老年人泌尿系统疾病-概述课件

第七章老年人泌尿系统疾病巴彦淖尔市医院第七章老年人泌尿系统疾病1第一节概述随着年龄的逐渐增长,其泌尿系统必将出现一系列退行性变化;这些变化可使老年人对某些致病因素的敏感性增高易患某些泌尿系统疾病;这些变化本身也可导致某些疾病或病理状态本章主要讨论老年性泌尿系统的退行性变化以及由其引起的疾病和相关的易患疾病的特点。第一节概述2第二节正常人泌尿系统解剖生理特点1.正常人两侧肾脏共计约200万个肾单位;·2.肾单位由肾小体和肾小管组成;·3.在胚胎发育上,肾小球由内胚层的背主动脉形成,肾小管和肾小囊由中胚层的生肾索形成集合管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道则由外胚层的输尿管芽形成;由于泌尿系统是由个胚层演化来的复杂管道,彼此的正确对接是保证功能正常的先决条件4.肾单位是肾脏发挥功能的基本单位第二节正常人泌尿系统解剖生35.肾脏有三大主要功能:(1)对体内毒物或代谢废物的排泄功能;·(2)对体内环境的稳定功能(主要是对水、电解质、酸碱度等内环境的动态稳定和调节功能);(3)内分泌功能(肾脏内分泌激素有肾素-血管紧张素系统、前列腺素系统、缓激肽系统、EPO、活性VitD3等);这些内分泌激素对肾脏局部血流的精细调节、对红细胞的生成调节、对钙磷代谢的调节有着十分重要的作用。5.肾脏有三大主要功能:4第三节老年人泌尿系统解剖生理变化·1.两肾的重量减轻(80岁后降至180~200克);2.肾组织体积减少(这种老年性肾组织体积减少主要发生在肾皮质);·3.肾小球发生自发性硬化的比率增加(80岁时,硬化的肾小球比率可接近20%)4肾小球毛细血管滤过屏障面积显著减少(系由肾小球毛细血管丛分支减少、肾小球系膜细胞数增加而脏层上皮细胞数减少所致)第三节老年人泌尿系统解剖生55近曲小管上皮细胞萎缩、数目减少、脂肪变性;细胞内线粒体数目减少、形态不规则,基膜增厚;6.远曲小管常出现一些由于囊性扩张而形成的憩室或小囊肿;·7.肾脏内较大的动脉壁可有硬化;·8.皮质曲,部分肾小球毛细血管丛因玻璃样变而荒废,相应的肾小球前动脉则萎缩、血流减少、甚至完全闭塞。5近曲小管上皮细胞萎缩、数目减少、脂肪变69.老年人肾脏血流量逐渐减少(80岁约为600ml/min),主要是由于肾皮质肾小球毛细血管网减少所致并非血管痉挛;10.40岁以后,随着年龄的递增,肾小球滤过率也以8m/[(min.1.73m2)/10年]的速度递减;但由于肌肉容积也逐渐减少,肌酐产生速度减低,故Ccr浓度一般不增高。9.老年人肾脏血流量逐渐减少(80岁约7老年人泌尿系统疾病-概述课件8老年人泌尿系统疾病-概述课件9【病因】1肾前性:任何原因引起的低血容量、低血压导致肾血流量急剧减少,均可导致肾前性ARF2肾性(1)10%~20%老年肾性ARF由肾小球疾病所致2)各种肾毒性物质致急性肾小管坏死;(3)感染(如流行性出血热)(4)间质性肾炎、肾盂肾炎及肾血管疾病均可导致老年肾性ARF【病因】10老年人泌尿系统疾病-概述课件11老年人泌尿系统疾病-概述课件12老年人泌尿系统疾病-概述课件13老年人泌尿系统疾病-概述课件14老年人泌尿系统疾病-概述课件15老年人泌尿系统疾病-概述课件16老年人泌尿系统疾病-概述课件17老年人泌尿系统疾病-概述课件18老年人泌尿系统疾病-概述课件19老年人泌尿系统疾病-概述课件20老年人泌尿系统疾病-概述课件21老年人泌尿系统疾病-概述课件22老年人泌尿系统疾病-概述课件23老年人泌尿系统疾病-概述课件24老年人泌尿系统疾病-概述课件25老年人泌尿系统疾病-概述课件26老年人泌尿系统疾病-概述课件27老年人泌尿系统疾病-概述课件28老年人泌尿系统疾病-概述课件29老年人泌尿系统疾病-概述课件30老年人泌尿系统疾病-概述课件31老年人泌尿系统疾病-概述课件32老年人泌尿系统疾病-概述课件33老年人泌尿系统疾病-概述课件34老年人泌尿系统疾病-概述课件35第七章老年人泌尿系统疾病巴彦淖尔市医院第七章老年人泌尿系统疾病36第一节概述随着年龄的逐渐增长,其泌尿系统必将出现一系列退行性变化;这些变化可使老年人对某些致病因素的敏感性增高易患某些泌尿系统疾病;这些变化本身也可导致某些疾病或病理状态本章主要讨论老年性泌尿系统的退行性变化以及由其引起的疾病和相关的易患疾病的特点。第一节概述37第二节正常人泌尿系统解剖生理特点1.正常人两侧肾脏共计约200万个肾单位;·2.肾单位由肾小体和肾小管组成;·3.在胚胎发育上,肾小球由内胚层的背主动脉形成,肾小管和肾小囊由中胚层的生肾索形成集合管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道则由外胚层的输尿管芽形成;由于泌尿系统是由个胚层演化来的复杂管道,彼此的正确对接是保证功能正常的先决条件4.肾单位是肾脏发挥功能的基本单位第二节正常人泌尿系统解剖生385.肾脏有三大主要功能:(1)对体内毒物或代谢废物的排泄功能;·(2)对体内环境的稳定功能(主要是对水、电解质、酸碱度等内环境的动态稳定和调节功能);(3)内分泌功能(肾脏内分泌激素有肾素-血管紧张素系统、前列腺素系统、缓激肽系统、EPO、活性VitD3等);这些内分泌激素对肾脏局部血流的精细调节、对红细胞的生成调节、对钙磷代谢的调节有着十分重要的作用。5.肾脏有三大主要功能:39第三节老年人泌尿系统解剖生理变化·1.两肾的重量减轻(80岁后降至180~200克);2.肾组织体积减少(这种老年性肾组织体积减少主要发生在肾皮质);·3.肾小球发生自发性硬化的比率增加(80岁时,硬化的肾小球比率可接近20%)4肾小球毛细血管滤过屏障面积显著减少(系由肾小球毛细血管丛分支减少、肾小球系膜细胞数增加而脏层上皮细胞数减少所致)第三节老年人泌尿系统解剖生405近曲小管上皮细胞萎缩、数目减少、脂肪变性;细胞内线粒体数目减少、形态不规则,基膜增厚;6.远曲小管常出现一些由于囊性扩张而形成的憩室或小囊肿;·7.肾脏内较大的动脉壁可有硬化;·8.皮质曲,部分肾小球毛细血管丛因玻璃样变而荒废,相应的肾小球前动脉则萎缩、血流减少、甚至完全闭塞。5近曲小管上皮细胞萎缩、数目减少、脂肪变419.老年人肾脏血流量逐渐减少(80岁约为600ml/min),主要是由于肾皮质肾小球毛细血管网减少所致并非血管痉挛;10.40岁以后,随着年龄的递增,肾小球滤过率也以8m/[(min.1.73m2)/10年]的速度递减;但由于肌肉容积也逐渐减少,肌酐产生速度减低,故Ccr浓度一般不增高。9.老年人肾脏血流量逐渐减少(80岁约42老年人泌尿系统疾病-概述课件43老年人泌尿系统疾病-概述课件44【病因】1肾前性:任何原因引起的低血容量、低血压导致肾血流量急剧减少,均可导致肾前性ARF2肾性(1)10%~20%老年肾性ARF由肾小球疾病所致2)各种肾毒性物质致急性肾小管坏死;(3)感染(如流行性出血热)(4)间质性肾炎、肾盂肾炎及肾血管疾病均可导致老年肾性ARF【病因】45老年人泌尿系统疾病-概述课件46老年人泌尿系统疾病-概述课件47老年人泌尿系统疾病-概述课件48老年人泌尿系统疾病-概述课件49老年人泌尿系统疾病-概述课件50老年人泌尿系统疾病-概述课件51老年人泌尿系统疾病-概述课件52老年人泌尿系统疾病-概述课件53老年人泌尿系统疾病-概述课件54老年人泌尿系统疾病-概述课件55老年人泌尿系统疾病-概述课件56老年人泌尿系统疾病-概述课件57老年人泌尿系统疾病-概述课件58老年人泌尿系统疾病-概述课件59老年人泌尿系统疾病-概述课件60老年人