剖宫产与儿童行为发育

关于剖宫产与儿童行为发育2010-6-151*第一页，共三十九页，2022年，8月28日2010-6-152*第二页，共三十九页，2022年，8月28日美国的剖宫产率PrimaryCesareanRateandRateofVaginalBirthafterPreviousCesareanDelivery(VBAC)intheUnitedStates,1989–2004,andDataforTotalCesareanRate,1989–2005.2010-6-153*第三页，共三十九页，2022年，8月28日我国的剖宫产率？2010-6-154*第四页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产：好事？坏事？益处：降低孕产妇死亡风险降低围产儿死亡风险无分娩疼痛有尊严、保护隐私减少新生儿产伤？？？针对儿童的风险：新生儿抑郁（麻醉药）产伤呼吸问题哺乳困难再次妊娠早产和并发症I型糖尿病行为问题？2010-6-155*第五页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与孤独症和多动症日期：2007年3月至4月地区：济宁市中区随机整群抽3所小学，在各小学按班级分层抽样共抽取30个班对象：1300名学生调查方法：由家长填写调查表人数：共1165份,剔除资料填写不全问卷36份,共得到有效问卷1129份(86.9%)测评工具孤独症：克兰赛孤独症行为量表(ClancyAutismBehaviorRatingScale)多动症：Conners多动症父母简明量表2010-6-156*第六页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与儿童多动症济宁医学院学报2008;31(1):63-652010-6-157*第七页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与儿童孤独症分娩方式孤独症合计n%正常产151.89794阴道手术产00.0040剖宫产10.56177济宁医学院学报2008;31(1):63-652010-6-158*第八页，共三十九页，2022年，8月28日小结剖宫产可能与儿童多动症有关不知医学原因剖宫产或社会因素剖宫产的影响，还是两者的影响相同样本量小，对孤独症的结果不能下结论2010-6-159*第九页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与学龄期儿童智力和注意力日期：2007年12月至2009年2月地点：中国医科大学附属盛京医院对象：6～12岁儿童选择方法：随机选取排除：按DSM-IV标准，分类为ADHD者家族有精神或遗传病史双(多)胎妊娠、早产或过期产、产钳或胎头吸引、出生缺陷、出生体重﹤2500g、Apgar评分≤7分、曾患颅脑感染测评工具智力：韦氏儿童智力量表(C-WISC)注意力：视听整合持续作业测试(Theintegratedvisualandauditorycontinuousperformancetest)人数：308儿童2010-6-1510*第十页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与智力中国当代儿科杂志2009;11(11):913-62010-6-1511*第十一页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与视听整合连续作业测试（1）中国当代儿科杂志2009;11(11):913-62010-6-1512*第十二页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与视听整合连续作业测试（2）中国当代儿科杂志2009;11(11):913-62010-6-1513*第十三页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与视听整合连续作业测试（3）中国当代儿科杂志2009;11(11):913-62010-6-1514*第十四页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与视听整合连续作业测试（4）中国当代儿科杂志2009;11(11):913-62010-6-1515*第十五页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与视听整合连续作业测试（5）中国当代儿科杂志2009;11(11):913-62010-6-1516*第十六页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与视听整合连续作业测试（6）中国当代儿科杂志2009;11(11):913-62010-6-1517*第十七页，共三十九页，2022年，8月28日小结剖宫产对儿童智力没有明显影响医学指证剖宫产对儿童智力和注意力有不利影响没有观察到社会因素剖宫产对儿童注意力没有不利影响2010-6-1518*第十八页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与儿童暴力对象：小学生问题：暴力测评工具AchenbachChildBehaviorchecklist(CBCL)parentandteacherformsofStrengthandDifficultyquestionnaires(SDQ)结果器械产或剖宫产增加儿童暴力风险（OR＝1.9）2010-6-1519*第十九页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与儿童学习困难Anesthesiology,V111,No2,Aug20092010-6-1520*第二十页，共三十九页，2022年，8月28日剖宫产与儿童行为2010-6-1521*第二十一页，共三十九页，2022年，8月28日ChildBehaviorChecklist(CBCL)Achenbach2010-6-1522*第二十二页，共三十九页，2022年，8月28日适用性：4～16岁构成：三部分一般项目社会能力行为问题：113个问题填写：母亲或其它照顾孩子的人填写ChildBehaviorChecklist(CBCL)2010-6-1523*第二十三页，共三十九页，2022年，8月28日第三部分行为问题1、行为幼稚与其年龄不符0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现2、过敏性症状0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现3、喜欢争论0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现4、哮喘病0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现5、举动怪异性0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现6、随地大便0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现ChildBehaviorChecklist(CBCL)2010-6-1524*第二十四页，共三十九页，2022年，8月28日因子I.退缩:426569758088102103111II.躯体主诉:515456a56b56c56d56e56f56gIII.焦虑/抑郁:121431323334354550527189103112IV.社交问题:111253848556264V.思维问题:9406670808485VI.注意问题:18101317414546616280VII.违纪行为:26394363677281829096101105106VIII.攻击性行为:3716192021222327375768748687939495971040IX.性问题(4～11岁男女):55960731102010-6-1525*第二十五页，共三十九页，2022年，8月28日因子行为因子行为正常：因子分<P95高危：P98得分界值P95异常：得分>P98行为问题任一因子行为异常，即判定儿童有行为问题百分位VIII常模分测量分10040

99

9821

97

96

9518

94

93

92

91

90

2010-6-1526*第二十六页，共三十九页，2022年，8月28日内向性得分、外向性得分、行为总分内向性行为得分Ⅰ因子+Ⅱ因子+Ⅲ因子–条目103（闷闷不乐、伤悲、抑郁）外向性行为得分Ⅶ因子+Ⅷ因子行为总分除第2和第4条目外的所有条目得分之和2010-6-1527*第二十七页，共三十九页，2022年，8月28日内向性问题、外向性、总行为问题正常：得分<P84高危：P90得分

P84临床问题：得分>P90均按照年龄和性别分百分位内向常模分测量分10062

…

98

…

95

…

9013

…

85

8410

2010-6-1528*第二十八页，共三十九页，2022年，8月28日我们的研究地点：河北、江苏、浙江三省的21个市县日期妇女：1993-1996孕产期保健系统儿童：2000-2001行为测量对象：4-6岁儿童选择方法：随机测评工具：ChildBehaviorChecklist(CBCL)人数：4190儿童-母亲对子2010-6-1529*第二十九页，共三十九页，2022年，8月28日分娩方式与CBCL总分社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产2010-6-1530*第三十页，共三十九页，2022年，8月28日CBCL与外向性得分社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产2010-6-1531*第三十一页，共三十九页，2022年，8月28日分娩方式与内向性得分社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产2010-6-1532*第三十二页，共三十九页，2022年，8月28日分娩方式与儿童外向性问题的风险社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产2010-6-1533*第三十三页，共三十九页，2022年，8月28日分娩方式与儿童内向性问题的风险社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产2010-6-1534*第三十四页，共三十九页，2022年，8月28日分娩方式与儿童总行为问题的风险社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产2010-6-1535*第三十五页，共三十九页，2022年，8月28日小结没有观察到社会因素剖宫产对儿童有不利影响阴道助产可能对儿童行为有不利影响2010-6-15