急性心力衰竭慢性心力衰竭根据心脏收缩舒张课件

心力衰竭

概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康史身体评估心理评估辅助检查思考题心力衰竭概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康概述复习心脏肺循环体循环下一页概述复习下一页大、小循环复习左心室主动脉各级动脉毛细血管

静脉上下腔静脉右心房右心室肺动脉肺肺静脉

左心房下一页大、小循环复习左心室主动脉各级动脉毛细血管静脉上下腔静脉概述定义静脉回流正常的情况下由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征下一页概述定义下一页概述分类根据心衰的发展过程:急性心力衰竭慢性心力衰竭

根据心脏收缩、舒张功能障碍:收缩性心衰舒张性心衰

根据发生的部位可分为左心衰右心衰全心衰返回概述分类返回原发性心肌舒缩功能障碍心肌损害代谢异常心脏负荷过度压力负荷容量负荷后负荷前负荷病因病因下一页原发性心肌心肌损害代谢异常心脏负荷过度压力负荷容量负荷后负荷病因原发性心肌损害缺血性心肌损害：如冠心病弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病代谢性心肌损害：糖尿病性、脚气病性心肌病等心脏负荷过重前负荷过重：见于瓣膜返流性疾病、心内外分流性疾病、全身性容量增多性疾病（甲亢、贫血）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等下一页病因原发性心肌损害下一页诱因

感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧张妊娠和分娩：使心脏负荷加重治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等下一页诱因感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见下一页发病机理心肌损害和心室重构

原发性心肌损害和心脏负荷过重使心室壁应力增加，导致心室反应性肥厚和扩大，即心室重构神经内分泌的激活交感神经（SNS）↑RAAS激活血流动力学异常

心脏泵功能减退使心排血量降低，心室舒张末期压力增高早期心室代偿，晚期失代偿，出现左心房压、肺静脉压增高，临床上即可出现肺淤血的表现

下一页发病机理心肌损害和心室重构下一页既往史和个人史既往健康状况：病人有无冠心病、高血压、风心病、心肌炎、先心病、贫血、甲亢等病史个人史：职业、运动情况、饮食、烟酒嗜好返回既往史和个人史既往健康状况：病人有无冠心病、高血压、风心病、肾素-血管紧张素-醛固酮系统返回肾素-血管紧张素-醛固酮系统返回身体评估左心衰竭----肺淤血的表现

症状评估呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。喘息→劳力性呼吸困难→阵发性夜间呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿咳嗽和咯血：痰中带血丝或粉红色泡沫痰

低排血量症状：疲乏无力、嗜睡失眠、眩晕、心悸体征

除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，交替脉下一页身体评估左心衰竭----肺淤血的表现下一页身体评估右心衰竭----体循环淤血的表现症状评估食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿等体征

颈静脉充盈或怒张：是主要体征肝脏肿大和压痛水肿心脏体征：心脏向右侧或向两侧扩大，胸骨左缘第3~4肋间舒张期奔马律下一页身体评估右心衰竭----体循环淤血的表现下一页身体评估全心衰竭----体循环和肺循环淤血，但以体循环淤血为主下一页身体评估全心衰竭----体循环和肺循环淤血，但以体循环淤血为心功分级返回Ⅰ级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状Ⅳ级不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重心功分级返回Ⅰ级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、下一页下一页下一页下一页下一页下一页下一页下一页下一页下一页图下一页图下一页下一页下一页返回返回返回返回心理社会评估焦虑、恐惧、绝望病人亲属长期照顾病人感疲乏返回心理社会评估返回辅助检查血液检查：肾功能减退（血尿素氮及肌酐↑）、肝脏功能减退（血清白蛋白↓）X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象心电图：超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能血流动力学检查返回辅助检查血液检查：肾功能减退（血尿素氮及肌酐↑）、肝脏功能减护理诊断气体交换受损体液过多活动无耐力潜在并发症焦虑知识缺乏返回护理诊断气体交换受损返回护理目标病人症状减轻活动耐力增加情绪稳定未发生洋地黄中毒能说出心衰的诱因，用药方法及注意事项返回护理目标病人症状减轻返回护理措施1.缓解躯体不适休息：体力的休息：限制体力活动,不强调完全卧床休息脑力的休息：避免精神刺激下一页护理措施1.缓解躯体不适下一页护理措施体力休息原则Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加下一页护理措施体力休息原则下一页护理措施对症护理吸氧:2~4L/min，肺心病病人1~2L/min水肿的护理：测量体重记录出入量限制水钠摄入防褥疮发生排便的护理：防止用力解便，加重心脏负荷

下一页护理措施对症护理下一页护理措施2.饮食护理低热量、低盐、高维生素清淡的食物少食多餐，限制水、钠过多摄入多吃蔬菜、水果下一页护理措施2.饮食护理下一页护理措施3.心理护理多与病人沟通交流，建立良好的护理关系，增加病人的信任感和安全感，消除病人的思想顾虑向病人解释本病的基本知识，治疗原则和护理要点；病人进行各种诊疗操作和检查时，都应尽早告知病人，讲解检查的目的、方法、配合动作，消除其恐惧与病人家属进行沟通，给予较多的关注和支持，更好地完成治疗和护理下一页护理措施3.心理护理下一页护理措施4.药物应用及护理⑴利尿剂作用抑制水、钠重吸收，降低前负荷，减轻体循环和肺循环的充血症状药物保钾利尿剂，如安体舒通作用于集合小管噻嗪类，如双氢克尿噻作用于远曲小管袢利尿剂，如速尿作用于髓袢上升支下一页护理措施4.药物应用及护理下一页护理措施副作用

电解质酸碱失衡：低钠、高钾、低钾等，低钾低氯性酸中毒内分泌代谢紊乱：尿酸增高，血糖增高用药注意事项安排给药时间，以早晨或上午为宜，夜间避免用药严格记录出入量，体重和水肿变化密切观察不良反应，应用排钾利尿剂时注意补钾下一页护理措施副作用下一页护理措施⑵血管扩张剂作用扩张静脉，减轻前负荷扩张动脉，降低后负荷常用药物扩静脉：硝酸甘油、硝酸异山梨醇扩动脉：酚妥拉明扩动、静脉：硝普钠、卡托普利下一页护理措施⑵血管扩张剂下一页护理措施⑶增强心肌收缩力洋地黄类药物其他正性肌力药物β-R↑：多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂：米力农下一页护理措施⑶增强心肌收缩力下一页硝酸酯类作用：主要扩张静脉和肺小动脉用法：硝酸甘油：含服，0.3~0.6硝酸异山梨醇酯：含服5~10mg，2~3次/天常见副作用：头胀、头痛、恶心、心率加快、低血压等，还可诱发青光眼发作返回硝酸酯类作用：主要扩张静脉和肺小动脉返回硝普钠作用：主要扩张动、静脉用法：10ug／min，每5min增加5~10ug，直至发生疗效，症状缓解后停药应逐渐减少滴数新鲜配制、避光保存常见副作用：低血压、恶心、嗜睡、肌肉痉挛下一页硝普钠作用：主要扩张动、静脉下一页血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用：扩张外周小动脉和静脉系统，减轻心脏前后负荷用法：卡托普利12.5~25mg，Bid/苯那普利5~10mg,qd/培哚普利2~4mg,qd常见副作用：干咳、低血压、皮疹、味觉异常、蛋白尿、肾功能衰竭、高血钾和中性粒细胞减少等返回血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用：扩张外周小动脉和静脉α－R↓作用：阻止α－R，血管平滑肌舒张用法：酚妥拉明0.1~0.3mg/min静滴常见副作用：低血压返回α－R↓作用：阻止α－R，血管平滑肌舒张返回护理措施作用机理制剂类型适应证用法中毒的表现中毒的抢救药物应用的护理返回护理措施作用机理返回作用机理直接增强心肌收缩力，提高心排血量兴奋迷走神经和增加心肌对乙酰胆碱作用的敏感性，使窦房结自律性降低，心律减慢，同时使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢增加心肌收缩力，而不增加心肌的耗氧返回作用机理直接增强心肌收缩力，提高心排血量返回制剂类型快速作用类：毛花甙C（西地兰）静注0.2~0.4mg一次，24h总量1~1.6mg

毒毛花甙K静注0.25~0.5mg一次，5min起效中速和缓慢作用类地高辛：0.125~0.25mg，1次／日洋地黄毒甙：0.1mg，少用返回制剂类型快速作用类：返回中毒的表现

洋地黄药物治疗量与中毒剂量接近，易中毒。中毒可出现以下表现：胃肠道反应：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐神经系统表现：头痛、抑郁、无力、视力模糊，黄视或绿视等心脏毒性：表现为各种类型的心律失常，如室性期前收缩二联律（最常见）、室性心动过速、房室传导阻滞等，严重的出现心脏停搏返回中毒的表现洋地黄药物治疗量与中毒剂量接近，易中毒。中毒适应证各种心脏病所致的心衰室上性快速心律失常心脏病伴心脏扩大面临手术或分娩时可起预防作用返回适应证各种心脏病所致的心衰返回用法负荷量加维持量法：

起效快易中毒用于急性病人单用维持量法：

起效慢较安全用于慢性病人返回用法负荷量加维持量法：返回洋地黄中毒的抢救配合立即停止使用洋地黄和排钾利尿剂低钾：补充钾和镁盐，口服或静脉治疗心律失常快速心律失常：苯妥英钠慢性心律失常：阿托品返回洋地黄中毒的抢救配合立即停止使用洋地黄和排钾利尿剂返洋地黄类药物的病人护理给药前：仔细了解病人的基本临床资料观察是否出现洋地黄中毒表现每次给药前测量心率和心律如果成人心率低于60次／分，或出现心律失常，高度警惕洋地黄中毒识别易导致洋地黄药物中毒的因素教育病人自我检测：记录脉搏、尿量和体重变化，严格按处方服药返回洋地黄类药物的病人护理给药前：仔细了解病人的基本临床资料返回易导致洋地黄药物中毒的因素低钾、低镁酸中毒与缺氧肝、肾功能减退心肌缺血、缺氧老年人易感因素返回易导致洋地黄药物中毒的因素低钾、低镁酸中毒与缺氧肝、肾功能减护理措施5.健康教育向病人介绍本病的病因和诱因，教育病人避免诱发因素指导病人合理饮食合理安排运动与休息严格按医嘱用药定期门诊随访

返回护理措施5.健康教育返回护理评价病人呼吸平稳病人能说出低盐饮食的重要性活动耐力增加病人焦虑程度减轻未发生洋地黄中毒病人自觉避免诱因，能说出所用药物的剂量、用法及副作用返回护理评价病人呼吸平稳返回选择题心源性水肿的特点是

A．从身体下垂部位开始

B．从身体疏松部位开始，如眼睑

C．久站者易有骶尾部、会阴部水肿

D．易伴腹水

E．易伴胸水选择题心源性水肿的特点是选择题下列哪项不是右心衰竭临床表现

A．食欲不振

B．颈静脉怒张

C．肝大、肝区胀痛

D．早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑

E．口唇紫绀选择题下列哪项不是右心衰竭临床表现选择题左心功能不全时常见

A．胸水

B．肝脾肿大

C．下肢浮肿

D．腹水

E．呼吸困难选择题左心功能不全时常见选择题下列药物中属于保钾利尿剂的是

A．氢氯噻嗪

B．环戊甲噻嗪

C．氨苯蝶啶

D．呋塞米

E．依他尼酸(利尿酸)选择题下列药物中属于保钾利尿剂的是选择题在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是

A．氨苯蝶啶

B．氢氯噻囔

C．呋塞米

D．硝普钠

E．肼肽嗪选择题在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药选择题下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是

A．身心休息

B．低盐饮食

C．利尿剂

D．洋地黄类药物

E．扩血管药物选择题下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是选择题洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，其中最常见的是

A．窦性心动过缓

B．Ⅲ度房室传导阻滞

C．室性期前收缩多呈二联律、三联律

D．长期房颤者心律变得规则

E．室上性心动过速伴房室传导阻滞选择题洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失选择题下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是

A．停用排钾利尿剂

B．停洋地黄类药物

C．补充钾盐

D．纠正心律失常

E．对快速心律失常可用阿托品治疗选择题下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是

心力衰竭

概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康史身体评估心理评估辅助检查思考题心力衰竭概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康概述复习心脏肺循环体循环下一页概述复习下一页大、小循环复习左心室主动脉各级动脉毛细血管

静脉上下腔静脉右心房右心室肺动脉肺肺静脉

左心房下一页大、小循环复习左心室主动脉各级动脉毛细血管静脉上下腔静脉概述定义静脉回流正常的情况下由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征下一页概述定义下一页概述分类根据心衰的发展过程:急性心力衰竭慢性心力衰竭

根据心脏收缩、舒张功能障碍:收缩性心衰舒张性心衰

根据发生的部位可分为左心衰右心衰全心衰返回概述分类返回原发性心肌舒缩功能障碍心肌损害代谢异常心脏负荷过度压力负荷容量负荷后负荷前负荷病因病因下一页原发性心肌心肌损害代谢异常心脏负荷过度压力负荷容量负荷后负荷病因原发性心肌损害缺血性心肌损害：如冠心病弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病代谢性心肌损害：糖尿病性、脚气病性心肌病等心脏负荷过重前负荷过重：见于瓣膜返流性疾病、心内外分流性疾病、全身性容量增多性疾病（甲亢、贫血）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等下一页病因原发性心肌损害下一页诱因

感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧张妊娠和分娩：使心脏负荷加重治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等下一页诱因感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见下一页发病机理心肌损害和心室重构

原发性心肌损害和心脏负荷过重使心室壁应力增加，导致心室反应性肥厚和扩大，即心室重构神经内分泌的激活交感神经（SNS）↑RAAS激活血流动力学异常

心脏泵功能减退使心排血量降低，心室舒张末期压力增高早期心室代偿，晚期失代偿，出现左心房压、肺静脉压增高，临床上即可出现肺淤血的表现

下一页发病机理心肌损害和心室重构下一页既往史和个人史既往健康状况：病人有无冠心病、高血压、风心病、心肌炎、先心病、贫血、甲亢等病史个人史：职业、运动情况、饮食、烟酒嗜好返回既往史和个人史既往健康状况：病人有无冠心病、高血压、风心病、肾素-血管紧张素-醛固酮系统返回肾素-血管紧张素-醛固酮系统返回身体评估左心衰竭----肺淤血的表现

症状评估呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。喘息→劳力性呼吸困难→阵发性夜间呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿咳嗽和咯血：痰中带血丝或粉红色泡沫痰

低排血量症状：疲乏无力、嗜睡失眠、眩晕、心悸体征

除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，交替脉下一页身体评估左心衰竭----肺淤血的表现下一页身体评估右心衰竭----体循环淤血的表现症状评估食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿等体征

颈静脉充盈或怒张：是主要体征肝脏肿大和压痛水肿心脏体征：心脏向右侧或向两侧扩大，胸骨左缘第3~4肋间舒张期奔马律下一页身体评估右心衰竭----体循环淤血的表现下一页身体评估全心衰竭----体循环和肺循环淤血，但以体循环淤血为主下一页身体评估全心衰竭----体循环和肺循环淤血，但以体循环淤血为心功分级返回Ⅰ级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状Ⅳ级不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重心功分级返回Ⅰ级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、下一页下一页下一页下一页下一页下一页下一页下一页下一页下一页图下一页图下一页下一页下一页返回返回返回返回心理社会评估焦虑、恐惧、绝望病人亲属长期照顾病人感疲乏返回心理社会评估返回辅助检查血液检查：肾功能减退（血尿素氮及肌酐↑）、肝脏功能减退（血清白蛋白↓）X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象心电图：超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能血流动力学检查返回辅助检查血液检查：肾功能减退（血尿素氮及肌酐↑）、肝脏功能减护理诊断气体交换受损体液过多活动无耐力潜在并发症焦虑知识缺乏返回护理诊断气体交换受损返回护理目标病人症状减轻活动耐力增加情绪稳定未发生洋地黄中毒能说出心衰的诱因，用药方法及注意事项返回护理目标病人症状减轻返回护理措施1.缓解躯体不适休息：体力的休息：限制体力活动,不强调完全卧床休息脑力的休息：避免精神刺激下一页护理措施1.缓解躯体不适下一页护理措施体力休息原则Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加下一页护理措施体力休息原则下一页护理措施对症护理吸氧:2~4L/min，肺心病病人1~2L/min水肿的护理：测量体重记录出入量限制水钠摄入防褥疮发生排便的护理：防止用力解便，加重心脏负荷

下一页护理措施对症护理下一页护理措施2.饮食护理低热量、低盐、高维生素清淡的食物少食多餐，限制水、钠过多摄入多吃蔬菜、水果下一页护理措施2.饮食护理下一页护理措施3.心理护理多与病人沟通交流，建立良好的护理关系，增加病人的信任感和安全感，消除病人的思想顾虑向病人解释本病的基本知识，治疗原则和护理要点；病人进行各种诊疗操作和检查时，都应尽早告知病人，讲解检查的目的、方法、配合动作，消除其恐惧与病人家属进行沟通，给予较多的关注和支持，更好地完成治疗和护理下一页护理措施3.心理护理下一页护理措施4.药物应用及护理⑴利尿剂作用抑制水、钠重吸收，降低前负荷，减轻体循环和肺循环的充血症状药物保钾利尿剂，如安体舒通作用于集合小管噻嗪类，如双氢克尿噻作用于远曲小管袢利尿剂，如速尿作用于髓袢上升支下一页护理措施4.药物应用及护理下一页护理措施副作用

电解质酸碱失衡：低钠、高钾、低钾等，低钾低氯性酸中毒内分泌代谢紊乱：尿酸增高，血糖增高用药注意事项安排给药时间，以早晨或上午为宜，夜间避免用药严格记录出入量，体重和水肿变化密切观察不良反应，应用排钾利尿剂时注意补钾下一页护理措施副作用下一页护理措施⑵血管扩张剂作用扩张静脉，减轻前负荷扩张动脉，降低后负荷常用药物扩静脉：硝酸甘油、硝酸异山梨醇扩动脉：酚妥拉明扩动、静脉：硝普钠、卡托普利下一页护理措施⑵血管扩张剂下一页护理措施⑶增强心肌收缩力洋地黄类药物其他正性肌力药物β-R↑：多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂：米力农下一页护理措施⑶增强心肌收缩力下一页硝酸酯类作用：主要扩张静脉和肺小动脉用法：硝酸甘油：含服，0.3~0.6硝酸异山梨醇酯：含服5~10mg，2~3次/天常见副作用：头胀、头痛、恶心、心率加快、低血压等，还可诱发青光眼发作返回硝酸酯类作用：主要扩张静脉和肺小动脉返回硝普钠作用：主要扩张动、静脉用法：10ug／min，每5min增加5~10ug，直至发生疗效，症状缓解后停药应逐渐减少滴数新鲜配制、避光保存常见副作用：低血压、恶心、嗜睡、肌肉痉挛下一页硝普钠作用：主要扩张动、静脉下一页血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用：扩张外周小动脉和静脉系统，减轻心脏前后负荷用法：卡托普利12.5~25mg，Bid/苯那普利5~10mg,qd/培哚普利2~4mg,qd常见副作用：干咳、低血压、皮疹、味觉异常、蛋白尿、肾功能衰竭、高血钾和中性粒细胞减少等返回血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用：扩张外周小动脉和静脉α－R↓作用：阻止α－R，血管平滑肌舒张用法：酚妥拉明0.1~0.3mg/min静滴常见副作用：低血压返回α－R↓作用：阻止α－R，血管平滑肌舒张返回护理措施作用机理制剂类型适应证用法中毒的表现中毒的抢救药物应用的护理返回护理措施作用机理返回作用机理直接增强心肌收缩力，提高心排血量兴奋迷走神经和增加心肌对乙酰胆碱作用的敏感性，使窦房结自律性降低，心律减慢，同时使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢增加心肌收缩力，而不增加心肌的耗氧返回作用机理直接增强心肌收缩力，提高心排血量返回制剂类型快速作用类：毛花甙C（西地兰）静注0.2~0.4mg一次，24h总量1~1.6mg

毒毛花甙K静注0.25~0.5mg一次，5min起效中速和缓慢作用类地高辛：0.125~0.25mg，1次／日洋地黄毒甙：0.1mg，少用返回制剂类型快速作用类：返回中毒的表现

洋地黄药物治疗量与中毒剂量接近，易中毒。中毒可出现以下表现：胃肠道反应：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐神经系统表现：头痛、抑郁、无力、视力模糊，黄视或绿视等心脏毒性：表现为各种类型的心律失常，如室性期前收缩二联律（最常见）、室性心动过速、房室传导阻滞等，严重的出现心脏停搏返回中毒的表现洋地黄药物治疗量与中毒剂量接近，易中毒。中毒适应证各种心脏病所致的心衰室上性快速心律失常心脏病伴心脏扩大面临手术或分娩时可起预防作用返回适应证各种心脏病所致的心衰返回用法负荷量加维持量法：

起效快易中毒用于急性病人单用维持量法：

起效慢较安全用于慢性病人返回用法负荷量加维持量法：返回洋地黄中毒的抢救配合立即停止使用洋地黄和排钾利尿剂低钾：补充钾和镁盐，口服或静脉治疗心律失常快速心律失常：苯妥英钠慢性心律失常：阿托品返回洋地黄中毒的抢救配合立即停止使用洋地黄和排钾利尿剂返洋地黄类药物的病人护理给药前：仔细了解病人的基本临床资料观察是否出现洋地黄中毒表现每次给药前测量心率和心律如果成人心率低于60次／分，或出现心律失常，高度警惕洋地黄中毒识别易导致洋地黄药物中毒的因素教育病人自我检测：记录脉搏、尿量和体重变化，严格按处方服药返回洋地黄类药物的病人护理给药前：仔细了解病