心理咨询技能培训教材-课件

第二章心理咨询技能（一）

山东医学高等专科学校丛媛第二章1

第一节建立咨询关系（态度）第一、良好咨询关系是开展心理咨询的前提条件。第二、良好咨询关系是达到理想咨询效果的先决条件。因此，建立良好的咨询关系是开心理咨询的核心内容之一。第一节建立咨询关系（态度）2第一单元尊重罗杰斯提出：“无条件的尊重”——使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重就是在价值、尊严、人格方面的平等。尊重即使良好咨询关系的核心，又是建立良好咨询关系的重要内容。第一单元尊重3一、工作程序与相关知识给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其可以最大程度的表达自己。感受到尊重、接纳，才能获得价值感。尊重本身就会产生明显助人的效果。心理咨询技能培训教材课件4（一）尊重意味着完整接纳咨询师的接纳是中性的，是职业道德的要求，没有条件可讲。（二）尊重意味着平等待人不管身份、地位及其他一切。（一）尊重意味着完整接纳5（三）尊重意味着以礼相待（四）尊重意味着表示信任对方（五）尊重意味着保护隐私（六）尊重意味着真诚相待（三）尊重意味着以礼相待6第二单元热情一、工作程序与相关知识（一）初诊接待阶段打好热情的基础主动、友好、关注、关切、接纳和礼貌热情的作用：1、可消除或减弱求助者的不安心理2、可激发求助者合作愿望3、热情不宜寒暄时间过长。第二单元热情7（二）通过倾听和非语言行为，表达热情注意倾听其叙述，注意非语言表达（三）耐心、认真、不厌其烦（四）咨询结束时，使求助者感受到温暖（爱心的包围、温柔的漫延）（二）通过倾听和非语言行为，表达热情8三、表达热情的注意事项1、咨询的自始至终都应充满热情。2、协助求助者表达清楚。3、耐心倾听，注意引导，4、克服阻碍，处理好反复。三、表达热情的注意事项9热情与尊重的区别：1、尊重更多一些平等、礼貌、想保持距离（偏理性）2、热情更多一些友好，想缩小距离（偏感性）3、只有尊重，显得有点客气，公事公办4、只有热情，显得过于友好，让人不知所措两者结合，才能情理交融，但要因人而异。热情与尊重的区别：10第三单元真诚一、工作程序与相关知识真诚的意义：1、营造安全、自由的氛围，坦诚相待。2、咨询师的真诚为求助者树立了榜样，促进求助者自我探索和改变。表达真诚要注意以下原则：第三单元真诚11（一）真诚不等于实话实说真诚，指讲话亲切、自然，不矫揉造作，能为对方着想；真诚的表达是一种智慧，前提是有利于咨询的进行，有利于对方的成长。（二）真诚应该实事求是咨询师以“真正的我”出现，不戴假面具，不是在扮演角色；不脱离实际不必为迎合而说假话。（一）真诚不等于实话实说12（三）真诚也不是自我的发泄（四）表达真诚应适度（不是越多越好）（五）真诚还体现在非语言交流上非语言表达与语言表达一致，真实、委婉地表达自己的情感和想法。（三）真诚也不是自我的发泄13（六）表达真诚应考虑时间因素咨询初期只要保持认真关注地倾听即可，可质疑之处暂时保留。（七）真诚体现在咨询师的坦诚上以诚相待（六）表达真诚应考虑时间因素14二、表达真诚应注意

1、真诚不等于说实话。2、真诚应实事求是。3、真诚也不是自我的发泄。4、真诚应适度（不是越多越好）。5、语言和非语言结合。6、根据咨询进程表达真诚。二、表达真诚应注意15第四单元共情一、工作程序与相关知识共情、投情、神入、同感心、通情达理…（一）共情的含义（概念）共情是指体验别人内心世界的能力

设身处地体验求助者的内心世界心理咨询技能培训教材课件161、咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维。2、咨询师借助经验知识，把握对方的体验并与他的经历和人格的联系，更好地理解问题的本质。3、运用咨询技巧将自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。1、咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感17（二）共情在咨询中的意义1、达到设身处地、准确把握材料的目的。2、使求助者感到被接纳，从而产生安全、愉快和满足感，可为当事人提供支持。3、促进求助者表达、自我探索，使双方沟通更深入。4、求助者急需理解、关怀，迫切需要情感倾诉，咨询师共情可起到治疗作用。（二）共情在咨询中的意义18（三）缺乏共情的表现1、求助者感到失望2、求助者觉得受到伤害3、影响求助者自我探索4、影响咨询师对求助者的反应

以上问题会造成咨询障碍（三）缺乏共情的表现19如：求助者：“我发现丈夫有外遇后，很想离婚，但孩子还小….”咨询师1：“现在这种事很多，你遇到这事在所难免”咨询师2：“这种事你摊上了，你总得选择吧”咨询师3：“你就是离婚了自己也能过好的”咨询师4:“每一位妻子摊上这种事都可能会在如何解决上苦恼，就像人们遇到需要选择的事情时不知如何抉择一样，有得就会有失，而你想圆满地解决这个问题又不失去，但苦于没有好的方法，我很理解你”如：20例如：一位即将出国留学的女性求助者：“我马上要去外国留学，我从未离开过父母，在国内又有许多好朋友，可现在一下子走这么远，人生地疏，真不知道出去后会怎么样？”

例如：一位即将出国留学的女性求助者：211、“出国是好事呀，有什么好苦恼的。”2、“你看上去又聪明又漂亮，你会过得很好的。”3、“我们每一个人总有一天要独立的，这没什么了不起的。”4、“要独自一个人外出留学是会有很多困难的，但要相信世上无难事，只怕有心人。”1、“出国是好事呀，有什么好苦恼的。”22较好的共情：1、“你以前没有独立生活过，现在一下子要出国，在异国他乡独立生活，是很不容易的，我能理解你的这种不踏实。”2、“你的这种心情是可以理解的，当一个人开始一种全新的生活时，特别像你现在所遇到的情况，都会有这种感觉。”3、“我能体会到你现在的不安心情，如果是别人也会有这种想法的，现在让我们来分析一下究竟会遇到哪些问题？”较好的共情：23（四）咨询师应正确理解、使用共情1、咨询师应从求助者的角度看待其存在的问题。

咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，避免主观。个性豁达的咨询师如何理解因小事而痛苦的求助者；自信心很强的咨询师如何理解内在很自卑的求助者。（四）咨询师应正确理解、使用共情242、设身处地的理解。不要求咨询师必须与求助者有相似的经历。3、表达共情时要因人而异。4、表达共情时要适时适度准确而又要把握时机，不是随意插入。5、表达共情时角色把握要准确。2、设身处地的理解。不要求咨询师必须与求助者有相似的经历。256、语言及非语言行为结合表达较完全。7、考虑文化背景及求助者的特点8、如对自己的理解不太肯定时，可用尝试性、探索性的语气表达（验证自己是否共情）6、语言及非语言行为结合表达较完全。26三、共情时要注意1、咨询师应转变视角2、设身处地的理解。3、表达共情时要因人而异，适时适度。4、表达共情时要实现角色变换。5、表达共情时要善于使用躯体语言。6、表达共情时要考虑求助者的特点。7、验证是否准确共情，及时反馈、修正。三、共情时要注意27第五单元积极关注一、工作程序与相关知识每个人身上都存在闪光点、光明面或长处、潜力，对其有选择性的关注，辩证、客观地看待求助者。可使求助者拥有更客观的自我形象、正向价值和积极的人生态度。第五单元积极关注28（一）积极关注的含义及其意义

多关注积极面，可以建立起良好的咨询关系，促进沟通，起到咨询的作用。人是需要鼓励和肯定的，特别对不自信、不踏实、情绪低落的求助者。（一）积极关注的含义及其意义29（二）咨询师在对求助者积极关注时应注意的要点1、积极关注就是辩证客观地看待求助者2、积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己；凡事都具有两个方面，力图促进求助者自我发现、自我开发、自我鼓励。

（二）咨询师在对求助者积极关注时应注意的要点303、避免盲目乐观咨询师态度要真诚，不应泛泛而谈（要有针对性）4、反对过分消极“你的处境的确不容乐观，这样下去会越来越糟”5、应立足实事求是3、避免盲目乐观31

善于发现求助者身上的闪光点、光明面、潜力和价值。这些是建立求助者乐观态度的基础。促进求助者自我发现于潜能开发，达到心理健康的全面发展，是咨询的的最高目标。

咨询师应该把积极关注贯穿整个咨询。善于发现求助者身上的闪光点、光明面、潜力和32第二节制定个体心理咨询方案第一单元商定咨询目标一、工作程序与相关知识（一）商定咨询目标的前期工作1、全面深入了解求助者基本情况在摄入性谈话的基础上明了求助者想要解决的问题，引导、询问、澄清等技能，让求助者主动倾诉，找出求助原因。第二节制定个体心理咨询方案33收集资料要重点围绕这样几个问题who?（什么样的人？）what?（发生了什么事？）when?（什么时候？多少次？）where?（在哪里发生的？）why?（为什么？）which?（哪些人、哪些事重要？）how?（如何影响、演变、认识？）收集资料要重点围绕这样几个问题34针对不同对象，注意求助者以下因素年龄特征性格特征问题特征文化特征找出求助者能接受的心理问题，作为导入性谈话的内容什么是导入性谈话？谈话内容由表浅到深入、由一般至敏感的进行的谈话方式。针对不同对象，注意求助者以下因素352、深入了解求助者（1）明确求助者想要解决的问题，这很重要。（2）进一步了解问题的来龙去脉。注意提问方式，不要连续发问。（3）通过求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者问题的深层原因。2、深入了解求助者363、判断求助者问题类型和严重程度如果存在危机，首先帮助当事人处理危机危机事件：心理危机——当人们由于自身或外界的变化致使心理失去平衡，而又无力依靠自己在较短的时间内恢复常态的状况。危机：面临崩溃

3、判断求助者问题类型和严重程度37（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征1、对目标的理解咨询目标就是求助者通过自我探索和改变努力去实现的目标咨也是询师使用心理学的理论和技术，对求助者帮助，促使其实现的目标。2、咨询目标的来源双方讨论商定3、商定目标的时机建立良好的咨询关系之后，通过准确诊断、深入了解之后确定咨询目标。（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征38

4、有效咨询目标的基本特征一个有效的咨询目标，应具备以下要素：（1）属于心理学范畴的（2）积极的（3）具体或量化的（4）可行的（5）可以评估的（6）双方可以接受的（7）多层次统一的心理咨询技能培训教材课件39（三）如何商定咨询目标

1、找出求助者主要问题求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题；2、确定从哪一个问题入手导致求助者最想解决的事件；问题有主次，方法一，先解决主要的，再解决次要的。方法二，先解决容易解决的，再解决容易解决的。

（三）如何商定咨询目标403、双方商定咨询目标若咨询师与求助者的目标不一致，经过讨论依然无法统一时，应以求助者的目标为准。随着咨询的深入，可逐渐调整。3、双方商定咨询目标41（四）咨询目标的整合咨询目标应从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标（或反之）这样一个连续体，将两类目标有机地结合起来。通过一个个小目标具体的现实目标，去实现一个个大的、长远的终极目标。（四）咨询目标的整合42终极目标促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。具体目标矫正不良行为、改变不合理认知、调整人际关系……把长远的，终极的目标融化于具体目标之中。终极目标43如：1、学生因社交恐惧无法上学增强其适应能力2、提高素质多参加活动先解决其焦虑和抑郁情绪再解决人际关系问题最后解决交往和适应恐惧力所能及的家务协助完成某活动独立完成如：1、学生因社交恐惧无法上学先解决其焦虑和抑郁情绪力所能及44（五）几个注意的问题1、求助者并不都能提供有效的目标2、某些咨询师对咨询目标的错误认识（1）有些咨询师认为，自己在咨询中应持中立态度（值得商榷）因为终极目标或具体目标本身就带有价值导向的色彩。（五）几个注意的问题45问题关键在于：咨询师应该清楚自己的价值取向是什么咨询师如何去表达自己的价值观，避免把其中不合理的内容施加给求助者问题关键在于：46（2）有些咨询师认为，应给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观：

有悖于心理咨询的原则；不够尊重、更无法共情。（2）有些咨询师认为，应给求助者灌输、传授一些正确的、健康的47（3）有些咨询师认为，把求助者的快乐、满足为目标，应使求助者无忧无虑，没有创伤、痛苦，没有困惑、没有心理不适。（4）求助者能否适应环境不是唯一咨询目标。（3）有些咨询师认为，把求助者的快乐、满足为目标，应使求助者483、不同的心理学派有不同的咨询目标人本主义帕特森：负责、独立、自我实现、有能力决定自己的行为；马斯洛：自我实现的人应具有：3、不同的心理学派有不同的咨询目标49①良好的现实性知觉；②乐于接纳自然、他人和自己；③自发性、单纯性和自然性；④以问题为中心，而不是以自我为中心；⑤有独处和自立的需要；⑥自主地、独立于环境和文化的倾向性；⑦保持新颖不衰的鉴赏力；⑧有神秘的感受和高峰体验；⑨有社会兴趣⑩和为数不多的人发生深厚的友情⑾有民主性格结构⑿有创造性，抗拒盲目遵从⒀有强烈的审美感，有幽默感①良好的现实性知觉；50罗杰斯：自主、不过分苛求、人格较好的主旨和整合；自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的，也就是心理健康者。①乐于接受一切经验；②时刻保持生活充实；③信任自己机体的感受；④有较强的自由感；⑤有高度的创造性。罗杰斯：自主、不过分苛求、人格较好的主旨和整合；自我实现是51行为主义：

学习建设性行为以改变和消除不良行为，咨询目标应具体精神学派：

将潜意识意识化，重组基本人格，重新体验早年经验，处理压抑的冲突，作理智的觉察完形学派：

承担责任、重视现在，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖行为主义：52

理性情绪学派：消除自我失败观，帮助他们更能容忍，更能够过有理性的生活

交互分析学派：帮助求助者成为自主性的人现实治疗学派：学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划理性情绪学派：53第二单元商定咨询方案实施方案一般由双方制定一、咨询过程（一）划分咨询阶段1、诊断阶段（初诊接待、收集资料、诊断、参与性技巧的使用）2、咨询阶段（咨询方案的实施、干预性技巧的使用）

3、巩固阶段（回顾、总结）第二单元商定咨询方案54（二）制定咨询方案1、咨询期望达到的目标或结果（符合七个要素）2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程3、咨询效果及评价手段

（二）制定咨询方案554、双方的责、权、利与义务求助者的责任、权利、义务咨询师的责任、权利、义务5、咨询次数和时间安排6、咨询费用7、其他相关问题及说明如果短时间咨询，可口头协议,方案可根据情况调整4、双方的责、权、利与义务56第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略与框架一、工作程序及相关知识

明确求助者问题、商定咨询目标、制定咨询方案。按照以下框架进行咨询第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略57调动求助者的积极性

实施咨询方案启发、引导支持、鼓励克服阻碍咨询的因素调动求助者的积极性实施咨询方案启发、引导克服阻碍咨询的因素58（一）调动求助者的积极因素

心理咨询和医生治病不是一回事，后者可以被动等待或依赖药物及医疗手段。前者必须自己积极参与。（二）对求助者启发、引导，支持、鼓励

1、启发、引导促进求助者自我探索、心理成长（1）启发引导求助者什么？（自我认识、内部冲突）（2）如何启发引导？（根据目标）（一）调动求助者的积极因素59

2、支持、鼓励

提升自信；激发求变、挖掘潜力；强化咨询动机；支持和鼓励本身就有助人动力；增加勇气和信心。（三）克服阻碍咨询的因素2、支持、鼓励60第二单元参与性技术一、工作程序与相关知识（一）倾听技术1、对倾听的理解与如何倾听：（1）倾听要在接纳的基础上积极、认真、关注地听深入共情，接纳理解当事人的感受。（2）倾听要有参与和适当的反应（3）倾听要用心能听出语言、非语言的表达，听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的隐含内容。（4）机敏、共情、细心、关注第二单元参与性技术一、工作程序与相关知识61听出个性特征：我和他人有矛盾——客观描述。我没处理好人际关系——善于自我批评，自我归因、自责退缩。别人和我过不去——向外推诿容，有攻击性。

真倒霉，赶上这么个破单位——凡事认命，宿命论。听出个性特征：622、倾听时容易出现的错误：（1）打断求助者，作道德或正确性的评判；尽量少评判；不要轻易评判；不要在对方讲话时评判；不要仅仅下判断而没有具有说服力的解释；（2）急于下结论影响咨访关系的建立求助者持怀疑态度把握不准影响针对性2、倾听时容易出现的错误：63（3）轻视求助者的问题；（4）干扰、转移求助者的话题；（5）不恰当的运用咨询技巧；询问过多；概述过多；不适当的情感反应。（3）轻视求助者的问题；643、倾听时给予适当的鼓励性回应

（1）留意自己不断通过躯体传达给对方的信息。最常用、最简便的动作是点头。（2）回应的言语表示通常包括：“嗯”、“噢”、“是的”、“我明白了”等伴语。3、倾听时给予适当的鼓励性回应65（二）开放式与封闭式提问技术1、封闭式询问可用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小范围，把握正题。2、开放式询问可促进自我剖析，收集的资料广、信息量大，明确事情的细节。3、注意：询问方法的使用，关系的把握，两种方法交叉使用，语气诚恳庄重（二）开放式与封闭式提问技术66例如：封闭式提问“你最近又出现头痛了吗？”半封闭式提问

咨询师：“你觉得问题出在工作上还是同事关系上？”例如：67开放式提问求助者：“他待我不好，我不喜欢他这些做法！”咨询师：“他实际上干了些什么？”求助者：“他……”开放式提问68（三）鼓励技术：求助者内心存在着极大的潜能，这种潜能是他们克服障碍、超越自我的力量。鼓励的技术有两种含义：第一、表浅的意义是鼓励其继续谈话词语鼓励（如：“说下去”、“后来呢？”）心理咨询技能培训教材课件69第二、鼓励的另一层含义是是通过选择性的关注求助者所叙述内容的某一点、某一方面，引导其朝着这一方面作进一步探索。如：求助者说“我和女友相爱半年了，可我父母有不同意见，我母亲喜欢我女朋友，但我父亲反对我大学里谈恋爱，我为此很烦恼，书也看不进、晚上失眠，不知怎么办好。”1、“你说你们俩相爱半年了？”2、“你母亲喜欢你的女朋友？”3、“你父亲不赞成你大学里谈恋爱？”4、“你失眠了？”5、“你说你现在看不进书？”第二、鼓励的另一层含义是是通过选择性的关注求助者所叙述内容的70

（四）重复技术直接重复求助者的原话引起求助者对自己所叙述内容的审视，以明确要表达的意思。如：求助者：“我6岁上小学、12岁上初中、15岁上高中、18岁大学毕业。”咨询师：“你18岁大学毕业？”求助者：“哦，不对，我18岁上的大学”（四）重复技术71注意事项

只重复关键部分、值得探讨的部分或有疑问、不合理的部分重复要尽量使用求助者的话

注意事项72例如：1、求助者：“我和我儿子现在实际上有相当不错的关系，尽管我并不完全满意”咨询师：“你不是完全满意？”求助者：“噢，我大概应该说：‘不满意’因为…”例如：732、求助者：“那天下班后，面对着孩子、晚饭和洗洗涮涮，我的心情很不好”咨询师：“你是说面对孩子和家务活心情糟糕？”求助者：“不，我是说，我很累，我丈夫什么也不帮我”2、求助者：“那天下班后，面对着孩子、晚饭和洗洗涮涮，我的心74（五）内容反应

也称为释义或叫说明。

咨询师——求助者的主要言谈、思想——综合整理——反馈——求助者功能1、加强理解、促进沟通“你刚才说你每次考试都是失败的，你很自卑，是这样吗？”“也不是每次都失败，是在几次大考的时候失败了”（五）内容反应752、让求助者有机会再次剖析自己的困扰“我母亲总是像管小孩子一样管我，什么都管，什么都限制，我实在无法忍受，有时我想这是我亲妈吗？”“你说了你母亲对你的限制，让你无法忍受，甚至怀疑她是你的亲生母亲吗？”“是的，我….”2、让求助者有机会再次剖析自己的困扰763、可以对求助者所叙述的内容归类、整理使问题明朗化如：求助者说“我和女友相爱半年了，可我父母有不同意见，我母亲喜欢我女朋友，但我父亲反对我大学里谈恋爱，我为此很烦恼，书也看不进、晚上失眠，不知怎么办好。”3、可以对求助者所叙述的内容归类、整理使问题明朗化77“你认为你和女友彼此相爱，你母亲也同意，但你父亲不赞成你大学里谈恋爱，你现在需要讨论你如何取得父亲的同意，或在父亲不同意的情况下怎样处理这件事，是这样吗？”“你认为你和女友彼此相爱，你母亲也同意，但你父亲不赞78（六）情感反应咨询师——求助者言行中——包含的情感——反馈——求助者1、情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感“你此时的情绪，似乎对你丈夫非常不满”“看来你一直对你丈夫不满”（不太容易接受）

（六）情感反应792、捕捉求助者瞬间的感受“你刚才之所以回避这件事，是因为这件事使你当时很难过”3、寻找求助者困扰中的矛盾情绪，予以突破4、抓住求助者的情绪性词语，观察其对周围环境的认知2、捕捉求助者瞬间的感受80求助者：我多准备了笔，但又怕在考场上有同学借我的笔而打断我的思路，把复习好的内容忘掉。我还怕耳机发生故障，影响收听，万一有的同学耳机坏了向我借该怎么办?……咨询师：因此你心里感到很着急，也很烦恼。求助者：我多准备了笔，但又怕在考场上有同学借我的笔而打断我81求助者：“我父母从不认真听我说什么，好像我就不可能有对的时候……”咨询师：“你觉得你的父母不重视你的意见，你感到很委屈，你觉得自己已经长大了……”求助者：“我父母从不认真听我说什么，好像我就不可能有对的时候82（七）具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。1、求助者的问题模糊“我们同学都对我不好”“他们全都瞧不起我”（七）具体化技术83例：咨询师：“你说班上同学们都对你不好，是谁对你不好？在哪些事情上对你不好？你能给我举些例子吗？”

例：咨询师：“你说班上同学们842、过分概括化把对个别事件的意见上升为一般性的结论；把对事的看法扩展到对某人；把有时演变为经常；把过去扩大到现在和未来。2、过分概括化85求助者：“我觉得自己很无能，什么本事都没有”咨询师：“你能具体说一下你哪方面能力不行缺少什么样的本事吗？”求助者：“我太倒霉了，什么事情都不顺”咨询师：“你能谈谈在什么事情上你很倒霉么？”求助者：“我丈夫从来都没有关心过我”咨询师：“你能举个例子说一下他如何不关心你吗？求助者：“我觉得自己很无能，什么本事都没有”863、概念不清神经衰弱、抑郁症（概念模糊）（神经衰弱和抑郁症有相似的症状，如：脑力疲乏，注意力不集中、记忆力差、失眠、烦恼、易激惹、紧张性头痛等。关键区别在于：抑郁症以心境恶劣、悲观厌世为主要症状。）3、概念不清87具体性反应可借助开放性提问而实现：

“你能说得更具体点吗？”“你能给我举个例子吗？”“你所说的……是指什么？”具体性反应可借助开放性提问88例：求助者：我经常会莫明其妙地感到烦恼咨询师：你能给我举个具体的例子吗？求助者：比如有时和同学在一起，玩着玩着就感到没劲，特别烦。咨询师：你能说说最近一次和哪些同学在一起玩，当发生什么事时你感到烦恼呢？求助者：和几个同学一起爬山，别的女生都有人关心，而我只是一个人……例：求助者：我经常会莫明其妙地感到烦恼咨询师：你能给我举个89（八）参与性概述（总结）概述，就是把求助者所谈所讲的事实、信息、情感、行为反应等经过咨询师的分析综合后以概括的形式表述出来。（八）参与性概述（总结）90总结是咨询师每次会谈必用的技巧之一。在收集资料式会谈结束，咨询师可以给求助者概括一下对方目前存在的几个问题。例如：“从我们前面的谈话可以看出你现在主要有这样几个问题：自己学习上感到力不从心的问题以及和女友是否继交往的问题。还有和老师的关系处理得不好除此以外，还有其他问题吗？”总结是咨询师每次会谈必用的技巧之一。91（九）非言语行为的理解与把握

人与人在交往过程中所使用的除语言以外的沟通手段，称为非言语行为。1、正确把握非言语行为的各种涵义2、全面观察，正确理解3、如何看待言语内容与非言语内容的不一致要认真分析其原因、弄清是潜意识的流露还是有意识的掩盖。

（九）非言语行为的92注意事项1、一个优秀咨询师应具备准确判断求助者身体语言的基本功。2、要注意同一种行为在不同文化背景下会有不同含义。3、不要仅仅观察判断某一个动作，应观察其动作群。注意事项93第三单元影响性技术

一、工作程序与相关知识（一）面质技术质疑、对峙、正视现实…指咨询师指出求助者身上存在的矛盾1、求助者常见的矛盾第三单元影响性技术94（1）理想与现实不一致“你说你觉得自己是一个受人欢迎、尊敬的人，可实际上别人却常常疏远你，甚至歧视你”“你说你的理想是当足球明星，可以你的身体条件，行吗？”（1）理想与现实不一致95（2）言行不一致“你说你喜欢体育运动，可你似乎从来不活动。”“你说当你和妻子分手时你很痛苦，可你在谈论这件事时却面露喜色。”（2）言行不一致96（3）前后言语的不一致“你上次说你有一门功课不及格，可今天怎么又说都及格了呢？”“刚才你还说很喜欢你的车间主任，现在怎么又骂起他来了？”（3）前后言语的不一致97（4）咨访意见不一致“你说自己很丑，可我觉得你是漂亮的”“你认为你母亲对你不好，可我觉得她是爱你的”（4）咨访意见不一致982、使用面质技术的目的（1）协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；（2）激励求助者放下自己的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实；（3）促进求助者实现言行一致、理想与现实自我的一致；2、使用面质技术的目的99（4）使求助者明确自己所具有的，被自己掩盖的能力、优势、资源等，并加以利用；（5）通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便自己将来有能力去对他人或者自己作面质，而这一点是健康人生所需要学习的课题。（4）使求助者明确自己所具有的，被自己掩盖的能力、优势1003、使用面质技术时注意：

（1）要有事实根据（2）避免个人发泄（3）避免无情攻击（4）以良好咨询关系为基础（5）可用尝试性面质3、使用面质技术时注意：101（二）解释技术运用有关理论来描述求助者的思想、情感和行为原因、过程和实质等，以加深求助者对自己的行为、思想和感情的了解，从而产生领悟、提高认识，促进变化。解释水平————咨询师理论联系实际的水平（二）解释技术1021、解释的原则（1）运用心理学知识和理论，以及人生经验为求助者提供认识自身问题的新的思路。（2）深入了解情况，把握准确，并明白自己想解释什么；（3）明确自己的知识结构，灵活的、因人而异的使用解释技术，有针对性的。1、解释的原则1032、解释应注意（1）解释要有针对性，针对性体现在：针对求助者的文化程度、理论修养、个性特征、领悟能力等方面。（2）不能把求助者不解受或有怀疑的解释强加于他。2、解释应注意104例如：一位男性求助者，小时候一直被寄养在某地农村的亲戚家中，因其姓氏与村中人们不同，作为外姓人常常受到欺负。长大以后与人相处不是很好，没有交往很深的朋友。与别人谈自己感兴趣的事情还可以，如谈的东西自己不太了解就会感到索然无味、离群自走。他希望改变这种状况，但又不知道问题出在什么地方。例如：一位男性求助者，小时候一直被寄养在某地农村的亲戚家中，1051、精神分析理论的解释：可能是要追溯到求助者的童年经历，认为求助者从小与人交往就缺乏安全感，以避开或不与当时村中儿童一起玩耍的方式躲避欺辱。成人后与人交往仍是如此。当别人谈的东西自己不知道时，害怕的心理又占上风，因此一走了之。与他人没有深交也源于无意识之中安全感的缺乏。1、精神分析理论的解释：1062、行为理论的解释：与人交往使求助者感到害怕、紧张、焦虑，采取某些逃避措施之后，紧张害怕的心情有所缓和，焦虑下降。最初是偶然的、无意识地这样做，以后则形成了条件反射，一有类似的情况出现，就采用同样的逃避措施以减轻焦虑。2、行为理论的解释：1073、认知理论的解释：更关心求助者在面对他人时是怎样想的，也就是说关心他的认知结构。其解释可能认为求助者当时的想法使得他产生了离开人群的行为。他当时的想法可能是：别人聊的东西我不知道，如果别人知道我不懂，他们会怎样看我？我可受不了别人那种看不起我的眼光，等等。有了不合理想法，求助者才会产生逃避式的行为。3、认知理论的解释：108（三）指导技术指导技术，简而言之就是告诉求助者做某事。指导最直接的形式是咨询师让求助者干某些事或说某些话，或以某种方式行事。甚至于让求助者完成一定的家庭作业也可归入指导行为的行列。（三）指导技术109指导是有针对性的：精神分析——自由联想（寻找深层乃至潜意识内容）认知理论——质疑不合理想法、思维，指导其改变不合理的观念、调整认知。完形学派——作角色扮演、指导，使求助者体验不同角色的思想，情感和行为。行为主义——指导行为作各种训练。指导是有针对性的：1101、指导言语的改变咨询师：请把你所说的“我应该怎样…”改为“我希望怎样…”把“我干不了”改成“我可能干得了”。认知理论求助者所说的是与其想法、认知相关联的，改变其认知才能改变其行为；而从行为入手进行改变，也会对其认知产生影响。1、指导言语的改变1112．特殊的建议或指示这在我国的心理治疗工作中常常采用。比如：建议求助者修改每日复习功课的计划，不要搞得过度疲劳；或建议每天坚持体育锻炼等。或者有求助者每日的事情都要拖到第二天才做，咨询师就会要求求助者今日回去做一件事，做完就奖励自己，没做则给自己以某种形式的惩罚。2．特殊的建议或指示1123．自由联想式的指导“带着这种情绪进行联想，回想一下你儿童时代的经历……”，“保持这种情绪进行联想。现在告诉我，你最先想到的是什么？”精神分析的常用以指导和帮助求助者按心理分析的理论模型寻找问题的根源。3．自由联想式的指导1134．角色性指导

如角色扮演练习：角色扮演在行为治疗中很常见，让求助者扮演自己当时的情况。咨询师要求求助者：“现在我们来重演一下当时的情景……”角色颠倒练习：求助者不是演自己而是扮演另一个与自己有关的人。咨询师让求助者在一段时间内，以不同于他原来的情况的角色出现，以此让求助者获得不同以往的新的体验。4．角色性指导1145．训练性指导这方面的种类极多。如放松训练、决断训练、系统脱敏训练等等。在训练之前和训练过程中，治疗者都会对求助者提出要求，指导他们做什么，不要做什么等。这种指导多见于以行为治疗理论为指导的心理治疗之中。5．训练性指导1156.忠告与信息这是一组非常有用的影响技巧。为求助者提供新的信息的作用，对求助者的思维与行动具有潜在的影响。例如：“如果那样的话可能会对您更好”。“如果我是您的话，我可能会……”“你觉得这种方法对你起不了什么作用，那么你觉得……方法是否更适合你呢？”6.忠告与信息116注意事项1、咨询师应十分明确自己要对求助者指导些什么、效果怎样2、要让求助者真正明确、理解指导的内容3、不要以权威的身份出现，强迫求助者执行4、要注意语言和非语言行为对求助者也会产生影响注意事项117（四）情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。1、运用情感表达，能体现对求助者设身处地的反应。2、咨询师能运用情感表达来传达自己的感受，使求助者可以了解自己的人生观。3、咨询师开放的情绪分担方式可为求助者做出示范，易于促进求助者的自我表达。（四）情感表达118注意1、咨询师所作的情感表达，主要目的是为求助者服务，而不是为满足自己的表达欲；2、表达内容应有助于求助者的叙述和咨询。注意119（五）内容表达主要是咨询师提出建议、忠告，传达信息；提供咨询师的经验或知识、给予保证、解释和反馈等。（咨询中各种影响技巧都是通过表达来进行的）可进行反馈和提出忠告，为求助者提供不同的感知思维模式，以达到影响对方的目的。要注意措辞和缓、尊重，不应认为自己的建议、忠告是唯一正确的。（五）内容表达120反映技术和表达技术的比较内容反映是咨询师对求助者叙述内容的反馈；情感反映是咨询师对求助者叙述中喜、怒、哀、乐的反馈；内容表达是陈述咨询师的所思所想；情感表达是咨询师讲述自己的喜、怒、哀、乐。反映技术和表达技术的比较121（六）自我开放技术

指咨询师袒露自己的情感、思想、经验与求助者共同分担（与情感表达、内容表达相似）。自我开放的功能：1、增进彼此信任感，有利于建立和促进咨访关系；2、可以使求助者感到有人分担自己的困扰，感受到咨询师也是一个普通人。（六）自我开放技术122自我开放有两种形式：1、咨询师把自己对求助者的体验和感受告诉求助者；

如：“你能这样想我很高兴”“你的迟到我有些不高兴，但也许你有什么理由？”2、咨询师向求助者开放自己的经验、感情和感受如：“我也曾有过这样的经历…”自我开放有两种形式：123自我开放的原则1、应有助于促进咨询的进一步深入，进一步自我开放和深入了解、探讨自己，加强咨询效果；2、开放应有节制，不要以自己的叙述为主要目的，尤其不要自我炫耀，给求助者造成压力。3、有时即使求助者提出请求，咨询师也不一定要自我开放。自我开放的原则124（七）影响性概述这是对每次会谈中咨询师给求助者所做治疗的总结。一般在会谈即将结束时做此概述。这一总结经常和参与性概述一起进行。（七）影响性概述125这样做有利于会谈双方对此次会谈的情况有更为清楚的全面的了解，更重要的是有利于求助者抓住会谈要点，加深对于其在会谈中所学到的东西的印象。这样做有利于会谈双方对此次会谈的情况有更为清楚的126如：今天的谈话主要就你自己近来围绕感情问题产生的认知偏差进行了调整，给了你几点建议，第一，建议你对自己的情绪问题进行合理疏泄，具体方法有….；第二，关于睡眠问题，采取顺其自然……如：今天的谈话主要就你自己近来围绕感情问题产生的认知偏差进行127（八）非语言行为的运用1、非语言行为在咨询中的作用（1）加强言语起强化作用，并将语言赋予情绪色彩。（2）配合补充以非语言行为协助完成所要表达的意思。

（八）非语言行为的运用128（3）反馈调节非语言行为可提供线索，使双方了解沟通的量，及是否还需要继续进行。（4）传情达意、取代语言（3）反馈调节129非语言行为的特点有：无意识性、可信性、情境性和个性化。

2、目光注视目光在人际沟通中占有极为重要的功能，视觉87％、其他13％。非语言行为的特点有：130

目光注视的原则有:（1）倾听方要注视叙述方多一些（讲话方注视对方较少一些）。（2）如果说话时避免注视对方，可能是说话者怕被打断。（3）听者抬头扫视讲者，若再配以摇头，明显表示听者对讲述内容不太赞同。（4）如果讲话者说完某段话将目光移开，表示不十分确定，心虚。目光注视的原则有:131（5）若听对方说话并看着对方，再配以点头，表示赞同。（6）若咨询师询问求助者，而求助者感到不舒服或厌恶、羞怯时也会避开目光。（7）被询问或对他人言行产生防卫性、攻击性和敌意时视线相交的机会会增加，激怒和激动以及兴奋时，瞳孔会放大。（5）若听对方说话并看着对方，再配以点头，表示赞同。132（8）性格内向的人一般不习惯目光接触过多。（9）对异性的注视要适度，否则失礼。（10）五秒钟是目光交错的最适度时数、陌生人之间要少些，约2秒左右。（11）要看准位置，否则会让对方尴尬。大约看对方的嘴、头顶和脸颊、眉心等处。（12）注视应轻松自然。

（8）性格内向的人一般不习惯目光接触过多。1333、面部表情面部表情的主要功能，在于传达个人的情绪状态（1）眼睛向下看，脸转向一边，表示拒绝。（2）嘴巴放松下颚向前，有可能考虑你的建议。（3）注视你几秒钟、浅笑、轻松，表示同意。（4）愤慨或挑衅，迷惑和不愉快会皱眉毛，冲突、挑战敌对会绷紧下颚肌肉和斜眼瞪视。3、面部表情134（5）嫉妒或不信任时眉毛会上扬，一条眉扬起是怀疑，两条眉扬起是惊讶。眉毛下垂是沮丧悲忧。（6）笑容中也隐含着许多丰富的内容，如：开心、兴奋、不自然、尴尬、解嘲等。4、身体语言（1）低头表示陈述结束，抬头表示问句结束。（2）体态改变表示关系改变。（3）将铅笔等物放在嘴里咬，表示焦虑、冲突等。（5）嫉妒或不信任时眉毛会上扬，一条眉扬起是怀135（4）脚置于门的方向或整个身体朝向门，表示准备离开。（5）捏鼻子，表示反对；揉眼睛，表示疑惑。（6）慢慢摘下眼镜，小心地擦镜片，表示反对之前的拖延等。（7）手的动作很多，握拳表示愤怒和坚决；双手紧握表示焦虑；手指他人表示谴责。（8）若求助者双手紧绞在一起，或反复扭动，加上身体坐立不安，表示极其紧张难以接近。（9）压抑、克制会脚踝交叠、双手抓紧或咽口水、咬牙、抓手臂。（4）脚置于门的方向或整个身体朝向门，表示准备离开。136心理咨询技能培训教材课件137心理咨询技能培训教材课件138心理咨询技能培训教材课件139心理咨询技能培训教材课件140心理咨询技能培训教材课件141心理咨询技能培训教材课件142心理咨询技能培训教材课件143

5、声音特质音质随语言产生（副语言）包括音调、音量、发音、语速、节奏等。

音质的功能有：（1）显示你个性沉着与否以及急、慢、自信、自卑等。（2）表达情绪，激动、冷漠、沮丧、思考等。（3）表达的内容能否深入对方心里，有否亲和力。（4）表达内容是否真实、肯定。表达你真诚与否。（5）表达对对方的感受。（6）良好的音质容易被人接受。5、声音特质1446、空间距离咨访双方的距离有非语言表达的特征。每人都会有自己感到安全的空间范围圈。适宜咨询的距离以1米左右为宜。7、衣着及步态衣饰能反映人的内在修养、文化和审美情趣，还可看出其经济地位、某种心情等。步态和动作整体看，往往可以提供一些有价值的东西。6、空间距离145

第二章心理咨询技能（一）

山东医学高等专科学校丛媛第二章146

第一节建立咨询关系（态度）第一、良好咨询关系是开展心理咨询的前提条件。第二、良好咨询关系是达到理想咨询效果的先决条件。因此，建立良好的咨询关系是开心理咨询的核心内容之一。第一节建立咨询关系（态度）147第一单元尊重罗杰斯提出：“无条件的尊重”——使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重就是在价值、尊严、人格方面的平等。尊重即使良好咨询关系的核心，又是建立良好咨询关系的重要内容。第一单元尊重148一、工作程序与相关知识给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其可以最大程度的表达自己。感受到尊重、接纳，才能获得价值感。尊重本身就会产生明显助人的效果。心理咨询技能培训教材课件149（一）尊重意味着完整接纳咨询师的接纳是中性的，是职业道德的要求，没有条件可讲。（二）尊重意味着平等待人不管身份、地位及其他一切。（一）尊重意味着完整接纳150（三）尊重意味着以礼相待（四）尊重意味着表示信任对方（五）尊重意味着保护隐私（六）尊重意味着真诚相待（三）尊重意味着以礼相待151第二单元热情一、工作程序与相关知识（一）初诊接待阶段打好热情的基础主动、友好、关注、关切、接纳和礼貌热情的作用：1、可消除或减弱求助者的不安心理2、可激发求助者合作愿望3、热情不宜寒暄时间过长。第二单元热情152（二）通过倾听和非语言行为，表达热情注意倾听其叙述，注意非语言表达（三）耐心、认真、不厌其烦（四）咨询结束时，使求助者感受到温暖（爱心的包围、温柔的漫延）（二）通过倾听和非语言行为，表达热情153三、表达热情的注意事项1、咨询的自始至终都应充满热情。2、协助求助者表达清楚。3、耐心倾听，注意引导，4、克服阻碍，处理好反复。三、表达热情的注意事项154热情与尊重的区别：1、尊重更多一些平等、礼貌、想保持距离（偏理性）2、热情更多一些友好，想缩小距离（偏感性）3、只有尊重，显得有点客气，公事公办4、只有热情，显得过于友好，让人不知所措两者结合，才能情理交融，但要因人而异。热情与尊重的区别：155第三单元真诚一、工作程序与相关知识真诚的意义：1、营造安全、自由的氛围，坦诚相待。2、咨询师的真诚为求助者树立了榜样，促进求助者自我探索和改变。表达真诚要注意以下原则：第三单元真诚156（一）真诚不等于实话实说真诚，指讲话亲切、自然，不矫揉造作，能为对方着想；真诚的表达是一种智慧，前提是有利于咨询的进行，有利于对方的成长。（二）真诚应该实事求是咨询师以“真正的我”出现，不戴假面具，不是在扮演角色；不脱离实际不必为迎合而说假话。（一）真诚不等于实话实说157（三）真诚也不是自我的发泄（四）表达真诚应适度（不是越多越好）（五）真诚还体现在非语言交流上非语言表达与语言表达一致，真实、委婉地表达自己的情感和想法。（三）真诚也不是自我的发泄158（六）表达真诚应考虑时间因素咨询初期只要保持认真关注地倾听即可，可质疑之处暂时保留。（七）真诚体现在咨询师的坦诚上以诚相待（六）表达真诚应考虑时间因素159二、表达真诚应注意

1、真诚不等于说实话。2、真诚应实事求是。3、真诚也不是自我的发泄。4、真诚应适度（不是越多越好）。5、语言和非语言结合。6、根据咨询进程表达真诚。二、表达真诚应注意160第四单元共情一、工作程序与相关知识共情、投情、神入、同感心、通情达理…（一）共情的含义（概念）共情是指体验别人内心世界的能力

设身处地体验求助者的内心世界心理咨询技能培训教材课件1611、咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维。2、咨询师借助经验知识，把握对方的体验并与他的经历和人格的联系，更好地理解问题的本质。3、运用咨询技巧将自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。1、咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感162（二）共情在咨询中的意义1、达到设身处地、准确把握材料的目的。2、使求助者感到被接纳，从而产生安全、愉快和满足感，可为当事人提供支持。3、促进求助者表达、自我探索，使双方沟通更深入。4、求助者急需理解、关怀，迫切需要情感倾诉，咨询师共情可起到治疗作用。（二）共情在咨询中的意义163（三）缺乏共情的表现1、求助者感到失望2、求助者觉得受到伤害3、影响求助者自我探索4、影响咨询师对求助者的反应

以上问题会造成咨询障碍（三）缺乏共情的表现164如：求助者：“我发现丈夫有外遇后，很想离婚，但孩子还小….”咨询师1：“现在这种事很多，你遇到这事在所难免”咨询师2：“这种事你摊上了，你总得选择吧”咨询师3：“你就是离婚了自己也能过好的”咨询师4:“每一位妻子摊上这种事都可能会在如何解决上苦恼，就像人们遇到需要选择的事情时不知如何抉择一样，有得就会有失，而你想圆满地解决这个问题又不失去，但苦于没有好的方法，我很理解你”如：165例如：一位即将出国留学的女性求助者：“我马上要去外国留学，我从未离开过父母，在国内又有许多好朋友，可现在一下子走这么远，人生地疏，真不知道出去后会怎么样？”

例如：一位即将出国留学的女性求助者：1661、“出国是好事呀，有什么好苦恼的。”2、“你看上去又聪明又漂亮，你会过得很好的。”3、“我们每一个人总有一天要独立的，这没什么了不起的。”4、“要独自一个人外出留学是会有很多困难的，但要相信世上无难事，只怕有心人。”1、“出国是好事呀，有什么好苦恼的。”167较好的共情：1、“你以前没有独立生活过，现在一下子要出国，在异国他乡独立生活，是很不容易的，我能理解你的这种不踏实。”2、“你的这种心情是可以理解的，当一个人开始一种全新的生活时，特别像你现在所遇到的情况，都会有这种感觉。”3、“我能体会到你现在的不安心情，如果是别人也会有这种想法的，现在让我们来分析一下究竟会遇到哪些问题？”较好的共情：168（四）咨询师应正确理解、使用共情1、咨询师应从求助者的角度看待其存在的问题。

咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，避免主观。个性豁达的咨询师如何理解因小事而痛苦的求助者；自信心很强的咨询师如何理解内在很自卑的求助者。（四）咨询师应正确理解、使用共情1692、设身处地的理解。不要求咨询师必须与求助者有相似的经历。3、表达共情时要因人而异。4、表达共情时要适时适度准确而又要把握时机，不是随意插入。5、表达共情时角色把握要准确。2、设身处地的理解。不要求咨询师必须与求助者有相似的经历。1706、语言及非语言行为结合表达较完全。7、考虑文化背景及求助者的特点8、如对自己的理解不太肯定时，可用尝试性、探索性的语气表达（验证自己是否共情）6、语言及非语言行为结合表达较完全。171三、共情时要注意1、咨询师应转变视角2、设身处地的理解。3、表达共情时要因人而异，适时适度。4、表达共情时要实现角色变换。5、表达共情时要善于使用躯体语言。6、表达共情时要考虑求助者的特点。7、验证是否准确共情，及时反馈、修正。三、共情时要注意172第五单元积极关注一、工作程序与相关知识每个人身上都存在闪光点、光明面或长处、潜力，对其有选择性的关注，辩证、客观地看待求助者。可使求助者拥有更客观的自我形象、正向价值和积极的人生态度。第五单元积极关注173（一）积极关注的含义及其意义

多关注积极面，可以建立起良好的咨询关系，促进沟通，起到咨询的作用。人是需要鼓励和肯定的，特别对不自信、不踏实、情绪低落的求助者。（一）积极关注的含义及其意义174（二）咨询师在对求助者积极关注时应注意的要点1、积极关注就是辩证客观地看待求助者2、积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己；凡事都具有两个方面，力图促进求助者自我发现、自我开发、自我鼓励。

（二）咨询师在对求助者积极关注时应注意的要点1753、避免盲目乐观咨询师态度要真诚，不应泛泛而谈（要有针对性）4、反对过分消极“你的处境的确不容乐观，这样下去会越来越糟”5、应立足实事求是3、避免盲目乐观176

善于发现求助者身上的闪光点、光明面、潜力和价值。这些是建立求助者乐观态度的基础。促进求助者自我发现于潜能开发，达到心理健康的全面发展，是咨询的的最高目标。

咨询师应该把积极关注贯穿整个咨询。善于发现求助者身上的闪光点、光明面、潜力和177第二节制定个体心理咨询方案第一单元商定咨询目标一、工作程序与相关知识（一）商定咨询目标的前期工作1、全面深入了解求助者基本情况在摄入性谈话的基础上明了求助者想要解决的问题，引导、询问、澄清等技能，让求助者主动倾诉，找出求助原因。第二节制定个体心理咨询方案178收集资料要重点围绕这样几个问题who?（什么样的人？）what?（发生了什么事？）when?（什么时候？多少次？）where?（在哪里发生的？）why?（为什么？）which?（哪些人、哪些事重要？）how?（如何影响、演变、认识？）收集资料要重点围绕这样几个问题179针对不同对象，注意求助者以下因素年龄特征性格特征问题特征文化特征找出求助者能接受的心理问题，作为导入性谈话的内容什么是导入性谈话？谈话内容由表浅到深入、由一般至敏感的进行的谈话方式。针对不同对象，注意求助者以下因素1802、深入了解求助者（1）明确求助者想要解决的问题，这很重要。（2）进一步了解问题的来龙去脉。注意提问方式，不要连续发问。（3）通过求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者问题的深层原因。2、深入了解求助者1813、判断求助者问题类型和严重程度如果存在危机，首先帮助当事人处理危机危机事件：心理危机——当人们由于自身或外界的变化致使心理失去平衡，而又无力依靠自己在较短的时间内恢复常态的状况。危机：面临崩溃

3、判断求助者问题类型和严重程度182（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征1、对目标的理解咨询目标就是求助者通过自我探索和改变努力去实现的目标咨也是询师使用心理学的理论和技术，对求助者帮助，促使其实现的目标。2、咨询目标的来源双方讨论商定3、商定目标的时机建立良好的咨询关系之后，通过准确诊断、深入了解之后确定咨询目标。（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征183

4、有效咨询目标的基本特征一个有效的咨询目标，应具备以下要素：（1）属于心理学范畴的（2）积极的（3）具体或量化的（4）可行的（5）可以评估的（6）双方可以接受的（7）多层次统一的心理咨询技能培训教材课件184（三）如何商定咨询目标

1、找出求助者主要问题求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题；2、确定从哪一个问题入手导致求助者最想解决的事件；问题有主次，方法一，先解决主要的，再解决次要的。方法二，先解决容易解决的，再解决容易解决的。

（三）如何商定咨询目标1853、双方商定咨询目标若咨询师与求助者的目标不一致，经过讨论依然无法统一时，应以求助者的目标为准。随着咨询的深入，可逐渐调整。3、双方商定咨询目标186（四）咨询目标的整合咨询目标应从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标（或反之）这样一个连续体，将两类目标有机地结合起来。通过一个个小目标具体的现实目标，去实现一个个大的、长远的终极目标。（四）咨询目标的整合187终极目标促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。具体目标矫正不良行为、改变不合理认知、调整人际关系……把长远的，终极的目标融化于具体目标之中。终极目标188如：1、学生因社交恐惧无法上学增强其适应能力2、提高素质多参加活动先解决其焦虑和抑郁情绪再解决人际关系问题最后解决交往和适应恐惧力所能及的家务协助完成某活动独立完成如：1、学生因社交恐惧无法上学先解决其焦虑和抑郁情绪力所能及189（五）几个注意的问题1、求助者并不都能提供有效的目标2、某些咨询师对咨询目标的错误认识（1）有些咨询师认为，自己在咨询中应持中立态度（值得商榷）因为终极目标或具体目标本身就带有价值导向的色彩。（五）几个注意的问题190问题关键在于：咨询师应该清楚自己的价值取向是什么咨询师如何去表达自己的价值观，避免把其中不合理的内容施加给求助者问题关键在于：191（2）有些咨询师认为，应给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观：

有悖于心理咨询的原则；不够尊重、更无法共情。（2）有些咨询师认为，应给求助者灌输、传授一些正确的、健康的192（3）有些咨询师认为，把求助者的快乐、满足为目标，应使求助者无忧无虑，没有创伤、痛苦，没有困惑、没有心理不适。（4）求助者能否适应环境不是唯一咨询目标。（3）有些咨询师认为，把求助者的快乐、满足为目标，应使求助者1933、不同的心理学派有不同的咨询目标人本主义帕特森：负责、独立、自我实现、有能力决定自己的行为；马斯洛：自我实现的人应具有：3、不同的心理学派有不同的咨询目标194①良好的现实性知觉；②乐于接纳自然、他人和自己；③自发性、单纯性和自然性；④以问题为中心，而不是以自我为中心；⑤有独处和自立的需要；⑥自主地、独立于环境和文化的倾向性；⑦保持新颖不衰的鉴赏力；⑧有神秘的感受和高峰体验；⑨有社会兴趣⑩和为数不多的人发生深厚的友情⑾有民主性格结构⑿有创造性，抗拒盲目遵从⒀有强烈的审美感，有幽默感①良好的现实性知觉；195罗杰斯：自主、不过分苛求、人格较好的主旨和整合；自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的，也就是心理健康者。①乐于接受一切经验；②时刻保持生活充实；③信任自己机体的感受；④有较强的自由感；⑤有高度的创造性。罗杰斯：自主、不过分苛求、人格较好的主旨和整合；自我实现是196行为主义：

学习建设性行为以改变和消除不良行为，咨询目标应具体精神学派：

将潜意识意识化，重组基本人格，重新体验早年经验，处理压抑的冲突，作理智的觉察完形学派：

承担责任、重视现在，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖行为主义：197

理性情绪学派：消除自我失败观，帮助他们更能容忍，更能够过有理性的生活

交互分析学派：帮助求助者成为自主性的人现实治疗学派：学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划理性情绪学派：198第二单元商定咨询方案实施方案一般由双方制定一、咨询过程（一）划分咨询阶段1、诊断阶段（初诊接待、收集资料、诊断、参与性技巧的使用）2、咨询阶段（咨询方案的实施、干预性技巧的使用）

3、巩固阶段（回顾、总结）第二单元商定咨询方案199（二）制定咨询方案1、咨询期望达到的目标或结果（符合七个要素）2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程3、咨询效果及评价手段

（二）制定咨询方案2004、双方的责、权、利与义务求助者的责任、权利、义务咨询师的责任、权利、义务5、咨询次数和时间安排6、咨询费用7、其他相关问题及说明如果短时间咨询，可口头协议,方案可根据情况调整4、双方的责、权、利与义务201第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略与框架一、工作程序及相关知识

明确求助者问题、商定咨询目标、制定咨询方案。按照以下框架进行咨询第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略202调动求助者的积极性

实施咨询方案启发、引导支持、鼓励克服阻碍咨询的因素调动求助者的积极性实施咨询方案启发、引导克服阻碍咨询的因素203（一）调动求助者的积极因素

心理咨询和医生治病不是一回事，后者可以被动等待或依赖药物及医疗手段。前者必须自己积极参与。（二）对求助者启发、引导，支持、鼓励

1、启发、引导促进求助者自我探索、心理成长（1）启发引导求助者什么？（自我认识、内部冲突）（2）如何启发引导？（根据目标）（一）调动求助者的积极因素204

2、支持、鼓励

提升自信；激发求变、挖掘潜力；强化咨询动机；支持和鼓励本身就有助人动力；增加勇气和信心。（三）克服阻碍咨询的因素2、支持、鼓励205第二单元参与性技术一、工作程序与相关知识（一）倾听技术1、对倾听的理解与如何倾听：（1）倾听要在接纳的基础上积极、认真、关注地听深入共情，接纳理解当事人的感受。（2）倾听要有参与和适当的反应（3）倾听要用心能听出语言、非语言的表达，听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的隐含内容。（4）机敏、共情、细心、关注第二单元参与性技术一、工作程序与相关知识206听出个性特征：我和他人有矛盾——客观描述。我没处理好人际关系——善于自我批评，自我归因、自责退缩。别人和我过不去——向外推诿容，有攻击性。

真倒霉，赶上这么个破单位——凡事认命，宿命论。听出个性特征：2072、倾听时容易出现的错误：（1）打断求助者，作道德或正确性的评判；尽量少评判；不要轻易评判；不要在对方讲话时评判；不要仅仅下判断而没有具有说服力的解释；（2）急于下结论影响咨访关系的建立求助者持怀疑态度把握不准影响针对性2、倾听时容易出现的错误：208（3）轻视求助者的问题；（4）干扰、转移求助者的话题；（5）不恰当的运用咨询技巧；询问过多；概述过多；不适当的情感反应。（3）轻视求助者的问题；2093、倾听时给予适当的鼓励性回应

（1）留意自己不断通过躯体传达给对方的信息。最常用、最简便的动作是点头。（2）回应的言语表示通常包括：“嗯”、“噢”、“是的”、“我明白了”等伴语。3、倾听时给予适当的鼓励性回应210（二）开放式与封闭式提问技术1、封闭式询问可用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小范围，把握正题。2、开放式询问可促进自我剖析，收集的资料广、信息量大，明确事情的细节。3、注意：询问方法的使用，关系的把握，两种方法交叉使用，语气诚恳庄重（二）开放式与封闭式提问技术211例如：封闭式提问“你最近又出现头痛了吗？”半封闭式提问

咨询师：“你觉得问题出在工作上还是同事关系上？”例如：212开放式提问求助者：“他待我不好，我不喜欢他这些做法！”咨询师：“他实际上干了些什么？”求助者：“他……”开放式提问213（三）鼓励技术：求助者内心存在着极大的潜能，这种潜能是他们克服障碍、超越自我的力量。鼓励的技术有两种含义：第一、表浅的意义是鼓励其继续谈话词语鼓励（如：“说下去”、“后来呢？”）心理咨询技能培训教材课件214第二、鼓励的另一层含义是是通过选择性的关注求助者所叙述内容的某一点、某