版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
免疫球蛋白亚类检测及意义免疫球蛋白亚类检测及意义课件1免疫球蛋白亚类概述免疫球蛋白亚类检测及意义课件2免疫球蛋白亚类概述J.Exp.Med.
120,253
(1964).1964年最早的关于免疫球蛋白亚类报导的文献，使用来自兔的多抗，针对人的骨
髓瘤蛋白IgG抗体，发现IgG有四个亚型的存在免疫球蛋白亚类检测及意义课件3免
疫
球蛋白亚类概述60-70%
15-20%
5-10%
<5%免疫球蛋白亚类检测及意义课件4IgG亚
类
特
点免疫球蛋白亚类检测及意义课件5放
射
免疫扩散法酶
联
免疫吸附法免
疫
散射(透射)比浊法免疫球蛋白亚类检测方法免疫球蛋白亚类检测及意义课件6免
疫
球蛋白亚类的检测与临床应用BN
prospect
BN
II等
自
动化单
抗
用ELISA
及
免
疫比浊法2000’s首
次
I
gG亚类及多
抗
应
用于放射免疫
扩
散
法检测IgG亚
类
(1964)检
测
亚类1980’s1990’sIgG4RD正式诞生
(2010)AIP报
道
(1995)1960’s1970’sIgG亚
类缺
陷报道(1975)免疫球蛋白亚类检测及意义课件7放射免疫扩散法
最早用于IgG亚类的
检测方
法反应时间长（2-4d），耗费血清
量大
灵敏度低(20mg/L),
尤其检测血清中含量较
低的IgG3,
IgG4
时免疫球蛋白亚类检测及意义课件8放射免疫扩散法免疫球蛋白亚类检测及意义课件9放射免疫扩散法Commercial
kits
from
the
binding
site免疫球蛋白亚类检测及意义课件10酶
联
免疫吸附法免疫球蛋白亚类检测及意义课件11酶
联
免疫吸附法免疫球蛋白亚类检测及意义课件12酶
联
免疫吸附法
定性
或
半
定量的检测方法灵敏度高（ng/ml），无需复杂仪器
重复
性
差
：样本高度稀释，大量样本难以
标准化；单抗来源及特异性，标准品，参考
范围等免疫球蛋白亚类检测及意义课件13免
疫
散射(透射)比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件14免
疫
散射比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件15免疫散射比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件16免疫散射比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件17免疫散射比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件18免疫散射比浊法缺
点
：
标
本
乳
糜
血
、脂
血等
干扰
。
抗
原
过
量
引
起
钩
状
效
应
，
造
成
实
验
误
差免疫球蛋白亚类检测及意义课件19方法检测限自动化分析时间工作量方
法
学比较
批间变异
批内变异RID
ug/ml小小否长(>48
小时)
中等Nephelometryug/ml非常小非常小完全非常短(15
分
钟
)较小ELISA
ng/ml中等中等部分短(数小时)较高Meulenbroek
AJ,
Zeijlemaker
WP.
Human
IgG
subclasses:
Useful
diagnostic
markers
forimmunocompetence,
2nd
edition,
CLB,
Amsterdam,
The
Netherlands
2000.免疫球蛋白亚类检测及意义课件20其
他
方法—免疫微珠IgG4
检
出
范
围
0.02ng/ml
—0.2mg/l
灵
敏
度
很
高
，
最
低
可
达
到
0.02ng/ml
可
一
次
检
测
免
疫
蛋
白IgG
、
IgM
、
IgA
、
IgE
、IgG亚
类免疫球蛋白亚类检测及意义课件21其
他
方法--液相色谱串联质谱法免疫球蛋白亚类检测及意义课件22CAP回报实验室使用方法学免疫球蛋白亚类检测及意义课件23质量管理特
种
蛋
白
参
考
血清
：WHO1967
年
研
发
了
批
号：
67/86
的首
批特
种蛋
白标
准
品
，
随
后
衍
生出
6
7/95,67/97,67/99
等CAP
与
欧
洲
共
同
体
标
准
局
研发
：
CRM470/ERM
DA-470免疫球蛋白亚类检测及意义课件24质
量
管理免疫球蛋白亚类检测及意义课件25质
量
管理
CAP
NEQAS每年2
次免疫球蛋白亚类检测及意义课件26J
ALLERGY
CLIN
IMMUNOLAPRIL
2005质量管理•测
量
方
法
差异•健
康
对
照
人群的基线差
异•统
计
分
析
方法差异It
is
recommended
that
each
laboratory
establish
its
ownnormal
control
values
withproper
statistical
analysis.免疫球蛋白亚类检测及意义课件27年
龄
的影响Immunologic
Disorders
in
Infants
and
Children
(5th
Ed),
Ochs
HD,
Stiehm
ER,
Winkelstein
JA
(Eds),
Elsevier
Sanders,
Philadelphia
2004.
p.394.免疫球蛋白亚类检测及意义课件28正
常
参考值范围免疫球蛋白亚类检测及意义课件29正常参考值范围免疫球蛋白亚类检测及意义课件30正常参考值范围免疫球蛋白亚类检测及意义课件31免疫球蛋白亚类临床意义IgG4RD
等原
发
性
、
继
发
性
免
疫
缺
陷
等免疫球蛋白亚类检测及意义课件32IgG亚
类
缺陷最
早
1
970
年
研
究
者
对
3
例
化N
Engl
J
Med
1970;
283:631-634脓
性
肺
炎
患
者
的
报
道免疫球蛋白亚类检测及意义课件33IgG亚
类
缺陷免疫球蛋白亚类检测及意义课件34儿
童
亚类缺陷免疫球蛋白亚类检测及意义课件35原
发
性
免
疫缺陷IgG亚
类缺陷IgA缺
乏症IgG2和IgG4的
下降
，
也
可
有
I
gG3的
下降常
见
变
异
型免疫缺
陷
病
(
CVID)IgG1,
IgG2和
IgG4的
下降Wiskott-AldrichSyndrome
(WAS)IgG3和IgG4的
下降IgG亚
类
缺陷J
Clin
Immunol
(2012)
32:961–966
Clin.
exp.
Immunol.
(1979)
36,
112-116免疫球蛋白亚类检测及意义课件36继
发
性
免
疫缺陷IgG亚
类缺陷HIV感
染
(III和
IV期)IgG2及IgG4的
下降,
然
而
I
gG1和
IgG3可能上升放
疗
,
化
疗(骨髓移植
)IgG2及IgG4的
下降IgG亚
类
缺陷Ann.
Rev.
Med.
1987.
38:
325-40
Ann
Clin
Biochem
2002;
39:
374-
377免疫球蛋白亚类检测及意义课件37IgG亚
类
缺
陷
小
结The
finding
of
a
decreased
level
of
one
of
the
IgG
subclasses
can
never
provide
a
definite
diagnosis,
but
should
rather
be
considered
as
an
indication
of
a
disturbance
of
the
immune
system,
requiring
further
diagnostic
investigationIgG亚
类
的
表
达
水
平
的下调并不能
成为某一临床
诊断的确切证
据
，
但
是
其可提示机体
可能处于免疫
失衡的状态，
需要进一
步
的
临
床
和实验室的随
访观察Meulenbroek
AJ,
Zeijlemaker
WP.
Human
IgG
subclasses:
Useful
diagnostic
markers
for
immunocompetence,
2nd
edition,
CLB,
Amsterdam,
The
Netherlands
2000.免疫球蛋白亚类检测及意义课件38The
history
of
IgG4-related
diseaseAutoimmunity
Reviews
13
(2014)
451
–
458In
2001,
Japanese
researchers
found
high
serum
IgG4
and
cut-off
value
1350mg/lFirst
published
articles
about
AIP
in
1995
by
Japanese免疫球蛋白亚类检测及意义课件39IgG4相关疾病（IgG4-RD）
近
年
来
新
认
识
的一
种由
免
疫
介
导
的
慢性
炎症
伴
纤
维
化
的
疾病
。•The
birthday
of
a
new
syndrome:
IgG4-relateddiseases
constitute
a
clinicalentity.
Autoimmun
Rev.2010;9:591.免疫球蛋白亚类检测及意义课件40IgG4相关疾病（IgG4-RD）Mod
Rheumatol
(2012)
22:1
–14免疫球蛋白亚类检测及意义课件41血
清
IgG4对Ig4RD诊断价值免疫球蛋白亚类检测及意义课件42血
清
IgG4对Ig4RD诊断价值Ann
Rheum
Dis.
2014
Mar
20cut-off值设为1350mg/l时，诊断的特异性为60%
，敏感性为90%cut-off值设为2700mg/l时，诊断的特异性为91%，敏感性为35%免疫球蛋白亚类检测及意义课件43血
清
IgG4对Ig4RD诊断价值Ann
Rheum
Dis.
2014
Mar
20.
doi:
10.1136/annrheumdis-2013-204907免疫球蛋白亚类检测及意义课件44血
清
IgG4升高的特异性？
淋巴
瘤
，
结节病，系统
性血管炎：EGPA、
GPA，过
敏
性
疾
病，CTD：
RA、SSc、SLE、
PBC、pSS：2-10%，
慢
性
肝
炎
和肝硬化，免
疫缺陷等也可
有血清IgG4的
升
高
约
30%IgG4RD的
病
人
血
清
IgG4水
平
并不
升高：检测阈
值，
检
测
方
法
，前带效应等免疫球蛋白亚类检测及意义课件45血
清
IgG4升高的特异性？免疫球蛋白亚类检测及意义课件46血
清
IgG4升高与疾病的严重程度血
清
IgG4
水
平
与
受
累
器
官数
正相
关
系
统
性
受
累
的
患者
IgG4
水
平
较高Am
J
Surg
Pathol.2010;34:1812
–
1819免疫球蛋白亚类检测及意义课件47糖
皮
质
激
素
治
疗后
IgG4
水
平
下降
程度注
：
以
治
疗3个月为观察
终点治疗后I
gG4水平明显下降降至正常：
24.2%
下降>50%
：62.6%
下降<50%
：13.2%Data
from
PUMCH
by
Wen
Zhang
et
al.Published
in
Eur
J
Nucl
Med
Mol
Imaging.
2014
Aug;41(8):1624-34.免疫球蛋白亚类检测及意义课件48IgG4血清学检测对
于IgG4相
关性疾病的诊
断非
常
重
要
，
IgG4越
高
，患者发
生其它器官受
累的
可
能
性
越
高，只有少数
IgG4升高
的患者都可符
合
此
疾
病
诊断用
药
初
期
患者IgG4
水平会急剧下
降，相应的
临
床
症
状
好转。部分患
者使用维持药
物剂量
IgG4会出现高于临
界上限值的现
象IgG4检
测
对IgG4-RD意义
疾病诊断疾病治疗疾病监测定
期
对血清I
gG4水平进行检测对于确定
早
期
的复发患者是非常必要的IgG4相关性疾病不是常见病，应先排除
其
它
疾病后再考虑注意免疫球蛋白亚类检测及意义课件49IgG亚类临床应用小结
亚
类
单
一
或
联
合水
平变
化以
及比
例失
调与
多
种
系
统
疾
病
相关
亚
类
相
关
疾
病
已有
国际
诊断
标准
血
清
学
检
测
作
为更
为客
观，
准确
和易
于随
访
的
手
段
，
与
影像
学，
病理
学证
据为
临床
提
供
更
多
更
有
价值
的信
息
但
血
清
亚
类
检
测缺
乏室
间质
控品
，尚
未建
立
中
国
人
群
的
正常
参考
值范
围免疫球蛋白亚类检测及意义课件50PUMCH
标
本
量免疫球蛋白亚类检测及意义课件51消化科
和免疫科呼吸和心内肾内和普内60%其
它
科
室免疫球蛋白亚类检测及意义课件52免疫球蛋白亚类检测及意义课件53免疫球蛋白亚类检测及意义免疫球蛋白亚类检测及意义课件54免疫球蛋白亚类概述免疫球蛋白亚类检测及意义课件55免疫球蛋白亚类概述J.Exp.Med.
120,253
(1964).1964年最早的关于免疫球蛋白亚类报导的文献，使用来自兔的多抗，针对人的骨
髓瘤蛋白IgG抗体，发现IgG有四个亚型的存在免疫球蛋白亚类检测及意义课件56免
疫
球蛋白亚类概述60-70%
15-20%
5-10%
<5%免疫球蛋白亚类检测及意义课件57IgG亚
类
特
点免疫球蛋白亚类检测及意义课件58放
射
免疫扩散法酶
联
免疫吸附法免
疫
散射(透射)比浊法免疫球蛋白亚类检测方法免疫球蛋白亚类检测及意义课件59免
疫
球蛋白亚类的检测与临床应用BN
prospect
BN
II等
自
动化单
抗
用ELISA
及
免
疫比浊法2000’s首
次
I
gG亚类及多
抗
应
用于放射免疫
扩
散
法检测IgG亚
类
(1964)检
测
亚类1980’s1990’sIgG4RD正式诞生
(2010)AIP报
道
(1995)1960’s1970’sIgG亚
类缺
陷报道(1975)免疫球蛋白亚类检测及意义课件60放射免疫扩散法
最早用于IgG亚类的
检测方
法反应时间长（2-4d），耗费血清
量大
灵敏度低(20mg/L),
尤其检测血清中含量较
低的IgG3,
IgG4
时免疫球蛋白亚类检测及意义课件61放射免疫扩散法免疫球蛋白亚类检测及意义课件62放射免疫扩散法Commercial
kits
from
the
binding
site免疫球蛋白亚类检测及意义课件63酶
联
免疫吸附法免疫球蛋白亚类检测及意义课件64酶
联
免疫吸附法免疫球蛋白亚类检测及意义课件65酶
联
免疫吸附法
定性
或
半
定量的检测方法灵敏度高（ng/ml），无需复杂仪器
重复
性
差
：样本高度稀释，大量样本难以
标准化；单抗来源及特异性，标准品，参考
范围等免疫球蛋白亚类检测及意义课件66免
疫
散射(透射)比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件67免
疫
散射比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件68免疫散射比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件69免疫散射比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件70免疫散射比浊法免疫球蛋白亚类检测及意义课件71免疫散射比浊法缺
点
：
标
本
乳
糜
血
、脂
血等
干扰
。
抗
原
过
量
引
起
钩
状
效
应
，
造
成
实
验
误
差免疫球蛋白亚类检测及意义课件72方法检测限自动化分析时间工作量方
法
学比较
批间变异
批内变异RID
ug/ml小小否长(>48
小时)
中等Nephelometryug/ml非常小非常小完全非常短(15
分
钟
)较小ELISA
ng/ml中等中等部分短(数小时)较高Meulenbroek
AJ,
Zeijlemaker
WP.
Human
IgG
subclasses:
Useful
diagnostic
markers
forimmunocompetence,
2nd
edition,
CLB,
Amsterdam,
The
Netherlands
2000.免疫球蛋白亚类检测及意义课件73其
他
方法—免疫微珠IgG4
检
出
范
围
0.02ng/ml
—0.2mg/l
灵
敏
度
很
高
，
最
低
可
达
到
0.02ng/ml
可
一
次
检
测
免
疫
蛋
白IgG
、
IgM
、
IgA
、
IgE
、IgG亚
类免疫球蛋白亚类检测及意义课件74其
他
方法--液相色谱串联质谱法免疫球蛋白亚类检测及意义课件75CAP回报实验室使用方法学免疫球蛋白亚类检测及意义课件76质量管理特
种
蛋
白
参
考
血清
：WHO1967
年
研
发
了
批
号：
67/86
的首
批特
种蛋
白标
准
品
，
随
后
衍
生出
6
7/95,67/97,67/99
等CAP
与
欧
洲
共
同
体
标
准
局
研发
：
CRM470/ERM
DA-470免疫球蛋白亚类检测及意义课件77质
量
管理免疫球蛋白亚类检测及意义课件78质
量
管理
CAP
NEQAS每年2
次免疫球蛋白亚类检测及意义课件79J
ALLERGY
CLIN
IMMUNOLAPRIL
2005质量管理•测
量
方
法
差异•健
康
对
照
人群的基线差
异•统
计
分
析
方法差异It
is
recommended
that
each
laboratory
establish
its
ownnormal
control
values
withproper
statistical
analysis.免疫球蛋白亚类检测及意义课件80年
龄
的影响Immunologic
Disorders
in
Infants
and
Children
(5th
Ed),
Ochs
HD,
Stiehm
ER,
Winkelstein
JA
(Eds),
Elsevier
Sanders,
Philadelphia
2004.
p.394.免疫球蛋白亚类检测及意义课件81正
常
参考值范围免疫球蛋白亚类检测及意义课件82正常参考值范围免疫球蛋白亚类检测及意义课件83正常参考值范围免疫球蛋白亚类检测及意义课件84免疫球蛋白亚类临床意义IgG4RD
等原
发
性
、
继
发
性
免
疫
缺
陷
等免疫球蛋白亚类检测及意义课件85IgG亚
类
缺陷最
早
1
970
年
研
究
者
对
3
例
化N
Engl
J
Med
1970;
283:631-634脓
性
肺
炎
患
者
的
报
道免疫球蛋白亚类检测及意义课件86IgG亚
类
缺陷免疫球蛋白亚类检测及意义课件87儿
童
亚类缺陷免疫球蛋白亚类检测及意义课件88原
发
性
免
疫缺陷IgG亚
类缺陷IgA缺
乏症IgG2和IgG4的
下降
，
也
可
有
I
gG3的
下降常
见
变
异
型免疫缺
陷
病
(
CVID)IgG1,
IgG2和
IgG4的
下降Wiskott-AldrichSyndrome
(WAS)IgG3和IgG4的
下降IgG亚
类
缺陷J
Clin
Immunol
(2012)
32:961–966
Clin.
exp.
Immunol.
(1979)
36,
112-116免疫球蛋白亚类检测及意义课件89继
发
性
免
疫缺陷IgG亚
类缺陷HIV感
染
(III和
IV期)IgG2及IgG4的
下降,
然
而
I
gG1和
IgG3可能上升放
疗
,
化
疗(骨髓移植
)IgG2及IgG4的
下降IgG亚
类
缺陷Ann.
Rev.
Med.
1987.
38:
325-40
Ann
Clin
Biochem
2002;
39:
374-
377免疫球蛋白亚类检测及意义课件90IgG亚
类
缺
陷
小
结The
finding
of
a
decreased
level
of
one
of
the
IgG
subclasses
can
never
provide
a
definite
diagnosis,
but
should
rather
be
considered
as
an
indication
of
a
disturbance
of
the
immune
system,
requiring
further
diagnostic
investigationIgG亚
类
的
表
达
水
平
的下调并不能
成为某一临床
诊断的确切证
据
，
但
是
其可提示机体
可能处于免疫
失衡的状态，
需要进一
步
的
临
床
和实验室的随
访观察Meulenbroek
AJ,
Zeijlemaker
WP.
Human
IgG
subclasses:
Useful
diagnostic
markers
for
immunocompetence,
2nd
edition,
CLB,
Amsterdam,
The
Netherlands
2000.免疫球蛋白亚类检测及意义课件91The
history
of
IgG4-related
diseaseAutoimmunity
Reviews
13
(2014)
451
–
458In
2001,
Japanese
researchers
found
high
serum
IgG4
and
cut-off
value
1350mg/lFirst
published
articles
about
AIP
in
1995
by
Japanese免疫球蛋白亚类检测及意义课件92IgG4相关疾病（IgG4-RD）
近
年
来
新
认
识
的一
种由
免
疫
介
导
的
慢性
炎症
伴
纤
维
化
的
疾病
。•The
birthday
of
a
new
syndrome:
IgG4-relateddiseases
constitute
a
clinicalentity.
Autoimmun
Rev.2010;9:591.免疫球蛋白亚类检测及意义课件93IgG4相关疾病（IgG4-RD）Mod
Rheumatol
(2012)
22:1
–14免疫球蛋白亚类检测及意义课件94血
清
IgG4对Ig4RD诊断价值免疫球蛋白亚类检测及意义课件95血
清
IgG4对Ig4RD诊断价值Ann
Rheum
Dis.
2014
Mar
20cut-off值设为1350mg/l时，诊断的特异性为60%
，敏感性为90%cut-off值设为2700mg/l时，诊断的特异性为91%，敏感性为35%免疫球蛋白亚类检测及意义课件96血
清
IgG4对Ig4RD诊断价值Ann
Rheum
Dis.
2014
Mar
20.
doi:
10.1136/annrheumdis-2013-204907免疫球蛋白亚类检测及意义课件97血
清
IgG4升高的特异性？
淋巴
瘤
，
结节病，系统
性血管炎：EGPA、
GPA，过
敏
性
疾
病，CTD：
RA、SSc、SLE、
PBC、pSS：2-10%，
慢
性
肝
炎
和肝硬化，免
疫缺陷等也可
有血清IgG4的
升
高
约
30%IgG4RD的
病
人
血
清
IgG4水
平
并不
升高：检测阈
值，
检
测
方
法
，前带效应等免疫球蛋白亚类检测及意义课件98血
清
IgG4升高的特异性？免疫球蛋白亚类检测及
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论