胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义

胸猜的诊断及签别诊断州市第二人民医院胸猜的诊断及签别诊断1今胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5%~20%,在三级医院里更是占了20%~30%。急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性也存在着较大的区别,多数情况下可能预示有严重的不良预后,比如急性冠脉综合征、主动脉夹层等高危疾病。而越是严重的疾病,其预后就越具有时间依赖性,即诊断越早,治疗越及时,预后越好,反之亦然,比如心源性胸痛。对这些预后不良的疾病,倘若误诊或漏诊就会导致严重的甚至是致命的后果今胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5%~202胸虑者病因统计今病因全体资料医疗中心病人急诊出车急诊门诊今心源性20%60%69%45%神经源性◆肺源性4325%14%◆胃肠道源性5%%◆精神源性11%5%5%8%其他19%18%26%胸虑者病因统计3早期诊断◆危险分层今正确分流科学救治早期诊断4胸发病机制组织损伤→K十、H+、组胺、5-羟色胺、缓激肽、P物质及前列腺素等→刺激肋间神经感觉纤维、脊航后根传入纤维支配心脏及主动脉感觉纤维、支配气管支气管及食管的迷走神经感党纤维和膈神经的感觉纤维→胸痛胸发病机制5胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义6胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义7胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义8胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义9胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义10胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义11胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义12胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义13胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义14胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义15胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义16胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义17胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义18胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义19胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义20胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义21胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义22胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义23胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义24胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义25胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义26胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义27胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义28胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义29胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义30胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义31胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义32胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义33胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义34胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义35胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义36胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义37胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义38胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义39胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义40胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义41胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义42胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义43胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义44胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义45胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义46胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义47胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义48胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义49胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义50胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义51胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义52胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义53胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义54胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义55胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义56胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义57胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义58胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义59胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义60胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义61胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义62胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义63胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义64胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义65胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义66胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义67胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义68胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义69胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义70胸猜的诊断及签别诊断州市第二人民医院胸猜的诊断及签别诊断71今胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5%~20%,在三级医院里更是占了20%~30%。急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性也存在着较大的区别,多数情况下可能预示有严重的不良预后,比如急性冠脉综合征、主动脉夹层等高危疾病。而越是严重的疾病,其预后就越具有时间依赖性,即诊断越早,治疗越及时,预后越好,反之亦然,比如心源性胸痛。对这些预后不良的疾病,倘若误诊或漏诊就会导致严重的甚至是致命的后果今胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5%~2072胸虑者病因统计今病因全体资料医疗中心病人急诊出车急诊门诊今心源性20%60%69%45%神经源性◆肺源性4325%14%◆胃肠道源性5%%◆精神源性11%5%5%8%其他19%18%26%胸虑者病因统计73早期诊断◆危险分层今正确分流科学救治早期诊断74胸发病机制组织损伤→K十、H+、组胺、5-羟色胺、缓激肽、P物质及前列腺素等→刺激肋间神经感觉纤维、脊航后根传入纤维支配心脏及主动脉感觉纤维、支配气管支气管及食管的迷走神经感党纤维和膈神经的感觉纤维→胸痛胸发病机制75胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义76胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义77胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义78胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义79胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义80胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义81胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义82胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义83胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义84胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义85胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义86胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义87胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义88胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义89胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义90胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义91胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义92胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义93胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义94胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义95胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义96胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义97胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义98胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义99胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义100胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义101胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义102胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义103胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义104胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义105胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义106胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义107胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义108胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义109胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义110胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义111胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义112胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义113胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义114胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义115胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义116胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义117胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义118胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义119胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义120胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义121胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义122胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义123胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义124胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义125胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义126胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义127胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义128胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义129胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义130胸痛的诊断及鉴别诊断课件讲义131