抗肾上腺素药-课件

抗肾上腺素药antiadrengicdrugs1抗肾上腺素药antiadrengicdrugs122第一节α受体阻滞药（自学）1.α受体阻滞药的基本作用、分类、药名。2.短效α受体阻滞药——酚妥拉明的主要作用、用途、不良反应。3第一节α受体阻滞药（自学）1.α受体阻滞药的基本作用、分类分类短效酚妥拉明与aR结合疏松弱、快、短竞争性长效酚苄明与aR结合牢固强、慢、久非竞争性4分类短效酚妥拉明与aR结合疏松弱、快、短竞争性长效酚苄明与a酚妥拉明（phentolamine）又立其丁（regitine）5酚妥拉明（phentolamine）又立其丁（r一、作用

血管(-)血管a1R直接舒张血管→→扩张小A、V→R↓→BP↓特点:交感神经代偿性(+)越强，扩血管作用越明显6一、作用血管6心脏血管扩张，BP↓，反射性(+)心脏(-)突触前膜a2R，阻抑负反馈，NA释放↑→心脏(+)→HR↑、心收缩力↑→Co↑7心脏7其他拟胆碱、组胺样作用

8其他8二、应用抗外周血管痉挛性疾病

防治NAi.v.gtt.产生局部组织缺血坏死局部浸润注射抗休克适应症：低排高阻型扩张血管解除血管痉挛、外周血管阻力高、尿少、肺水肿兴奋心脏解除心排血量低注意不用于血压过低的患者前提：补足血容量调速缓慢静滴9二、应用抗外周血管痉挛性疾病9二、应用抗充血性心衰、急性心肌梗塞扩张血管小A→心后负荷↓小V→心前负荷↓兴奋心脏心肌收缩力↑→Co↑→心衰改善心率↑嗜铬细胞瘤的鉴别诊断及其防治其手术时发生的高血压危象

10二、应用抗充血性心衰、急性心肌梗塞10三、不良反应

体位性低血压防：平卧头低足高位治：必要时应用NA，但禁用Ad[Ad升压翻转作用]其他拟胆碱作用11三、不良反应体位性低血压11第二节

b受体阻滞药分类非选择性βR阻滞药

普萘洛尔选择性β1R阻滞药美托洛尔、阿替洛尔12第二节b受体阻滞药分类12一、体内过程

药动学规律与药物的脂溶性有关脂溶性p.o.吸收首过代谢消除半衰期个体差异高易明显肝代谢为主短大→个体化用药低差较少原形肾排为主较长小13一、体内过程药动学规律与药物的脂溶性有关脂溶性p.o.吸收二、作用b受体阻滞作用（基本作用）其他作用14二、作用b受体阻滞作用（基本作用）141.b受体阻滞作用（基本作用）（1）心血管系统(-)β1R→(-)心脏

特点：交感(+)时，作用明显(-)血管β2R

(-)心脏→交感(+)→血管收缩、脏器血流↓→Bp基本不变长期应用→Bp↓151.b受体阻滞作用（基本作用）（1）心血管系统151.b受体阻滞作用（基本作用）（2）支气管平滑肌(-)b2R支气管收缩哮喘诱发或加剧（3）代谢(-)交感兴奋时的脂肪分解(-)Ad的升血糖反应延长胰岛素后血糖恢复正常的时（4）抑制肾素释放161.b受体阻滞作用（基本作用）（2）支气管平滑肌162.其他作用（1）内在拟交感活性：吲哚洛尔对心脏抑制、支气管收缩作用较弱（2）膜稳定作用降低细胞膜对Na+、K+等阳离子的通透性此作用与临床抗心律失常无关172.其他作用（1）内在拟交感活性：吲哚洛尔17三、应用心律失常：快速性心绞痛和心梗高血压心衰其他：甲亢、偏头痛、青光眼18三、应用心律失常：快速性18四、不良反应

1.一般不良反应

消化道（恶心、腹泻）中枢（失眠、抑郁）2.心血管反应窦缓禁用、A-VB禁用、严重心功不全禁用3.肢端循环障碍、血管痉挛→间歇性跛行、坏死19四、不良反应1.一般不良反应194.诱发或加重支哮：支哮禁用5.糖尿病低血糖反应不易察觉6.反跳（向上调节）：Bp↑、不可骤停四、不良反应204.诱发或加重支哮：支哮禁用四、不良反应20目的要求掌握普萘洛尔的作用、用途、不良反应、禁忌症。熟悉美多洛尔的作用特点。了解吲哚洛尔的作用特点了解α受体阻滞药的作用、用途、不良反应。21目的要求掌握普萘洛尔的作用、用途、不良反应、禁忌症。21思考题请回答β受体阻滞药的作用、用途22思考题请回答β受体阻滞药的作用、用途22题目治疗重症肌无力，应首选阿托品对内脏平滑肌松弛作用最强的是阿托品抑制腺体分泌最敏感的是东莨菪碱区别阿托品的主要药理作用是？23题目治疗重症肌无力，应首选23题目可翻转肾上腺素升压作用的药物有哪两个？可用于房室传导阻滞的药物有哪两个？其中抗胆碱药是

。三肾中哪一个药最易引起心率失常拟肾上腺素药中何药可治疗哮喘？何药可以治疗急性支哮发作，何药治疗慢性哮喘？

24题目可翻转肾上腺素升压作用的药物有哪两个？24DA可以治疗多种休克，是过敏性休克的首选药（）拟肾上腺素药中何药可导致肾衰，何药可用于肾衰治疗？选择性阻断ß1受体的药是

具有内在拟交感活性的药是去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是异丙肾上腺素治疗支哮急性发作的给药方法是25DA可以治疗多种休克，是过敏性休克的首选药（）25第十一章局麻药

（自学思考题）1.局部麻醉药局麻作用的机理是什么？代表药物有哪一些？2.局部麻醉药吸收后会产生哪些不良反应？3.局部麻醉药分别有哪些应用方法？分别有哪些药物适用？26第十一章局麻药

（自学思考题）1.局部麻醉药局麻作用的机理第十四章抗癫痫药及抗惊厥药

（自学思考题）1.写出苯妥英钠和苯巴比妥的抗癫痫作用机理。2.癫痫大发作（强直痉挛发作）、癫痫小发作（失神发作）、癫痫持续状态分别可选用哪些抗癫痫药治疗，首选药物是什么？3.不同给药途径的硫酸镁分别具有怎样的作用与临床应用。27第十四章抗癫痫药及抗惊厥药

（自学思考题）1.写出苯妥英2828End29End29b受体阻滞剂治疗心衰目前认为所有慢性收缩性心衰、心功能ⅡⅢ级患者，病情稳定者均需使用。注意只适用于慢性心衰的长期治疗，绝对不能用于抢救急性心衰。30b受体阻滞剂治疗心衰目前认为所有慢性收缩性心衰、心功能ⅡⅢ级抗肾上腺素药antiadrengicdrugs31抗肾上腺素药antiadrengicdrugs1322第一节α受体阻滞药（自学）1.α受体阻滞药的基本作用、分类、药名。2.短效α受体阻滞药——酚妥拉明的主要作用、用途、不良反应。33第一节α受体阻滞药（自学）1.α受体阻滞药的基本作用、分类分类短效酚妥拉明与aR结合疏松弱、快、短竞争性长效酚苄明与aR结合牢固强、慢、久非竞争性34分类短效酚妥拉明与aR结合疏松弱、快、短竞争性长效酚苄明与a酚妥拉明（phentolamine）又立其丁（regitine）35酚妥拉明（phentolamine）又立其丁（r一、作用

血管(-)血管a1R直接舒张血管→→扩张小A、V→R↓→BP↓特点:交感神经代偿性(+)越强，扩血管作用越明显36一、作用血管6心脏血管扩张，BP↓，反射性(+)心脏(-)突触前膜a2R，阻抑负反馈，NA释放↑→心脏(+)→HR↑、心收缩力↑→Co↑37心脏7其他拟胆碱、组胺样作用

38其他8二、应用抗外周血管痉挛性疾病

防治NAi.v.gtt.产生局部组织缺血坏死局部浸润注射抗休克适应症：低排高阻型扩张血管解除血管痉挛、外周血管阻力高、尿少、肺水肿兴奋心脏解除心排血量低注意不用于血压过低的患者前提：补足血容量调速缓慢静滴39二、应用抗外周血管痉挛性疾病9二、应用抗充血性心衰、急性心肌梗塞扩张血管小A→心后负荷↓小V→心前负荷↓兴奋心脏心肌收缩力↑→Co↑→心衰改善心率↑嗜铬细胞瘤的鉴别诊断及其防治其手术时发生的高血压危象

40二、应用抗充血性心衰、急性心肌梗塞10三、不良反应

体位性低血压防：平卧头低足高位治：必要时应用NA，但禁用Ad[Ad升压翻转作用]其他拟胆碱作用41三、不良反应体位性低血压11第二节

b受体阻滞药分类非选择性βR阻滞药

普萘洛尔选择性β1R阻滞药美托洛尔、阿替洛尔42第二节b受体阻滞药分类12一、体内过程

药动学规律与药物的脂溶性有关脂溶性p.o.吸收首过代谢消除半衰期个体差异高易明显肝代谢为主短大→个体化用药低差较少原形肾排为主较长小43一、体内过程药动学规律与药物的脂溶性有关脂溶性p.o.吸收二、作用b受体阻滞作用（基本作用）其他作用44二、作用b受体阻滞作用（基本作用）141.b受体阻滞作用（基本作用）（1）心血管系统(-)β1R→(-)心脏

特点：交感(+)时，作用明显(-)血管β2R

(-)心脏→交感(+)→血管收缩、脏器血流↓→Bp基本不变长期应用→Bp↓451.b受体阻滞作用（基本作用）（1）心血管系统151.b受体阻滞作用（基本作用）（2）支气管平滑肌(-)b2R支气管收缩哮喘诱发或加剧（3）代谢(-)交感兴奋时的脂肪分解(-)Ad的升血糖反应延长胰岛素后血糖恢复正常的时（4）抑制肾素释放461.b受体阻滞作用（基本作用）（2）支气管平滑肌162.其他作用（1）内在拟交感活性：吲哚洛尔对心脏抑制、支气管收缩作用较弱（2）膜稳定作用降低细胞膜对Na+、K+等阳离子的通透性此作用与临床抗心律失常无关472.其他作用（1）内在拟交感活性：吲哚洛尔17三、应用心律失常：快速性心绞痛和心梗高血压心衰其他：甲亢、偏头痛、青光眼48三、应用心律失常：快速性18四、不良反应

1.一般不良反应

消化道（恶心、腹泻）中枢（失眠、抑郁）2.心血管反应窦缓禁用、A-VB禁用、严重心功不全禁用3.肢端循环障碍、血管痉挛→间歇性跛行、坏死49四、不良反应1.一般不良反应194.诱发或加重支哮：支哮禁用5.糖尿病低血糖反应不易察觉6.反跳（向上调节）：Bp↑、不可骤停四、不良反应504.诱发或加重支哮：支哮禁用四、不良反应20目的要求掌握普萘洛尔的作用、用途、不良反应、禁忌症。熟悉美多洛尔的作用特点。了解吲哚洛尔的作用特点了解α受体阻滞药的作用、用途、不良反应。51目的要求掌握普萘洛尔的作用、用途、不良反应、禁忌症。21思考题请回答β受体阻滞药的作用、用途52思考题请回答β受体阻滞药的作用、用途22题目治疗重症肌无力，应首选阿托品对内脏平滑肌松弛作用最强的是阿托品抑制腺体分泌最敏感的是东莨菪碱区别阿托品的主要药理作用是？53题目治疗重症肌无力，应首选23题目可翻转肾上腺素升压作用的药物有哪两个？可用于房室传导阻滞的药物有哪两个？其中抗胆碱药是

。三肾中哪一个药最易引起心率失常拟肾上腺素药中何药可治疗哮喘？何药可以治疗急性支哮发作，何药治疗慢性哮喘？

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