PICC护理专科门诊的建立与管理

PICC护理专科门诊的建立与管理PICCPICCPICCPICC门诊区域。选3PICCPICCPICC3662195，BPICC387PPICC尖端精准定位置管100100%PICC250028811PICCPICC连续性护理的需求，为患者提供规范、便捷、优质的专科护理服务，降低了置管并发症，提高穿刺成功率，促进了护理专业化发展。关键词：PICC护理；门诊；规范管理TheestablishmentofthePICCnursingspecialistoutpatientserviceandmanagementhuangshancitypeople'shospital LanXiaoE Li-fencheng WuYun Qiu-xiazhangAbstract objeciostudythePICCestablishedstandardizethemanagementofnursingspecialistout-patientpatientswithPChstheYuanBuestablishusmoutpatientcarebusinesspcetupindependentoutpatientserviceareaafterapproved.SelectthreePICCspecialistout-patentnursingdeterminethescopeofthenursingserviceanjotsponsibiltiesarrangementofclinicoperationprocedures.Establishnursingrecordsandmaintenancemanual.RsnPICCnursingcollegecatheterclinicforthree

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caseswithcatht95casesoftraditionalethodultrasoundguidedbyPICCcatheterplugdingletechoCsedonecgPwavehightipforcutting-edgeprecisiontubefixedpositionof100100%successrateofpuntneofthecatheterintheaccidentandlineofcatheter-relatedbloodstreaminfection.Openusmmaintenanceclinicoverthepastyea，2500caseswithmaintenancecatefusionportofnursing288casestheuttercourttothehospitaloutpatientthrombolysisin11cases.ConclusotocarryoutthePICCcarecctheneedsofpatientswithPICCcathetercontinuityfarovidepatientswithspecifcnientandhighqualityspecialized

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thecathetercomplictionsimprovethesuccessrateofpucmotethenursingprofessionaldevelopment.Keyword：PICCnursigOutpatientservcStandardizethemanagement经外周置入中心静脉导管已成为肿瘤患者化疗和长期输液治疗患者首选的安全输注通道。该置管方法能够有效减少频繁穿刺给患者造成疼痛和心理压力，且留置导管时间可达1年，这对肿瘤患者具有优势。但在化疗过程中的安全管理问题已成为医院护理管理者高度关注的重要问题［3］PICC护理专科门诊，对保障置管穿刺的环境、提高穿刺成功率和后续导管的维护、提升PICC护理质量，减少置管后并发症尤为重要，现报告如下。1.项目获得批准04护理部与肿瘤科护理单元共同提交了建立PICC核批准后选择在门诊区域内独立设置PICC置管、维管室，护理部与肿瘤科共同策划进行前期筹备工作。与布局专科护理门诊区域年后院部又调整空间加设了PICC室外门口设置病人家属等待区，公示服务流程，管理制度，图文并茂的PICC相关的健康教育知识等，室内设置洗手设施、消毒机、检查床、升降椅、血管超声仪、心电监护仪，备用治疗柜（储存无菌物品和一次性用品），台式电脑、白板笔等。3PICC专科门诊护士护理部根据肿瘤科患者规范治疗需求，选派护士长到浙江邵逸夫医院专科进修学习PICC2位护士参加省级PICC专科护士培训，并获资质证书，由肿瘤科3位专科护士承担PICC门诊的专项护理工作，护士各安排3专科护理服务范围及内容①为住院患者置PICC导管；②接受全院的PICC者解决PICC诊疗时间置管室周一至周六全天开放，维管室周一到周五上午开放。6PICC②负责门诊来院PICC管路维护工作并记录；③负责全院维管操作培训和理论授课；④负责处理置管后并发症的观察处理评价工作；⑤负责对PICC置管、带管期间的健康教育和健康咨询工作；⑥负责基层医院来院进修PICC维管技术的带教工作；⑦负责PICC专项技术新方法的应用；⑧负责收集相关数据，不断专钻研专业技术，优化操作流程，提高专业技术水平，积极开展新技术新业务。统一置管和维管的操作流程护理部组织专科护士健全各项PICC护理规章制度，同时还完善PICC操作规范和维管操操作相关标准即操作规范；②PICC冲封管规范；④PICC固定和换膜规范；⑤PICC导管堵塞溶栓规范；⑥PICC拔管程序；⑦留置期间导管贴膜固定规范；⑧PICC护理技术书写规范（操作前知情同意书，操作中置管记录，带管期间的维管记录）；⑨护理会诊记录单；⑩置管、维管患者的护理信息登记。不断创新、开拓进取的学术氛围护理部要求PICC胆创新，勇于实践，改进操作方法，开展护理科研工作。提高对疑难血管穿刺的成功率，减少置管并发症，为病人提供安全优质的护理服务。2.2014年1月开设PICC护理专科门诊3年来，共置管6622①B超引导下塞丁格技术PICC387P波用于PICC尖端100100%感染。开设PICC维护门诊1年来，共维护导管2500例次，输液港护理288例次，接诊外院来我院门诊溶栓11例。解决以往疑难血管患者赴杭州及省级医院置管的困难，社会效益显著。三区四县基层医院进修PICC维管护理人员7人，通过该项技术扶持，辐射建立维2.3IC科门诊开展工作后，发表护理论文3篇，在全国肿瘤会议上交流论文1篇。33ICC护理门诊的必要性和重要性吴清香等学者%的患者认为医院有必要设立PICC门诊，84.7%的患者非常担心置管出院后的导管维护。如维护不当会导致导管堵塞（最常见）、感染、移位、脱出、静脉血栓形成等。随着肿瘤学科发展，规范安全治疗措施的实施，越来越多的肿瘤患者需行PICC置管化疗，许多患者在化疗间歇期带管出院，出院后的导管维护直接影响导管的使用寿命，乃至患者的治疗效果、安全性。我院肿瘤科护理单元率先开展了PICC置管后，相继在肝胆甲乳科、胃肠外科、血液风湿科、消化科、老年科等科室也有置管和维管的专业需求。肿瘤科护理专业人员在开设PICC护理专科门诊前，均在病房内完成置管操作和维管操作。从置管维管的操作环境、预防院内感染控制要求、规范执行操作程序护士需为患者维管时间约为15~20分钟，若遇病区重病人多，工作量大，治疗任务重等情况下，维管患者在病区等待时间长，得不到专人维管护理，影响病区工作秩序，不利于病房管理，在护士挤出时间，匆匆维管，易出现交代事项不具体，跟踪记录不完善，服务工作不到位，降低了患者维管的依从性，更是影响了维管的护理质量，为此，为提高置管成功率，减少置管并发症，满足病人需求，提供专业化护理服务，开设PICC护理专科门诊势在必行［7］。2PICC专科门诊的有效性据某医院采用护理部或肿瘤科牵头组建的医院层面专业PICC队伍建设框架而我PICC护理专科门诊也是依托肿瘤科的33年来完成全院662100%PICC导管需长期留置，要求置管成功后进行长期、细致、有效的护理［9］，护理工作中，选择合理的维护时间，标准化操作程序，详细的健康教育1年中PICC护理专科门诊共接待2500例次的带管患者的维护，未发生局部感染、导管相关性血流感染的发生。非计划拔管5（2），的报道非计2.7%，有效地发挥了PICC专科门诊作用。专业化护理队伍，提供了专科护士持续发展的平台设立PICC专科护士门诊，初衷是注重护理人才培养建设高素质的专科队伍该门科内PICC小组的构建就是理论与操作的培训过程，充分调动护士的创造性和主观能动性，我院PICC专业护士外出进修、资质培训，回院专题讲座，操作示范，录制操作视频，更多的科室静疗护士参与到PICC维护小组中，为她们搭建了一个锻炼成长的平台。通过培训，护士们增进了对静脉治疗知识的了解，合理选择、利用先进的输液工具的意识增强，有效地PICC小组成员积极探索，不断创新，勇于实践，在传统置管的基础上，先后开展了B超引导下塞丁格技术用于疑难血管PICC置管，解决了该类患者赴外地医院置管的难题，该项目获市级科技成果。开展基于心电图高尖P波用于PICC导管尖端精准定位的新技术，有效避免操作中导管异位和操作后需要X又减少了患者摄片费用，该项技术成为医院新技术项目。不断总结经验，整理数据，撰写论文，发表CN31科护理质量，体现了护理价值［13］。PICC维管网络、方便患者、减少成本PICC患者进行导PICC37人来我院进修PICC合格后发放市级PlCC维管合格证，为当地居民及路途遥远的山区农民PICC置管者规范维管、提供便利性、减少成本费用，得到患者及家属的高度赞扬，新闻媒体进行了专题报道，提升了网络成员单位维管的品质，有效降低维管的并发症，提升了护理团队专业素养，为全市更多PICC置管维管患者提供便利、安全、有效的优质护理服务。参考文献：PICC2012，47（12）：1083-1084.HSE2014，28（10C）：3824-3826.2013，13（增刊）：141-142.PICC2008，43（11）：1034-1036.PlCC2008，15（10）：80-81.理杂志，2010，29（5）：786-788.吴洁丽，成守珍，胡丽茎，等.PICC2011，9（2）：57-58.PIC2014，12（33）：3131-3133.YiXChenLiJetal.Riskfactorsass