生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件

新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题1（优选）新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题（优选）新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题2历史沿袭1987年美国儿科学会及美国心脏协会构建2007版中国窒息复苏指南2010版第6版美国新生儿窒息复苏指南2005中国试行窒息复苏指南2011版中国窒息复苏指南历史沿袭1987年美国儿科学会及美国心脏协会构建2007版3Apgar评分1953年VirginiaApgar首倡使用优势：迅速评价初生新生儿有无抑制及其轻重Casey:ThecontinuingvalueoftheApgarscorefortheassessmentofnewborninfantNEnglJMed2001344(7):467-471Apgar评分1953年VirginiaApgar首倡使4体征评分标准

0

1

2皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分)无小于100次／分大于100次弹足底或导管插鼻反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响Apgar评分体征评分标准015扣分顺序呼吸肤色肌张力反射心率呼吸肤色肌张力反射心率恢复顺序扣分顺序呼吸肤色肌张力反射心率呼吸肤色肌张力反射心率恢复顺序6我国及国际上：Apgar评分：1分钟4-7分：轻度窒息Apgar评分：1分钟0-3分：重度窒息新生儿窒息诊断标准我国及国际上：新生儿窒息诊断标准7欧美1997年后：1生后超过5分钟Apgar评分仍为0~3分2严重代谢性或混合性酸中毒，脐动脉血pH<73早期出现神经系统症状如惊厥、昏迷、肌张力低下4出现多脏器功能障碍：循环、消化、血液、呼吸等以上四项必须同时具备新生儿窒息诊断标准欧美1997年后：新生儿窒息诊断标准8中国新生儿窒息死亡率：4-5%美国新生儿窒息死亡率：0.1‰当务之急：做好复苏工作中国新生儿窒息发生率：5-10%美国新生儿窒息发生率：12.2‰中国新生儿窒息死亡率：4-5%美国新生儿窒息死亡率：0.1‰9生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件10生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件11JosephVolpe,M.D.1968年首先发现并命名为“缺氧缺血性脑病”HypoxicIschemicEncephalopathy(HIE)JosephVolpe,M.D.1968年首先发现并12生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件131．仪表（6）不符合招标文件中规定的其他实质性要求。5.3供应商应详细阅读竞争性磋商文件的全部内容，并实质性响应竞争性磋商文件的要求。每个顾客对服务的要求和标准是不一样的，因此，在服务过程中要注意因人而异的服务技巧。例如，有的人口渴的时候喜欢喝白开水，有的人则喜欢或冷或热的咖啡，这些都属于个人爱好。又如，在餐厅吃饭的时候，有的顾客可能不吃辛辣、冰凉、油腻的食物，而选择清淡的饮食。餐厅的服务人员了解到这些后，在点菜或者主动安排的时候就应推荐相应的食物。这些就是因人而异的服务。3、权利链条相关制约机制，建立管理对象之间相互制约的权利链条，造成相关机构、相关员工相互的自我约束机制。成交候选供应商有本款情形之一的，采购人将确定后一位成交候选供应商为成交供应商。依次类推。无法确定成交供应商的，采购人将重新组织采购。顾客满意是任何企业的核心价值，企业只有努力提供自身的服务能力，才能提高市场竞争力。服务能力的提高，有赖于顾客满意服务策略和制度的规划与执行。没有全面顾客服务制度的建立，相应的技术执行也就失去了方向。1．主管级的教育训练(14) 有权对承包方根据情况及考核标准进行奖励和处罚。4.它对公司以外的人或上司而言﹐都是一个很好的PR(宣传广告)资料。（5）明显不符合招标文件的技术规格、技术标准的；4.2熟悉本单位工艺流程和设备技术标准，有较强的专业知识，具有重大事故的处理能力。1．仪表14生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件15围产期缺血缺氧引起脑组织能量代谢障碍，导致缺氧性脑损伤，生后出现一系列脑病症状。是缺氧缺血不是缺血缺氧，是足月适于胎龄儿不是SGA或早产儿，是急性缺氧不是慢性缺氧,是不完全缺氧不是完全缺氧。围产期缺血缺氧引起脑组织能量代谢障碍，导致缺氧性脑损伤16新生儿脑病与HIE不可混淆JJ.Volpe指出：NeonatalEncephalopathy(NE)与HypoxicIschemicEncephalopathy(HIE)不可混淆。HIE是指一个病名，有其特殊性；NE代表新生儿期一群有脑症状的疾病。AnnNeurol.2012;Aug.72(2):156-66新生儿脑病与HIE不可混淆17病理解剖改变（最初的研究内容）•选择性神经元坏死（大脑半球皮层）•旁矢状窦区脑损伤（皮层下及皮层）•基底节大理石样改变（神经元）•脑梗塞，脑软化，脑穿通（血管分布区）病理解剖改变18能量代谢障碍的瀑布反应（70年代末及80年代早期）•再灌注损伤与氧自由基病理学•钙离子内流与细胞内钙超载•兴奋性氨基酸的毒性作用丰富了病理生理和病理生化知识，不是病因是过程，但基础医学研究结果难以成为临床治疗的直接依据能量代谢障碍的瀑布反应19凋亡与坏死（死亡形式）80年代-90年代•坏死：急速死亡，不可逆，多见于重度HIE。•凋亡：进展慢，可逆，2天达高峰，轻中度HIE多见，阻断凋亡可避免或减轻神经细胞损伤和死亡，为临床治疗HIE提供理论依据。凋亡与坏死（死亡形式）20神经生物学的最新进展（21世纪）•新生儿脑内有内源性祖细胞池（progenitorcell），位于侧脑室与齿状回之间的室下带（SubventricularZoneSVZ)。祖细胞具有增殖和分化功能，可在HI损伤后

被激活，产生新的神经元和胶质细胞。•各种神经营养因子可促进生长并使神经细胞持续增殖，起到治疗作用。神经生物学的最新进展21HIE评估：神经影像学颅脑超声:评估足月HIE非最佳选择CT:对于探测中央区域的灰质核团敏感性差于MRIMRI:最适宜，可探测不同类型损伤。生后第一周内囊区存在异常信号往往提示预后不良。HIE评估：22生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件23生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件24生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件25Ｃ．服务制度令人满意 Ａ．从众心理的满足3.2负责全站生产过程的技术指导，质量把关。5.5充装过程中，必须熟悉岗位各种事故预案；出现险情能够作到及时关气、断电，排除故障，安全操作。20.1投标保证金用于保护招标人和招标代理机构免受投标人的行为而引起的风险。对新从业人员进行安全生产教育培训和考核，培训时间不少于40小时，未经培训或考核不合格的不得上岗。40.1在特殊情况下，招标人和招标代理机构保留在授予合同前的任何时候接受和拒绝任何或所有投标，以及宣布招标程序无效的权力。并且无须向受影响的投标人承担任何责任，同时也无须向受影响的投标人解释其原因。合理的奖惩制度是服务得以落实和执行的有效机制。对表现出色的员工，企业内部可以举办一些活动来表扬和激励他们。表扬要在正式的场合进行，由全体同仁来推选服务楷模，而不是由领导或主管来进行选拔，要对优秀员工给予物质或精神方面的奖励。此外，影响员工之间配合的因素还包括人性的局限性，即：惯性、随性和惰性。对于惯性，要使用培训技巧让员工参与实际演练，还要创造一个团队氛围。个体随着团队走，人就逐渐改变惯性，并且不断地强化到后来形成新的、良好的惯性；对于随性，可以组织集合、检验和检讨；对于惰性，则要严格奖惩制度，批评、处分、奖励要得当。这样，三性问题就会迎刃而解。2．一种服务标准不能满足所有的顾客8.2.1各部门对外报表编号按上报单位统一制定的表号填报,若无表号,则按公司规定的编号方法进行编号；对内报表和各种原始记录按公司规定的报表编号方法进行编号。2.1检查登记气瓶制造标志和检验标志。登记内容包括制造国别、制造厂名或代号、出厂编号、出厂年月、公称工作压力、水压试验压力、实际容积、实际重量、上次检验日期。在与客户进行沟通时，最基本的一条是礼貌，应对要符合礼节。有礼貌让人感觉不急躁，急躁的情绪会让对方产生怀疑心理；应对符合礼节，顾客就会消除戒心。b、利用一切机会和医生单独接触，上班时间、晚上值班时间、到医生家里做各种工作等。振幅整合脑电图(aEEG)中到重度脑病中意义更大轻度异常或正常的aEEG提示良好的神经预后严重异常的aEEG提示不良结局（死亡或残疾）Ｃ．服务制度令人满意 Ａ．从众心理的满足振幅整合脑电图(a26诱发电位脑干听力诱发电位、视诱发电位、体感诱发电位可用于足月HIE患儿但其简便性差于aEEG，小儿神经医师缺乏相应的临床经验诱发电位27生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件281.支持对症治疗：（72小时）支持对症治疗的目的是阻断缺氧缺血原发事件和避免或减轻继发性脑损伤，是HIE的非特异性基础治疗措施。反之，这些治疗措施也并非只有HIE时才适用，对其他原因导致的围生期脑损伤同样适用。1.支持对症治疗：（72小时）291.1维持适当的通气和氧合：维持正常的氧分压和二氧化碳分压，避免低氧血症、高氧血症、高碳酸血症和低碳酸血症的发生。1.1维持适当的通气和氧合：维持正常的氧分压和二氧化碳分压，301.2维持适当的脑血流灌注，避免血压剧烈波动：HIE存在压力被动性脑血循环，应维持正常动脉血压值，避免发生体循环低血压(加重缺血)、高血压(导致脑出血的风险)和血液高凝状态。1.2维持适当的脑血流灌注，避免血压剧烈波动：HIE存在压力311.3维持适当的血糖水平:低血糖和高血糖对HIE是无益的,尤其是急性期低血糖。血糖维持在4．2-5．6mmol/L，避免低血糖加重脑损伤。避免高血糖，因其高渗透作用可能导致脑出血和血乳酸堆积等不良结局。1.3维持适当的血糖水平:低血糖和高血糖对HIE是无益的,尤321.4适量限制入液量，预防脑水肿，不建议常规使用甘露醇预防脑水肿；不建议使用激素减轻脑水肿。1.5苯巴比妥作为控制惊厥一线用药，不建议苯巴比妥作为足月儿HIE惊厥发生的预防用。1.4适量限制入液量，预防脑水肿，不建议常规使用甘露醇预防脑332亚低温：已成为常规治疗方法适合人群：患儿大于35周，生后6小时内延长治疗时间窗（6-24小时）目标：使核心温度达到33-35ºC，持续72小时2亚低温：34近期疗效肯定、远期疗效不明显，需继续研究；要求生后6小时内开始应用，需特殊降温装置，全过程需有专人护理，推广应用受到限制；近期疗效肯定、远期疗效不明显，需继续研究；35亚低温治疗需待解决的问题:•HIE病因复杂,不是亚低温都能解决；•对脑病严重程度的评估尚无统一标准；•脑病用亚低温治疗危险性与疗效比值尚未确定；•哪种低温程度和治疗时期可获最大保护作用和最小副作用亚低温治疗需待解决的问题:36头部和全身亚低温亚低温开始时间怎样复温速度最佳亚低温对药代动力学中清除率和疗效的影响鼓励较长时期(>18个月)、完整的、连续的随访（72hr,出院时，24月，学龄期）全球性HIE治疗的研究头部和全身亚低温373.高压氧：可减轻脑水钟，恢复神经细胞功能近期疗效明显，远期疗效不清楚安全性受到限制，新生儿期后较安全尚未发现明显副作用需继续做多中心治疗研究3.高压氧：38（12）不同投标人的投标文件出现了评标委员会认为不应当雷同的情况。1、经审批合格，交清管理保证金，在管理处办理临时施工证方可开工。（1）选择诊所的条件：6、培训管理服务品质的管理也是有技术的，要讲究方式方法。在同一街道相互临近的位置，坐落着两家自助餐厅Ａ和Ｂ，这两家自助餐厅都期望能够通过顾客填写意见调查表，来了解顾客对服务是否满意。但是，由于他们采用的方式不同，产生的效果也就不相同。餐厅Ａ把调查表悬挂在墙上，大部分消费者在用餐后离开时才能看到，多数不可能重新返回填写意见，因此调查实际上无法落实。8.1竞争性磋商响应文件正本、所有副本，应分别封装于不同的密封袋内，密封袋上应分别标上“正本”、“副本”、并注明竞争性磋商响应人名称、采购项目编号、采购项目名称。3、培训范围：全体员工27.2除了履行本合同之外，未经买方事先书面同意，卖方不应使用本合同第27.1条款所列举的任何文件和资料。(四)具有较高的综合素质，创新意识、业务能力、组织协调能力、语言文字和口头表达能力较强。5.7管道系统应以最大工作压力进行严密性试验，试验介质应为压缩空气或氮气。2．服务礼仪师的教育训练同样道理，要改变员工的惯性，就必须在培训过程中施加适当的压力。否则，员工们就无法适应习惯的改变，总要恢复到从前的状态，那么培训就失败了。所以适当的施加压力是培训的重要手段。1980年代研制成婴儿透明氧舱,已生产3000余台80-90年代广泛应用，大多认为近期疗效明显受英美文献影响，反对声音很大，但并无确切根据（1963年美儿科学会禁止HBO用于新生儿）长沙湘雅医院：高压氧治疗HIE研究中心（12）不同投标人的投标文件出现了评标委员会认为不应当雷同的39新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题40（优选）新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题（优选）新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题41历史沿袭1987年美国儿科学会及美国心脏协会构建2007版中国窒息复苏指南2010版第6版美国新生儿窒息复苏指南2005中国试行窒息复苏指南2011版中国窒息复苏指南历史沿袭1987年美国儿科学会及美国心脏协会构建2007版42Apgar评分1953年VirginiaApgar首倡使用优势：迅速评价初生新生儿有无抑制及其轻重Casey:ThecontinuingvalueoftheApgarscorefortheassessmentofnewborninfantNEnglJMed2001344(7):467-471Apgar评分1953年VirginiaApgar首倡使43体征评分标准

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2皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分)无小于100次／分大于100次弹足底或导管插鼻反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响Apgar评分体征评分标准0144扣分顺序呼吸肤色肌张力反射心率呼吸肤色肌张力反射心率恢复顺序扣分顺序呼吸肤色肌张力反射心率呼吸肤色肌张力反射心率恢复顺序45我国及国际上：Apgar评分：1分钟4-7分：轻度窒息Apgar评分：1分钟0-3分：重度窒息新生儿窒息诊断标准我国及国际上：新生儿窒息诊断标准46欧美1997年后：1生后超过5分钟Apgar评分仍为0~3分2严重代谢性或混合性酸中毒，脐动脉血pH<73早期出现神经系统症状如惊厥、昏迷、肌张力低下4出现多脏器功能障碍：循环、消化、血液、呼吸等以上四项必须同时具备新生儿窒息诊断标准欧美1997年后：新生儿窒息诊断标准47中国新生儿窒息死亡率：4-5%美国新生儿窒息死亡率：0.1‰当务之急：做好复苏工作中国新生儿窒息发生率：5-10%美国新生儿窒息发生率：12.2‰中国新生儿窒息死亡率：4-5%美国新生儿窒息死亡率：0.1‰48生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件49生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件50JosephVolpe,M.D.1968年首先发现并命名为“缺氧缺血性脑病”HypoxicIschemicEncephalopathy(HIE)JosephVolpe,M.D.1968年首先发现并51生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件521．仪表（6）不符合招标文件中规定的其他实质性要求。5.3供应商应详细阅读竞争性磋商文件的全部内容，并实质性响应竞争性磋商文件的要求。每个顾客对服务的要求和标准是不一样的，因此，在服务过程中要注意因人而异的服务技巧。例如，有的人口渴的时候喜欢喝白开水，有的人则喜欢或冷或热的咖啡，这些都属于个人爱好。又如，在餐厅吃饭的时候，有的顾客可能不吃辛辣、冰凉、油腻的食物，而选择清淡的饮食。餐厅的服务人员了解到这些后，在点菜或者主动安排的时候就应推荐相应的食物。这些就是因人而异的服务。3、权利链条相关制约机制，建立管理对象之间相互制约的权利链条，造成相关机构、相关员工相互的自我约束机制。成交候选供应商有本款情形之一的，采购人将确定后一位成交候选供应商为成交供应商。依次类推。无法确定成交供应商的，采购人将重新组织采购。顾客满意是任何企业的核心价值，企业只有努力提供自身的服务能力，才能提高市场竞争力。服务能力的提高，有赖于顾客满意服务策略和制度的规划与执行。没有全面顾客服务制度的建立，相应的技术执行也就失去了方向。1．主管级的教育训练(14) 有权对承包方根据情况及考核标准进行奖励和处罚。4.它对公司以外的人或上司而言﹐都是一个很好的PR(宣传广告)资料。（5）明显不符合招标文件的技术规格、技术标准的；4.2熟悉本单位工艺流程和设备技术标准，有较强的专业知识，具有重大事故的处理能力。1．仪表53生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件54围产期缺血缺氧引起脑组织能量代谢障碍，导致缺氧性脑损伤，生后出现一系列脑病症状。是缺氧缺血不是缺血缺氧，是足月适于胎龄儿不是SGA或早产儿，是急性缺氧不是慢性缺氧,是不完全缺氧不是完全缺氧。围产期缺血缺氧引起脑组织能量代谢障碍，导致缺氧性脑损伤55新生儿脑病与HIE不可混淆JJ.Volpe指出：NeonatalEncephalopathy(NE)与HypoxicIschemicEncephalopathy(HIE)不可混淆。HIE是指一个病名，有其特殊性；NE代表新生儿期一群有脑症状的疾病。AnnNeurol.2012;Aug.72(2):156-66新生儿脑病与HIE不可混淆56病理解剖改变（最初的研究内容）•选择性神经元坏死（大脑半球皮层）•旁矢状窦区脑损伤（皮层下及皮层）•基底节大理石样改变（神经元）•脑梗塞，脑软化，脑穿通（血管分布区）病理解剖改变57能量代谢障碍的瀑布反应（70年代末及80年代早期）•再灌注损伤与氧自由基病理学•钙离子内流与细胞内钙超载•兴奋性氨基酸的毒性作用丰富了病理生理和病理生化知识，不是病因是过程，但基础医学研究结果难以成为临床治疗的直接依据能量代谢障碍的瀑布反应58凋亡与坏死（死亡形式）80年代-90年代•坏死：急速死亡，不可逆，多见于重度HIE。•凋亡：进展慢，可逆，2天达高峰，轻中度HIE多见，阻断凋亡可避免或减轻神经细胞损伤和死亡，为临床治疗HIE提供理论依据。凋亡与坏死（死亡形式）59神经生物学的最新进展（21世纪）•新生儿脑内有内源性祖细胞池（progenitorcell），位于侧脑室与齿状回之间的室下带（SubventricularZoneSVZ)。祖细胞具有增殖和分化功能，可在HI损伤后

被激活，产生新的神经元和胶质细胞。•各种神经营养因子可促进生长并使神经细胞持续增殖，起到治疗作用。神经生物学的最新进展60HIE评估：神经影像学颅脑超声:评估足月HIE非最佳选择CT:对于探测中央区域的灰质核团敏感性差于MRIMRI:最适宜，可探测不同类型损伤。生后第一周内囊区存在异常信号往往提示预后不良。HIE评估：61生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件62生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件63生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件64Ｃ．服务制度令人满意 Ａ．从众心理的满足3.2负责全站生产过程的技术指导，质量把关。5.5充装过程中，必须熟悉岗位各种事故预案；出现险情能够作到及时关气、断电，排除故障，安全操作。20.1投标保证金用于保护招标人和招标代理机构免受投标人的行为而引起的风险。对新从业人员进行安全生产教育培训和考核，培训时间不少于40小时，未经培训或考核不合格的不得上岗。40.1在特殊情况下，招标人和招标代理机构保留在授予合同前的任何时候接受和拒绝任何或所有投标，以及宣布招标程序无效的权力。并且无须向受影响的投标人承担任何责任，同时也无须向受影响的投标人解释其原因。合理的奖惩制度是服务得以落实和执行的有效机制。对表现出色的员工，企业内部可以举办一些活动来表扬和激励他们。表扬要在正式的场合进行，由全体同仁来推选服务楷模，而不是由领导或主管来进行选拔，要对优秀员工给予物质或精神方面的奖励。此外，影响员工之间配合的因素还包括人性的局限性，即：惯性、随性和惰性。对于惯性，要使用培训技巧让员工参与实际演练，还要创造一个团队氛围。个体随着团队走，人就逐渐改变惯性，并且不断地强化到后来形成新的、良好的惯性；对于随性，可以组织集合、检验和检讨；对于惰性，则要严格奖惩制度，批评、处分、奖励要得当。这样，三性问题就会迎刃而解。2．一种服务标准不能满足所有的顾客8.2.1各部门对外报表编号按上报单位统一制定的表号填报,若无表号,则按公司规定的编号方法进行编号；对内报表和各种原始记录按公司规定的报表编号方法进行编号。2.1检查登记气瓶制造标志和检验标志。登记内容包括制造国别、制造厂名或代号、出厂编号、出厂年月、公称工作压力、水压试验压力、实际容积、实际重量、上次检验日期。在与客户进行沟通时，最基本的一条是礼貌，应对要符合礼节。有礼貌让人感觉不急躁，急躁的情绪会让对方产生怀疑心理；应对符合礼节，顾客就会消除戒心。b、利用一切机会和医生单独接触，上班时间、晚上值班时间、到医生家里做各种工作等。振幅整合脑电图(aEEG)中到重度脑病中意义更大轻度异常或正常的aEEG提示良好的神经预后严重异常的aEEG提示不良结局（死亡或残疾）Ｃ．服务制度令人满意 Ａ．从众心理的满足振幅整合脑电图(a65诱发电位脑干听力诱发电位、视诱发电位、体感诱发电位可用于足月HIE患儿但其简便性差于aEEG，小儿神经医师缺乏相应的临床经验诱发电位66生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件671.支持对症治疗：（72小时）支持对症治疗的目的是阻断缺氧缺血原发事件和避免或减轻继发性脑损伤，是HIE的非特异性基础治疗措施。反之，这些治疗措施也并非只有HIE时才适用，对其他原因导致的围生期脑损伤同样适用。1.支持对症治疗：（72小时）681.1维持适当的通气和氧合：维持正常的氧分压和二氧化碳分压，避免低氧血症、高氧血症、高碳酸血症和低碳酸血症的发生。1.1维持适当的通气和氧合：维持正常的氧分压和二氧化碳分压，691.2维持适当的脑血流灌注，避免血压剧烈波动：HIE存在压力被动性脑血循环，应维持正常动脉血压值，避免发生体循环低血压(加重缺血)、高血压(导致脑出血的风险)和血液高凝状态。1.2维持适当的脑血流灌注，避免血压剧烈波动：HIE存在压力701.3维持适当的血糖水平:低血糖和高血糖对HIE是无益的,尤其是急性期低血糖。血糖维持在4．2-5．6mmol/L，避免低血糖加重脑损伤。避免高血糖，因其高渗透作用可能导致脑出血和血乳酸堆积等不良结局。1.3维持适当的血糖水平:低血糖和高血糖对HIE是无益的,尤711.4适量限制入液量，预防脑水肿，不建议常规使用甘露醇预防脑水肿；不建议使用激素减轻脑水肿。1.5苯巴比妥作为控制惊厥一线用药，不建议苯巴比妥作为足月儿HIE惊厥发生的预防用。1.4适量限制入液量，预防脑水肿，不建议常规使用甘露醇预防脑722亚低温：已成为常规治疗方法适合人群：患儿大于35周，生后6小时内延长治疗时间窗（6-24小时）目标：使核心温度达到33-35ºC，持续72小