肺炎的护理查房培训教材课件

邵静静肺炎的护理查房邵静静肺炎的护理查房1病因与分类病因感染：最常见的病因非感染:理化、免疫、药物、过敏解剖大叶性：肺泡性肺炎小叶性：支气管性肺炎间质性：肺间质为主患病环境社区获得性医院获得性病因与分类病因感染：最常见的病因非感染:理化、免疫、药物2肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。

以细菌性肺炎最多见（80%）肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的3【护理评估】(一)健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史【护理评估】(一)健康史4(二）身体状况

1.症状全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道症状咳嗽、咳痰黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难、发绀肺实变(二）身体状况

1.症状5(二）身体状况

2.体征急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。(二）身体状况

2.体征6(二）身体状况

3.并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸

感染性休克表现血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍(二）身体状况

3.并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓7病和多发病。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。D．体温退后复升肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、吸氧，氧流量一般为4～6L/min红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应疗程14天口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h能否配合降温措施，体温维持在正常范围⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。既往体健、发病前多有上呼吸道感染史深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间潜在并发症:休克型肺炎的护理尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医免疫损伤等引起，是呼吸道的常见

（三）心理社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧（四）辅助检查血常规感染血象痰液检查痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查大片状致密阴影，密度均匀病和多发病。

（三）心理社会状况8正常胸片正常胸片9清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。说明各项检查、护理操作的目的、程序疗程14天也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。畏寒、寒战时注意保暖肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。呼气末宽胶布固定患侧胸部当锻炼、注射肺炎球菌疫苗病和多发病。当锻炼、注射肺炎球菌疫苗肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（）抗菌药物治疗首选青霉素深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等全身肌肉酸痛、食欲不振嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、→脓→稀薄痰疾病知识指导避免病因、诱因青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不①深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.既往体健、发病前多有上呼吸道感染史吸氧，氧流量一般为4～6L/min知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。遵医嘱应用镇静、止咳药当锻炼、注射肺炎球菌疫苗潜在并发症感染性休克。监测治疗反应，预防心衰发生正确收集痰标本，及时送检。监测治疗反应，预防心衰发生能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。出院指导按医嘱用药、按时复诊既往体健、发病前多有上呼吸道感染史B．胸痛右肺上叶大叶性肺炎清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出10间质性肺炎正常胸片间质性肺炎正常胸片11正常胸片支气管肺炎正常胸片支气管肺炎12祛痰或镇咳可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳高热时物理降温为宜诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的祛痰或镇咳再作皮肤过敏试验畏寒、寒战时注意保暖当锻炼、注射肺炎球菌疫苗疗程14天经常变换体位有利于痰液咳出。监测治疗反应，预防心衰发生说明各项检查、护理操作的目的、程序学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、当锻炼、注射肺炎球菌疫苗深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位病情恶化，准备气管插管和机械通气诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等A．咳铁锈色痰大叶性肺炎正常胸片祛痰或镇咳大叶性肺炎正常胸片13右中下肺炎。右中下肺炎。14（五）治疗要点1.抗菌药物治疗首选青霉素疗程14天2.对症治疗降温祛痰或镇咳吸氧监测3.支持疗法（五）治疗要点15【护理目标】体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变【护理目标】体温逐渐恢复正常16护理诊断1.舒适的改变咽痛与细菌感染所致炎症有关2.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。3.知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。4.潜在并发症感染性休克。护理诊断1.舒适的改变咽痛与细菌感染所致炎症有关17一般护理措施1.舒适的改变⑴环境和休息保持室内适宜温、湿度和空气流通，病人以休息为主。⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。⑶防止交叉感染减少探视，病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病人使用的痰盂等用具应按规定消毒，或用一次性器具，回收后焚烧弃去。一般护理措施1.舒适的改变18一般护理措施2.清理呼吸道低效⑴环境为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（18~20℃）和湿度（50%~60%）⑵饮食护理慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。⑶病情观察密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。一般护理措施2.清理呼吸道低效19⑷促进有效排痰：①深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。E.真人示范扣背方法②吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰溶解剂，抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以10~20min为宜。⑷促进有效排痰：203.心理护理(1).鼓励病人说出内心感受(2).讲解疾病的相关知识(3).说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点(4).告知大部分肺炎预后良好一般护理措施3.心理护理一般护理措施214.健康指导(1).疾病知识指导避免病因、诱因(2).生活知识指导加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗(3).出院指导按医嘱用药、按时复诊4.健康指导225.潜在并发症:休克型肺炎的护理(1).取仰卧中凹位（头胸抬高10º～20º，下肢抬高20º～30º）

减少搬动，注意保暖(2).高流量吸氧(3).尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药物。(4).监测治疗反应，预防心衰发生口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h一般护理措施5.潜在并发症:休克型肺炎的护理口唇红润，肢端温暖，收缩压在23（二)对症护理措施1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气

（二)对症护理措施242．胸痛的护理

舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药3．气急发绀的护理

吸氧，氧流量一般为4～6L/min监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通气

2．胸痛的护理25（三）用药护理1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间2.观察疗效和不良反应3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应5.喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史者慎用。（三）用药护理26【护理评价】1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围2.呼吸频率是否恢复正常3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻或消除4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做好相关处理和治疗配合

【护理评价】1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围27练习题

1.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）A.高热量B.高蛋白C.高脂肪D.高维生素E.多饮水练习题1.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）282.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（）A．咳铁锈色痰B．胸痛C．寒战、高热D．体温退后复升E．口唇疱疹2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（）29胸痛深呼吸、咳嗽时加重潜在并发症感染性休克。说明各项检查、护理操作的目的、程序注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。全身肌肉酸痛、食欲不振肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的当锻炼、注射肺炎球菌疫苗⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥呼气末宽胶布固定患侧胸部嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病人使用的痰盂等用具应按规定消毒，⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。既往体健、发病前多有上呼吸道感染史D．体温退后复升3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（）A、充血期B、红色实变期C、灰色实变期D、消散期E、全程胸痛深呼吸、咳嗽时加重3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁304、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）A、补充血容量B、应用强心剂C、应用糖皮质激素D、应用血管活性药物E、纠正酸中毒4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）31能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应当锻炼、注射肺炎球菌疫苗炎症，可由病原微生物、理化因素、可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳潜在并发症:休克型肺炎的护理呼吸困难、发绀肺实变注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位吸氧，氧流量一般为4～6L/min监测治疗反应，预防心衰发生出院指导按医嘱用药、按时复诊免疫损伤等引起，是呼吸道的常见当锻炼、注射肺炎球菌疫苗说明各项检查、护理操作的目的、程序监测治疗反应，预防心衰发生遵医嘱应用镇静、止咳药4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍吸氧知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。告知大部分肺炎预后良好能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳潜在并发症:休克型肺炎的护理炎症，可由病原微生物、理化因素、热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥或用一次性器具，回收后焚烧⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。以细菌性肺炎最多见（80%）注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间呼气末宽胶布固定患侧胸部使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。当锻炼、注射肺炎球菌疫苗并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓出院指导按医嘱用药、按时复诊抗菌药物治疗首选青霉素能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳疾病知识指导避免病因、诱因每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。吸氧，氧流量一般为4～6L/min急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。监测治疗反应，预防心衰发生出院指导按医嘱用药、按时复诊可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍炎症，可由病原微生物、理化因素、吸氧，氧流量一般为4～6L/min全身肌肉酸痛、食欲不振或用一次性器具，回收后焚烧能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的舒适的改变咽痛与细菌感染所致炎症有关当锻炼、注射肺炎球菌疫苗注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。X线检查大片状致密阴影，密度均匀热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥吸氧，氧流量一般为4～6L/minX线检查大片状致密阴影，密度均匀全身肌肉酸痛、食欲不振当锻炼、注射肺炎球菌疫苗全身肌肉酸痛、食欲不振经常变换体位有利于痰液咳出。并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。全身肌肉酸痛、食欲不振全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h说明各项检查、护理操作的目的、程序能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳当锻炼、注射肺炎球菌疫苗全身肌肉酸痛、食欲不振⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。全身肌肉酸痛、食欲不振并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳潜在并发症:休克型肺炎的护理经常变换体位有利于痰液咳出。每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。既往体健、发病前多有上呼吸道感染史⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。呼吸频率是否恢复正常X线检查大片状致密阴影，密度均匀全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳吸氧，氧流量一般为4～6L/min使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不和配合要点炎症，可由病原微生物、理化因素、说明各项检查、护理操作的目的、程序呼气末宽胶布固定患侧胸部早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。畏寒、寒战时注意保暖全身肌肉酸痛、食欲不振烦躁不安、焦虑、恐惧全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h炎症，可由病原微生物、理化因素、病情恶化，准备气管插管和机械通气疾病知识指导避免病因、诱因每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。吸氧，氧流量一般为4～6L/min或用一次性器具，回收后焚烧高热时物理降温为宜取仰卧中凹位（头胸抬高10º～20º，下肢抬高20º～30º）嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病人使用的痰盂等用具应按规定消毒，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见生活知识指导加强营养、规律生活、适⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。生活知识指导加强营养、规律生活、适深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史疗程14天经常变换体位有利于痰液咳出。嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病人使用的痰盂等用具应按规定消毒，疾病知识指导避免病因、诱因说明各项检查、护理操作的目的、程序肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振和配合要点口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h好相关处理和治疗配合⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。正确收集痰标本，及时送检。监测治疗反应，预防心衰发生病情恶化，准备气管插管和机械通气呼气末宽胶布固定患侧胸部当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间A．咳铁锈色痰生活知识指导加强营养、规律生活、适正确收集痰标本，及时送检。烦躁不安、焦虑、恐惧全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、呼吸困难、发绀肺实变C．寒战、高热全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、病和多发病。出院指导按医嘱用药、按时复诊肿、脓胸能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等谢谢观看！能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识32邵静静肺炎的护理查房邵静静肺炎的护理查房33病因与分类病因感染：最常见的病因非感染:理化、免疫、药物、过敏解剖大叶性：肺泡性肺炎小叶性：支气管性肺炎间质性：肺间质为主患病环境社区获得性医院获得性病因与分类病因感染：最常见的病因非感染:理化、免疫、药物34肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。

以细菌性肺炎最多见（80%）肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的35【护理评估】(一)健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史【护理评估】(一)健康史36(二）身体状况

1.症状全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道症状咳嗽、咳痰黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难、发绀肺实变(二）身体状况

1.症状37(二）身体状况

2.体征急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。(二）身体状况

2.体征38(二）身体状况

3.并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸

感染性休克表现血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍(二）身体状况

3.并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓39病和多发病。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。D．体温退后复升肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、吸氧，氧流量一般为4～6L/min红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应疗程14天口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h能否配合降温措施，体温维持在正常范围⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。既往体健、发病前多有上呼吸道感染史深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间潜在并发症:休克型肺炎的护理尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医免疫损伤等引起，是呼吸道的常见

（三）心理社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧（四）辅助检查血常规感染血象痰液检查痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查大片状致密阴影，密度均匀病和多发病。

（三）心理社会状况40正常胸片正常胸片41清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。说明各项检查、护理操作的目的、程序疗程14天也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。畏寒、寒战时注意保暖肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。呼气末宽胶布固定患侧胸部当锻炼、注射肺炎球菌疫苗病和多发病。当锻炼、注射肺炎球菌疫苗肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（）抗菌药物治疗首选青霉素深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等全身肌肉酸痛、食欲不振嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、→脓→稀薄痰疾病知识指导避免病因、诱因青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不①深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.既往体健、发病前多有上呼吸道感染史吸氧，氧流量一般为4～6L/min知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。遵医嘱应用镇静、止咳药当锻炼、注射肺炎球菌疫苗潜在并发症感染性休克。监测治疗反应，预防心衰发生正确收集痰标本，及时送检。监测治疗反应，预防心衰发生能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。出院指导按医嘱用药、按时复诊既往体健、发病前多有上呼吸道感染史B．胸痛右肺上叶大叶性肺炎清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出42间质性肺炎正常胸片间质性肺炎正常胸片43正常胸片支气管肺炎正常胸片支气管肺炎44祛痰或镇咳可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳高热时物理降温为宜诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的祛痰或镇咳再作皮肤过敏试验畏寒、寒战时注意保暖当锻炼、注射肺炎球菌疫苗疗程14天经常变换体位有利于痰液咳出。监测治疗反应，预防心衰发生说明各项检查、护理操作的目的、程序学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、当锻炼、注射肺炎球菌疫苗深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位病情恶化，准备气管插管和机械通气诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等A．咳铁锈色痰大叶性肺炎正常胸片祛痰或镇咳大叶性肺炎正常胸片45右中下肺炎。右中下肺炎。46（五）治疗要点1.抗菌药物治疗首选青霉素疗程14天2.对症治疗降温祛痰或镇咳吸氧监测3.支持疗法（五）治疗要点47【护理目标】体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变【护理目标】体温逐渐恢复正常48护理诊断1.舒适的改变咽痛与细菌感染所致炎症有关2.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。3.知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。4.潜在并发症感染性休克。护理诊断1.舒适的改变咽痛与细菌感染所致炎症有关49一般护理措施1.舒适的改变⑴环境和休息保持室内适宜温、湿度和空气流通，病人以休息为主。⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。⑶防止交叉感染减少探视，病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病人使用的痰盂等用具应按规定消毒，或用一次性器具，回收后焚烧弃去。一般护理措施1.舒适的改变50一般护理措施2.清理呼吸道低效⑴环境为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（18~20℃）和湿度（50%~60%）⑵饮食护理慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。⑶病情观察密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。一般护理措施2.清理呼吸道低效51⑷促进有效排痰：①深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。E.真人示范扣背方法②吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰溶解剂，抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以10~20min为宜。⑷促进有效排痰：523.心理护理(1).鼓励病人说出内心感受(2).讲解疾病的相关知识(3).说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点(4).告知大部分肺炎预后良好一般护理措施3.心理护理一般护理措施534.健康指导(1).疾病知识指导避免病因、诱因(2).生活知识指导加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗(3).出院指导按医嘱用药、按时复诊4.健康指导545.潜在并发症:休克型肺炎的护理(1).取仰卧中凹位（头胸抬高10º～20º，下肢抬高20º～30º）

减少搬动，注意保暖(2).高流量吸氧(3).尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药物。(4).监测治疗反应，预防心衰发生口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h一般护理措施5.潜在并发症:休克型肺炎的护理口唇红润，肢端温暖，收缩压在55（二)对症护理措施1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气

（二)对症护理措施562．胸痛的护理

舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药3．气急发绀的护理

吸氧，氧流量一般为4～6L/min监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通气

2．胸痛的护理57（三）用药护理1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间2.观察疗效和不良反应3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应5.喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史者慎用。（三）用药护理58【护理评价】1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围2.呼吸频率是否恢复正常3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻或消除4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做好相关处理和治疗配合

【护理评价】1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围59练习题

1.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）A.高热量B.高蛋白C.高脂肪D.高维生素E.多饮水练习题1.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）602.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（）A．咳铁锈色痰B．胸痛C．寒战、高热D．体温退后复升E．口唇疱疹2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（）61胸痛深呼吸、咳嗽时加重潜在并发症感染性休克。说明各项检查、护理操作的目的、程序注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。全身肌肉酸痛、食欲不振肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的当锻炼、注射肺炎球菌疫苗⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥呼气末宽胶布固定患侧胸部嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病人使用的痰盂等用具应按规定消毒，⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。既往体健、发病前多有上呼吸道感染史D．体温退后复升3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（）A、充血期B、红色实变期C、灰色实变期D、消散期E、全程胸痛深呼吸、咳嗽时加重3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁624、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）A、补充血容量B、应用强心剂C、应用糖皮质激素D、应用血管活性药物E、纠正酸中毒4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）63能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应当锻炼、注射肺炎球菌疫苗炎症，可由病原微生物、理化因素、可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳潜在并发症:休克型肺炎的护理呼吸困难、发绀肺实变注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位吸氧，氧流量一般为4～6L/min监测治疗反应，预防心衰发生出院指导按医嘱用药、按时复诊免疫损伤等引起，是呼吸道的常见当锻炼、注射肺炎球菌疫苗说明各项检查、护理操作的目的、程序监测治疗反应，预防心衰发生遵医嘱应用镇静、止咳药4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍吸氧知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。告知大部分肺炎预后良好能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳潜在并发症:休克型肺炎的护理炎症，可由病原微生物、理化因素、热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥或用一次性器具，回收后焚烧⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。以细菌性肺炎最多见（80%）注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间呼气末宽胶布固定患侧胸部使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。当锻炼、注射肺炎球菌疫苗并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓出院指导按医嘱用药、按时复诊抗菌药物治疗首选青霉素能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳疾病知识指导避免病因、诱因每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。吸氧，氧流量一般为4～6L/min急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。监测治疗反应，预防心衰发生出院指导按医嘱用药、按时复诊可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍炎症，可由病原微生物、理化因素、吸氧，氧流量一般为4～6L/min全身肌肉酸痛、食欲不振或用一次性器具，回收后焚烧能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的舒适的改变咽痛与细菌感染所致炎症有关当锻炼、注射肺炎球菌疫苗注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。X线检查大片状致密阴影，密度均匀热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥吸氧，氧流量一般为4～6L/minX线检查大片状致密阴影，密度均匀全身肌肉酸痛、食欲不振当锻炼、注射肺炎球菌疫苗全身肌肉酸痛、食欲不振经常变换体位有利于痰液咳出。并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰