急腹症手术探查指征课件整理

急腹症手术探查指征黄越海急腹症手术探查指征1◆急腹症:广义地说,凡以急性腹痛作为就诊的主诉或主要的临床表现均可称作急腹症,并通常将其看作是腹部外科急诊的常见病。◆急腹症:广义地说,凡以急性腹痛作为2◆对于各类外科急腹症,及时采取包括手术在内的有效治疗,是最大限度保证疗效、减少合并症、降低致残率和病死率的重要环节。为了达到这一目的,必须尽早作出正确的诊断◆对于各类外科急腹症,及时采取包括手3◆在遇到急性腹痛病人时,外科医生应当抓住病情要点,运用逻辑推理的思维方法,进行正确、有序地分析与判断才能尽早作出正确诊断和及时给予必要的治疗◆在遇到急性腹痛病人时,外科医生应当4首先区分外科和非外科急腹症◆遇到急性腹痛病人时,首先可按照腹痛部位与特征想到该部位常见的可能引起腹痛的几种疾病,然后根据腹痛的症状体征特点,选择最敏感和特异的特殊检查手段以获得确诊并进而将外科与非外科性急腹症区分开。首先区分外科和非外科急腹症5表1外科与非外科急腹症的诊断与鉴别疼痛部位|疾病最敏感和特异的确诊手段右上腹胆囊炎右上腹B超胆绞痛右上腹B超,口服胆囊造影胆总管炎右上腹B超炎肝功能检查特别是转氨醇肝脓肿或右上腹B超,C扫描,肝核素检查石下肺炎X线胸片表1外科与非外科急腹症的诊断与鉴别6疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段上腹正中腹膜炎腹腔穿刺液涂片+培养,剖腹检查胰腺炎血清淀粉酶,CT扫描十二指肠立位或右侧屈曲位腹平片,穿孔上消化道水溶性造影剂造影结合CT扫描心肌梗死ECG,CK同分异构物测定疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段7疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段左上腹脾破裂腹腔冲洗,CT扫描脾梗塞CT扫描左下肺炎X线胸片疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段8疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段季肋部肾盂肾炎尿检、尿涂片、革兰染色及培养肾绞痛尿检、排泄性尿路造影肾梗塞尿检、肾扫描或血管造影疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段9疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段下腹部阑尾炎|病史和体检、超声、剖腹探查憩室炎病史和体检、钡灌肠外孕后穹隆穿刺、盆腔超声、HCG、剖腹探查输卵管炎|病史、体检、盆腔超声后穹隆穿刺疼痛部位疾病10急腹症手术探查指征课件整理11急腹症手术探查指征课件整理12急腹症手术探查指征课件整理13急腹症手术探查指征课件整理14急腹症手术探查指征课件整理15急腹症手术探查指征课件整理16急腹症手术探查指征课件整理17急腹症手术探查指征课件整理18急腹症手术探查指征课件整理19急腹症手术探查指征课件整理20急腹症手术探查指征课件整理21急腹症手术探查指征黄越海急腹症手术探查指征22◆急腹症:广义地说,凡以急性腹痛作为就诊的主诉或主要的临床表现均可称作急腹症,并通常将其看作是腹部外科急诊的常见病。◆急腹症:广义地说,凡以急性腹痛作为23◆对于各类外科急腹症,及时采取包括手术在内的有效治疗,是最大限度保证疗效、减少合并症、降低致残率和病死率的重要环节。为了达到这一目的,必须尽早作出正确的诊断◆对于各类外科急腹症,及时采取包括手24◆在遇到急性腹痛病人时,外科医生应当抓住病情要点,运用逻辑推理的思维方法,进行正确、有序地分析与判断才能尽早作出正确诊断和及时给予必要的治疗◆在遇到急性腹痛病人时,外科医生应当25首先区分外科和非外科急腹症◆遇到急性腹痛病人时,首先可按照腹痛部位与特征想到该部位常见的可能引起腹痛的几种疾病,然后根据腹痛的症状体征特点,选择最敏感和特异的特殊检查手段以获得确诊并进而将外科与非外科性急腹症区分开。首先区分外科和非外科急腹症26表1外科与非外科急腹症的诊断与鉴别疼痛部位|疾病最敏感和特异的确诊手段右上腹胆囊炎右上腹B超胆绞痛右上腹B超,口服胆囊造影胆总管炎右上腹B超炎肝功能检查特别是转氨醇肝脓肿或右上腹B超,C扫描,肝核素检查石下肺炎X线胸片表1外科与非外科急腹症的诊断与鉴别27疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段上腹正中腹膜炎腹腔穿刺液涂片+培养,剖腹检查胰腺炎血清淀粉酶,CT扫描十二指肠立位或右侧屈曲位腹平片,穿孔上消化道水溶性造影剂造影结合CT扫描心肌梗死ECG,CK同分异构物测定疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段28疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段左上腹脾破裂腹腔冲洗,CT扫描脾梗塞CT扫描左下肺炎X线胸片疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段29疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段季肋部肾盂肾炎尿检、尿涂片、革兰染色及培养肾绞痛尿检、排泄性尿路造影肾梗塞尿检、肾扫描或血管造影疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段30疼痛部位疾病最敏感和特异的确诊手段下腹部阑尾炎|病史和体检、超声、剖腹探查憩室炎病史和体检、钡灌肠外孕后穹隆穿刺、盆腔超声、HCG、剖腹探查输卵管炎|病史、体检、盆腔超声后穹隆穿刺疼痛部位疾病31急腹症手术探查指征课件整理32急腹症手术探查指征课件整理33急腹症手术探查指征课件整理34急腹症手术探查指征课件整理35急腹