小儿咳嗽诊疗新观点课件

小儿咳嗽诊疗新观点首都医科大学附属儿童医院胡仪吉小儿咳嗽诊疗新观点1小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病关系NasalcavityFrontalSinuSSphenoidsinusNasalconchaeNoseTongueHyoidboneLarynxSYSTEMTracheaorcusBronchioles小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病关系2小儿呼吸道解剖生理特点与病理生理变化的关系生理解剖特点病理生理变化气道相对狭窄,直径较小易致气道阻塞平滑肌、弹力组织发育气道易萎陷或闭塞不完善血管、间质丰富肺含气量少,易致感染粘膜柔软、纤嫩易感染粘液腺相对多分泌多,易阻塞通气侧枝通道少肺不张机会多死腔潮气量相对大对通气不利小儿呼吸道解剖生理特点与病理生理变化的关系3儿童咳嗽概述儿童呼吸系统解剖生理特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统感染性疾病呼吸道感染是儿科最常见的疾病呼吸道感染约占儿科门诊60~70%,北方地区更高,冬春季更W0统计:每年<5岁小儿死于急性呼吸道感染约400万,是死亡第一原因。其中亚太地区约45万/年,中国占2/3儿童咳嗽概述4儿童咳嗽概述●咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子●咳吸道疾病儿童咳嗷常伴有咳痰痛;咳:白痰血性痰;呼吸急促、呼吸困难、喘息●久治不愈影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外经济负担儿童咳嗽概述5咳嗽的作用●反射性保护机制●能清除粘液或异物●保持呼吸道通畅●阻止感染扩散咳嗽的作用6咳嗽与咳痰的机制咳嗽中枢(延髓)相应肌群呼吸肌、膈肌感受器气管平滑肌①各类清除(、刺激物)④咳嗽刺激物咳嗽与咳痰的机制7痰的组成●主要成分是粘液,含有酸性糖蛋白(岩藻粘蛋白),其粘稠度与糖蛋白含量有关(由气道粘液腺分泌,可分为二层,外层为凝胶层,含粘性成分,内层为水样层,粘性低,纤毛在粘液中摆动)还含有电解质,其中钙离子量与痰粘稠性有关,含钙量高则稠正常痰液中DNA含量很少,呼吸道感染时,由于上皮细胞破坏,DNA含量增髙,粘稠性亦随之增髙,其机制为DNA抑制内源性蛋白水解酶痰液受門H影响,PH呈碱性,痰粘稠度降低痰的组成8痰液对病情的影响●痰液在气道久留,水分渐失变稠成痰栓痰液刺激气道感受器,传入神经,加重咳嗽●痰液在气道存在,促使细菌繁殖,感染加重●痰、咳、喘互为因果,形成恶性循环●痰液量过多,可堵塞气道,起肺不张或肺气肿,影响通气功能●严重咳嗽,咳痰可传染环境(飞沫传染,气溶胶传播)痰液对病情的影响9痰液排出系统-粘液纤毛清除系统(MC的组成粘液层粘液毯浆液层纤毛细胞杯状细胞浆液分泌腺痰液排出系统-粘液纤毛清除系统(MC的组成10小儿咳嗽诊疗新观点课件11小儿咳嗽诊疗新观点课件12小儿咳嗽诊疗新观点课件13小儿咳嗽诊疗新观点课件14小儿咳嗽诊疗新观点课件15小儿咳嗽诊疗新观点课件16小儿咳嗽诊疗新观点课件17小儿咳嗽诊疗新观点课件18小儿咳嗽诊疗新观点课件19小儿咳嗽诊疗新观点课件20小儿咳嗽诊疗新观点课件21小儿咳嗽诊疗新观点课件22小儿咳嗽诊疗新观点课件23小儿咳嗽诊疗新观点课件24小儿咳嗽诊疗新观点课件25小儿咳嗽诊疗新观点课件26小儿咳嗽诊疗新观点课件27小儿咳嗽诊疗新观点课件28小儿咳嗽诊疗新观点课件29小儿咳嗽诊疗新观点课件30小儿咳嗽诊疗新观点课件31小儿咳嗽诊疗新观点课件32小儿咳嗽诊疗新观点课件33小儿咳嗽诊疗新观点课件34小儿咳嗽诊疗新观点课件35小儿咳嗽诊疗新观点课件36小儿咳嗽诊疗新观点课件37小儿咳嗽诊疗新观点课件38小儿咳嗽诊疗新观点课件39小儿咳嗽诊疗新观点课件40小儿咳嗽诊疗新观点课件41小儿咳嗽诊疗新观点课件42小儿咳嗽诊疗新观点课件43小儿咳嗽诊疗新观点课件44小儿咳嗽诊疗新观点课件45小儿咳嗽诊疗新观点课件46小儿咳嗽诊疗新观点课件47小儿咳嗽诊疗新观点课件48小儿咳嗽诊疗新观点课件49小儿咳嗽诊疗新观点课件50小儿咳嗽诊疗新观点课件51小儿咳嗽诊疗新观点课件52小儿咳嗽诊疗新观点课件53小儿咳嗽诊疗新观点课件54小儿咳嗽诊疗新观点课件55小儿咳嗽诊疗新观点课件56小儿咳嗽诊疗新观点课件57小儿咳嗽诊疗新观点课件58小儿咳嗽诊疗新观点课件59小儿咳嗽诊疗新观点课件60小儿咳嗽诊疗新观点课件61小儿咳嗽诊疗新观点课件62小儿咳嗽诊疗新观点课件63小儿咳嗽诊疗新观点课件64小儿咳嗽诊疗新观点课件65小儿咳嗽诊疗新观点首都医科大学附属儿童医院胡仪吉小儿咳嗽诊疗新观点66小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病关系NasalcavityFrontalSinuSSphenoidsinusNasalconchaeNoseTongueHyoidboneLarynxSYSTEMTracheaorcusBronchioles小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病关系67小儿呼吸道解剖生理特点与病理生理变化的关系生理解剖特点病理生理变化气道相对狭窄,直径较小易致气道阻塞平滑肌、弹力组织发育气道易萎陷或闭塞不完善血管、间质丰富肺含气量少,易致感染粘膜柔软、纤嫩易感染粘液腺相对多分泌多,易阻塞通气侧枝通道少肺不张机会多死腔潮气量相对大对通气不利小儿呼吸道解剖生理特点与病理生理变化的关系68儿童咳嗽概述儿童呼吸系统解剖生理特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统感染性疾病呼吸道感染是儿科最常见的疾病呼吸道感染约占儿科门诊60~70%,北方地区更高,冬春季更W0统计:每年<5岁小儿死于急性呼吸道感染约400万,是死亡第一原因。其中亚太地区约45万/年,中国占2/3儿童咳嗽概述69儿童咳嗽概述●咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子●咳吸道疾病儿童咳嗷常伴有咳痰痛;咳:白痰血性痰;呼吸急促、呼吸困难、喘息●久治不愈影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外经济负担儿童咳嗽概述70咳嗽的作用●反射性保护机制●能清除粘液或异物●保持呼吸道通畅●阻止感染扩散咳嗽的作用71咳嗽与咳痰的机制咳嗽中枢(延髓)相应肌群呼吸肌、膈肌感受器气管平滑肌①各类清除(、刺激物)④咳嗽刺激物咳嗽与咳痰的机制72痰的组成●主要成分是粘液,含有酸性糖蛋白(岩藻粘蛋白),其粘稠度与糖蛋白含量有关(由气道粘液腺分泌,可分为二层,外层为凝胶层,含粘性成分,内层为水样层,粘性低,纤毛在粘液中摆动)还含有电解质,其中钙离子量与痰粘稠性有关,含钙量高则稠正常痰液中DNA含量很少,呼吸道感染时,由于上皮细胞破坏,DNA含量增髙,粘稠性亦随之增髙,其机制为DNA抑制内源性蛋白水解酶痰液受門H影响,PH呈碱性,痰粘稠度降低痰的组成73痰液对病情的影响●痰液在气道久留,水分渐失变稠成痰栓痰液刺激气道感受器,传入神经,加重咳嗽●痰液在气道存在,促使细菌繁殖,感染加重●痰、咳、喘互为因果,形成恶性循环●痰液量过多,可堵塞气道,起肺不张或肺气肿,影响通气功能●严重咳嗽,咳痰可传染环境(飞沫传染,气溶胶传播)痰液对病情的影响74痰液排出系统-粘液纤毛清除系统(MC的组成粘液层粘液毯浆液层纤毛细胞杯状细胞浆液分泌腺痰液排出系统-粘液纤毛清除系统(MC的组成75小儿咳嗽诊疗新观点课件76小儿咳嗽诊疗新观点课件77小儿咳嗽诊疗新观点课件78小儿咳嗽诊疗新观点课件79小儿咳嗽诊疗新观点课件80小儿咳嗽诊疗新观点课件81小儿咳嗽诊疗新观点课件82小儿咳嗽诊疗新观点课件83小儿咳嗽诊疗新观点课件84小儿咳嗽诊疗新观点课件85小儿咳嗽诊疗新观点课件86小儿咳嗽诊疗新观点课件87小儿咳嗽诊疗新观点课件88小儿咳嗽诊疗新观点课件89小儿咳嗽诊疗新观点课件90小儿咳嗽诊疗新观点课件91小儿咳嗽诊疗新观点课件92小儿咳嗽诊疗新观点课件93小儿咳嗽诊疗新观点课件94小儿咳嗽诊疗新观点课件95小儿咳嗽诊疗新观点课件96小儿咳嗽诊疗新观点课件97小儿咳嗽诊疗新观点课件98小儿咳嗽诊疗新观点课件99小儿咳嗽诊疗新观点课件100小儿咳嗽诊疗新观点课件101小儿咳嗽诊疗新观点课件102小儿咳嗽诊疗新观点课件103小儿咳嗽诊疗新观点课件104小儿咳嗽诊疗新观点课件105小儿咳嗽诊疗新观点课件106小儿咳嗽诊疗新观点课件107小儿咳嗽诊疗新观点课件108小儿咳嗽诊疗新观点课件109小儿咳嗽诊疗新观点课件110小儿咳嗽诊疗新观点课件111小儿咳嗽诊疗新观点课件112小儿咳嗽诊疗新观点课件113小儿咳嗽诊疗新观点课件114小儿咳嗽诊疗新观点课件115小儿咳嗽诊疗新观点课件116小儿咳嗽诊疗新观点课件117小儿