腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件

腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。WLFHY-500型伟力电脑腹水超波浓缩回输系就引言(一)腹水是临床上常见症状之一,腹水的形成机制复杂,一旦形成容易引发腹腔感染,内科常规治疗效果不佳。为缓解腹腔内压力巨增给病人带来的痛苦往往要多次腹腔穿刺放腹水,但放腹水后因蛋白大量丢失,血浆胶体渗透压下降,腹水产生增多,形成恶性循环。大学问家朱熹说得对“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，教育教学也是如此，如果不能实现地理教学的创新化发展，很难实现教师与学生的双向互动，一堂45分钟的课堂教学，在枯燥无味的填鸭式教学中艰难度过，不利于教师的教学和学生的学习方面的共同互动和发展。一、创新教学方法概述我们所说的创新教学方法是一种互动式的教师与学生双向学习的教学新方法，这种教学新方法是一种主要意在培养学生自主学习，勤于思考，活化教材教学内容，形象生动地把教材知识有机地引入学习者的脑海之中，达到永久性记忆的教育发展目的。这种教学方法主要表现为开拓学生创新学习和创新思维的空间，挖掘学生学习新知识和创新研究新知识的潜能。地理学科牵涉知识面广，图文并茂的学科知识特点最适宜创新教育方法的实施.高中地理知识表现为主要以图像为主，地图是高中地理知识的一个形象的总体概括，由此看来，创新教育教学新方法适应于高中地理学科教学，并能够达到多方向发展的教育功效。二、创新教育视域下高中地理课堂教学探微（一）实现课堂教学的合理分配高中课堂教学标准时间为45分钟，合理分配这45分钟是十分关键的，这就能够为一节课安排出精彩的课堂教学，分清一节课中各个教育发展阶段是实现创新教育新模式教学的主要发展目标，这为培养学生自主学习和独立思考创造一个科学的发展环境，为素质教育提供可行的教学改革新思路。例如45分钟一节课，教师可以运用15分钟复习上一节课的内容和有机连接这一节课所要学习的内容，板书后让学生明确知道这节课主要要学习什么内容。20分钟叫学生们自主学习和探讨新知识，教师在这20分钟过程中起着辅导作用，一起与同学们探讨相关知识，然后运用10分钟总结当节课所知识。就这样，45分钟的课堂时间教师和学生共同完成，既培养了学生的创造性思维，同时也降低了课堂紧张严肃的教学氛围，达到优化课堂教学，提高教学效率。（二）实现教师与学生课堂教学中的双向互动在课堂教学中，教师与学生应该建立平等的朋友关系，不断培养学生学习的凝聚力和向心力。兴趣是学习的最好老师，同时也是学生学习知识的原动力，不断建立和谐的平等的师生人际关系，在课堂中能够不断培养学生学习知识的兴趣，幽默地化解课堂严肃的气氛，活泼课堂学习氛围，实现师生的有效双向互动。例如在课堂中教师发现学生对地球和地图之间知识点的联系性想象时，教师应该给予充分的肯定和进行幽默的比喻，可以说地图是地球总体概括，也就是地球各地方分散的知识是孩子，地图是父母，这样形象的比喻可以加深学生对知识的印象。（三）实现师生、生生之间课外中地理知识的有机互动课外互动是实现学生自主学习的有效方法，创新教育方法是不断培养学生对地理知识的不断融合和感化，不断增强对地理知识的兴趣化学习，只有实现学生对所学知识产生浓厚的学习兴趣，才能够在课外使学生不自觉地对地理知识的不断消化和吸收，教师在这方面应循循善诱，建立长期的课外师生、生生模式的学习兴趣互动。例如建立课外地理学习兴趣小组，实现课内知识的不断延伸，但不要机械地给学生加大课外作业量，应以兴趣为发展的主要目标。三、创新思维能力的培养和高考文科地理学科及文综综合学科的多向化研究型人才培养（一）学科内地理知识研究型人才的培养高中地理隶属文科综合学科，地理知识方面占据文科综合知识的三分之一，对高考来说是十分重要的学科。教师在地理教学中不断总结教学经验，不断发现具备创新潜力和研究思维的学生，对其进行深度培养，实现地理学科内知识研究型人才的培养，不断总结学好地理学科知识的方法，不断开拓学习地理知识的新思路，创造性地发现新型学习人才的培养的新途径。例如可以建立具有针对性的高考知识链接学习方法研究小组，实现学习方法的不断研究，从而给学生开拓更加可行的学习捷径，实现研究型人才的培养。（二）文综综合能力知识优化型人才的培养文科综合是政史地三科知识的有机结合，文综思想的培养需要一个新的思维来引导，地理的缜密性思维，历史的时空想象性思维和政治的综合思想有机地结合在一起。把地理、历史、政治三科有机地结合在一起，与创新教学思维连城一种研究式的学习方式，不断培养高能素质的知识研究型人才，实现文综综合能力知识优化型人才的不断培养。例如学校可以建立文综高考研究小组，组织教师和学生共同研究高考知识的创新教育与学习方式，培养学生对知识链接和学科内与学科间的有机结合思想，实现学生学科术语能力的不断培养。四、结语综上所述，地理学科教学需要引入新的教学思维和教学方法，实现地理知识的有机教育发展，不断根据教学实际，创设适应现阶段地理学科教学的新思路和新方法，为文综教育的发展提供更加可行的新途径。在技工学校的文化理论课中，最让师生头痛的是数学课。究其原因，一方面是数学最需要基础，其他文化理论课对基础知识的依赖性都不能与数学相提并论，另一方面则是技校学生的基础普遍较差、学习水平参差不齐。如果在教学中实行一刀切，就会使好生吃不饱、差生吃不了，学生不能在学习中产生成就感，也就不会对学习产生兴趣、建立信心，教学过程就不能有效展开。分层教学就是针对学生现有的知识基础、智力水平、非智力因素和学习成绩等差异，因人而异分层制定出不同的教学目标，提出不同的教学要求，施以不同的教学内容，采取不同的教学方式，最大限度地调动每一个学生的学习积极性，促进学生智能充分发展的一种教学方式。实施数学分层教学，必须把握好以下几个方面：一学生分层教师首先必须对每个学生的学习状况了如指掌，这样才能在教学中有的放矢。对于一个新接手的教学班，可以用一些难易适中的题目进行测验，然后按照学生的测验成绩将学生“动态”地分为A、B、C三个层次的学习小组，其中A组为最基础的小组，B组为中等成绩组，C组为成绩优秀组。为保护学生的自尊心，在分组的过程中应避免使用“差生”、“后进生”这样的词语。分组时可以称A组为基础组，B组为提高组，C组为优秀组。对学生而言，分组只是暂时的，是“动态”的，即每一次测验后重新分组，学生在学习中途可以按照自己的情况参加高一级小组的学习。尽管目前在A组，下次进步了，可以进入B组或C组，如果不努力，退步了，C组学生也可能进入A组，这样学生即使分在了A组也不会有自卑感，而且在实际操作中，也还有被分在B组或C组的同学主动要求去A组，以加强基础知识的学习和补习。二教学目标分层教学目标具有导向和评价作用。按教学大纲要求，确定与各层次学生学习实际水平相适应的分层教学目标非常必要。将课程和每章节的教学目标分层时注意做到“下要保底、上不封顶”，这样既能达到基本要求一致，又能鼓励个体发展。低层学生最低要达到课程标准的基本要求；中层学生要能进行较复杂的分析与应用；高层学生要求具有自学、探索、分析、综合问题的能力，能进行创造性学习和实践。三备课分层根据分层的教学目标进行分层备课，每节课不是备三个教案，而是在一个教案里分三个层次，主要体现在目标、例题、练习、作业的分层上。只有这样，才能在实际的教学中做到有的放矢，不至于使分层教学流于形式。哪些内容对各个组是必须掌握的，哪些内容在有些组只是作了解的，对不同小组在作业上有些什么不同的要求等，这些问题都必须在备课时充分考虑，做到心中有数。四授课分层限于学校的客观条件，不可能将同一堂课的教学内容让不同组的学生在不同的教室上课。我们在授课的前20分钟，面向全体学生，重点解决共性问题。在这段时间里，B组和C组学生能较好地掌握新课内容，A组学生仍存在困难。20分钟后，可以对B组、C组同学提出较高的要求，让他们思考有一定难度的问题。对于B组学生的设问，以基础知识的直接应用为主。复杂的、综合性的问题适当增加一些台阶使其简单化。对于C组学生，除了问题本身的难度高一点外，还要考虑如何启迪学生思维灵感，培养学生的思维能力，多从知识的发生、知识的综合及知识的概括方面去设问。而A组学生可以阅读教材，理解巩固基本知识。通过了解A组学生中存在的困难，有针对性地进行讲解指导，使他们达到基本要求。B、C组同学若有疑难，同样可以个别辅导，而A组无疑难的，做课后练习。此时连同讲解及小结大约要花15分钟时间。最后10分钟进行课堂检测、布置作业。在分层授课中，应注重培养学生的自学能力，要求学生务必做好课前预习。新授时，先让学生发言，尽可能多的暴露问题，再由优生更正。先让学生动手练习，学生会做的地方不讲，学生不会的地方则加以点拨。这样，既解决了中下生的困难，又让优生加深了对知识的理解，使点拨落到实处。教师应熟悉教材前后联系，掌握每个概念、例题所处“地位”，对概念、例题恰如其分进行分层，有的适可而止，有的加以铺垫和引申。形成变式例题组或习题组，供不同层次学生选用。对应的在作业布置上要分层，学生辅导上要分层，测验试卷也分层设计。针对不同水平的学生，采用相应的方式去辅导和教学。总之，实施分层教学，转变教师教育观念，由过去的学适应教改为教适应学，建立了新型师生关系，有利于发挥教师的控制、主导作用和学生的主体作用，有利于调动各层次学生的积极性，让课堂教学充满生命力，是提高数学教学质量、发挥学生优势特长、发展学生能力，促进学生成才的有效途径。腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型56、死去何所道，托1WLFHY-500型伟力电脑腹水超波浓缩回输系就WLFHY-500型2引言(一)腹水是临床上常见症状之一,腹水的形成机制复杂,一旦形成容易引发腹腔感染,内科常规治疗效果不佳。为缓解腹腔内压力巨增给病人带来的痛苦往往要多次腹腔穿刺放腹水,但放腹水后因蛋白大量丢失,血浆胶体渗透压下降,腹水产生增多,形成恶性循环。引言(一)3引言(二)北京伟力新世纪科技发展有限公司生产WFHY500型腹水超滤、浓缩回输系统能够滤出多余腹水、电解质、部分内毒素,将对人体有用的白蛋白、巨噬细胞、补体等物质浓缩,并根据临床需要回输腹腔或静脉,适应症广、不良反应小、治疗效果显著,在血浆制品比较昴贵的今天,这项治疗不仅为临床治疗顽固性腹水增加了新的手段,还具有很大的经济价值引言(二)4、肝硬化腹水形成机理1、门静脉压力过高2、低白蛋白血症:3、淋巴液生成过多4、续发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。6、有效循环血容量不足致肾血流量,排钠和排尿降低。、肝硬化腹水形成机理5二、肝硬化腹水的治疗副

一般疗法

利尿疗法

血流动力学治疗

提高血浆白蛋白

难治性腹水的治疗二、肝硬化腹水的治疗6三、难治性腹水(一)定义和诊断标准不能缓解或快速复发且医疗措施不能有效防止的腹水◆缺乏反应型患者限钠、限水、接受强力利尿剂治疗至少1周体重平均下降<200g/d,尿钠<50mmol/d◆快速复发型开始治疗4周内重新出现中、重度腹水者三、难治性腹水7难治性腹水(二)难治原因

缺乏反应型对利尿剂反应不佳◆利尿剂进入肾小管细胞有效作用部位障碍◆利尿剂作用底物减少

快速复发型不能阻断全身因素②国◆容量调节系统◆肾脏潴水潴钠机制难治性腹水8难治性腹水(三)治疗a腹腔穿刺大量排放腹水,同时补给白蛋白b腹腔静脉短踣c经颈静脉肝内门脉系统分流术d腹水超滤浓缩回输难治性腹水9四、腹水超濾浓缩回输原理

超滤/滤过通过给予中空纤维膜外腔的负压,②窗使液体在压力梯度作用下通过半透膜的转运

浓缩比率1/20-1/10四、腹水超濾浓缩回输原理10腹水滤过浓缩回输原理Larer-polvamide滤器模式图amLL中空纤维截面图腹水滤过浓缩回输11腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件12腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件13腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件14腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件15腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件16腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件17腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件18腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件19腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件20腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件21腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件22腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件23腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件24腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件25腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件26腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件27腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件28腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件29腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件30腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件31腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件32腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件33腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件34腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件35腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件36腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件37腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件38腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件39腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件40腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件41腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件42腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件43腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件44腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件45腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件46腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型课件4766、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特48腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。WLFHY-500型伟力电脑腹水超波浓缩回输系就引言(一)腹水是临床上常见症状之一,腹水的形成机制复杂,一旦形成容易引发腹腔感染,内科常规治疗效果不佳。为缓解腹腔内压力巨增给病人带来的痛苦往往要多次腹腔穿刺放腹水,但放腹水后因蛋白大量丢失,血浆胶体渗透压下降,腹水产生增多,形成恶性循环。大学问家朱熹说得对“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，教育教学也是如此，如果不能实现地理教学的创新化发展，很难实现教师与学生的双向互动，一堂45分钟的课堂教学，在枯燥无味的填鸭式教学中艰难度过，不利于教师的教学和学生的学习方面的共同互动和发展。一、创新教学方法概述我们所说的创新教学方法是一种互动式的教师与学生双向学习的教学新方法，这种教学新方法是一种主要意在培养学生自主学习，勤于思考，活化教材教学内容，形象生动地把教材知识有机地引入学习者的脑海之中，达到永久性记忆的教育发展目的。这种教学方法主要表现为开拓学生创新学习和创新思维的空间，挖掘学生学习新知识和创新研究新知识的潜能。地理学科牵涉知识面广，图文并茂的学科知识特点最适宜创新教育方法的实施.高中地理知识表现为主要以图像为主，地图是高中地理知识的一个形象的总体概括，由此看来，创新教育教学新方法适应于高中地理学科教学，并能够达到多方向发展的教育功效。二、创新教育视域下高中地理课堂教学探微（一）实现课堂教学的合理分配高中课堂教学标准时间为45分钟，合理分配这45分钟是十分关键的，这就能够为一节课安排出精彩的课堂教学，分清一节课中各个教育发展阶段是实现创新教育新模式教学的主要发展目标，这为培养学生自主学习和独立思考创造一个科学的发展环境，为素质教育提供可行的教学改革新思路。例如45分钟一节课，教师可以运用15分钟复习上一节课的内容和有机连接这一节课所要学习的内容，板书后让学生明确知道这节课主要要学习什么内容。20分钟叫学生们自主学习和探讨新知识，教师在这20分钟过程中起着辅导作用，一起与同学们探讨相关知识，然后运用10分钟总结当节课所知识。就这样，45分钟的课堂时间教师和学生共同完成，既培养了学生的创造性思维，同时也降低了课堂紧张严肃的教学氛围，达到优化课堂教学，提高教学效率。（二）实现教师与学生课堂教学中的双向互动在课堂教学中，教师与学生应该建立平等的朋友关系，不断培养学生学习的凝聚力和向心力。兴趣是学习的最好老师，同时也是学生学习知识的原动力，不断建立和谐的平等的师生人际关系，在课堂中能够不断培养学生学习知识的兴趣，幽默地化解课堂严肃的气氛，活泼课堂学习氛围，实现师生的有效双向互动。例如在课堂中教师发现学生对地球和地图之间知识点的联系性想象时，教师应该给予充分的肯定和进行幽默的比喻，可以说地图是地球总体概括，也就是地球各地方分散的知识是孩子，地图是父母，这样形象的比喻可以加深学生对知识的印象。（三）实现师生、生生之间课外中地理知识的有机互动课外互动是实现学生自主学习的有效方法，创新教育方法是不断培养学生对地理知识的不断融合和感化，不断增强对地理知识的兴趣化学习，只有实现学生对所学知识产生浓厚的学习兴趣，才能够在课外使学生不自觉地对地理知识的不断消化和吸收，教师在这方面应循循善诱，建立长期的课外师生、生生模式的学习兴趣互动。例如建立课外地理学习兴趣小组，实现课内知识的不断延伸，但不要机械地给学生加大课外作业量，应以兴趣为发展的主要目标。三、创新思维能力的培养和高考文科地理学科及文综综合学科的多向化研究型人才培养（一）学科内地理知识研究型人才的培养高中地理隶属文科综合学科，地理知识方面占据文科综合知识的三分之一，对高考来说是十分重要的学科。教师在地理教学中不断总结教学经验，不断发现具备创新潜力和研究思维的学生，对其进行深度培养，实现地理学科内知识研究型人才的培养，不断总结学好地理学科知识的方法，不断开拓学习地理知识的新思路，创造性地发现新型学习人才的培养的新途径。例如可以建立具有针对性的高考知识链接学习方法研究小组，实现学习方法的不断研究，从而给学生开拓更加可行的学习捷径，实现研究型人才的培养。（二）文综综合能力知识优化型人才的培养文科综合是政史地三科知识的有机结合，文综思想的培养需要一个新的思维来引导，地理的缜密性思维，历史的时空想象性思维和政治的综合思想有机地结合在一起。把地理、历史、政治三科有机地结合在一起，与创新教学思维连城一种研究式的学习方式，不断培养高能素质的知识研究型人才，实现文综综合能力知识优化型人才的不断培养。例如学校可以建立文综高考研究小组，组织教师和学生共同研究高考知识的创新教育与学习方式，培养学生对知识链接和学科内与学科间的有机结合思想，实现学生学科术语能力的不断培养。四、结语综上所述，地理学科教学需要引入新的教学思维和教学方法，实现地理知识的有机教育发展，不断根据教学实际，创设适应现阶段地理学科教学的新思路和新方法，为文综教育的发展提供更加可行的新途径。在技工学校的文化理论课中，最让师生头痛的是数学课。究其原因，一方面是数学最需要基础，其他文化理论课对基础知识的依赖性都不能与数学相提并论，另一方面则是技校学生的基础普遍较差、学习水平参差不齐。如果在教学中实行一刀切，就会使好生吃不饱、差生吃不了，学生不能在学习中产生成就感，也就不会对学习产生兴趣、建立信心，教学过程就不能有效展开。分层教学就是针对学生现有的知识基础、智力水平、非智力因素和学习成绩等差异，因人而异分层制定出不同的教学目标，提出不同的教学要求，施以不同的教学内容，采取不同的教学方式，最大限度地调动每一个学生的学习积极性，促进学生智能充分发展的一种教学方式。实施数学分层教学，必须把握好以下几个方面：一学生分层教师首先必须对每个学生的学习状况了如指掌，这样才能在教学中有的放矢。对于一个新接手的教学班，可以用一些难易适中的题目进行测验，然后按照学生的测验成绩将学生“动态”地分为A、B、C三个层次的学习小组，其中A组为最基础的小组，B组为中等成绩组，C组为成绩优秀组。为保护学生的自尊心，在分组的过程中应避免使用“差生”、“后进生”这样的词语。分组时可以称A组为基础组，B组为提高组，C组为优秀组。对学生而言，分组只是暂时的，是“动态”的，即每一次测验后重新分组，学生在学习中途可以按照自己的情况参加高一级小组的学习。尽管目前在A组，下次进步了，可以进入B组或C组，如果不努力，退步了，C组学生也可能进入A组，这样学生即使分在了A组也不会有自卑感，而且在实际操作中，也还有被分在B组或C组的同学主动要求去A组，以加强基础知识的学习和补习。二教学目标分层教学目标具有导向和评价作用。按教学大纲要求，确定与各层次学生学习实际水平相适应的分层教学目标非常必要。将课程和每章节的教学目标分层时注意做到“下要保底、上不封顶”，这样既能达到基本要求一致，又能鼓励个体发展。低层学生最低要达到课程标准的基本要求；中层学生要能进行较复杂的分析与应用；高层学生要求具有自学、探索、分析、综合问题的能力，能进行创造性学习和实践。三备课分层根据分层的教学目标进行分层备课，每节课不是备三个教案，而是在一个教案里分三个层次，主要体现在目标、例题、练习、作业的分层上。只有这样，才能在实际的教学中做到有的放矢，不至于使分层教学流于形式。哪些内容对各个组是必须掌握的，哪些内容在有些组只是作了解的，对不同小组在作业上有些什么不同的要求等，这些问题都必须在备课时充分考虑，做到心中有数。四授课分层限于学校的客观条件，不可能将同一堂课的教学内容让不同组的学生在不同的教室上课。我们在授课的前20分钟，面向全体学生，重点解决共性问题。在这段时间里，B组和C组学生能较好地掌握新课内容，A组学生仍存在困难。20分钟后，可以对B组、C组同学提出较高的要求，让他们思考有一定难度的问题。对于B组学生的设问，以基础知识的直接应用为主。复杂的、综合性的问题适当增加一些台阶使其简单化。对于C组学生，除了问题本身的难度高一点外，还要考虑如何启迪学生思维灵感，培养学生的思维能力，多从知识的发生、知识的综合及知识的概括方面去设问。而A组学生可以阅读教材，理解巩固基本知识。通过了解A组学生中存在的困难，有针对性地进行讲解指导，使他们达到基本要求。B、C组同学若有疑难，同样可以个别辅导，而A组无疑难的，做课后练习。此时连同讲解及小结大约要花15分钟时间。最后10分钟进行课堂检测、布置作业。在分层授课中，应注重培养学生的自学能力，要求学生务必做好课前预习。新授时，先让学生发言，尽可能多的暴露问题，再由优生更正。先让学生动手练习，学生会做的地方不讲，学生不会的地方则加以点拨。这样，既解决了中下生的困难，又让优生加深了对知识的理解，使点拨落到实处。教师应熟悉教材前后联系，掌握每个概念、例题所处“地位”，对概念、例题恰如其分进行分层，有的适可而止，有的加以铺垫和引申。形成变式例题组或习题组，供不同层次学生选用。对应的在作业布置上要分层，学生辅导上要分层，测验试卷也分层设计。针对不同水平的学生，采用相应的方式去辅导和教学。总之，实施分层教学，转变教师教育观念，由过去的学适应教改为教适应学，建立了新型师生关系，有利于发挥教师的控制、主导作用和学生的主体作用，有利于调动各层次学生的积极性，让课堂教学充满生命力，是提高数学教学质量、发挥学生优势特长、发展学生能力，促进学生成才的有效途径。腹水超滤浓缩回输系统临床培训WLFHY型56、死去何所道，托49WLFHY-500型伟力电脑腹水超波浓缩回输系就WLFHY-500型50引言(一)腹水是临床上常见症状之一,腹水的形成机制复杂,一旦形成容易引发腹腔感染,内科常规治疗效果不佳。为缓解腹腔内压力巨增给病人带来的痛苦往往要多次腹腔穿刺放腹水,但放腹水后因蛋白大量丢失,血浆胶体渗透压下降,腹水产生增多,形成恶性循环。引言(一)51引言(二)北京伟力新世纪科技发展有限公司生产WFHY500型腹水超滤、浓缩回输系统能够滤出多余腹水、电解质、部分内毒素,将对人体有用的白蛋白、巨噬细胞、补体等物质浓缩,并根据临床需要回输腹腔或静脉,适应症广、不良反应小、治疗效果显著,在血浆制品比较昴贵的今天,这项治疗不仅为临床治疗顽固性腹水增加了新的手段,还具有很大的经济价值引言(二)52、肝硬化腹水形成机理1、门静脉压力过高2、低白蛋白血症:3、淋巴液生成过多4、续发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。6、有效循环血容量不足致肾血流量,排钠和排尿降低。、肝硬化腹水形成机理53二、肝硬化腹水的治疗副

一般疗法

利尿疗法

血流动力学治疗

提高血浆白蛋白

难治性腹水的治疗二、肝硬化腹水的治疗54三、难治性腹水(一)定义和诊断标准不能缓解或快速复发且医疗措施不能有效防止的腹水◆缺乏反应型患者限钠、限水、接受强力利尿剂治疗至少1周体重平均下降<200g/d,尿钠<50mmol/d◆快速复发型开始治疗4周内重新出现中、重度腹水者三、难治性腹水55难治性腹水(二)难治原因

缺乏反应型对利尿剂反应不佳◆利尿剂进入肾小管细胞有效作用部位障碍◆利尿剂作用底物减少

快速复发型不能阻断全身因素②国◆容量调节系统◆肾脏潴水潴钠机制难治性腹水56难治性腹水(三)治疗a腹腔穿刺大量排放腹水,同时补给白蛋白b腹腔静脉短踣c经颈静脉肝内门脉系统分