功能性健康型态讲解课件

功能性健康形态功能性健康形态1功能性健康形态由戈登在1974年提出。英文简写：FHPs功能性健康形态由戈登在1974年提出。2功能性健康形态1、健康感知和健康管理形态2、营养与代谢形态3、排泄形态4、活动与运动形态5、睡眠与休息形态6、认知与感知形态7、自我感知与自我概念形态8、角色与关系形态9、性与生殖形态10、压力与应对形态11、价值与信念形态功能性健康形态1、健康感知和健康管理形态3健康感知与健康管理型态

健康感知与健康管理型态4健康感知与健康管理形态你健康吗？健康感知与健康管理形态你健康吗？5健康感知与健康管理型态

1处世乐观，态度积极。乐于承担任务，不挑剔；2.良好的休息习惯，睡眠良好；3.应变能力强，能适应各种环境变化；4.对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；5.体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调；6.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；7.牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙；8.头发光洁，无头屑；9.肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。10.足趾活动性好，足弓弹性好，肌肉平衡能力好，脚且没有疼痛、没有拇外翻。健康感知与健康管理型态

1处世乐观，态度积极。乐于承担任务，6（一）健康感知

（二）健康维护一、概述WHO：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神和社会幸福的完美状态。

健康维护是指个体为维持理想的健康状态所采取的各种活动。态。

健康感知与健康管理形态（一）健康感知一、概述WHO：健康不仅是没有疾健康维护是指7（三）预防疾病

1.一级预防

2.二级预防疾病潜伏期“三早”3.三级预防疾病临床期

健康感知与健康管理型态

一、概述（1）健康促进

（2）健康保护

（三）预防疾病健康感知与健康管理型态一、概述（1）健康促8健康感知与健康管理型态（四）健康行为自主行为依从行为健康感知与健康管理型态（四）健康行为9健康感知与健康管理型态（五）健康危险因素健康感知与健康管理型态（五）健康危险因素10健康感知与健康管理型态健康感知与健康管理型态11健康感知与健康管理型态健康感知与健康管理型态12健康感知与健康管理型态（六）健康感知与健康管理的影响因素1、健康价值观内控观外空观2、健康咨询资源健康感知与健康管理型态（六）健康感知与健康管理的影响因素13健康感知与健康管理型态1.个体对健康的理解及自己健康状态的感知2.影响健康状态的危险因素3.维持和促进健康的有利或不利因素4.遵从医疗计划或健康指导的行为，个体自我护理和自我检查的能力二、评估重点健康感知与健康管理型态1.个体对健康的理解及自己健康状态的感14（一）问诊1.健康感知2.健康管理3.健康危险因素健康感知与健康管理型态

三、评估方法与内容（1）健康价值观（2）健康咨询资源（3）健康维护（4）预防疾病和健康管理的能力（1）遗传因素

（2）生活方式

（3）环境

（4）心理、社会因素

（一）问诊健康感知与健康管理型态三、评估方法与内容（1）健15健康感知与健康管理型态

案例5－1案例分析问诊：

1.健康感知型态：您认为什么是健康，什么是不健康？您自觉目前健康状况如何；为保护健康您做的最重要的事情有哪些？

2.健康管理型态：您认为健康是否重要？您是如何看待自已的健康？如您遇到健康问题时，您会怎么做？您会向谁咨询？是否定期到医院进行体检？您对自己目前体重怎么看？是否服用过营养药物？是否采取自我保健措施？有无采取减重措施？

3.健康危险因素：您的家族有无心血管疾病、糖尿病、肥胖病史？有无吸烟、酗酒、不良的饮食习惯？您家庭卫生状况如何？您家庭经济状况如何？

健康感知与健康管理型态案例5－1案例分析问诊：

1.16（二）观察和体格检查1.一般健康状态2.健康管理能力3.健康危险因素健康感知与健康管理型态

三、评估方法与内容（二）观察和体格检查健康感知与健康管理型态三、评估方法与内17健康感知与健康管理型态

四、相关护理诊断1.有受伤的危险2.有窒息的危险3.有误吸的危险4.成长发育迟缓5.健康维护无效6.执行治疗方案无效7.不依从行为健康感知与健康管理型态四、相关护理诊断18健康感知与健康管理型态健康感知与健康管理型态19营养与代谢型态案例5－2

李×，男性，46岁。

主诉：烦渴多饮、多尿3月余。

现病史：患者于近3个多月来出现烦渴多饮、多尿，伴食欲亢进，每日主食

为600g，喜吃甜食，嗜烟酒，常感疲倦。

体检：体温360C，身高168cm，体重80Kg，体型肥胖，三头肌皮褶厚度20.5mm。入院诊断：糖尿病。

问题：该患者现存的护理问题有哪些？

营养与代谢型态案例5－2

李×，男性，46岁。

主诉：烦渴多20（一）营养（二）体液（三）组织完整性（四）体温调节营养与代谢型态一、概述（一）营养营养与代谢型态一、概述21营养与代谢型态（一）营养六大营养素：蛋白质、脂肪、糖类、各种矿物质、维生素、水营养与代谢型态（一）营养22营养与代谢型态蛋白质营养与代谢型态蛋白质23营养与代谢型态脂肪营养与代谢型态脂肪24营养与代谢型态糖类营养与代谢型态糖类25营养与代谢型态矿物质钙营养与代谢型态矿物质26营养与代谢型态矿物质铁

营养与代谢型态矿物质27营养与代谢型态矿物质碘营养与代谢型态矿物质28营养与代谢型态矿物质锌营养与代谢型态矿物质29营养与代谢型态维生素A，抗干眼病维生素，亦称美容维生素，脂溶性。别称抗干眼病维生素多存在于鱼肝油、动物肝脏、绿色蔬菜，缺少维生素A易患夜盲症。维生素B1，硫胺素，又称抗脚气病因子、抗神经炎因子等，是水溶性维生素。在生物体内通常以硫胺焦磷酸盐（TPP）的形式存在。多存在于酵母、谷物、肝脏、大豆、肉类。维生素B2，核黄素，水溶性。也被称为维生素G多存在于酵母、肝脏、蔬菜、蛋类。缺少维生素B2易患口舌炎症（口腔溃疡）等。维生素PP，水溶性。包括尼克酸（烟酸）和尼克酰胺（烟酰胺）两种物质，均属于吡啶衍生物。多存在于菸碱酸、尼古丁酸酵母、谷物、肝脏、米糠。

营养与代谢型态维生素A，抗干眼病维生素，亦称美容维生素，脂溶30营养与代谢型态维生素B4（腺嘌呤、氨基嘌呤，Adenine），现在已经不将其视为真正的维生素。蛋类、动物的脑、啤酒酵母、麦芽、大豆卵磷脂含量较高。维生素B5，泛酸，水溶性。多存在于酵母、谷物、肝脏、蔬菜。维生素B6，吡哆醇类，水溶性。多存在于酵母、谷物、肝脏、蛋类、乳制品。维生素B9叶酸，水溶性。也被称为蝶酰谷氨酸、蝶酸单麸胺酸、维生素M或叶精。多存在于蔬菜叶、肝脏。维生素B12，氰钴胺素，水溶性。多存在于肝脏、鱼肉、肉类、蛋类。肌醇，水溶性，环己六醇、维生素B-h。多存在于心脏、肉类。

营养与代谢型态维生素B4（腺嘌呤、氨基嘌呤，Adenine）31营养与代谢型态维生素C，抗坏血酸，水溶性。多存在于新鲜蔬菜、水果。维生素D，钙化醇，脂溶性。亦称为骨化醇、抗佝偻病维生素，这是唯一一种人体可以少量合成的维生素。多存在于鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母。维生素E，生育酚脂溶性。主要有α、β、γ、δ四种。多存在于鸡蛋、肝脏、鱼类、植物油。维生素K，萘醌类，脂溶性。又被称为凝血维生素。多存在于菠菜、苜蓿、白菜、肝脏。营养与代谢型态维生素C，抗坏血酸，水溶性。多存在于新鲜蔬菜、32营养与代谢型态平衡膳食基本要求：1.保证人体能量平衡2.供给种类全面的各种营养素3.满足营养素数量、比例的平衡4.食物组成要全面5.重视食物的合理搭配6.重视合理烹调，减少营养素损失营养与代谢型态平衡膳食33营养与代谢型态平衡膳食宝塔营养与代谢型态平衡膳食宝塔34营养与代谢型态（二）液体的摄入与排出一般每日需水量1500-2000ml营养与代谢型态（二）液体的摄入与排出35营养与代谢型态（三）组织完整性营养与代谢型态（三）组织完整性36营养与代谢型态（四）体温调节正常：产热=散热营养与代谢型态（四）体温调节37营养与代谢型态1.食物与液体摄入的合理性2.营养失调与体液失衡的危险因素3.营养与体液平衡状态4.营养失调或体液失衡的类型5.体温以及皮肤黏膜的完整性二、评估重点营养与代谢型态1.食物与液体摄入的合理性二、评估重点38（一）营养评估1.交谈与观察2.测量皮脂厚度3.测量身高、体重（二）体液（三）组织完整性（四）体温营养与代谢型态三、评估方法与内容（1）饮食评估（2）营养状态

（一）营养评估营养与代谢型态三、评估方法与内容（1）饮食评估391.营养失调：高于机体需要量2.营养失调：低于机体需要量3.体液不足4.体液过多5.皮肤完整性受损6.体温过高7.体温过低8.有感染的危险9.有乳胶过敏反应的危险营养与代谢型态三、相关护理诊断1.营养失调：高于机体需要量营养与代谢型态三、相关护理诊断40营养与代谢型态案例8－2分析

据患者食欲亢进，每日主食为600g，身高168cm，体重80Kg，三头肌皮褶厚度20.5mm，标准体重为63Kg,其体重超过标准体重的20%以上；体质指数为28.3，现存护理问题为

“营养失调：高于机体需要量与摄入热量过多有关.”。

营养与代谢型态案例8－2分析

据患者食欲亢进，每日主食为6041排泄型态案例5－3

王×，女性，65岁。

主诉：反复漏尿20余年，加剧4个月。

现病史：自诉20多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。

既往史：既往无手术史，无药物过敏史。

体检：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出。

问题：分析该患者出现了哪些护理诊断？

排泄型态案例5－3

王×，女性，65岁。

主诉：反复漏尿2042（一）排尿1.排尿正常人日间可排尿4-5次，夜间0-1次2.排尿异常的危险因素排泄型态一、概述（1)尿失禁（2)尿潴留（3)排尿困难（4)尿频（5)尿急（6)尿痛（7)少尿或无尿（8)多尿（一）排尿排泄型态一、概述（1)尿失禁43（二）排便1.排便可每日2-3次，或2-3日1次，正常情况下粪便成形，色淡黄2.排尿异常的危险因素排泄型态一、概述（1）饮食、液体摄入不合理（2）疾病（3）药物（4）年龄（5）心理因素（6）手术（二）排便排泄型态一、概述（1）饮食、液体摄入不合理44排泄型态1.个体的排泄型态，包括排尿的频率、量和习惯2.排泄异常的类型及严重程度3.引起排泄异常的危险因素4.个体排泄的自理行为和知识水平二、评估要点排泄型态1.个体的排泄型态，包括排尿的频率、量和习惯二、评估45（一）交谈与检查1.排尿型态2.排便型态（二）尿液和粪便的检查三、评估方法与内容排泄型态（一）交谈与检查三、评估方法与内容排泄型态461.有急迫性尿失禁的危险2.有便秘的危险3.排泄形态紊乱：便秘或腹泻4.排泄形态紊乱：排便失禁5.排泄形态紊乱：尿失禁或尿潴留

排泄型态四、相关护理诊断1.有急迫性尿失禁的危险排泄型态四、相关护理诊断47排泄型态案例5-3案例分析

该患者在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，现存的护理诊断为”尿失禁与膀胱括约肌张力减低有关“。排泄型态案例5-3案例分析

该患者在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液48活动与运动型态林×，女性，42岁。

主诉：反复心悸、胸闷3年，再发1周。

现病史：患者于3年前于劳累时出现心悸、胸闷，休息后稍有缓解，当时曾到医院就诊，诊断为“风湿性心脏病”。此后当体力劳动时自感心悸气促，经常就诊服药治疗。近1周来因上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就感心慌、憋气、胸闷，伴有食欲不振、双下肢水肿。

既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。

问题：该患者现存的护理诊断有哪些？

活动与运动型态林×，女性，42岁。

主诉：反复心悸、胸闷3年49（一）活动与运动（二）日常生活活动（三）活动耐力（四）影响活动的因素活动与运动型态一、概述1.年龄2.疾病3.心理状况4.价值观与信念

（一）活动与运动活动与运动型态一、概述1.年龄50活动与运动型态活动与运动型态51活动与运动型态活动与运动型态52活动与运动型态活动与运动型态53活动与运动型态1.个体的活动与运动形式，包括日常生活活动、休闲娱乐活动和日常体格锻炼习惯2.机体的生理功能能否满足日常生活活动需要3.个体的活动耐力4.影响活动耐力的因素二、评估重点活动与运动型态1.个体的活动与运动形式，包括日常生活活动、休54（一）询问及观察1.活动与运动形式2.日常生活活动能力3.活动耐力活动与运动型态三、评估方法与内容0度完全能独立，可自由活动。1度需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。2度需要他人的帮助、监护和教育。3度既需要有人帮助，也需要设备和器械。4度完全不能独立，不能参加。（一）询问及观察活动与运动型态三、评估方法与内容0度完全能独55（二）体格检查肌力测定（三）量表测定活动与运动型态三、评估方法与内容0级完全瘫痪，肌力完全丧失。。1级可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。2级肢体可移动位置，但不能抬起。3级肢体能抬高，但不能对抗阻力。4级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级肌力正常。（二）体格检查活动与运动型态三、评估方法与内容0级完全瘫痪，561.活动无耐力2.清理呼吸道无效3.自理能力缺陷4.躯体活动障碍5.有废用综合征的危险6.疲乏7.气体交换受损8.低效性呼吸型态活动与运动型态四、相关护理诊断1.活动无耐力活动与运动型态四、相关护理诊断57活动与运动型态案例5－4分析

据患者稍事活动就感心慌、憋气、胸闷，伴有食欲不振、双下肢水肿等表现，该患者现存的护理问题“活动无耐力与心排血量下降有关”；“体液过多与右心衰致体循环静脉淤血、钠水潴留有关”。

活动与运动型态案例5－4分析

据患者稍事活动就感心慌、憋气、58睡眠与休息型态案例5-5

李××，女，26岁。

主诉：四肢关节疼痛1周。

现病史：患者于1周前因外出旅游回来后来自感四肢关节疼痛，呈对称性，局部无红肿，伴有低热。发病后出现入睡困难，易醒，头晕，疲倦乏力。前来医院就诊，经检查诊断为系统性红斑狼疮而收入院。

既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史

问题：该患者现存的护理诊断有哪些？

睡眠与休息型态案例5-5

李××，女，26岁。

主诉：四肢关59（一）休息与睡眠睡眠与休息型态一、概述（一）休息与睡眠睡眠与休息型态一、概述60睡眠与休息型态睡眠周期

睡眠与休息型态睡眠周期61睡眠与休息型态（二）影响睡眠的因素1、躯体不适2、不良情绪3、时间倒错4、不利的睡眠环境5、睡前习惯改变6、摄入咖啡因、乙醇、尼古丁7、肥胖8、药物不良反应睡眠与休息型态（二）影响睡眠的因素62睡眠与休息型态二、评估要点1.个体对睡眠与休息的时间和质量的感知2.睡眠-休息形态紊乱的症状、体征3.睡眠-休息形态紊乱的类型4.睡眠-休息形态紊乱的原因睡眠与休息型态二、评估要点63（一）问诊1.睡眠型态2.睡眠障碍（二）观察睡眠与休息型态三、评估方法与内容1.失眠

2.睡眠过多3.睡眠剥夺4.睡眠呼吸暂停综合征（一）问诊睡眠与休息型态三、评估方法与内容1.失眠641.睡眠型态紊乱与工作、生活、学习压力大有关，与药物影响有关。2.睡眠剥夺与环境有关，与疾病有关。3.有窒息的危险与睡眠时经常发生呼吸暂停有关。睡眠与休息型态三、相关护理诊断1.睡眠型态紊乱与工作、生活、学习压力大有关，与药物影响65睡眠与休息型态案例5-5案例分析

该患者因四肢关节疼痛入院，经检查确诊为系统性红斑狼疮，并出现入睡困难，易醒，头晕，疲倦乏力表现，确定患者现存的护理问题诊断有

“睡眠型态紊乱与四肢关节疼痛有关”；

“疼痛：关节疼痛与关节炎性反应有关”。

睡眠与休息型态案例5-5案例分析

该患者因四肢关节疼痛入院，66认知与感知型态案例5-6李×，男，25岁。因高热1周以伤寒疑似病例入院。体检：T40.2℃，P85次/分，面色潮红，意识模糊，乱语躁动，兴奋不安，把邻床的阿姨错认为母亲。问题：1.该患者是哪种功能性健康型态失常?如何进一步评估？2.该患者现存的护理诊断有哪些？

认知与感知型态案例5-667一、概述

认知与感知型态(cognition-perceptionpattern)是指个体的神经系统对外界刺激的感受能力以及大脑对接收到的各种刺激的反应和判断能力。与中枢神经系统功能有关。

一、概述认知与感知型态(cognition-perce68（一）认知功能1.思维2.语言能力3.定向力（1）抽象思维（2）洞察力（3）判断力（一）认知功能1.思维（1）抽象思维69（一）认知功能1.思维2.语言能力3.定向力

人们认知水平的重要标志，反映了思维状态和能力是选择与患者沟通方式的依据（一）认知功能1.思维人们认知水平的重要标志，70（一）认知功能1.思维2.语言能力3.定向力时间定向地点定向空间定向人物定向（一）认知功能1.思维时间定向71(二)感知功能

感知是个体将来源于各种感官的刺激输入加以解释和组合，转换为人脑中的主观映像过程感知功能有视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、痛觉(二)感知功能感知是个体将来源于各种感官的刺激输入72痛觉触觉认知与感知型态痛觉触觉认知与感知型态73认知与感知型态1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态2.思维能力、语言能力、定向力以及意识状态3.由于感知与认知功能改变而面临的危险4.对感知与认知功能改变的反应二、评估要点

认知与感知型态1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态二、评74三、评估方法与内容

(一)认知功能评估（二)感知功能评估1.思维能力2.语言能力3.定向力4.意识状态三、评估方法与内容(一)认知功能评估1.思维能力75三、评估方法与内容

(一)认知功能评估（二)感知功能评估

1.视觉与听觉2.味觉与嗅觉3.痛觉三、评估方法与内容(一)认知功能评估1.视觉与76四、相关护理诊断1.疼痛2.急性意识障碍3.知识缺乏4.语言沟通障碍四、相关护理诊断1.疼痛77认知与感知型态案例5-6分析该患者因高热引起意识模糊，有人物定向力障碍，属于认知功能障碍。还需进行其它定向力（时间、地点、空间）评估、语言能力评估、思维能力评估和视、听、味、嗅、痛的感知功能评估。该患者因高热和意识模糊等主要表现，确定患者现存的护理诊断有“感知改变与肺部严重感染高热影响神经系统功能有关”、“体温过高与肺部严重感染有关”。

认知与感知型态案例5-6分析78自我概念型态

案例5-7陈×，女，35岁。因关节疼痛、面部红斑、低热2周入院，患者5月前在非州援外。体检：T37.8℃，BP150/110mmHg，双面颊部有2×3cm蝴蝶形红斑，初步诊断为系统性红斑狼疮，入院后即用糖皮质激素治疗，现体重增加8kg，患者终日唉声叹气，不愿照镜子，不愿见人。问题：1.该患者有无自我概念紊乱?2.陈女士现存的护理问题有哪些？

自我概念型态案例5-779一、概述（一）自我概念的分类1.真实自我2.期望自我3.表现自我自我概念型态一、概述（一）自我概念的分类自我概念型态80一、概述（二）自我概念的组成1.体像2.社会自我3.精神自我4.自尊对自身外形及身体功能认识与评价如高、矮、胖、瘦、柔、弱、雄、悍有客观与主观之分。

自我概念型态一、概述（二）自我概念的组成对自身外形及身体功能认识与评价81一、概述（二）自我概念的组成1.体像2.社会自我3.精神自我4.自尊

对自我在社会中的年龄、职业、社会名誉、地位的认识与评价一、概述（二）自我概念的组成对自我在社会中的年龄、职82一、概述（二）自我概念的组成1.体像2.社会自我3.精神自我4.自尊指个体对自己智慧、能力、性格、道德水平等的认识与判断，如我觉得我比别人能干等一、概述（二）自我概念的组成指个体对自己智慧、能力、性83一、概述（二）自我概念的组成1.体像2.社会自我3.精神自我4.自尊

维护和尊重自己的尊严、人格的心理意识和情感体验自尊源于对以上自我概念的正确认识对自我价值、能力和成就的恰当估价一、概述（二）自我概念的组成维护和尊重自己的尊严、人格的心841.身体意象、社会认同和自尊方面的自我感受与评价2.影响个体自我概念的相关因素3.自我概念方面现存与潜在的威胁二、评估要点1.身体意象、社会认同和自尊方面的自我感受与评价二、评估要点85三、评估方法与内容（一）观察（二）画人测验（三）量表测评三、评估方法与内容（一）观察86四、相关护理诊断1.焦虑或恐惧2.无能为力3.自我形象紊乱4.自尊紊乱四、相关护理诊断1.焦虑或恐惧87自我概念评估

案例5-7分析该患者为年轻女性，因系统性红斑狼疮引起面部红斑、糖皮质激素治疗致体重增加等外形体像改变，有自我概念紊乱。确定患者现存的护理诊断有“自我形象紊乱与系统性红斑狼疮引起面部红斑、糖皮质激素治疗致体重增加等外形体像改变有关”、“自尊紊乱与肺部严重感染有关”。

自我概念评估案例5-7分析88角色与关系型态案例5-8丁×，女，38岁，重点中学高三英语教师。因高热，胸痛1天以肺炎球菌性肺炎入院。一入院就拉住责任护士问：“最快我什么时候能康复，我学生还有50天就高考了，我没有时间生病的啊！！我输液后先回学校布置点作业再回来，行吗？”问题：该患者有无患者角色失调?是哪一种？

角色与关系型态案例5-889一、概述角色与关系型态(role-relationshipspattern)涉及个体在生活中的角色及与他人关系的性质，包括个体对其家庭、工作和社会角色的感知。一、概述角色与关系型态(role-relationsh90一、概述（一）角色的定义(二)角色分类（三）病人角色

角色(role)是指社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式，牡会对处于某一特定位置的个体的行为期待一、概述（一）角色的定义角色(role)是指社会所91一、概述（一）角色的定义(二)角色分类（三）病人角色

1.第一角色2.第二角色3.第三角色一、概述（一）角色的定义1.第一角色92一、概述（一）角色的定义(二)角色分类（三）病人角色

1.病人角色的心理需要2.病人角色失调3.病人角色的影响因素一、概述（一）角色的定义1.病人角色的心理需要931.病人角色的心理需要2.病人角色失调3.病人角色的影响因素（1）安全的需要（2）接纳和关心的需要（3）信息的需要（4）尊重的需要（5）和谐环境的需要一、概述1.病人角色的心理需要（1）安全的需要一、概述941.病人角色的心理需要2.病人角色失调3.病人角色的影响因素（1）病人角色冲突（2）病人角色缺如（3）病人角色强化（4）病人角色消退一、概述1.病人角色的心理需要（1）病人角色冲突一、概述951.病人角色的心理需要2.病人角色失调3.病人角色的影响因素年龄、性别、家庭背景经济状况、环境人际关系、护患关系等一、概述1.病人角色的心理需要年龄、性别、家庭背景一、概述961.个体所承担的角色以及个体的角色感知与角色行为2.角色紧张的危险因素3.角色紧张的生理、心理和行为反应4.个体与他人的沟通形式5.妨碍有效沟通的因素6.现存或潜在的家庭功能二、评估要点1.个体所承担的角色以及个体的角色感知与角色行为二、评估要点97三、评估方法与内容（一）交谈（二）观察和体检（三）量表测评

主要是个体沟通能力、家庭沟通过程、有无角色紧张和受虐待的体征等观察和了解三、评估方法与内容（一）交谈主要是个体沟通能力、家98四、相关护理诊断1.社交障碍2.语言沟通障碍3.家庭运行中断4.父母不称职5.有孤独的危险6.父母角色冲突7.社交隔离8.有亲子依恋受损的危险四、相关护理诊断1.社交障碍99角色与关系型态案例5-8分析该患者为重点中学高三英语教师，责任心强，急性起病，不能适应角色转换，有患者角色失调，是患者角色冲突。

角色与关系型态案例5-8分析100一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态性与生殖型态(sexualityandreproductivepattern)主要涉及个体的性别认同、性角色行为、性功能和生育能力

性是性别认同的行为表现涉及生理、心理、文化和社会多方面的复杂现象性别是父母赋予的，以外生殖器为标志第九节性与生殖型态

一、概述（一）性性与生殖型态(sexuality101一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态性别角色是社会对性个体的行为期望包括两性的社会生活分工不同

一、概述（一）性性别角色是社会对性个体的行为期望102一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态

性健康者的特征①行为方面：②心理方面：③生理方面：一、概述（一）性性健康者的特征103一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态人类的性是性别认同的行为表现，涉及生理、心理、文化和社会多方面的复杂现象。性别是父母赋予的，以外生殖器为标志。

一、概述（一）性人类的性是性别认同的行为表现，涉104一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态生殖型态是指表达性感和生育的能力及生育情况。正常女性初潮年龄为11～18周岁，月经周期为22～34天，持续3～7天，一次为30～50ml，绝经年龄44～54岁。

一、概述（一）性生殖型态是指表达性感和生育的能力105二、评估要点

评估内容1.对性和生殖功能的认知2.对性和生殖方面所关心的内容3.性发育水平及相关的生理改变4.性和生殖方面存在的问题二、评估要点评估内容1.对性和生殖功能的认知106（三）评估方法与内容1.交谈2.体格检查3.心理-社会资料4.实验室及辅助检查

（1）性别角色（2）性知识（3）性行为（4）生育史（5）家族史（6）生殖系统检查史（三）评估方法与内容1.交谈（1）性别角色107（三）评估方法与内容1.交谈2.体格检查3.心理-社会资料4.实验室及辅助检查

（1）外生殖器（2）乳房（3）第二性征（三）评估方法与内容1.交谈（1）外生殖器108四、相关护理诊断1.性功能障碍2.无效性性生活型态3.知识缺乏：缺少性及生殖等方面知识四、相关护理诊断1.性功能障碍109压力与应对型态案例5-10贾×，男，47岁，某单位科长，还兼营茶馆。追求完美，8小时内工作繁忙，8小时外忙于生意和应酬，总觉得时间不够用，走路带小跑，做什么都急匆匆。近几个月来出现头昏，工作效率下降常半夜抽烟、乏力、失眠，测BP148/98mmHg，初步诊断为高血压。问题：1.该患者的高血压主要是什么原因导致的?2.该患者现存的护理诊断有哪些？

压力与应对型态案例5-10110一、概述压力与应对形态(stressandcopingpattern)主要涉及个体对压力的感知与处理，包括个体对压力的适应或不适应反应、对压力的认知及应对方式。

(一)压力(二)压力应对1.压力的定义2.压力源(stressor)3.压力反应一、概述压力与应对形态(stressandco111(一)压力

1.压力的定义2.压力源(stressor)3.压力反应内、外环境中各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，这些反应使机体从平静状态进入应激状态。

压力的两重性:积极消极

(一)压力内、外环境中各种刺激作用112(一)压力

1.压力的定义2.压力源(stressor)3.压力反应

一切使机体发生压力反应的因素称为压力源。

(一)压力一切使机体发生压力反应113(一)压力

1.压力的定义2.压力源(stressor)3.压力反应

(1)生理反应(2)情绪反应(3)认知反应(4)行为反应(一)压力(1)生理反应114(二)压力应对

1.压力应对资源2.压力应对方式3.有效应对影响因素人类应对压力的资源有健康和精力、积极的信仰、解决问题的能力、个人技能、家庭社会支持、物质资源等。

(二)压力应对人类应对压力的资源有健康115压力适应不良导致疾病！压力压力压力我们支持

不住了…压力适应不良导致疾病！压力压力压力我们支持116(二)压力应对

1.压力应对资源2.压力应对方式3.有效应对影响因素情感式应对问题式应对

(二)压力应对情感式应对117(二)压力应对

1.压力应对资源2.压力应对方式3.有效应对影响因素①压力源数量②家庭、社会、经济资源丰富程度③压力源的强度与持续时间④压力应对经验⑤个体的人格特征(二)压力应对①压力源数量1181.个体面临的压力源2.个体对压力的认知和评价3.个体的压力反应与应对方式4.个体应对方式的有效性5.压力引发的危机征象二、评估要点

1.个体面临的压力源二、评估要点119三、评估方法与内容

（一）压力源的评估（二）压力反应评估（三）应对方式评估

1.交谈法2.评定量表测验法三、评估方法与内容1.交谈法120

（一）压力源的评估（二）压力反应评估（三）应对方式评估

1.交谈法2.评定量表测验法三、评估方法与内容1.交谈法三、评估方法与内容121压力与应对型态案例5-10分析该患者追求完美、做事急匆匆等是典型的A型性格，工作压力过大和A型性格是导致高血压的主要致病原因。该患者有焦虑、乏力、头昏、失眠等主要表现，确定患者现存的护理诊断有“焦虑与压力过大，压力适应不良有关”、“活动无耐力与压力过大、休息不足等有关”、“个人应对能力失调与压力过大，压力适应不良有关”。

压力与应对型态案例5-10分析122四、相关护理诊断

1.应对无效2.个人应对能力失调3.无能性家庭应对4.有暴力行为的危险四、相关护理诊断123一、概述

价值与信念型态(value-beliefpattern)涉及个体的文化和精神世界，主要包括价值观、人生观、健康信念和宗教信仰等

（一）价值观（二）人生观（三）健康信念（四）宗教信仰

价值观是个体对生活目标与生活方式、价值的看法或思想体系，是个体在长期的社会化过程中后天学习逐步形成的思想体系价值与信念型态

一、概述价值与信念型态(value-beliefpatt124价值与信念型态

价值与信念型态(value-beliefpattern)个体的文化和精神世界，主要包括价值观、人生观、健康信念和宗教信仰等。

（一）价值观（二）人生观（三）健康信念（四）宗教信仰一、概述

指对人生的看法，也就是对于人类生存的目的、价值和意义的看法

价值与信念型态

价值与信念型态(value-belief125一、概述价值与信念型态(value-beliefpattern)个体的文化和精神世界，主要包括价值观、人生观、健康信念和宗教信仰等。

（一）价值观（二）人生观（三）健康信念（四）宗教信仰

健康信念主要是个体对健康和疾病的不同看法一、概述价值与信念型态(value-beliefp126一、概述价值与信念型态(value-beliefpattern)涉及个体的文化和精神世界，主要包括价值观、人生观、健康信念和宗教信仰等。

（一）价值观（二）人生观（三）健康信念（四）宗教信仰

宗教是个体信念崇拜系统信奉某种事物或某种力量还包括对死亡、罪恶、疾病、健康、灵魂、来世等信念一、概述价值与信念型态(value-beliefp127二、评估要点（一）评估内容（二）评估方法1.个体的文化和种族背景、健康信念等2.个体人生观及精神支持3.个体的宗教信仰及宗教信仰有无改变二、评估要点（一）评估内容1.个体的文化和种族背景、健康信128二、评估要点（一）评估内容（二）评估方法1.问诊2.观察二、评估要点（一）评估内容1.问诊129（二）评估方法1.问诊2.观察

(1)文化：①种族背景②健康信念③民间验方(2)精神世界：①人生观②宗教信仰③精神支持（二）评估方法1.问诊(1)文化：130（二）评估方法1.问诊2.观察观察个体的外表、服饰有无宗教信仰活动改变及宗教信仰有无改变，来获取有关个体的宗教信仰方面信息（二）评估方法1.问诊观察个体的外表、服饰131三、相关护理诊断精神困扰有增强精神健康的趋势有精神困扰的危险三、相关护理诊断精神困扰132谢谢谢谢133功能性健康形态功能性健康形态134功能性健康形态由戈登在1974年提出。英文简写：FHPs功能性健康形态由戈登在1974年提出。135功能性健康形态1、健康感知和健康管理形态2、营养与代谢形态3、排泄形态4、活动与运动形态5、睡眠与休息形态6、认知与感知形态7、自我感知与自我概念形态8、角色与关系形态9、性与生殖形态10、压力与应对形态11、价值与信念形态功能性健康形态1、健康感知和健康管理形态136健康感知与健康管理型态

健康感知与健康管理型态137健康感知与健康管理形态你健康吗？健康感知与健康管理形态你健康吗？138健康感知与健康管理型态

1处世乐观，态度积极。乐于承担任务，不挑剔；2.良好的休息习惯，睡眠良好；3.应变能力强，能适应各种环境变化；4.对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；5.体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调；6.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；7.牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙；8.头发光洁，无头屑；9.肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。10.足趾活动性好，足弓弹性好，肌肉平衡能力好，脚且没有疼痛、没有拇外翻。健康感知与健康管理型态

1处世乐观，态度积极。乐于承担任务，139（一）健康感知

（二）健康维护一、概述WHO：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神和社会幸福的完美状态。

健康维护是指个体为维持理想的健康状态所采取的各种活动。态。

健康感知与健康管理形态（一）健康感知一、概述WHO：健康不仅是没有疾健康维护是指140（三）预防疾病

1.一级预防

2.二级预防疾病潜伏期“三早”3.三级预防疾病临床期

健康感知与健康管理型态

一、概述（1）健康促进

（2）健康保护

（三）预防疾病健康感知与健康管理型态一、概述（1）健康促141健康感知与健康管理型态（四）健康行为自主行为依从行为健康感知与健康管理型态（四）健康行为142健康感知与健康管理型态（五）健康危险因素健康感知与健康管理型态（五）健康危险因素143健康感知与健康管理型态健康感知与健康管理型态144健康感知与健康管理型态健康感知与健康管理型态145健康感知与健康管理型态（六）健康感知与健康管理的影响因素1、健康价值观内控观外空观2、健康咨询资源健康感知与健康管理型态（六）健康感知与健康管理的影响因素146健康感知与健康管理型态1.个体对健康的理解及自己健康状态的感知2.影响健康状态的危险因素3.维持和促进健康的有利或不利因素4.遵从医疗计划或健康指导的行为，个体自我护理和自我检查的能力二、评估重点健康感知与健康管理型态1.个体对健康的理解及自己健康状态的感147（一）问诊1.健康感知2.健康管理3.健康危险因素健康感知与健康管理型态

三、评估方法与内容（1）健康价值观（2）健康咨询资源（3）健康维护（4）预防疾病和健康管理的能力（1）遗传因素

（2）生活方式

（3）环境

（4）心理、社会因素

（一）问诊健康感知与健康管理型态三、评估方法与内容（1）健148健康感知与健康管理型态

案例5－1案例分析问诊：

1.健康感知型态：您认为什么是健康，什么是不健康？您自觉目前健康状况如何；为保护健康您做的最重要的事情有哪些？

2.健康管理型态：您认为健康是否重要？您是如何看待自已的健康？如您遇到健康问题时，您会怎么做？您会向谁咨询？是否定期到医院进行体检？您对自己目前体重怎么看？是否服用过营养药物？是否采取自我保健措施？有无采取减重措施？

3.健康危险因素：您的家族有无心血管疾病、糖尿病、肥胖病史？有无吸烟、酗酒、不良的饮食习惯？您家庭卫生状况如何？您家庭经济状况如何？

健康感知与健康管理型态案例5－1案例分析问诊：

1.149（二）观察和体格检查1.一般健康状态2.健康管理能力3.健康危险因素健康感知与健康管理型态

三、评估方法与内容（二）观察和体格检查健康感知与健康管理型态三、评估方法与内150健康感知与健康管理型态

四、相关护理诊断1.有受伤的危险2.有窒息的危险3.有误吸的危险4.成长发育迟缓5.健康维护无效6.执行治疗方案无效7.不依从行为健康感知与健康管理型态四、相关护理诊断151健康感知与健康管理型态健康感知与健康管理型态152营养与代谢型态案例5－2

李×，男性，46岁。

主诉：烦渴多饮、多尿3月余。

现病史：患者于近3个多月来出现烦渴多饮、多尿，伴食欲亢进，每日主食

为600g，喜吃甜食，嗜烟酒，常感疲倦。

体检：体温360C，身高168cm，体重80Kg，体型肥胖，三头肌皮褶厚度20.5mm。入院诊断：糖尿病。

问题：该患者现存的护理问题有哪些？

营养与代谢型态案例5－2

李×，男性，46岁。

主诉：烦渴多153（一）营养（二）体液（三）组织完整性（四）体温调节营养与代谢型态一、概述（一）营养营养与代谢型态一、概述154营养与代谢型态（一）营养六大营养素：蛋白质、脂肪、糖类、各种矿物质、维生素、水营养与代谢型态（一）营养155营养与代谢型态蛋白质营养与代谢型态蛋白质156营养与代谢型态脂肪营养与代谢型态脂肪157营养与代谢型态糖类营养与代谢型态糖类158营养与代谢型态矿物质钙营养与代谢型态矿物质159营养与代谢型态矿物质铁

营养与代谢型态矿物质160营养与代谢型态矿物质碘营养与代谢型态矿物质161营养与代谢型态矿物质锌营养与代谢型态矿物质162营养与代谢型态维生素A，抗干眼病维生素，亦称美容维生素，脂溶性。别称抗干眼病维生素多存在于鱼肝油、动物肝脏、绿色蔬菜，缺少维生素A易患夜盲症。维生素B1，硫胺素，又称抗脚气病因子、抗神经炎因子等，是水溶性维生素。在生物体内通常以硫胺焦磷酸盐（TPP）的形式存在。多存在于酵母、谷物、肝脏、大豆、肉类。维生素B2，核黄素，水溶性。也被称为维生素G多存在于酵母、肝脏、蔬菜、蛋类。缺少维生素B2易患口舌炎症（口腔溃疡）等。维生素PP，水溶性。包括尼克酸（烟酸）和尼克酰胺（烟酰胺）两种物质，均属于吡啶衍生物。多存在于菸碱酸、尼古丁酸酵母、谷物、肝脏、米糠。

营养与代谢型态维生素A，抗干眼病维生素，亦称美容维生素，脂溶163营养与代谢型态维生素B4（腺嘌呤、氨基嘌呤，Adenine），现在已经不将其视为真正的维生素。蛋类、动物的脑、啤酒酵母、麦芽、大豆卵磷脂含量较高。维生素B5，泛酸，水溶性。多存在于酵母、谷物、肝脏、蔬菜。维生素B6，吡哆醇类，水溶性。多存在于酵母、谷物、肝脏、蛋类、乳制品。维生素B9叶酸，水溶性。也被称为蝶酰谷氨酸、蝶酸单麸胺酸、维生素M或叶精。多存在于蔬菜叶、肝脏。维生素B12，氰钴胺素，水溶性。多存在于肝脏、鱼肉、肉类、蛋类。肌醇，水溶性，环己六醇、维生素B-h。多存在于心脏、肉类。

营养与代谢型态维生素B4（腺嘌呤、氨基嘌呤，Adenine）164营养与代谢型态维生素C，抗坏血酸，水溶性。多存在于新鲜蔬菜、水果。维生素D，钙化醇，脂溶性。亦称为骨化醇、抗佝偻病维生素，这是唯一一种人体可以少量合成的维生素。多存在于鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母。维生素E，生育酚脂溶性。主要有α、β、γ、δ四种。多存在于鸡蛋、肝脏、鱼类、植物油。维生素K，萘醌类，脂溶性。又被称为凝血维生素。多存在于菠菜、苜蓿、白菜、肝脏。营养与代谢型态维生素C，抗坏血酸，水溶性。多存在于新鲜蔬菜、165营养与代谢型态平衡膳食基本要求：1.保证人体能量平衡2.供给种类全面的各种营养素3.满足营养素数量、比例的平衡4.食物组成要全面5.重视食物的合理搭配6.重视合理烹调，减少营养素损失营养与代谢型态平衡膳食166营养与代谢型态平衡膳食宝塔营养与代谢型态平衡膳食宝塔167营养与代谢型态（二）液体的摄入与排出一般每日需水量1500-2000ml营养与代谢型态（二）液体的摄入与排出168营养与代谢型态（三）组织完整性营养与代谢型态（三）组织完整性169营养与代谢型态（四）体温调节正常：产热=散热营养与代谢型态（四）体温调节170营养与代谢型态1.食物与液体摄入的合理性2.营养失调与体液失衡的危险因素3.营养与体液平衡状态4.营养失调或体液失衡的类型5.体温以及皮肤黏膜的完整性二、评估重点营养与代谢型态1.食物与液体摄入的合理性二、评估重点171（一）营养评估1.交谈与观察2.测量皮脂厚度3.测量身高、体重（二）体液（三）组织完整性（四）体温营养与代谢型态三、评估方法与内容（1）饮食评估（2）营养状态

（一）营养评估营养与代谢型态三、评估方法与内容（1）饮食评估1721.营养失调：高于机体需要量2.营养失调：低于机体需要量3.体液不足4.体液过多5.皮肤完整性受损6.体温过高7.体温过低8.有感染的危险9.有乳胶过敏反应的危险营养与代谢型态三、相关护理诊断1.营养失调：高于机体需要量营养与代谢型态三、相关护理诊断173营养与代谢型态案例8－2分析

据患者食欲亢进，每日主食为600g，身高168cm，体重80Kg，三头肌皮褶厚度20.5mm，标准体重为63Kg,其体重超过标准体重的20%以上；体质指数为28.3，现存护理问题为

“营养失调：高于机体需要量与摄入热量过多有关.”。

营养与代谢型态案例8－2分析

据患者食欲亢进，每日主食为60174排泄型态案例5－3

王×，女性，65岁。

主诉：反复漏尿20余年，加剧4个月。

现病史：自诉20多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。

既往史：既往无手术史，无药物过敏史。

体检：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出。

问题：分析该患者出现了哪些护理诊断？

排泄型态案例5－3

王×，女性，65岁。

主诉：反复漏尿20175（一）排尿1.排尿正常人日间可排尿4-5次，夜间0-1次2.排尿异常的危险因素排泄型态一、概述（1)尿失禁（2)尿潴留（3)排尿困难（4)尿频（5)尿急（6)尿痛（7)少尿或无尿（8)多尿（一）排尿排泄型态一、概述（1)尿失禁176（二）排便1.排便可每日2-3次，或2-3日1次，正常情况下粪便成形，色淡黄2.排尿异常的危险因素排泄型态一、概述（1）饮食、液体摄入不合理（2）疾病（3）药物（4）年龄（5）心理因素（6）手术（二）排便排泄型态一、概述（1）饮食、液体摄入不合理177排泄型态1.个体的排泄型态，包括排尿的频率、量和习惯2.排泄异常的类型及严重程度3.引起排泄异常的危险因素4.个体排泄的自理行为和知识水平二、评估要点排泄型态1.个体的排泄型态，包括排尿的频率、量和习惯二、评估178（一）交谈与检查1.排尿型态2.排便型态（二）尿液和粪便的检查三、评估方法与内容排泄型态（一）交谈与检查三、评估方法与内容排泄型态1791.有急迫性尿失禁的危险2.有便秘的危险3.排泄形态紊乱：便秘或腹泻4.排泄形态紊乱：排便失禁5.排泄形态紊乱：尿失禁或尿潴留

排泄型态四、相关护理诊断1.有急迫性尿失禁的危险排泄型态四、相关护理诊断180排泄型态案例5-3案例分析

该患者在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，现存的护理诊断为”尿失禁与膀胱括约肌张力减低有关“。排泄型态案例5-3案例分析

该患者在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液181活动与运动型态林×，女性，42岁。

主诉：反复心悸、胸闷3年，再发1周。

现病史：患者于3年前于劳累时出现心悸、胸闷，休息后稍有缓解，当时曾到医院就诊，诊断为“风湿性心脏病”。此后当体力劳动时自感心悸气促，经常就诊服药治疗。近1周来因上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就感心慌、憋气、胸闷，伴有食欲不振、双下肢水肿。

既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。

问题：该患者现存的护理诊断有哪些？

活动与运动型态林×，女性，42岁。

主诉：反复心悸、胸闷3年182（一）活动与运动（二）日常生活活动（三）活动耐力（四）影响活动的因素活动与运动型态一、概述1.年龄2.疾病3.心理状况4.价值观与信念

（一）活动与运动活动与运动型态一、概述1.年龄183活动与运动型态活动与运动型态184活动与运动型态活动与运动型态185活动与运动型态活动与运动型态186活动与运动型态1.个体的活动与运动形式，包括日常生活活动、休闲娱乐活动和日常体格锻炼习惯2.机体的生理功能能否满足日常生活活动需要3.个体的活动耐力4.影响活动耐力的因素二、评估重点活动与运动型态1.个体的活动与运动形式，包括日常生活活动、休187（一）询问及观察1.活动与运动形式2.日常生活活动能力3.活动耐力活动与运动型态三、评估方法与内容0度完全能独立，可自由活动。1度需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。2度需要他人的帮助、监护和教育。3度既需要有人帮助，也需要设备和器械。4度完全不能独立，不能参加。（一）询问及观察活动与运动型态三、评估方法与内容0度完全能独188（二）体格检查肌力测定（三）量表测定活动与运动型态三、评估方法与内容0级完全瘫痪，肌力完全丧失。。1级可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。2级肢体可移动位置，但不能抬起。3级肢体能抬高，但不能对抗阻力。4级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级肌力正常。（二）体格检查活动与运动型态三、评估方法与内容0级完全瘫痪，1891.活动无耐力2.清理呼吸道无效3.自理能力缺陷4.躯体活动障碍5.有废用综合征的危险6.疲乏7.气体交换受损8.低效性呼吸型态活动与运动型态四、相关护理诊断1.活动无耐力活动与运动型态四、相关护理诊断190活动与运动型态案例5－4分析

据患者稍事活动就感心慌、憋气、胸闷，伴有食欲不振、双下肢水肿等表现，该患者现存的护理问题“活动无耐力与心排血量下降有关”；“体液过多与右心衰致体循环静脉淤血、钠水潴留有关”。

活动与运动型态案例5－4分析

据患者稍事活动就感心慌、憋气、191睡眠与休息型态案例5-5

李××，女，26岁。

主诉：四肢关节疼痛1周。

现病史：患者于1周前因外出旅游回来后来自感四肢关节疼痛，呈对称性，局部无红肿，伴有低热。发病后出现入睡困难，易醒，头晕，疲倦乏力。前来医院就诊，经检查诊断为系统性红斑狼疮而收入院。

既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史

问题：该患者现存的护理诊断有哪些？

睡眠与休息型态案例5-5

李××，女，26岁。

主诉：四肢关192（一）休息与睡眠睡眠与休息型态一、概述（一）休息与睡眠睡眠与休息型态一、概述193睡眠与休息型态睡眠周期

睡眠与休息型态睡眠周期194睡眠与休息型态（二）影响睡眠的因素1、躯体不适2、不良情绪3、时间倒错4、不利的睡眠环境5、睡前习惯改变6、摄入咖啡因、乙醇、尼古丁7、肥胖8、药物不良反应睡眠与休息型态（二）影响睡眠的因素195睡眠与休息型态二、评估要点1.个体对睡眠与休息的时间和质量的感知2.睡眠-休息形态紊乱的症状、体征3.睡眠-休息形态紊乱的类型4.睡眠-休息形态紊乱的原因睡眠与休息型态二、评估要点196（一）问诊1.睡眠型态2.睡眠障碍（二）观察睡眠与休息型态三、评估方法与内容1.失眠

2.睡眠过多3.睡眠剥夺4.睡眠呼吸暂停综合征（一）问诊睡眠与休息型态三、评估方法与内容1.失眠1971.睡眠型态紊乱与工作、生活、学习压力大有关，与药物影响有关。2.睡眠剥夺与环境有关，与疾病有关。3.有窒息的危险与睡眠时经常发生呼吸暂停有关。睡眠与休息型态三、相关护理诊断1.睡眠型态紊乱与工作、生活、学习压力大有关，与药物影响198睡眠与休息型态案例5-5案例分析

该患者因四肢关节疼痛入院，经检查确诊为系统性红斑狼疮，并出现入睡困难，易醒，头晕，疲倦乏力表现，确定患者现存的护理问题诊断有

“睡眠型态紊乱与四肢关节疼痛有关”；

“疼痛：关节疼痛与关节炎性反应有关”。

睡眠与休息型态案例5-5案例分析

该患者因四肢关节疼痛入院，199认知与感知型态案例5-6李×，男，25岁。因高热1周以伤寒疑似病例入院。体检：T40.2℃，P85次/分，面色潮红，意识模糊，乱语躁动，兴奋不安，把邻床的阿姨错认为母亲。问题：1.该患者是哪种功能性健康型态失常?如何进一步评估？2.该患者现存的护理诊断有哪些？

认知与感知型态案例5-6200一、概述

认知与感知型态(cognition-perceptionpattern)是指个体的神经系统对外界刺激的感受能力以及大脑对接收到的各种刺激的反应和判断能力。与中枢神经系统功能有关。

一、概述认知与感知型态(cognition-perce201（一）认知功能1.思维2.语言能力3.定向力（1）抽象思维（2）洞察力（3）判断力（一）认知功能1.思维（1）抽象思维202（一）认知功能1.思维2.语言能力3.定向力

人们认知水平的重要标志，反映了思维状态和能力是选择与患者沟通方式的依据（一）认知功能1.思维人们认知水平的重要标志，203（一）认知功能1.思维2.语言能力3.定向力时间定向地点定向空间定向人物定向（一）认知功能1.思维时间定向204(二)感知功能

感知是个体将来源于各种感官的刺激输入加以解释和组合，转换为人脑中的主观映像过程感知功能有视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、痛觉(二)感知功能感知是个体将来源于各种感官的刺激输入205痛觉触觉认知与感知型态痛觉触觉认知与感知型态206认知与感知型态1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态2.思维能力、语言能力、定向力以及意识状态3.由于感知与认知功能改变而面临的危险4.对感知与认知功能改变的反应二、评估要点

认知与感知型态1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态二、评207三、评估方法与内容

(一)认知功能评估（二)感知功能评估1.思维能力2.语言能力3.定向力4.意识状态三、评估方法与内容(一)认知功能评估1.思维能力208三、评估方法与内容

(一)认知功能评估（二)感知功能评估

1.视觉与听觉2.味觉与嗅觉3.痛觉三、评估方法与内容(一)认知功能评估1.视觉与209四、相关护理诊断1.疼痛2.急性意识障碍3.知识缺乏4.语言沟通障碍四、相关护理诊断1.疼痛210认知与感知型态案例5-6分析该患者因高热引起意识模糊，有人物定向力障碍，属于认知功能障碍。还需进行其它定向力（时间、地点、空间）评估、语言能力评估、思维能力评估和视、听、味、嗅、痛的感知功能评估。该患者因高热和意识模糊等主要表现，确定患者现存的护理诊断有“感知改变与肺部严重感染高热影响神经系统功能有关”、“体温过高与肺部严重感染有关”。

认知与感知型态案例5-6分析211自我概念型态

案例5-7陈×，女，35岁。因关节疼痛、面部红斑、低热2周入院，患者5月前在非州援外。体检：T37.8℃，BP150/110mmHg，双面颊部有2×3cm蝴蝶形红斑，初步诊断为系统性红斑狼疮，入院后即用糖皮质激素治疗，现体重增加8kg，患者终日唉声叹气，不愿照镜子，不愿见人。问题：1.该患者有无自我概念紊乱?2.陈女士现存的护理问题有哪些？

自我概念型态案例5-7212一、概述（一）自我概念的分类1.真实自我2.期望自我3.表现自我自我概念型态一、概述（一）自我概念的分类自我概念型态213一、概述（二）自我概念的组成1.体像2.社会自我3.精神自我4.自尊对自身外形及身体功能认识与评价如高、矮、胖、瘦、柔、弱、雄、悍有客观与主观之分。

自我概念型态一、概述（二）自我概念的组成对自身外形及身体功能认识与评价214一、概述（二）自我概念的组成1.体像2.社会自我3.精神自我4.自尊

对自我在社会中的年龄、职业、社会名誉、地位的认识与评价一、概述（二）自我概念的组成对自我在社会中的年龄、职215一、概述（二）自我概念的组成1.体像2.社会自我3.精神自我4.自尊指个体对自己智慧、能力、性格、道德水平等的认识与判断，如我觉得我比别人能干等一、概述（二）自我概念的组成指个体对自己智慧、能力、性216一、概述（二）自我概念的组成1.体像2.社会自我3.精神自我4.自尊

维护和尊重自己的尊严、人格的心理意识和情感体验自尊源于对以上自我概念的正确认识对自我价值、能力和成就的恰当估价一、概述（二）自我概念的组成维护和尊重自己的尊严、人格的心2171.身体意象、社会认同和自尊方面的自我感受与评价2.影响个体自我概念的相关因素3.自我概念方面现存与潜在的威胁二、评估要点1.身体意象、社会认同和自尊方面的自我感受与评价二、评估要点218三、评估方法与内容（一）观察（二）画人测验（三）量表测评三、评估方法与内容（一）观察219四、相关护理诊断1.焦虑或恐惧2.无能为力3.自我形象紊乱4.自尊紊乱四、相关护理诊断1.焦虑或恐惧220自我概念评估

案例5-7分析该患者为年轻女性，因系统性红斑狼疮引起面部红斑、糖皮质激素治疗致体重增加等外形体像改变，有自我概念紊乱。确定患者现存的护理诊断有“自我形象紊乱与系统性红斑狼疮引起面部红斑、糖皮质激素治疗致体重增加等外形体像改变有关”、“自尊紊乱与肺部严重感染有关”。

自我概念评估案例5-7分析221角色与关系型态案例5-8丁×，女，38岁，重点中学高三英语教师。因高热，胸痛1天以肺炎球菌性肺炎入院。一入院就拉住责任护士问：“最快我什么时候能康复，我学生还有50天就高考了，我没有时间生病的啊！！我输液后先回学校布置点作业再回来，行吗？”问题：该患者有无患者角色失调?是哪一种？

角色与关系型态案例5-8222一、概述角色与关系型态(role-relationshipspattern)涉及个体在生活中的角色及与他人关系的性质，包括个体对其家庭、工作和社会角色的感知。一、概述角色与关系型态(role-relationsh223一、概述（一）角色的定义(二)角色分类（三）病人角色

角色(role)是指社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式，牡会对处于某一特定位置的个体的行为期待一、概述（一）角色的定义角色(role)是指社会所224一、概述（一）角色的定义(二)角色分类（三）病人角色

1.第一角色2.第二角色3.第三角色一、概述（一）角色的定义1.第一角色225一、概述（一）角色的定义(二)角色分类（三）病人角色

1.病人角色的心理需要2.病人角色失调3.病人角色的影响因素一、概述（一）角色的定义1.病人角色的心理需要2261.病人角色的心理需要2.病人角色失调3.病人角色的影响因素（1）安全的需要（2）接纳和关心的需要（3）信息的需要（4）尊重的需要（5）和谐环境的需要一、概述1.病人角色的心理需要（1）安全的需要一、概述2271.病人角色的心理需要2.病人角色失调3.病人角色的影响因素（1）病人角色冲突（2）病人角色缺如（3）病人角色强化（4）病人角色消退一、概述1.病人角色的心理需要（1）病人角色冲突一、概述2281.病人角色的心理需要2.病人角色失调3.病人角色的影响因素年龄、性别、家庭背景经济状况、环境人际关系、护患关系等一、概述1.病人角色的心理需要年龄、性别、家庭背景一、概述2291.个体所承担的角色以及个体的角色感知与角色行为2.角色紧张的危险因素3.角色紧张的生理、心理和行为反应4.个体与他人的沟通形式5.妨碍有效沟通的因素6.现存或潜在的家庭功能二、评估要点1.个体所承担的角色以及个体的角色感知与角色行为二、评估要点230三、评估方法与内容（一）交谈（二）观察和体检（三）量表测评

主要是个体沟通能力、家庭沟通过程、有无角色紧张和受虐待的体征等观察和了解三、评估方法与内容（一）交谈主要是个体沟通能力、家231四、相关护理诊断1.社交障碍2.语言沟通障碍3.家庭运行中断4.父母不称职5.有孤独的危险6.父母角色冲突7.社交隔离8.有亲子依恋受损的危险四、相关护理诊断1.社交障碍232角色与关系型态案例5-8分析该患者为重点中学高三英语教师，责任心强，急性起病，不能适应角色转换，有患者角色失调，是患者角色冲突。

角色与关系型态案例5-8分析233一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态性与生殖型态(sexualityandreproductivepattern)主要涉及个体的性别认同、性角色行为、性功能和生育能力

性是性别认同的行为表现涉及生理、心理、文化和社会多方面的复杂现象性别是父母赋予的，以外生殖器为标志第九节性与生殖型态

一、概述（一）性性与生殖型态(sexuality234一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态性别角色是社会对性个体的行为期望包括两性的社会生活分工不同

一、概述（一）性性别角色是社会对性个体的行为期望235一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态

性健康者的特征①行为方面：②心理方面：③生理方面：一、概述（一）性性健康者的特征236一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态人类的性是性别认同的行为表现，涉及生理、心理、文化和社会多方面的复杂现象。性别是父母赋予的，以外生殖器为标志。

一、概述（一）性人类的性是性别认同的行为表现，涉237一、概述（一）性（二）性别角色（三）性健康（四）性生活的影响因素（五）生殖型态生殖型态是指表达性感和生育的能力及生育情况。正常女性初潮年龄为11～18