诊断学教学神经系统检查课件整理

第九章神经系统检查南方医科大学第二临床医学院神经内科谢惠芳第九章神经系统检查1神经系统检查是神经科医生最重要的基本功可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据神经系统检查是神经科医生最重要的基本功2神经系统检查内容神经系统一般检查脑神经检查运动功能检查感觉功能检查神经反射检查自主神经功能检查神经系统检查内容3脑神经(Cranialnerve)检查嗅神经Olfactoralnerve★询问有无嗅幻觉★让患者闭目,堵塞一侧鼻孔用带有花香或其他香味非挥发性及刺激性气味)的物质如香皂、牙膏、香烟等,置于受检鼻孔,令说出气味&做出比较脑神经(Cranialnerve)检查4嗅觉异常表现和定位(1)嗅觉丧失或减退①头面部外伤累及嗅神经②前颅凹占位性病变压迫嗅球、嗅束③帕金森病④鼻腔本身疾病(2)嗅觉过敏:多见于癔症(3)幻嗅:颞叶癫痫、精神分裂症、乙醇戒断和AD等嗅觉异常表现和定位5脑神经Cranialnerve检查Ⅱ.视神经Opticnerve)(1)视力Visualacuity)■视力表①远视力Distantvision,5m):采用国际标准视力表;V=dD(如5/10-病人在5m处能看清正常人在10m处看清的视光标视力为0.5)②近视力Nearvision,30cm):常用的有标准视力标,表示为01~15辨认指数\眼前手动&光感失明Q当影指数与手动脑神经Cranialnerve检查6脑神经(Cranialnerve检查视神经Opticnerve)(2)视野saalfield视野:向前方正视能看到空间范围反映周边视力常用手动法对向法)粗测,与检查者正常视野比较(正常视野鼻侧约60°,颞侧约90°,上方约55°,下方约70°)必要时用周边视野计检查脑神经(Cranialnerve检查7痞神经Cranialnerve检查Ⅱ.视神经Opticnerve)视野的手动法检查A.病人左眼与检查者右眼成一直线B.检查内上象限C.检查外上象限D.检查内下象限E.检查外下象限BAA■右眼检查方法相同视野手动检查法■患者与检查者约相距1米,检查者用食指或试标分别从上内、下内、上外、下外等方位自周围向中央移动,与检查者正常视野比较双眼分别测试痞神经Cranialnerve检查8脑神经(Cranialnerve检查Ⅱ.视神经Opticnerve)(3)眼底检查正常视盘圆或椭圆形函边清楚,色淡红,生理凹陷清晰,动脉色红,静脉色暗,A-V2:3函记录视盘形状大小、色泽(视神经萎缩)、边缘(视盘正常眼底水肿)以及视网膜和血管正常眼底脑神经(Cranialnerve检查9脑神经(Cranialnerve检查Ⅳ,Ⅵ.动眼\滑车\外展神经Ⅲ动眼神经(Oculomotornerve)Ⅳ滑车神经(Trochlearnerve)Ⅵ.外展神经Abducensnerve(1)外观是否睑裂对称、上睑下垂、眼球前突或内陷、斜枧&同向偏斜等脑神经(Cranialnerve检查10诊断学教学神经系统检查课件整理11诊断学教学神经系统检查课件整理12诊断学教学神经系统检查课件整理13诊断学教学神经系统检查课件整理14诊断学教学神经系统检查课件整理15诊断学教学神经系统检查课件整理16诊断学教学神经系统检查课件整理17诊断学教学神经系统检查课件整理18诊断学教学神经系统检查课件整理19诊断学教学神经系统检查课件整理20诊断学教学神经系统检查课件整理21诊断学教学神经系统检查课件整理22诊断学教学神经系统检查课件整理23诊断学教学神经系统检查课件整理24诊断学教学神经系统检查课件整理25诊断学教学神经系统检查课件整理26诊断学教学神经系统检查课件整理27诊断学教学神经系统检查课件整理28诊断学教学神经系统检查课件整理29诊断学教学神经系统检查课件整理30诊断学教学神经系统检查课件整理31诊断学教学神经系统检查课件整理32诊断学教学神经系统检查课件整理33诊断学教学神经系统检查课件整理34诊断学教学神经系统检查课件整理35诊断学教学神经系统检查课件整理36诊断学教学神经系统检查课件整理37诊断学教学神经系统检查课件整理38诊断学教学神经系统检查课件整理39诊断学教学神经系统检查课件整理40诊断学教学神经系统检查课件整理41诊断学教学神经系统检查课件整理42诊断学教学神经系统检查课件整理43诊断学教学神经系统检查课件整理44诊断学教学神经系统检查课件整理45诊断学教学神经系统检查课件整理46诊断学教学神经系统检查课件整理47诊断学教学神经系统检查课件整理48诊断学教学神经系统检查课件整理49诊断学教学神经系统检查课件整理50诊断学教学神经系统检查课件整理51诊断学教学神经系统检查课件整理52诊断学教学神经系统检查课件整理53诊断学教学神经系统检查课件整理54诊断学教学神经系统检查课件整理55诊断学教学神经系统检查课件整理56诊断学教学神经系统检查课件整理57诊断学教学神经系统检查课件整理58诊断学教学神经系统检查课件整理59诊断学教学神经系统检查课件整理60诊断学教学神经系统检查课件整理61诊断学教学神经系统检查课件整理62诊断学教学神经系统检查课件整理63诊断学教学神经系统检查课件整理64诊断学教学神经系统检查课件整理65诊断学教学神经系统检查课件整理66诊断学教学神经系统检查课件整理67诊断学教学神经系统检查课件整理68诊断学教学神经系统检查课件整理69诊断学教学神经系统检查课件整理70诊断学教学神经系统检查课件整理71诊断学教学神经系统检查课件整理72诊断学教学神经系统检查课件整理73诊断学教学神经系统检查课件整理74诊断学教学神经系统检查课件整理75诊断学教学神经系统检查课件整理76诊断学教学神经系统检查课件整理77诊断学教学神经系统检查课件整理78诊断学教学神经系统检查课件整理79诊断学教学神经系统检查课件整理80诊断学教学神经系统检查课件整理81诊断学教学神经系统检查课件整理82诊断学教学神经系统检查课件整理83诊断学教学神经系统检查课件整理84诊断学教学神经系统检查课件整理85诊断学教学神经系统检查课件整理86诊断学教学神经系统检查课件整理87诊断学教学神经系统检查课件整理88诊断学教学神经系统检查课件整理89诊断学教学神经系统检查课件整理90诊断学教学神经系统检查课件整理91诊断学教学神经系统检查课件整理92诊断学教学神经系统检查课件整理93诊断学教学神经系统检查课件整理94诊断学教学神经系统检查课件整理95诊断学教学神经系统检查课件整理96诊断学教学神经系统检查课件整理97诊断学教学神经系统检查课件整理98诊断学教学神经系统检查课件整理99诊断学教学神经系统检查课件整理100诊断学教学神经系统检查课件整理101诊断学教学神经系统检查课件整理102诊断学教学神经系统检查课件整理103诊断学教学神经系统检查课件整理104诊断学教学神经系统检查课件整理105诊断学教学神经系统检查课件整理106诊断学教学神经系统检查课件整理107诊断学教学神经系统检查课件整理108诊断学教学神经系统检查课件整理109诊断学教学神经系统检查课件整理110诊断学教学神经系统检查课件整理111诊断学教学神经系统检查课件整理112诊断学教学神经系统检查课件整理113诊断学教学神经系统检查课件整理114诊断学教学神经系统检查课件整理115诊断学教学神经系统检查课件整理116诊断学教学神经系统检查课件整理117诊断学教学神经系统检查课件整理118诊断学教学神经系统检查课件整理119诊断学教学神经系统检查课件整理120诊断学教学神经系统检查课件整理121诊断学教学神经系统检查课件整理122诊断学教学神经系统检查课件整理123诊断学教学神经系统检查课件整理124诊断学教学神经系统检查课件整理125诊断学教学神经系统检查课件整理126诊断学教学神经系统检查课件整理127诊断学教学神经系统检查课件整理128诊断学教学神经系统检查课件整理129诊断学教学神经系统检查课件整理130诊断学教学神经系统检查课件整理131诊断学教学神经系统检查课件整理132诊断学教学神经系统检查课件整理133诊断学教学神经系统检查课件整理134诊断学教学神经系统检查课件整理135诊断学教学神经系统检查课件整理136诊断学教学神经系统检查课件整理137诊断学教学神经系统检查课件整理138诊断学教学神经系统检查课件整理139诊断学教学神经系统检查课件整理140第九章神经系统检查南方医科大学第二临床医学院神经内科谢惠芳第九章神经系统检查141神经系统检查是神经科医生最重要的基本功可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据神经系统检查是神经科医生最重要的基本功142神经系统检查内容神经系统一般检查脑神经检查运动功能检查感觉功能检查神经反射检查自主神经功能检查神经系统检查内容143脑神经(Cranialnerve)检查嗅神经Olfactoralnerve★询问有无嗅幻觉★让患者闭目,堵塞一侧鼻孔用带有花香或其他香味非挥发性及刺激性气味)的物质如香皂、牙膏、香烟等,置于受检鼻孔,令说出气味&做出比较脑神经(Cranialnerve)检查144嗅觉异常表现和定位(1)嗅觉丧失或减退①头面部外伤累及嗅神经②前颅凹占位性病变压迫嗅球、嗅束③帕金森病④鼻腔本身疾病(2)嗅觉过敏:多见于癔症(3)幻嗅:颞叶癫痫、精神分裂症、乙醇戒断和AD等嗅觉异常表现和定位145脑神经Cranialnerve检查Ⅱ.视神经Opticnerve)(1)视力Visualacuity)■视力表①远视力Distantvision,5m):采用国际标准视力表;V=dD(如5/10-病人在5m处能看清正常人在10m处看清的视光标视力为0.5)②近视力Nearvision,30cm):常用的有标准视力标,表示为01~15辨认指数\眼前手动&光感失明Q当影指数与手动脑神经Cranialnerve检查146脑神经(Cranialnerve检查视神经Opticnerve)(2)视野saalfield视野:向前方正视能看到空间范围反映周边视力常用手动法对向法)粗测,与检查者正常视野比较(正常视野鼻侧约60°,颞侧约90°,上方约55°,下方约70°)必要时用周边视野计检查脑神经(Cranialnerve检查147痞神经Cranialnerve检查Ⅱ.视神经Opticnerve)视野的手动法检查A.病人左眼与检查者右眼成一直线B.检查内上象限C.检查外上象限D.检查内下象限E.检查外下象限BAA■右眼检查方法相同视野手动检查法■患者与检查者约相距1米,检查者用食指或试标分别从上内、下内、上外、下外等方位自周围向中央移动,与检查者正常视野比较双眼分别测试痞神经Cranialnerve检查148脑神经(Cranialnerve检查Ⅱ.视神经Opticnerve)(3)眼底检查正常视盘圆或椭圆形函边清楚,色淡红,生理凹陷清晰,动脉色红,静脉色暗,A-V2:3函记录视盘形状大小、色泽(视神经萎缩)、边缘(视盘正常眼底水肿)以及视网膜和血管正常眼底脑神经(Cranialnerve检查149脑神经(Cranialnerve检查Ⅳ,Ⅵ.动眼\滑车\外展神经Ⅲ动眼神经(Oculomotornerve)Ⅳ滑车神经(Trochlearnerve)Ⅵ.外展神经Abducensnerve(1)外观是否睑裂对称、上睑下垂、眼球前突或内陷、斜枧&同向偏斜等脑神经(Cranialnerve检查150诊断学教学神经系统检查课件整理151诊断学教学神经系统检查课件整理152诊断学教学神经系统检查课件整理153诊断学教学神经系统检查课件整理154诊断学教学神经系统检查课件整理155诊断学教学神经系统检查课件整理156诊断学教学神经系统检查课件整理157诊断学教学神经系统检查课件整理158诊断学教学神经系统检查课件整理159诊断学教学神经系统检查课件整理160诊断学教学神经系统检查课件整理161诊断学教学神经系统检查课件整理162诊断学教学神经系统检查课件整理163诊断学教学神经系统检查课件整理164诊断学教学神经系统检查课件整理165诊断学教学神经系统检查课件整理166诊断学教学神经系统检查课件整理167诊断学教学神经系统检查课件整理168诊断学教学神经系统检查课件整理169诊断学教学神经系统检查课件整理170诊断学教学神经系统检查课件整理171诊断学教学神经系统检查课件整理172诊断学教学神经系统检查课件整理173诊断学教学神经系统检查课件整理174诊断学教学神经系统检查课件整理175诊断学教学神经系统检查课件整理176诊断学教学神经系统检查课件整理177诊断学教学神经系统检查课件整理178诊断学教学神经系统检查课件整理179诊断学教学神经系统检查课件整理180诊断学教学神经系统检查课件整理181诊断学教学神经系统检查课件整理182诊断学教学神经系统检查课件整理183诊断学教学神经系统检查课件整理184诊断学教学神经系统检查课件整理185诊断学教学神经系统检查课件整理186诊断学教学神经系统检查课件整理187诊断学教学神经系统检查课件整理188诊断学教学神经系统检查课件整理189诊断学教学神经系统检查课件整理190诊断学教学神经系统检查课件整理191诊断学教学神经系统检查课件整理192诊断学教学神经系统检查课件整理193诊断学教学神经系统检查课件整理194诊断学教学神经系统检查课件整理195诊断学教学神经系统检查课件整理196诊断学教学神经系统检查课件整理197诊断学教学神经系统检查课件整理198诊断学教学神经系统检查课件整理199诊断学教学神经系统检查课件整理200诊断学教学神经系统检查课件整理201诊断学教学神经系统检查课件整理202诊断学教学神经系统检查课件整理203诊断学教学神经系统检查课件整理204诊断学教学神经系统检查课件整理205诊断学教学神经系统检查课件整理206诊断学教学神经系统检查课件整理207诊断学教学神经系统检查课件整理208诊断学教学神经系统检查课件整理209诊断学教学神经系统检查课件整理210诊断学教学神经系统检查课件整理211诊断学教学神经系统检查课件整理212诊断学教学神经系统检查课件整理213诊断学教学神经系统检查课件整理214诊断学教学神经系统检查课件整理215诊断学教学神经系统检查课件整理216诊断学教学神经系统检查课件整理217诊断学教学神经系统检查课件整理218诊断学教学神经系统检查课件整理219诊断学教学神经系统检查课件整理220诊断学教学神经系统检查课件整理221诊断学教学神经系统检查课件整理222诊断学教学神经系统检查课件整理223诊断学教学神经系统检查课件整理224诊断学教学神经系统检查课件整理225诊断学教学神经系统检查课件整理226诊断学教学神经系统检查课件整理227诊断学教学神经系统检查课件整理228诊断学教学神经系统检查课件整理229诊断学教学神经系统检查课件整理230诊断学教学神经系统检查课件整理231诊断学教学神经系统检查课件整理232诊断学教学神经系统检查课件整理233诊断学教学神经系统检查课件整理234诊断学教学神经系统检查课件整理235诊断学教学神经系统检查课件整理236诊断学教学神经系统检查课件整理237诊断学教学神经系统检查课件整理238诊断学教学神经系统检查课件整理239诊断学教学神经系统检查课件整理240诊断学教学神经系统检