2013年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题及参考答案要点

2013年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题及参考答案一、A型题：1〜90小题，每小题1.5分；91〜120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1、葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是A、 入胞B、 单纯扩散C、 易化扩散D、 主动转运参考答案：D2、 神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放的通道是A、 Na+通道B、Ca2+通道C、 K+通道D、Cl-通道参考答案：B3、 下列关于动作电位的描述，正确的是A、刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作单位B、刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C、动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩步D、传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变参考答案：D4、 红细胞悬浮稳定性降低的原因是A、血浆白蛋白增多B、血浆纤维蛋白原减少C、红细胞叠连加速D、 红细胞脆性增加参考答案：C5、 凝血酶的主要作用是A、激活因子xMB、 分解因子IC、活化血小板D、激活因子忸参考答案：B6、 ABO血型系统的主要抗体是IgAIgMIgEIgG参考答案：B7、 心室肌收缩的后负荷是等容收缩期初心室内压大动脉血压快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压参考答案：B窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是静息电位仅为-70mV阈电位为-40mV0期去极化速度快D.4期去极化速率快参考答案：D影响外周血管阻力的主要因素是血液粘滞性大动脉弹性血管长度小动脉口径参考答案：D下列情况中，能够使肺通气/血流比值增高最明显的是肺纤维化形成肺水肿支气管哮喘发作肺栓塞参考答案：D关于气体在血液中运输的叙述，错误的是CO2和Hb结合不需酶的催化CO2主要以HCO3--形式运输O2和Hb结合反应快并需酶催化CO2和O2都有物理溶解形式参考答案：C胃和小肠都具有的运动形式是：紧张性收缩容受性舒张分节运动D.袋状往返运动参考答案：A唾液淀粉酶发挥作用的最适pH值是：20.-3.04.0-5.06.0-7.08.0-9.0参考答案：C关于肾脏重吸收和分泌K的叙述，正确的是：近端肾小管重吸收约25%-30%的K髓袢重吸收约65%-70%的K远端肾小管分泌K，但不重吸收K远曲小管分泌K受醛固酮调节参考答案：D血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是：全身平均动脉压B.血浆胶体渗透压C•肾动脉压肾小球毛细血管压参考答案：D当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是：睫状恩小带紧张性增加角膜曲度增加C•瞳孔增大D.晶状体曲度增加参考答案：D声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是：幅度增大，压强增大幅度减小，压强减小幅度增大，压强减小幅度减小，压强增大参考答案：D传导慢痛的外周神经纤维是：A纤维A纤维B类纤维C类纤维参考答案：D腱器官传入冲动增加所引起的效应是：对同一肌肉的y运动神经元起抑制作用对同一肌肉的a运动神经元起抑制作用使梭外肌收缩增强使梭内肌收缩增强参考答案：B交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：胃肠运动增强支气管平滑肌收缩C•瞳孔开大肌收缩促进胰岛素的分泌参考答案：C肾上腺皮质功能低下时出现的变化是：血容量减少血压升高血浆Na浓度升高血浆K浓度降低参考答案：A甲状腺激素的化学本质是：糖蛋白肽类c•胺类类固醇类参考答案：c雌激素和孕激素作用的相同点是：促进乳腺导管增生和延长使子宫内膜变厚C•使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.减少宫颈黏液的分泌参考答案：B灭活睾酮的器官是：肝脏肾脏C肺脏D.靶组织细胞参考答案：D“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是：蛋白质的变性与复性多肽链的折叠机制一级结构决定高级结构结合蛋白质有多种辅基参考答案：CDNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是:复制时的温度复性时的温度50%双链被打开的温度由B型转变成A型的温度参考答案:C酶Km值的大小所代表的含义是:A.酶对底物的亲和力最适的酶浓度C•酶促反映的速度D.酶抑制剂的类型参考答案:A糖酵解途径所指的反应过程是:葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮葡萄糖转变成乙酰CoA葡萄糖转变成乳酸葡萄糖转变成丙酮酸参考答案:D能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是:CMLDLVLDLHDL参考答案：D下列物质中，能够在底物水平上生成GTP的是：乙酰CoA琥珀酰CoA脂肪酰CoA丙二酸单酰CoA参考答案：B可以作为一碳单位来源的氨基酸是：丝氨酸丙氨酸亮氨酸甲硫氨酸参考答案：A别嘌呤醇治疗痛风的可能机制是：抑制黄嘌呤氧化酶促进dUMP的甲基化促进尿酸生成的逆反应抑制脱氧核糖核苷酸的生成参考答案：A下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是：A.产物对酶合成的阻遏作用酶蛋白的诱导合成酶蛋白的降解作用酶的别构调节参考答案：D对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是光修复切除修复重组修复SOS修复参考答案：DRNA编辑所涉及的过程是RNA合成后的加工过程RNA聚合酶识别模板的过程DNA指导的RNA合成过程tRNA反密码对密码的识别过程参考答案：A下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是一条mRNA编码几种蛋白质释放因子是eRF80S核蛋白体参与合成核内合成，胞液加工参考答案：A原核生物基因组的特点是核小体是其基本组成单位转录产物是多顺反子基因的不连续性线粒体DNA为环状结构参考答案：E下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是cAMP-PKA信号途径酪氨酸激酶受体信号途径雌激素-核受体信号途径丝/苏氨酸激酶受体信号途径参考答案：A下列可以导致原癌基因激活的机制是获得启动子转录因子与RNA结合抑癌基因的过表达p53蛋白诱导细胞凋亡参考答案：A目前基因治疗主要采用的方式是对患者缺陷基因进行重组提高患者的DNA合成能力调整患者DNA修复的酶类将表达目的基因的细胞输入患者体内参考答案：D在下列病变中，含铁血黄素主要出现在肺褐色硬化小叶性肺炎ARDS间质性肺炎参考答案：A镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是凝固性坏死液化性坏死干酪样坏死脂肪坏死参考答案：C发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是A心包膜B胸膜C关节滑膜D肠黏膜参考答案：D下列选项中，符合肿瘤间变概念的是A良恶性肿瘤之间的形态改变B肿瘤细胞的去分化C肿瘤发生过程中的一种癌前病变D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承参考答案：B下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是ArasBPDGFCcyclijnDmyc参考答案：A在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为A癌B肉瘤C黑色素瘤D神经内分泌肿瘤参考答案：A在下列癌前病变中，癌变几率最高的是A结节性肝硬化B黏膜白斑C结肠腺瘤性息肉病D未降睾丸参考答案：C77..男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是1500kcal1650kcal1800kcal1950kcal参考答案：C椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是交感神经副交感神经感觉神经运动神经参考答案：A下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是闭合性气胸开放性气胸张力性气胸血气胸参考答案：C女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是急性输入袢梗阻慢性输入袢梗阻输出袢梗阻吻合口梗阻参考答案：B女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是手术切除剩余的右叶甲状腺起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫终生口服甲状腺素纳加用外照射治疗参考答案：C诊断腹腔隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrone)时，膀胱内测得的压力应大于10mmHg15mmHg20mmHg25mmHg参考答案：C对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是40%50%60%70%参考答案：D肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是氧化亚氮恩氟烷异氟烷七氟烷参考答案：A2~3男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是2~3急性膀胱炎急性尿潴留乙状结肠扭转D.习惯性便秘参考答案：B下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是胆囊结石>2cm“瓷化”胆囊C•胆囊腺瘤胆囊胆固醇息肉参考答案：D目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是解除脾功能亢进改善肝功能预防和治疗曲张静脉出血D.减少腹水形成参考答案：C儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是肿胀明显活动明显受限畸形D.肘后三角关系改变参考答案D最常见的原发性恶性骨肿瘤是骨纤维肉瘤尤文肉瘤软骨肉瘤骨肉瘤参考答案D颈椎病中发病率最高的类型是脊髓型神经根型C•椎动脉型交感型参考答案B（91~92题共用题干）男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大梁胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是 （）右肺叩诊呈实音B.右肺肝界下移右侧肺底移动度消失D.心界叩诊向左侧移位参考答案：B该患者胸部听诊不可能出现的体征是（）左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音右上肺可闻及支气管呼吸音C•右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音右中下肺语音共振消失参考答案：C（93~95题共用题干）女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下【因无胸片老师无法给出参考答案，相关解析内容请见视频解析】该患者最可能的心脏病变是扩张性心肌病风湿性心脏病C•冠状动脉性心脏病先天性心脏病该患者可能闻及的心脏杂音是心尖部舒张期隆隆样杂音B•胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音按NYHA分级，该患者目前的心功能应是I级b.n级m级"级（96~98题共用题干）男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示pH7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。下列治疗措施错误的是（ ）积极控制感染应用无创呼吸机改普通气应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒应用支气管舒张剂参考答案：C经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析 pH7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是（）失代偿性代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒失代偿性呼吸性酸中毒参考答案：B经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括（ ）长期口福小剂量糖皮质激素戒烟长期使用长效支气管舒张剂长期家庭氧疗参考答案：A（99~101题共用题干）男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。就目前资料考虑，最可能的诊断是（ ）胃溃疡复发胃溃疡癌变合并胃泌素瘤复合性溃疡参考答案：B为明确诊断，最优意义的检查是（ ）粪隐血试验B•血清胃泌素测定钡餐造影胃镜检查参考答案;D根据诊断，最佳的处理方法是（ ）胃粘膜保护剂治疗质子泵抑制剂治疗C•根除幽门螺杆菌D.手术治疗参考答案：D（102~104题共用题干）男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4109/L，Pit192109/L。蛋白尿（++）,尿比重1.010,尿糖（土），偶见颗粒管型。血Cr707卩mol/L。该患者血肌酐升高的最可能病因是（）慢性肾小球肾炎肾病综合征高血压病肾损害糖尿病肾病参考答案：A该患者贫血最可能的原因是（）失血因素慢性溶血红细胞生成素减少营养性造血原料不足参考答案：C该患者出血倾向最可能的原因是（）血管脆性增加血小板功能减彳氐凝血因子缺乏纤溶亢进参考答案：B（105~107题共用题干）男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25109/L,Pit29109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占 60%,POX染色（-）,PAS染

色（+）成块，NSE染色（-）。该患者的诊断是（）急性淋巴细胞白血病急性粒细胞白血病急性单核细胞白血病急性红白血病参考答案：A提示该患者预后差的染色体异常是（ ）t（8:21）t（9:22）t（15:17）t（16:16）参考答案：B该患者首选的治疗方案是（）TOC\o"1-5"\h\zDACOPDVLPABVD参考答案：C（108~110题共用题干）TSH女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高，TSH降低。该患者最可能的诊断是（）Gracves病自身免疫甲状腺炎C•多结节性病毒性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎参考答案：A为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是（）促甲状腺激素受体抗体131I摄取率甲状腺B超甲状腺核素显像参考答案：A对该患者治疗，因首选的方法是（）A，手术治疗咪唑类药物

碘制剂131I治疗参考答案：B二、B型题：121〜150小题，每小题1.5分，共45分A旁分泌调节B血分泌调节C自分泌调节D腔分泌调节121.胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于 参考答案：A122血管升压素促进集合管上皮细胞重吸水属于 参考答案：BA传导散热B辐射散热C对流散热D蒸发散热123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是 参考答案：D124•环境温度25C时，机体的主要散热方式是 参考答案：BA.脂肪酸.磷酸盐维生素D参考答案：B参考答案：D参考答案：B参考答案：D参考答案：D参考答案：C对钙的吸收有阻碍作用的是对铁的吸收有促进作用的是A．脂酰CoA脱氢酶B.脂酰CoA合成酶C．HMGCoA还原酶D.肉碱脂酰转移酶I127脂肪酸3-氧化的关键是128胆固醇合成的关键酶是A.白蛋白B.a-球蛋白C.3-球蛋白D.丫-球蛋白129主要在肝外组织合成的蛋白质是参考答案：D130能够运输脂肪酸的蛋白质是参考答案：A保守治疗抗生素治疗先保守治疗，必要时手术手术治疗

145、小儿阑尾炎如何治疗： 参考答案：D146、妊娠36周的阑尾炎如何治疗： 参考答案：DA.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C•关节僵硬D•骨化性肌炎147、肘关节损伤可引起：参考答案：B148、手舟骨骨折可引起：参考答案：AA.Zollinger-Ellison综合征P-J综合征Garden综合征Budd-Chiari综合征149、引起胃溃疡手术后复发的是： 参考答案：A150、一般不会引起癌变的是： 参考答案：DA、B、C、D四个选多选或少选均不得三、X型题：A、B、C、D四个选多选或少选均不得属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有A.电兴奋通过横管传向肌细胞的深处B•三联管的信息传递，导致终池 Ca2+释放C•肌浆中的Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行D.钙泵活动将Ca2+泵到细胞外，降低肌浆中 Ca2+浓度参考答案：ABCD儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有A.加强自律细胞4期内向电流If复极2期Ca2+内流加快慢反应细胞0期Ca