甲旁亢纤维囊性骨炎课件

1354211F,39主诉:左大腿疼痛伴功能受限近一年,加重半月。现病史:患者一年前无明确诱因下岀现左大腿持续性疼痛,活动后加剧,休息后好转。曾来我院门诊查右侧胫腓骨DR(2012-05-22):右侧胫腓骨骨纤?未予特殊处理。再次来我院门诊就诊,查左侧股骨、胫腓骨正侧位片(2012-09-27):左侧股骨多发斑片状低密度影,左侧胫骨斑片状高低密度影;右胫骨CT(2012-0924):良性骨肿瘤或肿瘤样病变:骨纤维异常增殖症可能。为求明确诊断及进一步治疗门诊拟“骨纤维异常增殖症”收住我科肿瘤组。甲旁亢纤维囊性骨炎1354211F,39主诉:左大腿疼痛伴功能受限近一年,加重半月。现病史:患者一年前无明确诱因下岀现左大腿持续性疼痛,活动后加剧,休息后好转。曾来我院门诊查右侧胫腓骨DR(2012-05-22):右侧胫腓骨骨纤?未予特殊处理。再次来我院门诊就诊,查左侧股骨、胫腓骨正侧位片(2012-09-27):左侧股骨多发斑片状低密度影,左侧胫骨斑片状高低密度影;右胫骨CT(2012-0924):良性骨肿瘤或肿瘤样病变:骨纤维异常增殖症可能。为求明确诊断及进一步治疗门诊拟“骨纤维异常增殖症”收住我科肿瘤组。30cm1354211甲旁亢纤维囊性骨炎1354211130cm30cm2甲旁亢纤维囊性骨炎课件3甲旁亢纤维囊性骨炎课件4甲旁亢纤维囊性骨炎课件5住院号:0712894就诊卡号:送检日期:2012-10-19病区:骨科关节病区床位号:05床镜下所见:病理诊断住院号:0712894就诊卡号:6甲状旁腺功能亢进引起的骨质病变信远甲状旁腺功能亢进引起的骨质病变7甲状旁腺功能亢进包括原发性(PHPT)和继发性(SHPT)。原发性多由甲状旁腺腺瘤(90%)引起,少数由甲状旁腺增生或腺癌引起,分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)。继发性是由于甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PH,临床多见于慢性肾功能不全、维生素D伴钙缺乏及肠吸收不良综合症等疾病甲状旁腺功能亢进包括原发性(PHPT)和继8引起骨质病变机制PTH促使血浆Ca2+浓度升高,其作用的主要靶器官是骨和肾脏。在肾脏,PTH能增加磷的排泄和钙的重吸收;在肠道促进钙吸收。在骨骼,引起破骨细胞的广泛活化,动员骨钙入血,导致血钙水平升高。引起骨质病变机制9甲旁亢性骨疾患,基本病理变化是破骨细胞的增生活跃。显微镜下在骨小梁边缘到处都可看到骨的陷窝性吸收,骨皮质中由于骨质吸收使哈佛管扩大,骨层板变薄,骨皮质结构遭到破坏。松质骨中的骨小梁也被吸收变细。同时可伴有骨髓腔内纤维组织的增生。甲旁亢性骨疾患,基本病理变化是破骨细胞的10甲旁亢纤维囊性骨炎课件11甲旁亢纤维囊性骨炎课件12甲旁亢纤维囊性骨炎课件13甲旁亢纤维囊性骨炎课件14甲旁亢纤维囊性骨炎课件15甲旁亢纤维囊性骨炎课件16甲旁亢纤维囊性骨炎课件17甲旁亢纤维囊性骨炎课件18甲旁亢纤维囊性骨炎课件19甲旁亢纤维囊性骨炎课件20甲旁亢纤维囊性骨炎课件21甲旁亢纤维囊性骨炎课件22甲旁亢纤维囊性骨炎课件23甲旁亢纤维囊性骨炎课件24甲旁亢纤维囊性骨炎课件25甲旁亢纤维囊性骨炎课件261354211F,39主诉:左大腿疼痛伴功能受限近一年,加重半月。现病史:患者一年前无明确诱因下岀现左大腿持续性疼痛,活动后加剧,休息后好转。曾来我院门诊查右侧胫腓骨DR(2012-05-22):右侧胫腓骨骨纤?未予特殊处理。再次来我院门诊就诊,查左侧股骨、胫腓骨正侧位片(2012-09-27):左侧股骨多发斑片状低密度影,左侧胫骨斑片状高低密度影;右胫骨CT(2012-0924):良性骨肿瘤或肿瘤样病变:骨纤维异常增殖症可能。为求明确诊断及进一步治疗门诊拟“骨纤维异常增殖症”收住我科肿瘤组。甲旁亢纤维囊性骨炎1354211F,39主诉:左大腿疼痛伴功能受限近一年,加重半月。现病史:患者一年前无明确诱因下岀现左大腿持续性疼痛,活动后加剧,休息后好转。曾来我院门诊查右侧胫腓骨DR(2012-05-22):右侧胫腓骨骨纤?未予特殊处理。再次来我院门诊就诊,查左侧股骨、胫腓骨正侧位片(2012-09-27):左侧股骨多发斑片状低密度影,左侧胫骨斑片状高低密度影;右胫骨CT(2012-0924):良性骨肿瘤或肿瘤样病变:骨纤维异常增殖症可能。为求明确诊断及进一步治疗门诊拟“骨纤维异常增殖症”收住我科肿瘤组。30cm1354211甲旁亢纤维囊性骨m30cm28甲旁亢纤维囊性骨炎课件29甲旁亢纤维囊性骨炎课件30甲旁亢纤维囊性骨炎课件31住院号:0712894就诊卡号:送检日期:2012-10-19病区:骨科关节病区床位号:05床镜下所见:病理诊断住院号:0712894就诊卡号:32甲状旁腺功能亢进引起的骨质病变信远甲状旁腺功能亢进引起的骨质病变33甲状旁腺功能亢进包括原发性(PHPT)和继发性(SHPT)。原发性多由甲状旁腺腺瘤(90%)引起,少数由甲状旁腺增生或腺癌引起,分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)。继发性是由于甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PH,临床多见于慢性肾功能不全、维生素D伴钙缺乏及肠吸收不良综合症等疾病甲状旁腺功能亢进包括原发性(PHPT)和继34引起骨质病变机制PTH促使血浆Ca2+浓度升高,其作用的主要靶器官是骨和肾脏。在肾脏,PTH能增加磷的排泄和钙的重吸收;在肠道促进钙吸收。在骨骼,引起破骨细胞的广泛活化,动员骨钙入血,导致血钙水平升高。引起骨质病变机制35甲旁亢性骨疾患,基本病理变化是破骨细胞的增生活跃。显微镜下在骨小梁边缘到处都可看到骨的陷窝性吸收,骨皮质中由于骨质吸收使哈佛管扩大,骨层板变薄,骨皮质结构遭到破坏。松质骨中的骨小梁也被吸收变细。同时可伴有骨髓腔内纤维组织的增生。甲旁亢性骨疾患,基本病理变化是破骨细胞的36甲旁亢纤维囊性骨炎课件37甲旁亢纤维囊性骨炎课件38甲旁亢纤维囊性骨炎课件39甲旁亢纤维囊性骨炎课件40甲旁亢纤维囊性骨炎课件41甲旁亢纤维囊性骨炎课件42甲旁亢纤维囊性骨