女性健康教育课件

女性健康教育课件第一页，共55页。女性健康教育课件第一页，共55页。拥有健康才能拥有一切

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00000……健康家庭事业金钱社会地位房子孩子第二页，共55页。拥有健康才能拥有一切100000……健康家庭健康的四个元素父母遗传基因——15%；环境——17%；医疗条件——8%；生活方式——60%。第三页，共55页。健康的四个元素父母遗传基因——15%；第三页，共55页。健康16字口诀合理膳食——13%；适量运动——10%；戒烟限酒——7%；心理平衡——30%。

---健康的60%取决于生活方式第四页，共55页。健康16字口诀第四页，共55页。《我国妇女健康状况的报告》统计结果：中国女性常见妇科疾病发病率在87.5%；育龄妇女常见生殖道感染占50%

上；也就是说，每3

个妇女就有2

位患妇科病，而每2

位妇女就有1

位患生殖道感染。第五页，共55页。《我国妇女健康状况的报告》统计结果：第五页，共55页。女性健康的重要性人类发展

妇女地位

妇女健康生殖健康母亲安全女性健康是人类发展必由之路第六页，共55页。女性健康的重要性人类发展妇女地位妇女健康生殖21世纪的女性健康的主题女性健康有关的三个主题：生命的准备，生命的保护和生活的质量；女性健康的三大要素：营养、环境和为；女性健康发展方向：加强健康教育，建立健康的生活方式和改善生存环境。第七页，共55页。21世纪的女性健康的主题女性健康有关的三个主题：生命的准备，健康的“五好”标准胃口好睡眠好便能好口才好腿脚好健康的“三良”标准良好的个性良好的处事能力良好的人际关系第八页，共55页。健康的“五好”标准胃口好睡眠好便能好口才好腿脚好健康的“三良女性几个重要时期保健要点新生儿期：从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。幼儿期：从出生1个月至3岁左右，为儿童时期。儿童期：从出生4周至12岁左右，为儿童时期。

以上三期注意：生殖器官发育是否正常和各种炎症第九页，共55页。女性几个重要时期保健要点新生儿期：从胎儿出生到满28天前的这女性几个重要时期保健要点青春期：从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在13～18岁之间。

注意：月经是否规律功能性子宫出血心理变化生长发育是否正常第十页，共55页。女性几个重要时期保健要点青春期：从月经出现至生殖器官发育成熟女性几个重要时期保健要点性成熟期：又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18-50岁，持续30年左右。

各种妇科炎症生育过程健康绝经前症状不规则阴道出血

主要是：生殖系统炎症（包括性病）功能性子宫出血妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌）乳腺癌防治孕期、分娩的完好状态第十一页，共55页。女性几个重要时期保健要点性成熟期：又称育龄期，是卵巢生殖功能女性几个重要时期保健要点更年期：更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在45～55岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。月经紊乱（功能性子宫出血）更年期的早期症状宫颈癌、子宫内膜癌防治第十二页，共55页。女性几个重要时期保健要点更年期：更年期是卵巢功能逐渐衰退，生女性生殖系统生理周期老年期：是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。老年性阴道炎、子宫颈癌、内膜癌防治

第十三页，共55页。女性生殖系统生理周期老年期：是指妇女60岁以后，卵巢功能消失女性常见恶性肿瘤的危险信号

女童期过早出现性成熟现象原发闭经不规则阴道出血阴道流血流液同房后阴道出血乳腺出现无痛性包块绝经后一年以上阴道再次流血第十四页，共55页。女性常见恶性肿瘤的危险信号女童期过早出现性成熟现象第十四女性常见恶性肿瘤

乳腺癌breastcancer外阴肿瘤Vulvarcaner子宫颈癌CervicalCancer子宫内膜癌EndometrialCancer卵巢癌OvarianCancer输卵管癌等Ca.offallopiantube阴道癌Vaginalcancer妊娠滋养细胞肿瘤Gestationaltrophoblastictumors第十五页，共55页。女性常见恶性肿瘤

乳腺癌外阴肿瘤子宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌输卵肿瘤

tumor良性肿瘤恶性肿瘤肉瘤sarcoma（由间质、纤维细胞形成）癌cancer（由上皮形成）第十六页，共55页。肿瘤

tumor良性肿瘤恶性肿瘤肉瘤癌第十六页，共55页。妇科肿瘤发生部位

第十七页，共55页。妇科肿瘤发生部位

第十七页，共55页。妇科肿瘤

---当今已成为妇女健康的主要威胁！

子宫肌瘤：35岁以上发病率20%，

40岁以上发病率51.2%～60.9%。子宫内膜异位症：发病率10～15%，其中30-50%患有不孕症。宫颈癌：发病率以3%的速度迅速增长。宫颈癌为第二杀手，每年新增病例全球50万，我国13.2万。卵巢癌：5年存活率仅为20～30%。乳腺癌：乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤，且危害严重，早期无法识别第十八页，共55页。妇科肿瘤

---当今已成为妇女健康的主要威胁！

第十八页，共诱发妇科肿瘤的“元凶”随访，及时阻断向宫颈癌的转化。其他预后因子：初次手术后残存肿瘤范围、腹水量、患者年龄、一般状态女性常见恶性肿瘤的危险信号调查显示，我国每年有4万人死于乳腺癌。晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。100000……第三十六页，共55页。医学证明如果能够及时发现宫颈癌，其治愈率可以达到100%生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。从未生育者、30岁以后生第一胎者第五十三页，共55页。子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，原因不明，发病率很高（高达50%），但恶变率很低（0.月经初潮小于12岁，闭经大于55岁最常见和易癌变的妇科肿瘤诱发妇科肿瘤的“元凶”

年龄生育性卫生内分泌不良生活方式遗传因素第十九页，共55页。诱发妇科肿瘤的“元凶”诱发妇科肿瘤的“元凶”年龄第十九最常见和易癌变的妇科肿瘤

子宫内膜增殖症宫颈糜烂葡萄胎外阴色素痔乳腺增殖症卵巢肿瘤子宫肌瘤子宫内膜异位症和子宫腺肌病外阴营养不良症易癌变第二十页，共55页。最常见和易癌变的妇科肿瘤子宫内膜增殖症卵巢肿瘤易癌变第二十一：卵巢肿瘤良恶难辩早期发现适时手术第二十一页，共55页。一：卵巢肿瘤良恶难辩第二十一页，共55页。

卵巢肿瘤（良恶难辩）卵巢发生肿瘤可能是良性或恶性。病因不明。卵巢囊肿，良性肿瘤一般无症状，除非出现并发症，有恶变可能。恶性肿瘤临床早期也无症状，即使晚期症状常常亦无特异性（腹水、消瘦、贫血等恶病质），鉴别其良恶性相当困难。卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居妇癌第三位。卵巢癌致死率却占各类妇科肿瘤的首位（五年生存率仅20％～30％），对妇女生命造成严重威胁。第二十二页，共55页。卵巢肿瘤（良恶难辩）卵巢发生肿瘤可能是良性或恶性。病

卵巢肿瘤（早期发现）卵巢肿瘤重点在于早期发现，及时排除恶性借助于现代影像学检查（B超）、肿瘤标记物检查及早作出诊断。如有以下情况应注意：

较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，原卵巢肿瘤的迅速增大、固定、变硬等。

第二十三页，共55页。卵巢肿瘤（早期发现）卵巢肿瘤重点在于早期发现，及时排

卵巢肿瘤（适时手术）所有卵巢实性肿块或大于6cm的囊肿应立即手术。月经初潮前和绝经后妇女，卵巢肿物应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。第二十四页，共55页。卵巢肿瘤（适时手术）所有卵巢实性肿块或大于6cm的卵巢癌妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科恶性肿瘤发病率我国居第三。近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗。5年生存率徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。第二十五页，共55页。卵巢癌妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科恶性肿瘤发病率我国卵巢癌高危因素晚婚晚育(>35岁)、不育。遗传相关的卵巢癌约占5%，如直系亲属有卵巢癌和乳腺癌者，其发病率明显升高。其他危险因素：环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等。子宫内膜癌史、乳腺癌史、不育、绝经后。第二十六页，共55页。卵巢癌高危因素晚婚晚育(>35岁)、不育。第二十六页，共55卵巢癌症状卵巢癌早期症状不明显，有赖于定期普查。病史早期可月经失调及轻度胃肠症状。随肿瘤增大和转移，可扪及肿块，出现腹胀、腹水、盆腔压迫症状或不同程度的肠梗阻等。卵巢恶性生殖细胞瘤因生长迅速，常伴坏死，多有腹痛、发热，或因肿瘤扭转出现急腹症全身检查可发现腹部肿块，腹水征阳性。妇科检查40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。最重要体征：盆腔有实性或囊实性肿块

第二十七页，共55页。卵巢癌症状卵巢癌早期症状不明显，有赖于定期普查。第二十七页，卵巢癌辅助检查影像学检查：B超、盆腹腔CT、MRI等，了解盆腔包块的大小、部位、性质（囊实性、良恶性）、累及范围及有无腹水。细胞学检查：通过腹腔穿刺取腹水查癌细胞。70%~80%的上皮癌腹水中可发现腺癌或恶性肿瘤细胞，应和胃肠道原发肿瘤鉴别。肿瘤标记物检查：CA125卵巢上皮性癌的标志物，80%以上的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特异性分别为89.1%及94.4%第二十八页，共55页。卵巢癌辅助检查影像学检查：B超、盆腹腔CT、MRI等，了解卵巢癌治疗及预后治疗：手术和化疗重要预后因素：组织学类型和分期其他预后因子：初次手术后残存肿瘤范围、腹水量、患者年龄、一般状态透明细胞癌预后较差第二十九页，共55页。卵巢癌治疗及预后治疗：手术和化疗第二十九页，共55页。二、子宫肌瘤良性肿瘤发病率高个体化治疗第三十页，共55页。二、子宫肌瘤良性肿瘤第三十页，共55页。

子宫肌瘤（常见良性）子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，原因不明，发病率很高（高达50%），但恶变率很低（0.5%）。临床症状依肿瘤的大小及生长的部位不同而各异。主要症状有：月经过多、腹部肿块、压迫症状、不孕、贫血、疼痛等。第三十一页，共55页。子宫肌瘤（常见良性）子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿

子宫肌瘤肌瘤小无症状，无并发症及变性，对健康无影响。肌瘤较大，可影响月经量。绝经后肌瘤自然退缩注意：绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大，为防恶性变。。第三十二页，共55页。子宫肌瘤肌瘤小无症状，无并发症及变性，对健康无影响

子宫肌瘤（个性化治疗）

治疗方式：期待、药物、手术。治疗方式的选择取决于：年龄，症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度及血流状况、肌瘤数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。

第三十三页，共55页。子宫肌瘤（个性化治疗）治疗方式：期待

子宫肌瘤（治疗—介入）

年轻要求保留生育功能者。绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻。有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

第三十四页，共55页。子宫肌瘤（治疗—介入）

年轻要求保留生育功能者。

子宫肌瘤（治疗—手术）开腹手术阴式手术手术腔镜手术联合手术（手术途径）肌瘤剔除术子宫次切术全子宫切除术（切除范围）第三十五页，共55页。子宫肌瘤（治疗—手术）开腹手术肌瘤剔除术第三十五页，共三、子宫内膜增殖症良性病变肥胖女性易患与大量刺激雌激素有关不典型增生—癌第三十六页，共55页。三、子宫内膜增殖症良性病变第三十六页，共55页。子宫内膜增殖症

子宫内膜增殖症即在无孕激素保护下的持续雌激素刺激所导致的子宫内膜过度增生主要临床症状为异常阴道流血。一种良性病变，但随增生程度的加重，就有演变为子宫内膜癌的可能，对该类患者应做到严密随访，及时治疗。

子宫内膜癌非典增生复杂增生简单增生第三十七页，共55页。子宫内膜增殖症子宫内膜增殖症即在无孕激素保护下的持续雌激素高危因素肥胖超过标准体重的10%~20%↑2×

超过标准体重的21%~50%↑3×

超过标准体重的50%↑10×雌激素替代↑4~15糖尿病↑3.0高血压↑1.5三苯氧胺（>5年）↑7.5晚绝经↑2.4初潮早↑1.6~2.4

不孕↑1第三十八页，共55页。高危因素肥胖超过标准体重的10%~20%↑2×第子宫内膜癌—预防治疗高危因素筛查：已证实为内膜复杂增生或不典型增生等癌前病变者。根据患者情况宜行手术治疗。绝经后出血；更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能；年轻妇女月经过多而治疗2～3个月无效者；

应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查，广泛开展防癌普查工作。第三十九页，共55页。子宫内膜癌—预防治疗高危因素筛查：已证实为内膜复杂增生或不典四、宫颈癌第四十页，共55页。四、宫颈癌第四十页，共55页。宫颈糜烂

宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现，是妇女最常见的疾病之一。其进展的最终结果是宫颈癌。重视宫颈糜烂的目的是阻断其病程发展，防止宫颈癌的发生。

宫颈炎癌前病变宫颈癌正常第四十一页，共55页。宫颈糜烂宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现，是妇女最常见的疾病宫颈癌第四十二页，共55页。宫颈癌第四十二页，共55页。宫颈癌在妇瘤中宫颈癌发生率仅次于乳腺癌。宫颈癌发病率以每年2-3%的速度增长，每年新增病例50万，我国13.2万。在发展中国家，宫颈癌的发生率位居妇癌榜首，发病率是发达国家的6倍，且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。在亚洲每年有20万妇女死于宫颈癌。第四十三页，共55页。宫颈癌在妇瘤中宫颈癌发生率仅次于乳腺癌。第四十三页，共55页宫颈癌

宫颈癌是一种感染性疾病，由宫颈癌前病变，经过一个漫长的过程（8-10年）发展而来。是一种可预防、可治愈的疾病。迅速发展

进展加快

缓慢变化！

（５－８年）

癌前病变（CIN1、CIN2）20-60%→原位癌20-50%→正常消退可能浸润癌早期浸润癌原位癌（CIN3、上皮内癌）24-71%进展64%不变12-14%消退第四十四页，共55页。宫颈癌宫颈癌是一种感染性疾病，由宫颈癌前癌前病变（CIN宫颈癌症状不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血；晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。阴道排液：白带增多，浆液性、脓性白带，米汤样血性恶臭白带。疼痛：多为晚期症状，持续的腰骶部或坐骨神经痛。第四十五页，共55页。宫颈癌症状不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出宫颈癌（高危因素）初次性交年龄小。早婚、早育、多子女。多性伴侣。性伴侣的性伴侣中有宫颈癌。HPV感染：99.8%宫颈癌HPV（+）。阴道厌氧菌感染(代谢产物正丁酸)人类免疫缺陷病毒感染者。正接受免疫抑制剂治疗者。吸烟、有毒瘾者。有宫颈病变内膜癌、阴道癌、外阴癌等史。低社会经济阶层者。第四十六页，共55页。宫颈癌（高危因素）初次性交年龄小。早婚、早育、多子女。第四十宫颈癌（预防）一级预防（宣教）：

树立防患意识：在意识缺乏时，科学知识的普及比治疗，疾病本身显得更为重要．防患于未然：避免和消除宫颈癌发病的各种危险因素。二级预防（筛查）：

目的是发现CIN，并对CIN进行积极的干预和长期随访，及时阻断向宫颈癌的转化。

第四十七页，共55页。宫颈癌（预防）一级预防（宣教）：第四十七页，共55页。宫颈癌（宫颈涂片筛查）目前国内建议：妇女自20-30岁之间始，间隔3年普查至60岁，若涂片正常则不再继续进行。如此可获90%以上的保护作用，可使浸润癌的发病降低90%以上。妇女一生只需做7-8张涂片。宫颈涂片检查是发现子宫颈癌早期信号的有效筛查措施。医学证明如果能够及时发现宫颈癌，其治愈率可以达到100%（美国妇女TCT检测率为７０％,我国不到５％，这正是我国宫颈癌发病率和死亡率远远高出美国的主要原因。）

第四十八页，共55页。宫颈癌（宫颈涂片筛查）第四十八页，共55页。宫颈癌治疗早期：主要是手术治疗，预后良好晚期：行手术+放疗+化疗的综合治疗第四十九页，共55页。宫颈癌治疗早期：主要是手术治疗，预后良好第四十九页，共55页乳腺癌第五十页，共55页。乳腺癌第五十页，共55页。乳腺癌乳腺癌是女性肿瘤中发病率最高的一种，已超过子宫颈癌的发病率。调查显示，我国每年有4万人死于乳腺癌。女性的“第一杀手。口号是“节省化妆品消费的

1／10，关心自己的乳腺。”

第五十一页，共55页。乳腺癌乳腺癌是女性肿瘤中发病率最高的一种，已超过子宫颈癌的发乳房肿块的自我检查方法一看：脱去衣服，双手下垂，面对镜子，检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症（早期表现）、桔皮样外观（晚期表现）。二摸：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平方于乳房上触摸（不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块）。按顺序轻扪乳房的内上、内下、外下、外上、腋尾区域，最后检查乳房中间的乳头及乳晕区。三挤：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体溢出及液体的性质。据统计，乳头溢液患者中乳癌发病率为20%-45%。乳头溢液是导管内癌的首发症状。第五十二页，共55页。乳房肿块的自我检查方法一看：脱去衣服，双手下垂，面对镜子，检乳腺癌的高危因素有乳腺癌家族史（母系）本人一侧患过乳腺癌，另一侧发病的危险性增加3-4倍患囊性乳腺增生患者比正常人要高2-4倍月经初潮小于12岁，闭经大于55岁从未生育者、30岁以后生第一胎者肥胖或伴有甲状腺功能低下长期喝酒者

凡有以上情况，应为重点预防对象，定期进行自我检查和防癌普查第五十三页，共55页。乳腺癌的高危因素有乳腺癌家族史（母系）第五十三页，共55页。乳腺癌的防治乳腺癌的发病率虽然越来越高，但由于乳腺位于体表，只要能够早期发现、早期诊断、早期治疗，90%的早期患者都能治愈，所以“三早”是目前国际公认的防治乳腺癌的主要措施。要做到“三早”必须开展乳腺癌的普查、定期检查和自我检查第五十四页，共55页。乳腺癌的防治乳腺癌的发病率虽然越来越高，但由于乳腺位于体表，乳腺癌的防治定期自我检查乳房，1-3月进行一次乳腺癌的普查，一般主张30岁以上的妇女每1年普查一次有乳腺增生或伴有乳腺结节者，每半年定期检查一次有高危因素的妇女每3月定期检查一次第五十五页，共55页。乳腺癌的防治定期自我检查乳房，1-3月进行一次第五十五页，共女性健康教育课件第一页，共55页。女性健康教育课件第一页，共55页。拥有健康才能拥有一切

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00000……健康家庭事业金钱社会地位房子孩子第二页，共55页。拥有健康才能拥有一切100000……健康家庭健康的四个元素父母遗传基因——15%；环境——17%；医疗条件——8%；生活方式——60%。第三页，共55页。健康的四个元素父母遗传基因——15%；第三页，共55页。健康16字口诀合理膳食——13%；适量运动——10%；戒烟限酒——7%；心理平衡——30%。

---健康的60%取决于生活方式第四页，共55页。健康16字口诀第四页，共55页。《我国妇女健康状况的报告》统计结果：中国女性常见妇科疾病发病率在87.5%；育龄妇女常见生殖道感染占50%

上；也就是说，每3

个妇女就有2

位患妇科病，而每2

位妇女就有1

位患生殖道感染。第五页，共55页。《我国妇女健康状况的报告》统计结果：第五页，共55页。女性健康的重要性人类发展

妇女地位

妇女健康生殖健康母亲安全女性健康是人类发展必由之路第六页，共55页。女性健康的重要性人类发展妇女地位妇女健康生殖21世纪的女性健康的主题女性健康有关的三个主题：生命的准备，生命的保护和生活的质量；女性健康的三大要素：营养、环境和为；女性健康发展方向：加强健康教育，建立健康的生活方式和改善生存环境。第七页，共55页。21世纪的女性健康的主题女性健康有关的三个主题：生命的准备，健康的“五好”标准胃口好睡眠好便能好口才好腿脚好健康的“三良”标准良好的个性良好的处事能力良好的人际关系第八页，共55页。健康的“五好”标准胃口好睡眠好便能好口才好腿脚好健康的“三良女性几个重要时期保健要点新生儿期：从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。幼儿期：从出生1个月至3岁左右，为儿童时期。儿童期：从出生4周至12岁左右，为儿童时期。

以上三期注意：生殖器官发育是否正常和各种炎症第九页，共55页。女性几个重要时期保健要点新生儿期：从胎儿出生到满28天前的这女性几个重要时期保健要点青春期：从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在13～18岁之间。

注意：月经是否规律功能性子宫出血心理变化生长发育是否正常第十页，共55页。女性几个重要时期保健要点青春期：从月经出现至生殖器官发育成熟女性几个重要时期保健要点性成熟期：又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18-50岁，持续30年左右。

各种妇科炎症生育过程健康绝经前症状不规则阴道出血

主要是：生殖系统炎症（包括性病）功能性子宫出血妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌）乳腺癌防治孕期、分娩的完好状态第十一页，共55页。女性几个重要时期保健要点性成熟期：又称育龄期，是卵巢生殖功能女性几个重要时期保健要点更年期：更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在45～55岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。月经紊乱（功能性子宫出血）更年期的早期症状宫颈癌、子宫内膜癌防治第十二页，共55页。女性几个重要时期保健要点更年期：更年期是卵巢功能逐渐衰退，生女性生殖系统生理周期老年期：是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。老年性阴道炎、子宫颈癌、内膜癌防治

第十三页，共55页。女性生殖系统生理周期老年期：是指妇女60岁以后，卵巢功能消失女性常见恶性肿瘤的危险信号

女童期过早出现性成熟现象原发闭经不规则阴道出血阴道流血流液同房后阴道出血乳腺出现无痛性包块绝经后一年以上阴道再次流血第十四页，共55页。女性常见恶性肿瘤的危险信号女童期过早出现性成熟现象第十四女性常见恶性肿瘤

乳腺癌breastcancer外阴肿瘤Vulvarcaner子宫颈癌CervicalCancer子宫内膜癌EndometrialCancer卵巢癌OvarianCancer输卵管癌等Ca.offallopiantube阴道癌Vaginalcancer妊娠滋养细胞肿瘤Gestationaltrophoblastictumors第十五页，共55页。女性常见恶性肿瘤

乳腺癌外阴肿瘤子宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌输卵肿瘤

tumor良性肿瘤恶性肿瘤肉瘤sarcoma（由间质、纤维细胞形成）癌cancer（由上皮形成）第十六页，共55页。肿瘤

tumor良性肿瘤恶性肿瘤肉瘤癌第十六页，共55页。妇科肿瘤发生部位

第十七页，共55页。妇科肿瘤发生部位

第十七页，共55页。妇科肿瘤

---当今已成为妇女健康的主要威胁！

子宫肌瘤：35岁以上发病率20%，

40岁以上发病率51.2%～60.9%。子宫内膜异位症：发病率10～15%，其中30-50%患有不孕症。宫颈癌：发病率以3%的速度迅速增长。宫颈癌为第二杀手，每年新增病例全球50万，我国13.2万。卵巢癌：5年存活率仅为20～30%。乳腺癌：乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤，且危害严重，早期无法识别第十八页，共55页。妇科肿瘤

---当今已成为妇女健康的主要威胁！

第十八页，共诱发妇科肿瘤的“元凶”随访，及时阻断向宫颈癌的转化。其他预后因子：初次手术后残存肿瘤范围、腹水量、患者年龄、一般状态女性常见恶性肿瘤的危险信号调查显示，我国每年有4万人死于乳腺癌。晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。100000……第三十六页，共55页。医学证明如果能够及时发现宫颈癌，其治愈率可以达到100%生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。从未生育者、30岁以后生第一胎者第五十三页，共55页。子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，原因不明，发病率很高（高达50%），但恶变率很低（0.月经初潮小于12岁，闭经大于55岁最常见和易癌变的妇科肿瘤诱发妇科肿瘤的“元凶”

年龄生育性卫生内分泌不良生活方式遗传因素第十九页，共55页。诱发妇科肿瘤的“元凶”诱发妇科肿瘤的“元凶”年龄第十九最常见和易癌变的妇科肿瘤

子宫内膜增殖症宫颈糜烂葡萄胎外阴色素痔乳腺增殖症卵巢肿瘤子宫肌瘤子宫内膜异位症和子宫腺肌病外阴营养不良症易癌变第二十页，共55页。最常见和易癌变的妇科肿瘤子宫内膜增殖症卵巢肿瘤易癌变第二十一：卵巢肿瘤良恶难辩早期发现适时手术第二十一页，共55页。一：卵巢肿瘤良恶难辩第二十一页，共55页。

卵巢肿瘤（良恶难辩）卵巢发生肿瘤可能是良性或恶性。病因不明。卵巢囊肿，良性肿瘤一般无症状，除非出现并发症，有恶变可能。恶性肿瘤临床早期也无症状，即使晚期症状常常亦无特异性（腹水、消瘦、贫血等恶病质），鉴别其良恶性相当困难。卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居妇癌第三位。卵巢癌致死率却占各类妇科肿瘤的首位（五年生存率仅20％～30％），对妇女生命造成严重威胁。第二十二页，共55页。卵巢肿瘤（良恶难辩）卵巢发生肿瘤可能是良性或恶性。病

卵巢肿瘤（早期发现）卵巢肿瘤重点在于早期发现，及时排除恶性借助于现代影像学检查（B超）、肿瘤标记物检查及早作出诊断。如有以下情况应注意：

较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，原卵巢肿瘤的迅速增大、固定、变硬等。

第二十三页，共55页。卵巢肿瘤（早期发现）卵巢肿瘤重点在于早期发现，及时排

卵巢肿瘤（适时手术）所有卵巢实性肿块或大于6cm的囊肿应立即手术。月经初潮前和绝经后妇女，卵巢肿物应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。第二十四页，共55页。卵巢肿瘤（适时手术）所有卵巢实性肿块或大于6cm的卵巢癌妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科恶性肿瘤发病率我国居第三。近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗。5年生存率徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。第二十五页，共55页。卵巢癌妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科恶性肿瘤发病率我国卵巢癌高危因素晚婚晚育(>35岁)、不育。遗传相关的卵巢癌约占5%，如直系亲属有卵巢癌和乳腺癌者，其发病率明显升高。其他危险因素：环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等。子宫内膜癌史、乳腺癌史、不育、绝经后。第二十六页，共55页。卵巢癌高危因素晚婚晚育(>35岁)、不育。第二十六页，共55卵巢癌症状卵巢癌早期症状不明显，有赖于定期普查。病史早期可月经失调及轻度胃肠症状。随肿瘤增大和转移，可扪及肿块，出现腹胀、腹水、盆腔压迫症状或不同程度的肠梗阻等。卵巢恶性生殖细胞瘤因生长迅速，常伴坏死，多有腹痛、发热，或因肿瘤扭转出现急腹症全身检查可发现腹部肿块，腹水征阳性。妇科检查40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。最重要体征：盆腔有实性或囊实性肿块

第二十七页，共55页。卵巢癌症状卵巢癌早期症状不明显，有赖于定期普查。第二十七页，卵巢癌辅助检查影像学检查：B超、盆腹腔CT、MRI等，了解盆腔包块的大小、部位、性质（囊实性、良恶性）、累及范围及有无腹水。细胞学检查：通过腹腔穿刺取腹水查癌细胞。70%~80%的上皮癌腹水中可发现腺癌或恶性肿瘤细胞，应和胃肠道原发肿瘤鉴别。肿瘤标记物检查：CA125卵巢上皮性癌的标志物，80%以上的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特异性分别为89.1%及94.4%第二十八页，共55页。卵巢癌辅助检查影像学检查：B超、盆腹腔CT、MRI等，了解卵巢癌治疗及预后治疗：手术和化疗重要预后因素：组织学类型和分期其他预后因子：初次手术后残存肿瘤范围、腹水量、患者年龄、一般状态透明细胞癌预后较差第二十九页，共55页。卵巢癌治疗及预后治疗：手术和化疗第二十九页，共55页。二、子宫肌瘤良性肿瘤发病率高个体化治疗第三十页，共55页。二、子宫肌瘤良性肿瘤第三十页，共55页。

子宫肌瘤（常见良性）子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，原因不明，发病率很高（高达50%），但恶变率很低（0.5%）。临床症状依肿瘤的大小及生长的部位不同而各异。主要症状有：月经过多、腹部肿块、压迫症状、不孕、贫血、疼痛等。第三十一页，共55页。子宫肌瘤（常见良性）子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿

子宫肌瘤肌瘤小无症状，无并发症及变性，对健康无影响。肌瘤较大，可影响月经量。绝经后肌瘤自然退缩注意：绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大，为防恶性变。。第三十二页，共55页。子宫肌瘤肌瘤小无症状，无并发症及变性，对健康无影响

子宫肌瘤（个性化治疗）

治疗方式：期待、药物、手术。治疗方式的选择取决于：年龄，症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度及血流状况、肌瘤数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。

第三十三页，共55页。子宫肌瘤（个性化治疗）治疗方式：期待

子宫肌瘤（治疗—介入）

年轻要求保留生育功能者。绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻。有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

第三十四页，共55页。子宫肌瘤（治疗—介入）

年轻要求保留生育功能者。

子宫肌瘤（治疗—手术）开腹手术阴式手术手术腔镜手术联合手术（手术途径）肌瘤剔除术子宫次切术全子宫切除术（切除范围）第三十五页，共55页。子宫肌瘤（治疗—手术）开腹手术肌瘤剔除术第三十五页，共三、子宫内膜增殖症良性病变肥胖女性易患与大量刺激雌激素有关不典型增生—癌第三十六页，共55页。三、子宫内膜增殖症良性病变第三十六页，共55页。子宫内膜增殖症

子宫内膜增殖症即在无孕激素保护下的持续雌激素刺激所导致的子宫内膜过度增生主要临床症状为异常阴道流血。一种良性病变，但随增生程度的加重，就有演变为子宫内膜癌的可能，对该类患者应做到严密随访，及时治疗。

子宫内膜癌非典增生复杂增生简单增生第三十七页，共55页。子宫内膜增殖症子宫内膜增殖症即在无孕激素保护下的持续雌激素高危因素肥胖超过标准体重的10%~20%↑2×

超过标准体重的21%~50%↑3×

超过标准体重的50%↑10×雌激素替代↑4~15糖尿病↑3.0高血压↑1.5三苯氧胺（>5年）↑7.5晚绝经↑2.4初潮早↑1.6~2.4

不孕↑1第三十八页，共55页。高危因素肥胖超过标准体重的10%~20%↑2×第子宫内膜癌—预防治疗高危因素筛查：已证实为内膜复杂增生或不典型增生等癌前病变者。根据患者情况宜行手术治疗。绝经后出血；更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能；年轻妇女月经过多而治疗2～3个月无效者；

应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查，广泛开展防癌普查工作。第三十九页，共55页。子宫内膜癌—预防治疗高危因素筛查：已证实为内膜复杂增生或不典四、宫颈癌第四十页，共55页。四、宫颈癌第四十页，共55页。宫颈糜烂

宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现，是妇女最常见的疾病之一。其进展的最终结果是宫颈癌。重视宫颈糜烂的目的是阻断其病程发展，防止宫颈癌的发生。

宫颈炎癌前病变宫颈癌正常第四十一页，共55页。宫颈糜烂宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现，是妇女最常见的疾病宫颈癌第四十二页，共55页。宫颈癌第四十二页，共55页。宫颈癌在妇瘤中宫颈癌发生率仅次于乳腺癌。宫颈癌发病率以每年2-3%的速度增长，每年新增病例50万，我国13.2万。在发展中国家，宫颈癌的发生率位居妇癌榜首，发病率是发达国家的6倍，且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。在亚洲每年有20万妇女死于宫颈癌。第四十三页，共55页。宫颈癌在妇瘤中宫颈癌发生率仅次于乳腺癌。第四十三页，共55页宫颈癌

宫颈癌是一种感染性疾病，由宫颈癌前病变，经过一个漫长的过程（8-10年）发展而来。是一种可预防、可治愈的疾病。迅速发展

进展加快

缓慢变化！

（５－８年）

癌前病变（CIN1、CIN2）20-60%→原位癌20-50%→正常消退可能浸润癌早期浸润癌原位癌（CIN3、上皮内癌）24-71%进展64%不变12-14%消退第四十四页，共55页。宫颈癌宫颈癌是一种感染性疾病，由宫颈癌前癌前病变（CIN宫颈癌症状不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查