肺静脉及心房颤动课件

肺静脉与心房颤动肺静脉与心房颤动1心房颤动是临床上最常见的持续性心律失宫。Framingham研究发现心房颤动增加了患者的死亡率,特别是增加了中风的发病率部分房颤认为起自肺静脉肌袖。2000年,chen等发现肺静脉心肌组织具有自律性现在一般认为,这些具有自律性的细胞生房早,然后引发房颤。心房颤动是临床上最常见的持续性心律失2肺静脉在房颤的维持上也具有重要的作用肺静脉特有的组织学和电生理特征使它成为房颤维持的帮凶。最后,房颤导致的心房重构会促进房颤的慢性化。在“心房重构”(结构重构和电重构)的过程中,肺静脉可能也扮演了及其重要的角色。下面肺静脉在房颤发生、持续等方面的作用肺静脉在房颤的维持上也具有重要的作用3房颤的发生心房颤动是主要影响心房的一种心律紊乱房颤发生时,来自心房肌细胞的电活动导致患者失去了正常的窦性冲动。此外,高达每分钟600次的杂乱冲动,使心房失去了作为合胞体收缩的能力,而出现不规则的收缩,导致心房辅助泵功能的丧失房颤的发生与三个主要的机制有关:自律性增加、触发活动、折返。房颤的发生4首先,自律性活动卷入了那些具有自发性除极的细胞。异位细胞自律性增加可以引起心律失常。直律性增通常包括:减少的舒张期电位(例如:迷走神经张力降低4相除极加速(例如:儿茶酚胺、纤维机械牵张力增加、低钾等)、更加负向的阈电位水平。geocities/nakedbb首先,自律性活动卷入了那些具有自发性5触发活动也是二种“起搏”活动,但是它必须有个初始的引导冲动。触发活动分为早期后除极(EADs)和晚期后除极⑦DADs)。早期后除极通常伴随延长的动作电位,此长动作电位平台期的钙离子流可能参与了早期后除极。相似地,晚期后除极发生在细胞内钙离子超载时,生电性钠离子/钙离子通道移出一个钙离子,进入三个钠离子,因此导致正电荷进入细胞,细胞缓慢向除极进发。因此,任何在收缩期导致心肌细胞钙离子超载的情况下,通过钠钙交换器的作用可能引发晚期后除无论那种后除拯只要达到了阕电位,就触发活动也是二种“起搏”活动,但是它必须有6DADEAD早期后除极和晚期后除极。(A)晚期后除极(DAD)产生在完全复极后。如果DAD达到了阈电位,就引起触发活动——黑色小箭头所指(B)早期后除极使动作电位3相中断,导致触发活动一黑色小箭头所指)DAD7在除极后,心肌钠离子通道失活。钠通道失活期间就是我们所谓的不应期。在不应期内,这些钠失活的细胞不能产生新的动作电位,异位冲动需在其附近产生。如果,这种冲动通过另一条径路传导然后再扩散到原来不应的细胞,这时,钠离子通道已经复活,这些细胞就可能引起新的动作电位。如果两条分离的径路通过这种方式连续的激活,就是折返·如果心肌细胞的不应期延长,可能导致折返难以发生。这是因为折返环路中的冲动可能遭遇到不能产生动作电位的细胞(因为它们还处于不应期中)因此,不应期缩短有利于折返环中冲动的扩布,也有利于房颤的发生和维持。相似地,如果折返环中的电冲动传导速度越慢:越不谷易遭遇到处于不应期的细胞。因此,慢的传导也有利于折返环以及房在除极后,心肌钠离子通道失活。钠通道失活期间8当前的研究认为房颤的发生与:局灶性异位活动和折返有关。正如前面所说,研究认为肺静脉处的心肌组织也是一个异位冲动geoclties/naked_bb当前的研究认为房颤的发生与:局灶9肺静脉组织作为心律失常的发源地早在1966年,研究人员就发现肺静脉中膜有条状的心肌深入,1981年,发现这些心肌能够产生动作电位。Haissaguerre等发现肺静脉作为异位冲动发源地可能卷入了房颤的发作。这项具有里程碑价值的研究发现起源于肺静脉的药物不敏感的房颤94%在肺静脉存在异位活动。他们发现消融这些犯罪的肺静脉可以使促发房颤的早搏消失。随后,对致心律失常性肺静脉进行大量的研究。肺静脉组织作为心律失常的发源地10肺静脉及心房颤动课件11肺静脉及心房颤动课件12肺静脉及心房颤动课件13肺静脉及心房颤动课件14肺静脉及心房颤动课件15肺静脉及心房颤动课件16肺静脉及心房颤动课件17肺静脉及心房颤动课件18肺静脉及心房颤动课件19肺静脉及心房颤动课件20肺静脉及心房颤动课件21肺静脉及心房颤动课件22肺静脉及心房颤动课件23肺静脉及心房颤动课件24肺静脉及心房颤动课件25肺静脉及心房颤动课件26肺静脉及心房颤动课件27肺静脉及心房颤动课件28肺静脉及心房颤动课件29肺静脉及心房颤动课件30肺静脉及心房颤动课件31肺静脉及心房颤动课件32肺静脉及心房颤动课件33肺静脉及心房颤动课件34肺静脉及心房颤动课件35肺静脉及心房颤动课件36肺静脉及心房颤动课件37肺静脉及心房颤动课件38肺静脉及心房颤动课件39肺静脉及心房颤动课件40肺静脉及心房颤动课件41肺静脉与心房颤动肺静脉与心房颤动42心房颤动是临床上最常见的持续性心律失宫。Framingham研究发现心房颤动增加了患者的死亡率,特别是增加了中风的发病率部分房颤认为起自肺静脉肌袖。2000年,chen等发现肺静脉心肌组织具有自律性现在一般认为,这些具有自律性的细胞生房早,然后引发房颤。心房颤动是临床上最常见的持续性心律失43肺静脉在房颤的维持上也具有重要的作用肺静脉特有的组织学和电生理特征使它成为房颤维持的帮凶。最后,房颤导致的心房重构会促进房颤的慢性化。在“心房重构”(结构重构和电重构)的过程中,肺静脉可能也扮演了及其重要的角色。下面肺静脉在房颤发生、持续等方面的作用肺静脉在房颤的维持上也具有重要的作用44房颤的发生心房颤动是主要影响心房的一种心律紊乱房颤发生时,来自心房肌细胞的电活动导致患者失去了正常的窦性冲动。此外,高达每分钟600次的杂乱冲动,使心房失去了作为合胞体收缩的能力,而出现不规则的收缩,导致心房辅助泵功能的丧失房颤的发生与三个主要的机制有关:自律性增加、触发活动、折返。房颤的发生45首先,自律性活动卷入了那些具有自发性除极的细胞。异位细胞自律性增加可以引起心律失常。直律性增通常包括:减少的舒张期电位(例如:迷走神经张力降低4相除极加速(例如:儿茶酚胺、纤维机械牵张力增加、低钾等)、更加负向的阈电位水平。geocities/nakedbb首先,自律性活动卷入了那些具有自发性46触发活动也是二种“起搏”活动,但是它必须有个初始的引导冲动。触发活动分为早期后除极(EADs)和晚期后除极⑦DADs)。早期后除极通常伴随延长的动作电位,此长动作电位平台期的钙离子流可能参与了早期后除极。相似地,晚期后除极发生在细胞内钙离子超载时,生电性钠离子/钙离子通道移出一个钙离子,进入三个钠离子,因此导致正电荷进入细胞,细胞缓慢向除极进发。因此,任何在收缩期导致心肌细胞钙离子超载的情况下,通过钠钙交换器的作用可能引发晚期后除无论那种后除拯只要达到了阕电位,就触发活动也是二种“起搏”活动,但是它必须有47DADEAD早期后除极和晚期后除极。(A)晚期后除极(DAD)产生在完全复极后。如果DAD达到了阈电位,就引起触发活动——黑色小箭头所指(B)早期后除极使动作电位3相中断,导致触发活动一黑色小箭头所指)DAD48在除极后,心肌钠离子通道失活。钠通道失活期间就是我们所谓的不应期。在不应期内,这些钠失活的细胞不能产生新的动作电位,异位冲动需在其附近产生。如果,这种冲动通过另一条径路传导然后再扩散到原来不应的细胞,这时,钠离子通道已经复活,这些细胞就可能引起新的动作电位。如果两条分离的径路通过这种方式连续的激活,就是折返·如果心肌细胞的不应期延长,可能导致折返难以发生。这是因为折返环路中的冲动可能遭遇到不能产生动作电位的细胞(因为它们还处于不应期中)因此,不应期缩短有利于折返环中冲动的扩布,也有利于房颤的发生和维持。相似地,如果折返环中的电冲动传导速度越慢:越不谷易遭遇到处于不应期的细胞。因此,慢的传导也有利于折返环以及房在除极后,心肌钠离子通道失活。钠通道失活期间49当前的研究认为房颤的发生与:局灶性异位活动和折返有关。正如前面所说,研究认为肺静脉处的心肌组织也是一个异位冲动geoclties/naked_bb当前的研究认为房颤的发生与:局灶50肺静脉组织作为心律失常的发源地早在1966年,研究人员就发现肺静脉中膜有条状的心肌深入,1981年,发现这些心肌能够产生动作电位。Haissaguerre等发现肺静脉作为异位冲动发源地可能卷入了房颤的发作。这项具有里程碑价值的研究发现起源于肺静脉的药物不敏感的房颤94%在肺静脉存在异位活动。他们发现消融这些犯罪的肺静脉可以使促发房颤的早搏消失。随后,对致心律失常性肺静脉进行大量的研究。肺静脉组织作为心律失常的发源地51肺静脉及心房颤动课件52肺静脉及心房颤动课件53肺静脉及心房颤动课件54肺静脉及心房颤动课件55肺静脉及心房颤动课件56肺静脉及心房颤动课件57肺静脉及心房颤动课件58肺静脉及心房颤动课件59肺静脉及心房颤动课件60肺静脉及心房颤动课件61肺静脉及心房颤动课件62肺静脉及心房颤动课件63肺静脉及心房颤动课件64肺静脉及心房颤动课件65肺静脉及心房颤动课件66肺静脉及心房颤动课件