十四种抢救药物的临床应用

关于十四种抢救药物的临床应用第一页，共三十二页，2022年，8月28日内容概述（一）抢救药排列顺序（二）抢救药相关知识（三）抢救药临床应用（四）急救药总结提问第二页，共三十二页，2022年，8月28日药物名称一、肾上腺素二、异丙肾上腺素三、阿托品四、洛贝林（山梗菜碱）五、可拉明（尼可刹米）六、利多卡因七、多巴胺八、阿拉明九、西地兰十、速尿（呋喃苯胺酸）十一去甲肾上腺素 十二地塞米松十三氨茶碱十四10%葡萄糖酸钙

（一肾二异三阿托

四洛五可六利多）（七多八阿九西地

十尿一去地氨钙）

第三页，共三十二页，2022年，8月28日日常口语习惯老心三联：肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素新心三联：肾上腺素利多卡因阿托品老呼三联：尼可刹米洛贝林回苏林新呼二联：尼可刹米洛贝林第四页，共三十二页，2022年，8月28日受体的作用

α受体：主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液供应β1受体:主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，血压升高β2受体：主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，增加通气量第五页，共三十二页，2022年，8月28日α受体β1受体β2受体第六页，共三十二页，2022年，8月28日

一、肾上腺素

作用：①兴奋心脏，心肌收缩力加强,心率↑

(β1作用)

②血压增高(α作用）

③松弛支气管平滑肌(β2作用)

用途：①过敏性休克的抢救②心脏骤停的复苏③支气管哮喘；局麻辅佐药；止血副作用：心悸、头痛、过量或IV太快致脑溢血，室颤。剂量：1mg/ml，IV剂量1mg/次，最新报道剂量3-5mg/次，心脏复苏10—15分钟内可用12mg第七页，共三十二页，2022年，8月28日二、异丙肾上腺素作用：兴奋心脏加速传导（β1

），心率↑松弛支气管平滑肌（β2

）平喘促进糖原脂肪分解用途：①支气管哮喘急发作、房室传导阻滞

②心脏骤停

③抗休克不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。剂量：1mg/2ml第八页，共三十二页，2022年，8月28日三、阿托品作用：①抑制腺体分泌：用于全麻术前用药

②缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛

③解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓

④扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光

⑤兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒

⑥扩张血管：抗休克不良反应：心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉注意：①尿潴留；②规格剂量（0.5mg/ml和

5mg/ml）第九页，共三十二页，2022年，8月28日四、洛贝林（山梗菜碱）作用：兴奋呼吸中枢；

兴奋迷走神经用途：①新生儿窒息（脐静脉）

②co中毒

③严重感染引起的呼衰

④中枢抑制药中毒。不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制剂量：3mg/ml，每次3—6mgIV，极量20mg/日IV第十页，共三十二页，2022年，8月28日五、可拉明（尼可刹米）作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快用途：①各种原因引起的中枢性呼吸衰竭

②药物中毒：如吗啡，阿片

③疾病致中枢呼吸抑致不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤禁忌：惊厥及抽搐者剂量：0.375/2ml第十一页，共三十二页，2022年，8月28日六、利多卡因作用：①抑制异位节律，减慢心率②相对延长有效不应期用途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性心律失常。不良反应：主要影响中枢神经系统—嗜睡、感觉异常，听力衰退，严重可致癫痫发作。注意：①低血钾应当补钾②有传阻滞者慎用剂量：0.1／5ml第十二页，共三十二页，2022年，8月28日七、多巴胺作用：①兴奋心脏（β1

),对心率影响小

②小剂量扩张血管

③较大剂量兴奋血管（α）可致血压↑用途：用于各种原因引起的休克不良反应：恶心，呕吐，高血压注意：①嗜铬细胞瘤禁用②用前必须补充血容量剂量：20mg/2ml第十三页，共三十二页，2022年，8月28日八、阿拉明（间羟胺）作用：①收缩血管（α作用强）

②兴奋心脏（β1作用弱)

③升高血压用途：用于各种低血压状态不良反应：①心律失常②升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏③超量的表现为抽搐，严重高血压④药液外溢可致局部组织坏死⑤长期使用骤然停药时可发生低血压剂量：10mg∕ml第十四页，共三十二页，2022年，8月28日九、西地兰作用：①增强心肌收缩力

②减慢窦性心律

③

抑制传导系统用途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。不良反应：①心脏反应-毒性引起心律失常、室早

②消化道反应—恶心呕吐

③中枢神经系统反应—头晕、失眠、视觉障碍注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应剂量：0.4mg/2ml/支极量1－1.2mg/日缓慢推注第十五页，共三十二页，2022年，8月28日十、速尿（呋喃苯胺酸）作用：①抑制水的重吸收，利尿②降低肾血管阻力,增加肾血流量用途：①充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿

②急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水

③预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期

④药物中毒、利尿加速排泄不良反应：①水电解质紊乱②胃肠道反应-恶心呕吐③大量快速用药听力下降注意事项：严重肝、肾功能不全禁用，避免与氨基甙抗生素合用剂量：20mg/2ml。第十六页，共三十二页，2022年，8月28日十一、去甲肾上腺素(NA)作用：①收缩血管（α作用

）

②兴奋心脏（β1作用)

③升高血压用途：①抗休克

②上消化道止血不良反应：①局部组织坏死

②急性肾衰

③不宜突然停药（BP急剧下降，囊胞）注意事项：①防外漏②防肾实质损伤剂量：2mg/1ml第十七页，共三十二页，2022年，8月28日十二地塞米松（氟美松）作用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。用途：①阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症

②严重感染，抗休克

③过敏性疾病和自身免疫性病病

④血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤）不良反应类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）禁忌①肾上腺皮质功能亢进②糖尿病③抗菌药不能控制的感染剂量5mg/1ml第十八页，共三十二页，2022年，8月28日八、胺碘酮作用:此类药物为钾通道阻滞剂，静脉主要是Ⅲ类抗心律失常药物。用途：①危及生命的室速及室颤的治疗

②心肌梗死后心律失常。

③房颤、房扑的转律和窦律的维持。不良反应：①静注应用主要是血压

②消化系统反应：如恶心、食欲下降和便秘很常见。

③长期应用可至静脉炎注意事项：①心率小于55bpmb必须立即停药同时需要检测血压剂量：150mg/3ml第十九页，共三十二页，2022年，8月28日十三、氨茶碱作用:对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张冠状动脉用途：①急性支气管痉挛以及慢性哮喘

②心性、肾性水肿。不良反应：静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童敏感性高易致惊厥；过敏反应注意事项：①治疗指数窄②不能同时用的药物剂量：0.25/2ml极量0.5/次1.0/日第二十页，共三十二页，2022年，8月28日20ml：10g.作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。不良反应：静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；医|学教育网搜集整理高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。第二十一页，共三十二页，2022年，8月28日十四、10%葡萄糖酸钙作用：维持神经肌肉的正常兴奋性用途：①治疗钙缺乏②过敏性疾患③镁中毒；氟中毒④心肌复苏时应用不良反应注入过快全身发热，心率↑心律失常，心博骤停注意事项①高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂②注意：推注速度，防外渗，小儿不宜静注剂量：1g∕10ml第二十二页，共三十二页，2022年，8月28日总结1.需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因，

氨茶碱，10%糖钙2.静脉用药需要防外渗：多巴胺，阿拉明，去甲肾，10%糖钙3.心率↑：副肾，异丙肾，阿托品（β1）4.心率↓

：西地兰，利多卡因，去甲肾，间羟胺5.血压↑：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺（α）6.平喘：异丙肾，氨茶碱（β2）第二十三页，共三十二页，2022年，8月28日

病案分析

患者，男性，30岁，在输注头孢他啶的过程中出现呼吸困难、血压下降、心率加快等现象。分析：这是过敏性休克的症状，应立即停药，平卧位，并立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。如若症状无缓解，可每半小时皮下或静脉注射0.5ml。（小儿酌减）第二十四页，共三十二页，2022年，8月28日病案分析患者，男性，27岁，急诊入院，主诉在家喝了不明农药，体查：瞳孔呈针尖样、心率缓慢、皮肤湿冷等现象。分析：考虑为有机磷中毒，应立即洗胃并皮下或静脉注射阿托品2mg(根据病情调整用药)，给予相应的保暖措施。第二十五页，共三十二页，2022年，8月28日病案分析患者患者，女性，37岁，因车祸急诊入院，查：谵妄、双瞳孔等圆等大、呈喷射性呕吐，心率100次/分，呼吸22次/分，外耳道可见血性液体。分析：为颅脑损伤，医嘱予以快速静脉滴注甘露醇250ml（25分钟内完成），降低颅内压及减轻水肿，根据病情调整用药。第二十六页