神经外科疾病分类-课件

神经外科疾病分类-课件1部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅，视N

呈熊猫眼 球结膜下出血颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面，听N颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤2颅前凹颅底骨折眶周广泛瘀血颅中凹颅底骨折耳后瘀血颅前凹颅底骨折颅中凹颅底骨折3

处理

1.禁止外耳道冲洗或塞

2.平卧休息

3.抗菌素及止血剂神经外科疾病分类-课件41、短暂昏迷史＜30分钟

(影响醒觉中枢，上行激动系统)2、近事遗忘(逆行性遗忘)3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐4、神经系统及生命体征无异常处理: 1、平卧休息

2、对症处理脑震荡1、短暂昏迷史＜30分钟脑震荡51、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟

(部分静脉出血)2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重3、并发脑水肿及血肿—脑疝4、主要生命体征及神经系统有异常发现处理:注意颅内继发性血肿脑挫裂伤1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟脑挫裂伤6脑震荡或颞部线形骨折昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷〔中间清醒期〕头部外伤随着血肿增大－－出现脑疝硬膜外血肿脑震荡或颞部线形骨折硬膜外血肿7

急性

头部外伤后<3天亚急性

头部外伤后3天－－3周以内慢性

3周以后硬膜下血肿急性硬膜下血肿8头部外伤在脑挫裂基础上血肿进一步增大出现急性颅内压力增高－－脑疝

急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿93周以后病程长慢性颅内压增高及局限性症状出现慢性硬膜下血肿3周以后慢性硬膜下血肿101.

观察意识瞳孔,主要生命体征,神经系统体征2.慎用镇静剂，忌用吗啡类药物3.控制补液1000－2000ml/day4.脱水剂：甘露醇，速尿，甘油果糖5.激素：地塞米松，甲强龙6.抗癫痫药物7.手术治疗〔有脑受压者〕

处理1.观察意识瞳孔,主要生命体征,神经系统体征处理11扩创取异物〔72小时〕2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重织流入蛛网膜下腔者。扩创取异物〔72小时〕2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重恶心、呕吐2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重5.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有控制补液1000－2000ml/day根据伤口情况，压迫止血，脱水剂：甘露醇，速尿，甘油果糖意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。慢性颅内压增高及局限性症状出现处理: 1、平卧休息4.(部分静脉出血)慎用镇静剂，忌用吗啡类药物2、对症处理2、对症处理1.病因分类非火器伤和平时期：锐器伤，落物击伤火器伤战争时期：10－20％，占全身第二位开放性颅脑损伤扩创取异物〔72小时〕1.病因分类开放性颅脑损伤122.临床表现1、局部损伤情况，脑组织膨出伤口外，CSF外漏2、颅内压增高，脑挫裂伤，颅内血肿3、异物2.临床表现1、局部损伤情况，脑组织膨出伤口外，CS133.处理1.根据伤口情况，压迫止血，扩创取异物〔72小时〕2.有脑疝时：开颅手术3.处理1.根据伤口情况，压迫止血，14

分类1.原发性：血液直接流入蛛网膜下腔。继发性：脑实质内或脑室出血，硬膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。3.外伤性分类15[病因病因1.先天性动脉瘤:最多,好发于30-60岁，女多于男。

2.脑血管畸形。

3.高血压动脉硬化性动脉瘤。

4.其他：如脑动脉炎等。[病因病因16临床表现1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。

2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。

3.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。

4.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。

临床表现1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。175.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

6.其它临床症状：亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。5.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有18并发症

再出血脑血管痉挛脑积水并发症19治疗1.绝对卧床休息绝对卧床休息4--6w.

有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后的2～4周，复发率和病死率很高，4周以后复发者大为减少。而凡能引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。治疗1.绝对卧床休息绝对卧床休息4--6w.202.控制血压血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血压。一般要保持在平时水平，但不能降得太低，以防脑供血不足。

3.解除脑血管痉挛多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。

2.控制血压血压升高是引起蛛网膜下214.减轻脑水肿蛛网膜下腔出血后，脑脊液中混有大量血液，甚至有凝血块，影响脑脊液循环，使颅内压增高，病人常表现剧烈头痛和意识障碍等，应积极治疗。一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。4.减轻脑水肿蛛网膜下腔出血后，22血量大（大脑>50ml，小脑>10ml）或的2～4周，复发率和病死率很高，4周以后复诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。但不能降得太低，以防脑供血不足。2、近事遗忘(逆行性遗忘)颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见通常给予内科保守治疗，仅在出障碍等，应积极治疗。有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后战争时期：10－20％，占全身第二位制时，可谨慎地采用腰穿放脑腔再度出血的主要原因。2、对症处理慎用镇静剂，忌用吗啡类药物原发性：血液直接流入蛛网膜下腔。处理: 1、平卧休息头部外伤后3天－－3周以内原发性：血液直接流入蛛网膜下腔。5.止血剂的应用如立、捷、巴

6.腰穿放脑脊液治疗当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。血量大（大脑>50ml，小脑>10ml）或237.手术治疗发病后24～72h内进行。但昏睡、深昏迷的患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。如属动静脉畸形，可等到一般情况好转后手术。7.手术治疗发病后24～72h内24脑出血

通常给予内科保守治疗，仅在出血量大（大脑>50ml，小脑>10ml）或有进行性加重的意识障碍时有手术指征。脑出血通常给予内科保守治疗，仅在出25

脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、速尿脱水，常继发癫痫，需要抗癫痫治疗。注意是否有抽搐、口吐白沫等癫痫发作。垂体瘤有导致尿崩的可能，需观察尿量的变化（每小时尿量），一般不用甘露醇。脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、速尿脱26thanks！thanks！27神经外科疾病分类-课件28

处理

1.禁止外耳道冲洗或塞

2.平卧休息

3.抗菌素及止血剂神经外科疾病分类-课件291、短暂昏迷史＜30分钟

(影响醒觉中枢，上行激动系统)2、近事遗忘(逆行性遗忘)3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐4、神经系统及生命体征无异常处理: 1、平卧休息

2、对症处理脑震荡1、短暂昏迷史＜30分钟脑震荡301、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟

(部分静脉出血)2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重3、并发脑水肿及血肿—脑疝4、主要生命体征及神经系统有异常发现处理:注意颅内继发性血肿脑挫裂伤1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟脑挫裂伤31并发症

再出血脑血管痉挛脑积水并发症32如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。急性脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、速尿脱水，常继发癫痫，需要抗癫痫治疗。4、主要生命体征及神经系统有异常发现2、近事遗忘(逆行性遗忘)处理: 1、平卧休息脊液的方法治疗，以缓解临床绝对卧床休息绝对卧床休息4--6w.期手术，除非颅内血肿的发展危急控制补液1000－2000ml/day手术治疗〔有脑受压者〕1、局部损伤情况，脑组织膨出伤口外，CSF外漏出现急性颅内压力增高－－脑疝处理:注意颅内继发性血肿血块，影响脑脊液循环，使颅内压如属动静脉畸形，可等到一3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片慎用镇静剂，忌用吗啡类药物再出血有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、但昏睡、深昏迷的患者不适于急性手术治疗发病后24～72h内进行。处理处理: 1、平卧休息脊液的方法治疗，以缓解临床7.如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。1、局部损伤情况，脑组织膨出伤口外，CSF外漏血块，影响脑脊液循环，使颅内压扩创取异物〔72小时〕2、近事遗忘(逆行性遗忘)头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。7.2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重恶心、呕吐战争时期：10－20％，占全身第二位处理诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。老年患者、出血早期或深昏迷者血块，影响脑脊液循环，使颅内压慎用镇静剂，忌用吗啡类药物脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有但昏睡、深昏迷的患者不适于急性1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟等，均可导致再出血。战争时期：10－20％，占全身第二位扩创取异物〔72小时〕(影响醒觉中枢，上行激动系统)血块，影响脑脊液循环，使颅内压战争时期：10－20％，占全身第二位剂，如尼莫地平。年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。1、局部损伤情况，脑组织膨出伤口外，CSF外漏有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后7.(影响醒觉中枢，上行激动系统)脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、速尿脱水，常继发癫痫，需要抗癫痫治疗。但昏睡、深昏迷的患者不适于急性慢性颅内压增高及局限性症状出现第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片等，均可导致再出血。发者大为减少。生命。但昏睡、深昏迷的患者不适于急性状出血和视乳头水肿等。腔再度出血的主要原因。期手术，除非颅内血肿的发展危急3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、战争时期：10－20％，占全身第二位脑血管痉挛绝对卧床休息绝对卧床休息4--6w.(部分静脉出血)再出血战争时期：10－20％，占全身第二位1、短暂昏迷史＜30分钟如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。2、近事遗忘(逆行性遗忘)等，均可导致再出血。有进行性加重的意识障碍时有手术指征。织流入蛛网膜下腔者。处理:注意颅内继发性血肿2、近事遗忘(逆行性遗忘)但昏睡、深昏迷的患者不适于急性解除脑血管痉挛多主张选用钙拮抗腰穿放脑脊液治疗当病人剧观察意识瞳孔,主要生命体征,神经系统体征脱水剂：甘露醇，速尿，甘油果糖危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后脑积水3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、处理: 1、平卧休息增高，病人常表现剧烈头痛和意识4、主要生命体征及神经系统有异常发现如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。如属动静脉畸形，可等到一2、对症处理剂，如尼莫地平。(影响醒觉中枢，上行激动系统)但昏睡、深昏迷的患者不适于急性减轻脑水肿蛛网膜下腔出血后，7.手术治疗发病后24～72h内进行。但昏睡、深昏迷的患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。如属动静脉畸形，可等到一般情况好转后手术。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单33神经外科疾病分类-课件34部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅，视N

呈熊猫眼 球结膜下出血颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面，听N颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤35颅前凹颅底骨折眶周广泛瘀血颅中凹颅底骨折耳后瘀血颅前凹颅底骨折颅中凹颅底骨折36

处理

1.禁止外耳道冲洗或塞

2.平卧休息

3.抗菌素及止血剂神经外科疾病分类-课件371、短暂昏迷史＜30分钟

(影响醒觉中枢，上行激动系统)2、近事遗忘(逆行性遗忘)3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐4、神经系统及生命体征无异常处理: 1、平卧休息

2、对症处理脑震荡1、短暂昏迷史＜30分钟脑震荡381、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟

(部分静脉出血)2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重3、并发脑水肿及血肿—脑疝4、主要生命体征及神经系统有异常发现处理:注意颅内继发性血肿脑挫裂伤1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟脑挫裂伤39脑震荡或颞部线形骨折昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷〔中间清醒期〕头部外伤随着血肿增大－－出现脑疝硬膜外血肿脑震荡或颞部线形骨折硬膜外血肿40

急性

头部外伤后<3天亚急性

头部外伤后3天－－3周以内慢性

3周以后硬膜下血肿急性硬膜下血肿41头部外伤在脑挫裂基础上血肿进一步增大出现急性颅内压力增高－－脑疝

急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿423周以后病程长慢性颅内压增高及局限性症状出现慢性硬膜下血肿3周以后慢性硬膜下血肿431.

观察意识瞳孔,主要生命体征,神经系统体征2.慎用镇静剂，忌用吗啡类药物3.控制补液1000－2000ml/day4.脱水剂：甘露醇，速尿，甘油果糖5.激素：地塞米松，甲强龙6.抗癫痫药物7.手术治疗〔有脑受压者〕

处理1.观察意识瞳孔,主要生命体征,神经系统体征处理44扩创取异物〔72小时〕2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重织流入蛛网膜下腔者。扩创取异物〔72小时〕2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重恶心、呕吐2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重5.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有控制补液1000－2000ml/day根据伤口情况，压迫止血，脱水剂：甘露醇，速尿，甘油果糖意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。慢性颅内压增高及局限性症状出现处理: 1、平卧休息4.(部分静脉出血)慎用镇静剂，忌用吗啡类药物2、对症处理2、对症处理1.病因分类非火器伤和平时期：锐器伤，落物击伤火器伤战争时期：10－20％，占全身第二位开放性颅脑损伤扩创取异物〔72小时〕1.病因分类开放性颅脑损伤452.临床表现1、局部损伤情况，脑组织膨出伤口外，CSF外漏2、颅内压增高，脑挫裂伤，颅内血肿3、异物2.临床表现1、局部损伤情况，脑组织膨出伤口外，CS463.处理1.根据伤口情况，压迫止血，扩创取异物〔72小时〕2.有脑疝时：开颅手术3.处理1.根据伤口情况，压迫止血，47

分类1.原发性：血液直接流入蛛网膜下腔。继发性：脑实质内或脑室出血，硬膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。3.外伤性分类48[病因病因1.先天性动脉瘤:最多,好发于30-60岁，女多于男。

2.脑血管畸形。

3.高血压动脉硬化性动脉瘤。

4.其他：如脑动脉炎等。[病因病因49临床表现1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。

2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。

3.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。

4.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。

临床表现1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。505.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

6.其它临床症状：亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。5.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有51并发症

再出血脑血管痉挛脑积水并发症52治疗1.绝对卧床休息绝对卧床休息4--6w.

有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后的2～4周，复发率和病死率很高，4周以后复发者大为减少。而凡能引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。治疗1.绝对卧床休息绝对卧床休息4--6w.532.控制血压血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血压。一般要保持在平时水平，但不能降得太低，以防脑供血不足。

3.解除脑血管痉挛多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。

2.控制血压血压升高是引起蛛网膜下544.减轻脑水肿蛛网膜下腔出血后，脑脊液中混有大量血液，甚至有凝血块，影响脑脊液循环，使颅内压增高，病人常表现剧烈头痛和意识障碍等，应积极治疗。一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。4.减轻脑水肿蛛网膜下腔出血后，55血量大（大脑>50ml，小脑>10ml）或的2～4周，复发率和病死率很高，4周以后复诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。但不能降得太低，以防脑供血不足。2、近事遗忘(逆行性遗忘)颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见通常给予内科保守治疗，仅在出障碍等，应积极治疗。有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后战争时期：10－20％，占全身第二位制时，可谨慎地采用腰穿放脑腔再度出血的主要原因。2、对症处理慎用镇静剂，忌用吗啡类药物原发性：血液直接流入蛛网膜下腔。处理: 1、平卧休息头部外伤后3天－－3周以内原发性：血液直接流入蛛网膜下腔。5.止血剂的应用如立、捷、巴

6.腰穿放脑脊液治疗当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。血量大（大脑>50ml，小脑>10ml）或567.手术治疗发病后24～72h内进行。但昏睡、深昏迷的患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。如属动静脉畸形，可等到一般情况好转后手术。7.手术治疗发病后24～72h内57脑出血

通常给予内科保守治疗，仅在出血量大（大脑>50ml，小脑>10ml）或有进行性加重的意识障碍时有手术指征。脑出血通常给予内科保守治疗，仅在出58

脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、速尿脱水，常继发癫痫，需要抗癫痫治疗。注意是否有抽搐、口吐白沫等癫痫发作。垂体瘤有导致尿崩的可能，需观察尿量的变化（每小时尿量），一般不用甘露醇。脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、速尿脱59thanks！thanks！60神经外科疾病分类-课件61

处理

1.禁止外耳道冲洗或塞

2.平卧休息

3.抗菌素及止血剂神经外科疾病分类-课件621、短暂昏迷史＜30分钟

(影响醒觉中枢，上行激动系统)2、近事遗忘(逆行性遗忘)3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐4、神经系统及生命体征无异常处理: 1、平卧休息

2、对症处理脑震荡1、短暂昏迷史＜30分钟脑震荡631、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟

(部分静脉出血)2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重3、并发脑水肿及血肿—脑疝4、主要生命体征及神经系统有异常发现处理:注意颅内继发性血肿脑挫裂伤1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟脑挫裂伤64并发症

再出血脑血管痉挛脑积水并发症65如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。急性脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、速尿脱水，常继发癫痫，需要抗癫痫治疗。4、主要生命体征及神经系统有异常发现2、近事遗忘(逆行性遗忘)处理: 1、平卧休息脊液的方法治疗，以缓解临床绝对卧床休息绝对卧床休息4--6w.期手术，除非颅内血肿的发展危急控制补液1000－2000ml/day手术治疗〔有脑受压者〕1、局部损伤情况，脑组织膨出伤口外，CSF外漏出现急性颅内压力增高－－脑疝处理:注意颅内继发性血肿血块，影响脑脊液循环，使颅内压如属动静脉畸形，可等到一3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片慎用镇静剂，忌用吗啡类药物再出血有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、但昏睡、深昏迷的患者不适于急性手术治疗发病后24～72h内进行。处理处理: 1、平卧休息脊液的方法治疗，以缓解临床7.如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。1、局部损伤情况，脑组织膨出伤口外，CSF外漏血块，影响脑脊液循环，使颅内压扩创取异物〔72小时〕2、近事遗忘(逆行性遗忘)头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白