重症胰腺炎病例讨论课件

围S例重症胰腺炎治疗后胰腺坏死并脓肿病例讨论围S1男,32岁,180cm,80kg,BM24.6%kgm入院:2018.523科室:普外科主诉:中上腹痛近1个月伴发热7男,32岁,180cm,80kg,BM24.6%kgm2巴2月前因腹痛就诊外院,诊断为“急性胰腺炎、脂肪肝"”,好转出院。月前因腹痛外院治疗,诊断为“急性胰腺炎伴偎性囊肿、脂肪肝″,予“头孢美唑、甲硝唑、比阿培南″抗感染等对症处理,期间反复中上腹持续心痛,伴恶心、呕吐多次。伴反复发热7天,Tmax39.7℃。心转诊我院,查℃T:胰腺形态失常,胰問脂肪间隙模糊、絮状渗岀,胰圊及双侧结肠旁大片不规则稍低密度影,考虑急性胰腺炎并脓肿或假性囊肿形成可能。逐拟“急性胰腺炎、胰腺假性囊肿并感染"收住入院。发病以来,精神、睡眠、食欲欠佳,大小便如常。体重较前明显减轾约10kg。A巴2月前因腹痛就诊外院,诊断为“急性胰腺炎、脂肪肝"”,好转3心>既往史痛冈病史3年余,自行口服药物治疗(具体不详。否认其他病史。过敏史否认药物、食物过敏史心>个人史嗜酒7年余,约5-10罐啤酒日,无吸姻史,无治游史。心>婚育史及家族史未婚,未育,父亲患有痛风0余年,其他无特殊。心>既往史痛冈病史3年余,自行口服药物治疗(具体不详。否认其4尼查体:T384℃,P70次分,R20次/分,BP120/75mHg神志清楚,颈无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音,腹稍彭隆,腹软,中上腹部潲压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾触诊未触及已检验:5.22-WBC179x109,NE87.1%,Hb97g/,PIT12x10LPCT0.29ngml,急诊生化、血淀粉酶未见异常尼查体:T384℃,P70次分,R20次/分,BP120/75重症胰腺炎病例讨论课件6重症胰腺炎病例讨论课件7重症胰腺炎病例讨论课件8重症胰腺炎病例讨论课件9重症胰腺炎病例讨论课件10重症胰腺炎病例讨论课件11重症胰腺炎病例讨论课件12重症胰腺炎病例讨论课件13重症胰腺炎病例讨论课件14重症胰腺炎病例讨论课件15重症胰腺炎病例讨论课件16重症胰腺炎病例讨论课件17重症胰腺炎病例讨论课件18重症胰腺炎病例讨论课件19重症胰腺炎病例讨论课件20重症胰腺炎病例讨论课件21重症胰腺炎病例讨论课件22重症胰腺炎病例讨论课件23重症胰腺炎病例讨论课件24重症胰腺炎病例讨论课件25重症胰腺炎病例讨论课件26重症胰腺炎病例讨论课件27重症胰腺炎病例讨论课件28重症胰腺炎病例讨论课件29重症胰腺炎病例讨论课件30重症胰腺炎病例讨论课件31重症胰腺炎病例讨论课件32重症胰腺炎病例讨论课件33重症胰腺炎病例讨论课件34重症胰腺炎病例讨论课件35重症胰腺炎病例讨论课件36重症胰腺炎病例讨论课件37重症胰腺炎病例讨论课件38重症胰腺炎病例讨论课件39重症胰腺炎病例讨论课件40重症胰腺炎病例讨论课件41重症胰腺炎病例讨论课件42重症胰腺炎病例讨论课件43重症胰腺炎病例讨论课件44重症胰腺炎病例讨论课件45重症胰腺炎病例讨论课件46重症胰腺炎病例讨论课件47重症胰腺炎病例讨论课件48重症胰腺炎病例讨论课件49重症胰腺炎病例讨论课件50重症胰腺炎病例讨论课件51重症胰腺炎病例讨论课件52重症胰腺炎病例讨论课件53重症胰腺炎病例讨论课件54重症胰腺炎病例讨论课件55重症胰腺炎病例讨论课件56重症胰腺炎病例讨论课件57重症胰腺炎病例讨论课件58重症胰腺炎病例讨论课件59围S例重症胰腺炎治疗后胰腺坏死并脓肿病例讨论围S60男,32岁,180cm,80kg,BM24.6%kgm入院:2018.523科室:普外科主诉:中上腹痛近1个月伴发热7男,32岁,180cm,80kg,BM24.6%kgm61巴2月前因腹痛就诊外院,诊断为“急性胰腺炎、脂肪肝"”,好转出院。月前因腹痛外院治疗,诊断为“急性胰腺炎伴偎性囊肿、脂肪肝″,予“头孢美唑、甲硝唑、比阿培南″抗感染等对症处理,期间反复中上腹持续心痛,伴恶心、呕吐多次。伴反复发热7天,Tmax39.7℃。心转诊我院,查℃T:胰腺形态失常,胰問脂肪间隙模糊、絮状渗岀,胰圊及双侧结肠旁大片不规则稍低密度影,考虑急性胰腺炎并脓肿或假性囊肿形成可能。逐拟“急性胰腺炎、胰腺假性囊肿并感染"收住入院。发病以来,精神、睡眠、食欲欠佳,大小便如常。体重较前明显减轾约10kg。A巴2月前因腹痛就诊外院,诊断为“急性胰腺炎、脂肪肝"”,好转62心>既往史痛冈病史3年余,自行口服药物治疗(具体不详。否认其他病史。过敏史否认药物、食物过敏史心>个人史嗜酒7年余,约5-10罐啤酒日,无吸姻史,无治游史。心>婚育史及家族史未婚,未育,父亲患有痛风0余年,其他无特殊。心>既往史痛冈病史3年余,自行口服药物治疗(具体不详。否认其63尼查体:T384℃,P70次分,R20次/分,BP120/75mHg神志清楚,颈无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音,腹稍彭隆,腹软,中上腹部潲压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾触诊未触及已检验:5.22-WBC179x109,NE87.1%,Hb97g/,PIT12x10LPCT0.29ngml,急诊生化、血淀粉酶未见异常尼查体:T384℃,P70次分,R20次/分,BP120/764重症胰腺炎病例讨论课件65重症胰腺炎病例讨论课件66重症胰腺炎病例讨论课件67重症胰腺炎病例讨论课件68重症胰腺炎病例讨论课件69重症胰腺炎病例讨论课件70重症胰腺炎病例讨论课件71重症胰腺炎病例讨论课件72重症胰腺炎病例讨论课件73重症胰腺炎病例讨论课件74重症胰腺炎病例讨论课件75重症胰腺炎病例讨论课件76重症胰腺炎病例讨论课件77重症胰腺炎病例讨论课件78重症胰腺炎病例讨论课件79重症胰腺炎病例讨论课件80重症胰腺炎病例讨论课件81重症胰腺炎病例讨论课件82重症胰腺炎病例讨论课件83重症胰腺炎病例讨论课件84重症胰腺炎病例讨论课件85重症胰腺炎病例讨论课件86重症胰腺炎病例讨论课件87重症胰腺炎病例讨论课件88重症胰腺炎病例讨论课件89重症胰腺炎病例讨论课件90重症胰腺炎病例讨论课件91重症胰腺炎病例讨论课件92重症胰腺炎病例讨论课件93重症胰腺炎病例讨论课件94重症胰腺炎病例讨论课件95重症胰腺炎病例讨论课件96重症胰腺炎病例讨论课件97重症胰腺炎病例讨论课件98重症胰腺炎病例讨论课件99重症胰腺炎病例讨论课件100重症胰腺炎病例讨论课件101重症胰腺炎病例讨论课件102重症胰腺炎病例讨论课件103重症胰腺炎病例讨论课件104重症胰腺炎病例讨论课件105重症胰腺炎病例讨论课件106重症胰腺炎病例讨论课件107重症胰腺炎病例讨论课件108重