护理课件37帕金森患者护理课件38IAdULAMcE2020年3月27日fengshanNursingrcundsareimpartantmeasurestocheckthequalityofcare,implementrulesandregulations,improvethequaliyofcareandthelevelofcareackersIAdULAMcE39目录基本信息病情摘要及诊断护理问题护理措施辅助检查VV目录40第一部分H基本信息第一部分41基本信息性别:男生院日期:2020-0310主诉:发热伴咳嗽、咳痰10天现病史:患者于入院10天前无明显诱因出现发热,最高体温为39.5,伴有咳嗽、黄色粘痰伴有阵发性震颤既往史:患者发现帕金森病史7年余,一直于当地门诊服药治疗(具体不详),今年开始卧入院诊断:1、肺部感染2、帕金森氏症基本信息42护理评估1、生理功能评估神经系统神志欠清,双侧瞳孔等大等圆,3mm,对光反射存在吸系统轻度气促,呼吸:2次min,听诊呼吸音粗,可闻及痰鸣音循环系统104次min,律齐,未闻及病理性杂消化系统肠鸣音正常,35次分感觉功能双上肢静止性震颤、远端畸形,四肢肌张力亢进,双下肢无浮肿进食吞咽功能既往有饮水、进食呛咳情况营养状况营养差,胃纳差排泄址功能大小便失禁,长期使用成人纸尿裤皮肤情况Braden评分:8分,极度危险自理能力ADL评分:0分,重度依赖动能力卧床休息,跌倒评分:50分,中度危险护理评估43护理评估2、精神心理社会评估认知状态认知定位不准确,完全依赖家人语功能呼之不应答、对答不切题睡眠状态可入睡,不依赖药物人际关系完全依赖家人照顾家庭支持系统家属积极治疗经济情况农村医保,家庭经济状况差护理评估44第二部分辅助检查第二部分45辅助检查312心电图常规检查:窦性心律STT改变312头颠MRA:1、头颅MRA成像未见明显异常。2、右侧基底节腔隙性脑梗塞。3、轻度脑白质疏松3-16特殊脑电图:轻度不正常脑电图317胸部SCT平扫:双肺感染,双下肺膨胀不全,局部实变。双腔大量积液辅助检查46项目血常规c反应DDIBNP痰培养「真菌13胃液潜血日期蛋白粒细胞百分比3-11WBC(745×10*9棒状杆菌4+3-12粒细胞百分比热带假丝酵母3-13鲍曼不动杆菌3-14酵母菌WBC(659×103-16粒细胞百分比21.61(94.6%)WBC(404×10*9粒细胞百分比项目血常规c反应DDIBNP痰培养「真菌13胃液潜血47第三部分断第三部分48帕金森患者护理课件49帕金森患者护理课件50帕金森患者护理课件51帕金森患者护理课件52帕金森患者护理课件53帕金森患者护理课件54帕金森患者护理课件55帕金森患者护理课件56帕金森患者护理课件57帕金森患者护理课件58帕金森患者护理课件59帕金森患者护理课件60帕金森患者护理课件61帕金森患者护理课件62帕金森患者护理课件63帕金森患者护理课件64帕金