神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理

神经康复学9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克神经康复学9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复神经康复学9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克第九章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神经康复学(第1版)本章重点1.Guillain-Bare综合征的临床表现、辅助检查、诊断2.Guillain-Barre综合征常见的康复问题和主要的康复评定3.Guillain-Barre综合征的康复治疗众所周知，实施初中语文课堂教学最主要的载体是编入初中语文教材的课文，教师对这些课文的教与学就是初中语文课堂教学的首要任务。教师引导学生从对课文的整体感知到语文知识要点的落实，从课文结构思路的把握到对作者思想情感的领悟，从文化文学常识的记忆到字词句段深层含义的分析，不仅需要学生通过对抽象语言文字的阅读来实现，还需要调动学生直观形象的感受思维能力深入理解，让课文教与学的目标在抽象语言文字的领悟和直观形象的感受并举之中得以真正落实。让直观形象的感受为抽象语言文字的领悟起到良好的推动作用,为语文课堂教学目标的落实推波助澜。在多媒体教学手段非常滞后的农村中学，直观形象的感受在语文课堂教学过程中实用、好用、管用的方式莫过于根据课文实际引导学生灵活机动地设计课文结构思路简图、知识网络简图、内容提要简图、分析推理过程简图、助于强化记忆简图等。一、运用结构思路简图帮助学生进行课文的整体把握。国家教育部制订的《全日制义务教育语文课程标准》明确提出“……在教学中尤其要重视培养良好的语感和整体把握的能力。”[1]“在通读课文的基础上，理清思路，理解主要内容……”。[2]把对课文的整体感知放在非常重要的位置。在语文课堂教学过程中,学生通过初步的阅读,逐段把握大意的基础上,教师运用结构思路简图助其强化。如九年义务教育三年制初中语文教材第五册《谈骨气》一文的课堂教学中就可运用下列图示帮助学生进行整体把握。第一部分：提出中心论点“中国人是有骨气的”（第1――4自然段）（总领全文）第二部分：论证中心论点（第5――9自然段）第三部分：深化中心论点，提出无产阶级的骨气“克服困难，奋勇前进”。（第10自然段）（总结全文，发出号召）运用这样的结构思路简图可以迅速帮助学生进行《谈骨气》一文主要内容和写作思路的整体把握，从而也可引导学生学会举一反三、触类旁通，在具体的语文课堂教学过程中往往能够起到事半功倍的良好效果。二、运用实物简图帮助学生深入理解课文的主题。有些课文，特别是部分文学作品的主题思想，由于时代因素，学生理解起来会有一定的难度，单靠要求学生阅读抽象的语言文字进行感悟可能会影响他们的学习兴趣，降低语文课堂教学的实效。有时灵活机动地运用实物简图能大大提高学生的学习兴趣，也能帮助学生加深对课文主题思想的理解。如在进行九年义务教育三年制初中语文教材第五册《我的叔叔于勒》的课堂教学时，笔者受到中国古代铜钱造型的启发，结合课文的主要内容，运用中国古代铜钱的实物简图较快地帮助学生抓住了课文的主要内容和主题思想。人物：菲利普夫妇、于勒。结合课文实际，运用这样的实物简图可以让学生迅速把握课文的主要内容，而且对课文所要反映的资本主义社会人与人之间赤裸裸的金钱关系这一主题思想产生形象直观地感受和理解。教师花费大量的时间用语言文字去讲解，可能还是收效甚微，简单的一个实物简图就让学生快速抓住作家的写作意图和作品的主题思想，我们做语文教师的何不乐而为之呢？三、运用树型简图帮助学生构建知识网络。初中语文教材中的语文知识是按照循序渐进的原则进行各册分散安排，到了本学段末的毕业年级，很有必要为学生针对中考系统地梳理语文知识，帮助他们构建知识网络。当然，运用什么样的图示来进行，那是教师灵活机动性的体现。这里所提的树型简图只不过是一种思路而已。笔者在进行中考语文总复习的课堂教学过程中，运用树型图示帮助学生梳理、构建语文知识网络，效果比用单纯的文字表述更要明显。如下图所示：上图所列只是构建语文知识网络的一种思路,具体的语文知识分支在此就不详细标示了。运用这种树型图示帮助学生梳理语文知识,特别是针对中考的重点知识进行查缺补漏，那是大有裨益的，形象、直观、系统而又易于操作。四、运用分析推理简图帮助学生深入理解课文内容、确切把握课文主旨。有时引导学生分析、探讨课文内容和主旨的疑难之点，教师花了九牛二虎之力进行细致讲解也是收效甚微。如果用分析推理简图加以诱导，眉头紧锁的学生也许就会豁然开朗，对课文的疑难之处顿然领悟，诸多问题迎刃而解。如九年义务教育三年制初中语文教材第五册《醉翁亭记》一文的主旨是体现“与民同乐”的思想，教师组织本文的课堂教学必定要让学生清晰地领悟到这一点。本文“与民同乐”的思想集中体现在第三自然段，因为它写了人的活动，这是“醉翁”深意之所在。其一，本段中“滁人”被置于最显著的位置，他们如此兴高采烈出游，那是因为生活安定富足，而生活安定富足又和太守的励精图治是密不可分的。其二，本段还写了太守和宾客出游，不事铺张，不讲排场，吃喝皆是就地取材，玩耍之乐不过猜拳、投壶、下棋而已。滁人、太守和宾客都能随心所欲地纵情欢乐。以上两个方面合起来那就体现了作者“与民同乐”的思想，也是本文第四自然段“太守之乐其乐”的根本所在。要让学生较快较好地领悟到这些，光靠教师单纯的口头讲解是费时费力的。笔者在进行这个目标的课堂教学时，设计了一个分析推理简图帮助学生感受领悟，取得了较好的效果。如下图所示：教师引导学生分析类似较难体会的问题时,一方面要善于运用启发式讲解。另一方面也要善于运用分析推理简图帮助学生以较快的速度深入感悟。通过多种形式诱导学生展开分析、推理，最终让学生理解、领悟隐含较深的文章主题思想，同时也有助于培养学生的分析和推理能力。五、运用知识简图帮助学生进行知识的强化记忆。对于记忆内容较多的知识，学生显得吃力，不容易记住，记住了也是遗忘较快。针对这种情况，教师可设计一些知识记忆简图来帮助学生进行强化记忆，记忆的效率会明显提高。如笔者在进行九年义务教育三年制初中语文教材第一册《书湖阴先生壁》的课堂教学时，由对作者王安石的简介向学生拓展介绍了“唐宋八大家”的文学常识，并且要求学生一定要记住这八位作家的名字和朝代，当时一厢情愿的想只是记住这些内容那太简单了，殊不知过了没几天，在进行本册欧阳修的《卖油翁》课堂教学时提问学生，能答上来的竟然寥寥无几，当时虽然有点恼火，但转念一想，何不设计一个辅助强化记忆的常识简图帮助学生强化记忆，试试效果会怎样。于是就设计了以下这样一个“唐宋八大家”的常识简图：注:“唐二”指唐代的韩愈、柳宗元两位文学家。“宋六”指宋代的王安石、欧阳修、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩六位文学家。运用这样的文学常识简图辅助强化记忆，能帮助学生提高记忆的速度和质量。到第二册学习“唐宋八大家”的相关诗文时，笔者有意安排学生独立地回忆并默写，通过逐一检查，通过率达95%以上，运用文学常识简图辅助强化记忆的效果得以明显验证。当笔者把设计的意图和验证的结果告知学生后，学生结合自己的记忆情况也深有感触，从这以后，绝大多数学生在记忆数量大、内容杂的知识的时候，能够结合知识的特点和自身的实际灵活多样地设计一些简图辅助知识的强化记忆，部分学生的简图设计还非常富有创意，作为教师的笔者也深受启发。诚然，以上设计的这个简图涉及的知识是比较简单的文学常识，谈不上多繁杂，只不过是为高速度高质量的知识记忆拓宽一条思路，更多更好的辅助知识记忆的简图还需要教师引导学生结合具体实际的知识灵活机动地进行设计。总而言之，灵活运用图示法的目的是为了提高语文课堂教学的效率,最终是为了帮助学生提高学习的效率。在具体实施语文课堂教学的过程中，注重抽象语言文字的感悟与形象直观的思维紧密结合，从不同的感受角度，运用不同的诱导方式激发学生学习语文的兴趣，引发、调动他们学习语文的积极性和主动性。要“授之以鱼”，更要注重“授之以渔”，培养学生树立在学习过程中讲究方法的意识。不言而喻，图示法灵活机动的运用无疑为初中语文课堂教学的实施拓展了一个更大的空间，为初中语文教师提高语文课堂教学效率开辟了一条更宽的渠道，为引导学生学会用方法进行求知增添了一种更新的思路。当然，图示法的运用一定要讲求实际，一切要从课文与课堂教学的实际出发，可用、适用、好用、管用，那就灵活运用；不可用、不适用、不好用、不管用，就不要硬用。找准方向，锁定目标，切合实际，灵活机动，创造性地运用图示法切实推动初中语文课堂教学效率的真正提升。[注释]①引自《全日制义务教育语文课程标准》（实验稿）第2页，中华人民共和国教育部制订，北京师范大学出版社2001年第1版。②引自《全日制义务教育语文课程标准》（实验稿）第11页，中华人民共和国教育部制订，北京师范大学出版社2001年第1版。[一、让学生养成主动思考的习惯，在课堂上思维活跃真正的学习离不开“思辨”这一过程。语文的学习内容具有复杂性、灵活性、独创性和含蓄性，因此，“思辨”在语文学习中显得尤为重要，可以说是语文学习的灵魂，决定效果好坏的关键。所谓“思”，即勤于思考，就是时时处处动脑筋、想问题；所谓“辨”，就是勇于探索，敢于提出问题，会用科学的方法从不同的角度分析、解决问题。从课堂教学的需要来看，教与学是一种信息的相互传递。教师与学生都需要从对方身上获取信息，从而完成教学任务。而教学任务的完成与否是由教学活动的主体――学生来决定的，这是谁也代替不了的，教师在教学中只能起到主导作用。而且从课堂教学的实际来看，学生不生疑也是不可能的。学生对接收到的外来信息产生的疑问，如果不及时提出来加以解决，而是憋在心里，时间一长就会导致思维能力下降甚至停滞。学生知师之所想当然必要，但教师知学生之所想则更为必要。教师虽然可以通过提问来了解学生，但回答问题的学生毕竟是少数，并且回答的也多是教师根据教材提出的、往往带有自己主观色彩的问题。教师如果不能及时全面地了解学生的情况，就不能科学有效地调控自己的课堂。作为教师我们为学生营造一种宽松、和谐、民主的教学气氛，让学生愿意表达自己的观点和见解。宽松、和谐、民主的课堂气氛是满足学生求知欲、表现欲和成就欲的前提。教师应当用广博的知识、严谨的治学态度、可亲的教态、生动的语言、富有吸引力的教学方法，启发诱导学生去思考、去探索；要爱护和相信每一位学生，平等地对待每一位学生，使每一位学生都自信自强；对学生的每一点发现、每一点提高都给予充分的肯定。应当创设这样一种环境气氛：每一个学生随时都可以提出问题，各抒己见，畅所欲言，不管自己的意见正确与否，都会受到正确的对待，因为任何探索都是有意义的。二、培养学生与人合作的意识，使教学活动更加有效所谓“合作”，这里指在学习活动中，逐步建立起新型的、和谐的、民主的、平等的师生、生生、学生与家长的合作互助的人际关系。使学生在此氛围中，不断培养合作意识、合作态度、合作情感，不断推动学生合作行为，逐步使学生具有合作能力的一种学习方式。我们要努力构建自主、合作、探究的语文学习方式，提高学生的语文素养，促进每一个学生的全面发展，为他们的终身学习、生活和工作，在语文方面奠定基础。每个学生都有一些超越时空的思维空间，从中隐藏着许多新异的思维，常会迸发出智慧的火花。合作学习可充分发挥他们的主体作用，让他们互助互学，集思广益，让需要解决的问题从学生中来，再到学生中去，这不仅符合学生的认识规律，而且在参与互动的过程中增进交流，使其智力品质与非智力品质同步开发，有助于学生从更广阔的角度去吸取知识、认识世界。小组合作学习正是在这种精神指导下应运而生的一种学习方式。它越来越受到广大师生的青睐，并被广泛运用。三、让学生养成课前预习的习惯，让课堂教学更加高效课前预习是课内学习的一个重要环节，但同学们往往不够重视。根据调查可知，约三分之一的同学比较懒惰，不能按老师的要求进行预习，导致课堂上无法完成既定的教学任务，这就需要家长和老师共同进行监督管理。学习差的学生，课前不预习，上课听不懂，课后还需花大量的时间去补缺和做作业，整天忙得晕头转向，挤不出一点时间去预习。其实，这种学生差的根本原因就在不预习上。学习由预习、上课、整理复习、作业四个环节组成。缺了预习这个环节就会影响下面环节的顺利运转。这些学生必须作好在短期内要多吃点苦的思想准备。在完成每天的学习任务后，要安排一点时间预习。这样做虽然费了时间，但上课能听得懂，减少了因上课听不懂而浪费的时间，同时，还可以减少花在课后整理、消化、作业上的时间。时间一长，运转正常了，学习的被动局面也就会改变，就再也不需加班加点了。神经康复学9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复11、用道1第九章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神经康复学(第1版)第九章急性炎症性脱髓鞘性2本章重点1.Guillain-Bare综合征的临床表现、辅助检查、诊断2.Guillain-Barre综合征常见的康复问题和主要的康复评定3.Guillain-Barre综合征的康复治疗本章重点3急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDPGuillain-Bare综合征(GBS)「概念」口急性&亚急性特发性多发性神经病口可能与感染有关&免疫机制参与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病4流行病学GBS年发病率0.6~1.9/10万,男性略多欧美国家双峰发病年龄(16~25&45-60岁)我国青壮年&儿童多见◆有地区&季节流行趋势流行病学5病因&发病机制GBS确切病因不清冷与空肠弯曲菌(campylobacterjejun,CJ感染有关☆可能与巨细胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒(HBV八HIV感染有关病因&发病机制6病因&发病机制分子模拟(molecularmimicry)机制σ病原体某些组分与周围神经组分相似□机体免疫系统发生错误识别产生自身免疫性T细胞和自身Ab→对周围神经免疫应答→脱髓鞘病因&发病机制7临床表现四肢弛缓性瘫&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃肠道\呼吸道感染&疫苗接种史◆急性&亚急性起病

四肢对称性弛缓性瘫,自双下肢开始,近端较重◆数日~2周达高峰

危重者1~2d完全性四肢瘫,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命数d内对称性瘫自下肢→上肢,腱反射减低&消失,可累及脑神经临床表现8临床表现2肢体感觉障碍σ感觉异常(烧灼麻木\刺痛\不适感感觉缺失较少见(手套袜子形分布)振动觉&关节运动觉通常保存神经根刺激征一少数病例出现Kernig征LAsegue征临床表现9临床表现脑神经麻痹常见双侧面瘫其次是球麻痹可为首发症状临床表现10临床表现自主神经紊乱症状窦性心动过速&心律失常体位性低血压&高血压出汗增多&皮肤潮红*手足肿胀&营养障碍肺功能受损暂时性尿潴留*麻痹型肠梗阻临床表现11神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理12神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理13神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理14神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理15神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理16神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理17神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理18神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理19神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理20神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理21神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理22神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理23神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理24神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理25神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理26神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理27神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理28神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理29神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理30神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理31神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理32神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理33神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理34神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理35神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理36神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理37神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理38神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理39神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理40神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理41神经康复学9-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件整理426、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺43神经康复学9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克神经康复学9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复神经康复学9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克第九章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神经康复学(第1版)本章重点1.Guillain-Bare综合征的临床表现、辅助检查、诊断2.Guillain-Barre综合征常见的康复问题和主要的康复评定3.Guillain-Barre综合征的康复治疗众所周知，实施初中语文课堂教学最主要的载体是编入初中语文教材的课文，教师对这些课文的教与学就是初中语文课堂教学的首要任务。教师引导学生从对课文的整体感知到语文知识要点的落实，从课文结构思路的把握到对作者思想情感的领悟，从文化文学常识的记忆到字词句段深层含义的分析，不仅需要学生通过对抽象语言文字的阅读来实现，还需要调动学生直观形象的感受思维能力深入理解，让课文教与学的目标在抽象语言文字的领悟和直观形象的感受并举之中得以真正落实。让直观形象的感受为抽象语言文字的领悟起到良好的推动作用,为语文课堂教学目标的落实推波助澜。在多媒体教学手段非常滞后的农村中学，直观形象的感受在语文课堂教学过程中实用、好用、管用的方式莫过于根据课文实际引导学生灵活机动地设计课文结构思路简图、知识网络简图、内容提要简图、分析推理过程简图、助于强化记忆简图等。一、运用结构思路简图帮助学生进行课文的整体把握。国家教育部制订的《全日制义务教育语文课程标准》明确提出“……在教学中尤其要重视培养良好的语感和整体把握的能力。”[1]“在通读课文的基础上，理清思路，理解主要内容……”。[2]把对课文的整体感知放在非常重要的位置。在语文课堂教学过程中,学生通过初步的阅读,逐段把握大意的基础上,教师运用结构思路简图助其强化。如九年义务教育三年制初中语文教材第五册《谈骨气》一文的课堂教学中就可运用下列图示帮助学生进行整体把握。第一部分：提出中心论点“中国人是有骨气的”（第1――4自然段）（总领全文）第二部分：论证中心论点（第5――9自然段）第三部分：深化中心论点，提出无产阶级的骨气“克服困难，奋勇前进”。（第10自然段）（总结全文，发出号召）运用这样的结构思路简图可以迅速帮助学生进行《谈骨气》一文主要内容和写作思路的整体把握，从而也可引导学生学会举一反三、触类旁通，在具体的语文课堂教学过程中往往能够起到事半功倍的良好效果。二、运用实物简图帮助学生深入理解课文的主题。有些课文，特别是部分文学作品的主题思想，由于时代因素，学生理解起来会有一定的难度，单靠要求学生阅读抽象的语言文字进行感悟可能会影响他们的学习兴趣，降低语文课堂教学的实效。有时灵活机动地运用实物简图能大大提高学生的学习兴趣，也能帮助学生加深对课文主题思想的理解。如在进行九年义务教育三年制初中语文教材第五册《我的叔叔于勒》的课堂教学时，笔者受到中国古代铜钱造型的启发，结合课文的主要内容，运用中国古代铜钱的实物简图较快地帮助学生抓住了课文的主要内容和主题思想。人物：菲利普夫妇、于勒。结合课文实际，运用这样的实物简图可以让学生迅速把握课文的主要内容，而且对课文所要反映的资本主义社会人与人之间赤裸裸的金钱关系这一主题思想产生形象直观地感受和理解。教师花费大量的时间用语言文字去讲解，可能还是收效甚微，简单的一个实物简图就让学生快速抓住作家的写作意图和作品的主题思想，我们做语文教师的何不乐而为之呢？三、运用树型简图帮助学生构建知识网络。初中语文教材中的语文知识是按照循序渐进的原则进行各册分散安排，到了本学段末的毕业年级，很有必要为学生针对中考系统地梳理语文知识，帮助他们构建知识网络。当然，运用什么样的图示来进行，那是教师灵活机动性的体现。这里所提的树型简图只不过是一种思路而已。笔者在进行中考语文总复习的课堂教学过程中，运用树型图示帮助学生梳理、构建语文知识网络，效果比用单纯的文字表述更要明显。如下图所示：上图所列只是构建语文知识网络的一种思路,具体的语文知识分支在此就不详细标示了。运用这种树型图示帮助学生梳理语文知识,特别是针对中考的重点知识进行查缺补漏，那是大有裨益的，形象、直观、系统而又易于操作。四、运用分析推理简图帮助学生深入理解课文内容、确切把握课文主旨。有时引导学生分析、探讨课文内容和主旨的疑难之点，教师花了九牛二虎之力进行细致讲解也是收效甚微。如果用分析推理简图加以诱导，眉头紧锁的学生也许就会豁然开朗，对课文的疑难之处顿然领悟，诸多问题迎刃而解。如九年义务教育三年制初中语文教材第五册《醉翁亭记》一文的主旨是体现“与民同乐”的思想，教师组织本文的课堂教学必定要让学生清晰地领悟到这一点。本文“与民同乐”的思想集中体现在第三自然段，因为它写了人的活动，这是“醉翁”深意之所在。其一，本段中“滁人”被置于最显著的位置，他们如此兴高采烈出游，那是因为生活安定富足，而生活安定富足又和太守的励精图治是密不可分的。其二，本段还写了太守和宾客出游，不事铺张，不讲排场，吃喝皆是就地取材，玩耍之乐不过猜拳、投壶、下棋而已。滁人、太守和宾客都能随心所欲地纵情欢乐。以上两个方面合起来那就体现了作者“与民同乐”的思想，也是本文第四自然段“太守之乐其乐”的根本所在。要让学生较快较好地领悟到这些，光靠教师单纯的口头讲解是费时费力的。笔者在进行这个目标的课堂教学时，设计了一个分析推理简图帮助学生感受领悟，取得了较好的效果。如下图所示：教师引导学生分析类似较难体会的问题时,一方面要善于运用启发式讲解。另一方面也要善于运用分析推理简图帮助学生以较快的速度深入感悟。通过多种形式诱导学生展开分析、推理，最终让学生理解、领悟隐含较深的文章主题思想，同时也有助于培养学生的分析和推理能力。五、运用知识简图帮助学生进行知识的强化记忆。对于记忆内容较多的知识，学生显得吃力，不容易记住，记住了也是遗忘较快。针对这种情况，教师可设计一些知识记忆简图来帮助学生进行强化记忆，记忆的效率会明显提高。如笔者在进行九年义务教育三年制初中语文教材第一册《书湖阴先生壁》的课堂教学时，由对作者王安石的简介向学生拓展介绍了“唐宋八大家”的文学常识，并且要求学生一定要记住这八位作家的名字和朝代，当时一厢情愿的想只是记住这些内容那太简单了，殊不知过了没几天，在进行本册欧阳修的《卖油翁》课堂教学时提问学生，能答上来的竟然寥寥无几，当时虽然有点恼火，但转念一想，何不设计一个辅助强化记忆的常识简图帮助学生强化记忆，试试效果会怎样。于是就设计了以下这样一个“唐宋八大家”的常识简图：注:“唐二”指唐代的韩愈、柳宗元两位文学家。“宋六”指宋代的王安石、欧阳修、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩六位文学家。运用这样的文学常识简图辅助强化记忆，能帮助学生提高记忆的速度和质量。到第二册学习“唐宋八大家”的相关诗文时，笔者有意安排学生独立地回忆并默写，通过逐一检查，通过率达95%以上，运用文学常识简图辅助强化记忆的效果得以明显验证。当笔者把设计的意图和验证的结果告知学生后，学生结合自己的记忆情况也深有感触，从这以后，绝大多数学生在记忆数量大、内容杂的知识的时候，能够结合知识的特点和自身的实际灵活多样地设计一些简图辅助知识的强化记忆，部分学生的简图设计还非常富有创意，作为教师的笔者也深受启发。诚然，以上设计的这个简图涉及的知识是比较简单的文学常识，谈不上多繁杂，只不过是为高速度高质量的知识记忆拓宽一条思路，更多更好的辅助知识记忆的简图还需要教师引导学生结合具体实际的知识灵活机动地进行设计。总而言之，灵活运用图示法的目的是为了提高语文课堂教学的效率,最终是为了帮助学生提高学习的效率。在具体实施语文课堂教学的过程中，注重抽象语言文字的感悟与形象直观的思维紧密结合，从不同的感受角度，运用不同的诱导方式激发学生学习语文的兴趣，引发、调动他们学习语文的积极性和主动性。要“授之以鱼”，更要注重“授之以渔”，培养学生树立在学习过程中讲究方法的意识。不言而喻，图示法灵活机动的运用无疑为初中语文课堂教学的实施拓展了一个更大的空间，为初中语文教师提高语文课堂教学效率开辟了一条更宽的渠道，为引导学生学会用方法进行求知增添了一种更新的思路。当然，图示法的运用一定要讲求实际，一切要从课文与课堂教学的实际出发，可用、适用、好用、管用，那就灵活运用；不可用、不适用、不好用、不管用，就不要硬用。找准方向，锁定目标，切合实际，灵活机动，创造性地运用图示法切实推动初中语文课堂教学效率的真正提升。[注释]①引自《全日制义务教育语文课程标准》（实验稿）第2页，中华人民共和国教育部制订，北京师范大学出版社2001年第1版。②引自《全日制义务教育语文课程标准》（实验稿）第11页，中华人民共和国教育部制订，北京师范大学出版社2001年第1版。[一、让学生养成主动思考的习惯，在课堂上思维活跃真正的学习离不开“思辨”这一过程。语文的学习内容具有复杂性、灵活性、独创性和含蓄性，因此，“思辨”在语文学习中显得尤为重要，可以说是语文学习的灵魂，决定效果好坏的关键。所谓“思”，即勤于思考，就是时时处处动脑筋、想问题；所谓“辨”，就是勇于探索，敢于提出问题，会用科学的方法从不同的角度分析、解决问题。从课堂教学的需要来看，教与学是一种信息的相互传递。教师与学生都需要从对方身上获取信息，从而完成教学任务。而教学任务的完成与否是由教学活动的主体――学生来决定的，这是谁也代替不了的，教师在教学中只能起到主导作用。而且从课堂教学的实际来看，学生不生疑也是不可能的。学生对接收到的外来信息产生的疑问，如果不及时提出来加以解决，而是憋在心里，时间一长就会导致思维能力下降甚至停滞。学生知师之所想当然必要，但教师知学生之所想则更为必要。教师虽然可以通过提问来了解学生，但回答问题的学生毕竟是少数，并且回答的也多是教师根据教材提出的、往往带有自己主观色彩的问题。教师如果不能及时全面地了解学生的情况，就不能科学有效地调控自己的课堂。作为教师我们为学生营造一种宽松、和谐、民主的教学气氛，让学生愿意表达自己的观点和见解。宽松、和谐、民主的课堂气氛是满足学生求知欲、表现欲和成就欲的前提。教师应当用广博的知识、严谨的治学态度、可亲的教态、生动的语言、富有吸引力的教学方法，启发诱导学生去思考、去探索；要爱护和相信每一位学生，平等地对待每一位学生，使每一位学生都自信自强；对学生的每一点发现、每一点提高都给予充分的肯定。应当创设这样一种环境气氛：每一个学生随时都可以提出问题，各抒己见，畅所欲言，不管自己的意见正确与否，都会受到正确的对待，因为任何探索都是有意义的。二、培养学生与人合作的意识，使教学活动更加有效所谓“合作”，这里指在学习活动中，逐步建立起新型的、和谐的、民主的、平等的师生、生生、学生与家长的合作互助的人际关系。使学生在此氛围中，不断培养合作意识、合作态度、合作情感，不断推动学生合作行为，逐步使学生具有合作能力的一种学习方式。我们要努力构建自主、合作、探究的语文学习方式，提高学生的语文素养，促进每一个学生的全面发展，为他们的终身学习、生活和工作，在语文方面奠定基础。每个学生都有一些超越时空的思维空间，从中隐藏着许多新异的思维，常会迸发出智慧的火花。合作学习可充分发挥他们的主体作用，让他们互助互学，集思广益，让需要解决的问题从学生中来，再到学生中去，这不仅符合学生的认识规律，而且在参与互动的过程中增进交流，使其智力品质与非智力品质同步开发，有助于学生从更广阔的角度去吸取知识、认识世界。小组合作学习正是在这种精神指导下应运而生的一种学习方式。它越来越受到广大师生的青睐，并被广泛运用。三、让学生养成课前预习的习惯，让课堂教学更加高效课前预习是课内学习的一个重要环节，但同学们往往不够重视。根据调查可知，约三分之一的同学比较懒惰，不能按老师的要求进行预习，导致课堂上无法完成既定的教学任务，这就需要家长和老师共同进行监督管理。学习差的学生，课前不预习，上课听不懂，课后还需花大量的时间去补缺和做作业，整天忙得晕头转向，挤不出一点时间去预习。其实，这种学生差的根本原因就在不预习上。学习由预习、上课、整理复习、作业四个环节组成。缺了预习这个环节就会影响下面环节的顺利运转。这些学生必须作好在短期内要多吃点苦的思想准备。在完成每天的学习任务后，要安排一点时间预习。这样做虽然费了时间，但上课能听得懂，减少了因上课听不懂而浪费的时间，同时，还可以减少花在课后整理、消化、作业上的时间。时间一长，运转正常了，学习的被动局面也就会改变，就再也不需加班加点了。神经康复学9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复11、用道44第九章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神经康复学(第1版)第九章急性炎症性脱髓鞘性45本章重点1.Guillain-Bare综合征的临床表现、辅助检查、诊断2.Guillain-Barre综合征常见的康复问题和主要的康复评定3.Guillain-Barre综合征的康复治疗本章重点46急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDPGuillain-Bare综合征(GBS)「概念」口急性&亚急性特发性多发性神经病口可能与感染有关&免疫机制参与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病47流行病学GBS年发病率0.6~1.9/10万,男性略多欧美国家双峰发病年龄(16~25&45-60岁)我国青壮年&儿童多见◆有地区&季节流行趋势流行病学48病因&发病机制GBS确切病因不清冷与空肠弯曲菌(campylobacterjejun,CJ感染有关☆可能与巨细胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒(HBV八HIV感染有关病因&发病机制49病因&发病机制分子模拟(molecularmimicry)机制σ病原体某些组分与周围神经组分相似□机体免疫系统发生错误识别产生自身免疫性T细胞和自身Ab→对周围神经免疫应答→脱髓鞘病因&发病机制50临床表现四肢弛缓性瘫&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃肠道\呼吸道感染&疫苗接种史◆急性&亚急性起病

四肢对