微创骨折内固定课件

微创骨折内固定微创骨折内固定1（优选）微创骨折内固定（优选）微创骨折内固定2在任何外科创伤应激下，达到最佳的内环境稳定（局部和全身）和最佳的诊疗效应的措施——微创小切口≠微创在任何外科创伤应激下，达到最佳的内环境稳定（局部和全身）和最3调动人体积极的心理活动诱导机体良性生理反应在宏观到微观的各个层次调控人体对创伤的反应手术工具、途径、技术的改进调动人体积极的心理活动诱导机体良性生理反应4骨折的微创治疗手术入路器官损伤血供破坏生物力学功能恢复患者心理骨折的微创治疗手术入路5内固定方式髓内钉钢板内固定方式髓内钉6病例一76岁老人，术后X光片提示骨折块严重分离病例一76岁老人，术后X光片提示骨折块严重分离7术中采用微创技术，术后8月复查，功能恢复好，骨折端骨性愈合术中采用微创技术，术后8月复查，功能恢复好，骨折端骨性愈合8病例二右股骨长节段粉碎性骨折，采用微创治疗，术后一年骨折愈合病例二右股骨长节段粉碎性骨折，采用微创治疗，术后一年骨折愈合9术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常10病例三左胫骨长节段粉碎性骨折，采用经皮微创钢板内固定病例三左胫骨长节段粉碎性骨折，采用经皮微创钢板内固定11术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常12术前准备术前准备13骨牵引软组织准备控制感染调整全身状态良好的医患沟通骨牵引14术前计划术前计划15模拟复位模拟复位16体位良好的体位是复位满意与手术成功的基础之一体位良好的体位是复位满意与手术成功的基础之一17微创骨折内固定课件18微创骨折内固定课件19微创骨折内固定课件20复位，临时固定复位，临时固定21利用牵引床利用牵引床22利用复位导杆利用复位导杆23经皮撬拨复位经皮撬拨复位24微创骨折内固定课件25微创骨折内固定课件26有限切开复位有限切开复位27利用牵开加压器利用牵开加压器28手术入路手术入路29大粗隆顶端近侧2～5CM起向近侧作一3～5CM切口股骨髓内钉切口大粗隆顶端近侧2～5CM起向近侧作一3～5CM切口股骨髓内钉30传统正中入路改良髌旁入路胫骨髓内钉切口传统正中入路改良髌旁入路胫骨髓内钉切口31小腿经皮钢板切口小腿经皮钢板切口32髓内钉入钉点髓内钉入钉点33微创骨折内固定课件34重建钉入点普通髓内钉钉入点重建钉入点普通髓内钉钉入点35微创骨折内固定课件36重建钉、伽玛钉的滑动钉实际上与股骨颈轴线成8度角8度重建钉、伽玛钉的滑动钉实际上与股骨颈轴线成8度角8度37微创骨折内固定课件38微创骨折内固定课件39置入内置物置入内置物40钢板位于骨膜浅层深筋膜深层经皮插入钢板钢板位于骨膜浅层深筋膜深层经皮插入钢板41微创骨折内固定课件42微创骨折内固定课件43固定内置物固定内置物44阻挡螺钉的运用防止对线不良，增加骨－内置物结合体的稳定性阻挡螺钉的运用防止对线不良，增加骨－内置物结合体的稳定性45徒手锁定远端交锁钉aba>>b徒手锁定远端交锁钉aba>>b46微创骨折内固定课件47钢板的固定12345678124356钢板的固定1234567812435648锁定钢板与骨块间的适当加压锁定钢板与骨块间的适当加压49教训教训50股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够51股骨远端髓腔宽大，髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉股骨远端髓腔宽大，髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉52交锁钉锁定失败所造成的灾难性后果术后过早完全负重造成断钉交锁钉锁定失败所造成的灾难性后果术后过早完全负重造成断钉53术中切开复位骨折端，钢丝捆扎固定，术后过早完全负重术中切开复位骨折端，钢丝捆扎固定，术后过早完全负重54入钉点偏外，髓内钉尖端未位于髓腔中央，没有使用阻挡螺钉，导致关节面倾斜入钉点偏外，髓内钉尖端未位于髓腔中央，没有使用阻挡螺钉，导致55锁定钢板没有复位作用，应在固定锁定钢板前对骨折块妥善复位锁定钢板没有复位作用，应在固定锁定钢板前对骨折块妥善复位56总结总结57微创是一个概念，达到这个概念的技术手段有多种，有时长的手术切口一样符合微创的要求微创技术不能解决所有问题微创治疗是发展方向微创是一个概念，达到这个概念的技术手段有多种，有时长的手术切58微创骨折内固定微创骨折内固定59（优选）微创骨折内固定（优选）微创骨折内固定60在任何外科创伤应激下，达到最佳的内环境稳定（局部和全身）和最佳的诊疗效应的措施——微创小切口≠微创在任何外科创伤应激下，达到最佳的内环境稳定（局部和全身）和最61调动人体积极的心理活动诱导机体良性生理反应在宏观到微观的各个层次调控人体对创伤的反应手术工具、途径、技术的改进调动人体积极的心理活动诱导机体良性生理反应62骨折的微创治疗手术入路器官损伤血供破坏生物力学功能恢复患者心理骨折的微创治疗手术入路63内固定方式髓内钉钢板内固定方式髓内钉64病例一76岁老人，术后X光片提示骨折块严重分离病例一76岁老人，术后X光片提示骨折块严重分离65术中采用微创技术，术后8月复查，功能恢复好，骨折端骨性愈合术中采用微创技术，术后8月复查，功能恢复好，骨折端骨性愈合66病例二右股骨长节段粉碎性骨折，采用微创治疗，术后一年骨折愈合病例二右股骨长节段粉碎性骨折，采用微创治疗，术后一年骨折愈合67术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常68病例三左胫骨长节段粉碎性骨折，采用经皮微创钢板内固定病例三左胫骨长节段粉碎性骨折，采用经皮微创钢板内固定69术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常70术前准备术前准备71骨牵引软组织准备控制感染调整全身状态良好的医患沟通骨牵引72术前计划术前计划73模拟复位模拟复位74体位良好的体位是复位满意与手术成功的基础之一体位良好的体位是复位满意与手术成功的基础之一75微创骨折内固定课件76微创骨折内固定课件77微创骨折内固定课件78复位，临时固定复位，临时固定79利用牵引床利用牵引床80利用复位导杆利用复位导杆81经皮撬拨复位经皮撬拨复位82微创骨折内固定课件83微创骨折内固定课件84有限切开复位有限切开复位85利用牵开加压器利用牵开加压器86手术入路手术入路87大粗隆顶端近侧2～5CM起向近侧作一3～5CM切口股骨髓内钉切口大粗隆顶端近侧2～5CM起向近侧作一3～5CM切口股骨髓内钉88传统正中入路改良髌旁入路胫骨髓内钉切口传统正中入路改良髌旁入路胫骨髓内钉切口89小腿经皮钢板切口小腿经皮钢板切口90髓内钉入钉点髓内钉入钉点91微创骨折内固定课件92重建钉入点普通髓内钉钉入点重建钉入点普通髓内钉钉入点93微创骨折内固定课件94重建钉、伽玛钉的滑动钉实际上与股骨颈轴线成8度角8度重建钉、伽玛钉的滑动钉实际上与股骨颈轴线成8度角8度95微创骨折内固定课件96微创骨折内固定课件97置入内置物置入内置物98钢板位于骨膜浅层深筋膜深层经皮插入钢板钢板位于骨膜浅层深筋膜深层经皮插入钢板99微创骨折内固定课件100微创骨折内固定课件101固定内置物固定内置物102阻挡螺钉的运用防止对线不良，增加骨－内置物结合体的稳定性阻挡螺钉的运用防止对线不良，增加骨－内置物结合体的稳定性103徒手锁定远端交锁钉aba>>b徒手锁定远端交锁钉aba>>b104微创骨折内固定课件105钢板的固定12345678124356钢板的固定12345678124356106锁定钢板与骨块间的适当加压锁定钢板与骨块间的适当加压107教训教训108股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够109股骨远端髓腔宽大，髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉股骨远端髓腔宽大，髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉110交锁钉锁定失败所造成的灾难性后果术后过早完全负重造成断钉交锁钉锁定失败所造成的灾难性后果术后过早完全负重造成断钉111术中切开复位骨折端，钢丝捆扎固定，术后过早完全负重术中切开复位骨折端，钢丝捆扎固定，术后过早完全负重112入钉点偏外，髓内钉尖端未位于髓腔中央，没有使用阻挡螺钉，导致关节面倾斜入钉点偏外