重叠综合征的临床观察及护理课件整理

重叠综合征的临床观察及护理重叠综合征的临床观察及护理重叠综合征的临床观察及护理cOPD合并OSAS患者的护理●●●●滨湖医院呼吸内科●●●黄晓庆病力享COMPANYLOGO杨点林,男性,70岁,住院号:201227074,患者系“半月前在家受凉后咳嗽咳痰,稍动即感胸闷气喘”于10月22日入住科治疗。体格检查:测T360℃,P108次/分,R26次/分,BP202/118mmHg,sPo2:80%(未吸氧),烦躁不安,精神差,高枕卧位,查体不合作,不能正确对答,球结膜水肿,唇甲紫绀。立即氧气吸入,患者病情危重,医嘱予病危,重症监护。患者体重:80Kg,身高:160cm,颈部短粗。初步诊断:1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重2.慢性肺源性心脏病3.Ⅱ型呼吸衰竭4肺性脑病5肺大泡6高血压亚急性CompanyLogo自新课程开始倡导任务型教学以来，在不少小学英语教师中出现了淡化语法、不敢教语法的现象。我们需要重新审视并探讨了新课程背景下小学英语语法教学的问题，建议小学英语教师以显性的语法教学来补充学生的自然的内隐的学习，促进学生的语言习得。灵活运用各种教学方法，把语法教学与听、说、读、写等学习内容自然地融合在一起，充分调动学生的学习积极性，让学生更恰当、更准确、更有意义的运用语言，更好的发展学生的语言能力。那么小学英语的语法教学可以运用哪些方法呢？我在教学实践中作了以下尝试：一、英语与汉语相结合汉语是我们的母语，人人都以习惯有汉语来表达自己想要表达的意思。在理解英语词序上，我们可以借助我们所熟悉的汉语来理解，那就容易接受了。“IwanttowatchTV.”与中文“我想看电视。”的语序是一样的，简直一字不差。“Whoisshe？”与“她是谁？”语序正好打个颠倒。从而不难看出，陈述句的词序与汉语类同；问句的词序疑问词领先，助动词do或动词be在主语前。在两种语言的对照下，既激发学生学习第二种语言（英语）的兴趣，又轻松的掌握了如何排列单词的顺序来表达一句完整的话。二、创设真实情景，增强语法学习的生动性情景法是借助体态语、表演等，利用图片、多媒体和实物等具有形象直观的教学手段，创造一个真实生动的情景。这样有效地避免语法教学的枯燥性和单一性，对学习主要是以感性认识为主的小学生来说，不仅可以很好的吸引他们的注意力，激发其学习兴趣，还能够提高课堂教学的效果，收到事半功倍的效果。例如：在教学现在进行时这一语法内容的时候，可以把本课中的动作设计成一天的活动，首先可以设置一只钟，然后逐张出示图片sleep―eat---go--stand―sit―run―jump―clean―go―wash―eat―do―sleep进行教学，要求部分或全体学生起立，边跟教师朗读，边做动作，让学生形成动力定型和条件反射。接着可以要求个别学生按照指令不停地作动作，教师用句型：“Whatareyoudoing？”发问，提示学生做出正确应答“Iamingnow.”并展示现在进行时句子的基本形式，然后教师向全体学生发问“What’she（she）doingnow？”引导学生做出回答。在学生基本学会正确回答以后，教师可以依据图上的时钟，问“What’sthetimenow？”“Whatishedoing？”。直至完成对一天行为的回答。通过情景教学，语法学习变得生动而有趣，学生也学得快，记得牢，用得活。三、设计游戏活动，增强语法学习的趣味性游戏活动可以有效激发小学生的课堂参与意识，提高学生的兴趣，使枯燥的语法教学生动有趣。笔者以竞猜活动、唱歌谣和讲故事为例，介绍如何在这些游戏活动中进行语法教学。1、在歌谣中学习语法。音乐给人以美的享受。在节奏鲜明，富于韵律感的歌谣中学习语法，能起到事半功倍的效果。如在学习情态动词can及其句型Whatcanyoudo？Ican…时，教师可利用《新年好》的旋律编写出下面的歌谣，让学生两两对唱，帮助学生学习、理解、掌握。Icansing.Icansing.Whatcanyoudo？Icandance.Icandance.Let’sdancetogether.再要求学生根据自己的实际情况，自己填词，在吟唱这首歌谣的过程中，学生不但轻松地掌握了本课的重点句型、语法结构，还陶冶了情操。2、在故事中学习语法。故事可以让枯燥、难懂的语法知识变得活灵活现，生动有趣。如在教学be动词的时候，可以告诉学生be动词有一个绝活，那就是变脸。当描述现在的事情时，它遇见了I就变成am，遇见you，we，they就变成are，遇见he，she，it就变成is.是一个不折不扣的变脸大王。又如在教学助动词的用法时，告诉学生助动词时一个助人为乐的活雷锋。当一句句中没有be动词和情态动词的陈述句变成疑问句时，都会请助动词来帮忙，而助动词也会不遗余力的跑在最前面，因此助动词是最受大家喜爱的。通过这样生动有趣的讲解，非常的便于学生理解和记忆。四、设计任务型活动，增强语法学习的交际性在语法教学中，教师设计贴近学生生活的任务，让学生在任务活动中运用语法知识解决生活中的问题，不仅可以让学生体会和领悟语言形式的表意功能、内化语言规则，而且能有效提高其语用能力。五、运用归纳总法，增强语法学习的完整性归纳法即教师先向学生逐步渗透具体的语言现象，然后让学生观察分析并找出规律，归纳和总结出语法规则，这样就能使语法知识更容易被学生接受、理解和掌握。学生学到知识需要经过自己大脑的加工和整理，才会更好吸收。这一教学方法能较好地发挥学生的主观能动性，与教师逐条讲解灌输语法规则，学生只记笔记不思考、少练习的教法相比具有很大的优势。除了以上几种语法教学方法以外，还有图表法、集中法等等。在教学中我们可以灵活地把它们结合起来，多种方法一起运用，效果会更理想。比如：在教学方位介词on，in，under…时可以运用实物法、归纳法和游戏法。先用一只乒乓球和一个盒子通过改变它们的位置及在老师的引导下接触语法现象，激发学生兴趣，轻松认识语法知识；然后教师启发学生，让他们充分发挥主观能动性，从这些语言材料中归纳、总结语法规则，通过自己思维加工的知识，掌握得会更好；最后用游戏法（如：听音寻物或听句子画画…）对所学知识进一步的巩固，从而可以得到较满意的学习效果。在农村中小学，由于师资力量匮乏，体育教师观念滞后，设施不完善，而且农村学生受家庭、环境影响，在兴趣、爱好培养方面显得不足，除一小部分学生有所爱好，极少数学生具有某一项目特长外，大部分学生处于既无兴趣、爱好，又无项目特长的“灰色地带”。如何改变农村中小学体育教学，落实素质教育，更新体育教学观念，更好地进行中学体育教学的改革？笔者认为有必要对目前农村中学体育教学现状进行分析和提出解决体育教学现实问题的对策。一、农村中小学体育教育现状（一）体育教师因素1.体育专职教师人数缺乏，远远满足不了教学需求。由于基层教育只重视文化课教学，忽视体育教育的重要性。大多数农村中小学体育教育工作者人数偏少，很多学校一个体育教师负责全校的体育课教学，教学任务繁重，学生群体庞大，不能达到中小学体育教学的要求。2.体育教学不规范。农村中小学体育课普遍存在“虚假繁荣”的景象。每堂体育课，学生们在操?錾夏米鸥髦痔逵?器材自娱自乐，实际上体育课成了“体育兴趣小组活动课”。美其名曰发展学生个性需求，其实就是“放羊”。忘了体育教育是一门学科，同样有导学案，有达标测评，有课后作业，有教学反思。（二）体育场地、器材不足教学设施、场地、器材是学校体育教学得以正常开展的重要保障，同时又是改进教学方法、提高体育课堂质量的重要条件。但是在农村中学里，由于学校经费紧张，有限的经费用于正常的教学秩序都已举步维艰，也就谈不上更新、添置体育设备，有些学校甚至连最基本的田径、球类器材等都难以保证。由于场地、器材陈旧、缺乏，体育教学无法正常进行，学生练习兴趣难以调动，造成课堂练习密度不够，运动量小。尽管许多学校体育教师费尽心机，想方设法采取一些新颖的教学手段，但巧妇难为无米之炊，教学效果难以令人满意。体育设施得不到补充和及时维修，给体育教学和课外活动留下了极大的不便与安全隐患。（三）教育管理中的安全隐患，抹去了体育课堂应有的精彩。教育管理者只是一味的强调安全问题，导致体育教师在体育课堂上畏手畏脚，不得不放弃某些有难度而精彩的项目，比如我国传统优势体操项目，单、双杠，跳箱，木马等。因此，造成学生对许多体育项目不了解，不能够欣赏，进而不能够正确的全面的锻炼身体，培养终身体育运动意识。（四）学校教育观念、管理的滞后1.在农村中小学，师生受传统应试教育的影响，片面追求升学率、合格率的现象没有彻底消除，重智育轻体育的倾向较为突出。对学校开展体育教学工作认识不足，一些学校随意更改教学计划，缩减体育课时，减少课外活动时间。2.学校领导对体育教师重视程度不够，对体育工作没有明确的目标要求，社会上对体育教师的评价比较片面，体育教师付出的劳动时常得不到认可。体育教师职称评定、业务考核进修学习等方面不能与其他学科教师一视同仁，这就严重打击了体育教师的工作积极性。二、对农村中小学体育教育的几点建议（一）扩充师资力量，加强教师培训。在农村小学至少确保有一到两名专职的体育教师，在农村中学有三到五名体育专职教师，才能保证体育课程的顺利有效开设。体育教师在教育教学方面有所创新和突破，改变以往的古板和“放羊”式教学。对学生有区别性对待，让女生和男生都达到适当的运动负荷。教育管理者要给体育教师创设并提供培训（函授，自修，观摩学习）的机会，帮助他们提高思想觉悟，思想境界。体育教师在接受专业技能培训和理论知识的同时，努力学习文化知识，提高自身涵养，增强自己的社会适应能力、心理承受能力，处理好人际关系，改变社会对体育教师的评价。（二）教育管理者关心广大体育教师生活。有组织有计划地开展教师心理咨询和心理辅导活动，推行人性化管理，稳定教师队伍，正确对待体育教师待遇、地位、荣誉、使用等，尊重体育教师的劳动，调动体育教师的积极性，使他们安心工作。教育管理者合理地看待体育课、活动过程中出现的不可预防的安全事故，把它制度化、正常化，不能一味的把责任强加给个人，让运动者快乐，组织者放心。（三）加强体育教学设施建设，增加经费投入。加强教学设施器材投入，有计划地开展体育活动。新课标指出：“体育场地、器材是加强素质教育，提高体育教学质量，增进学生健康的物质保证。”学校应先配备体育教学的基本设施，如教学用具、场地器材、音响设备等。在贫困地区积极争取政府部门对学校体育经费的投入，寻找社会民间经济体的帮助和投资，从而解决山区学校经费不足的问题，摆脱现有“一副篮球架，外加两乒乓球台”的单一局面，使师生能够放开手脚、敞开胸怀，在体育教学与运动中快乐成长。我们的社会高速发展，九年义务教育大力推行，我们农村教育经费有了保障，只要我们认真找准问题，解决问题，武装好自己，为我们的教育事业奋斗，力争在较短的时间内使我们的农村中小学体育教育的面貌有一个较大的改善，也只有这样，全面实施素质教育才不至于成为一句空话。重叠综合征的临床观察及护理重叠综合征的临床观察及护理重叠综合1cOPD合并OSAS患者的护理●●●●滨湖医院呼吸内科●●●黄晓庆cOPD合并OSAS患者的护理2病力享COMPANYLOGO杨点林,男性,70岁,住院号:201227074,患者系“半月前在家受凉后咳嗽咳痰,稍动即感胸闷气喘”于10月22日入住科治疗。体格检查:测T360℃,P108次/分,R26次/分,BP202/118mmHg,sPo2:80%(未吸氧),烦躁不安,精神差,高枕卧位,查体不合作,不能正确对答,球结膜水肿,唇甲紫绀。立即氧气吸入,患者病情危重,医嘱予病危,重症监护。患者体重:80Kg,身高:160cm,颈部短粗。初步诊断:1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重2.慢性肺源性心脏病3.Ⅱ型呼吸衰竭4肺性脑病5肺大泡6高血压亚急性CompanyLogo病力享3例享(降COMPANYLOGO患者出现烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀,sPo2:68%(吸氧2L/min),R:22次/分,BP:202/110mmhg◆急查:2次血气检验标本凝固调高氧流量至4L/min今无创呼吸机辅助通气支持(吸气压19cmH2O呼气压6cmH20、备用频一率15次/分、目标潮气量500m),同时予以解痉平喘、降压、抗炎、抗凝治疗CompanyLogo例享(降4病例分享COMPANYLOGO冷1小时后:sPo2:90%(无创通气、吸氧4L/min)R:21次/分BP:165/94mmHgr10月22日晚夜间sPo2:93%-(吸氧3L/min、无创通气中)BP:145/80mmHg今使用呼吸机4小时抽血气示PH:7.43,PCO,78mmol/L,Po2:57mmol/LCompanyLogo病例分享5病例分享COMPANYLOGO心10月23日夜间:sPO278%(无创通气、吸氧4L/min)BP:150/90mmHg心予调整呼吸机的参数至吸气压20cmH20、呼气压6cmH20抗炎平喘积极治疗复查血气:PH7.42,PCO2:77mmHg,PO2:69mmHgCompanyLogo病例分享6病例分享COMPANYLOGO心10月24日考虑合并睡眠呼吸暂停低通气综合征予调节吸气压至22cmH2O、呼气压8cmH2O今生化示:K+33mmo/L氯83mmol/L今血气PH7.48,PCO270mmHg/PO2:45mmHgCompanyLogo病例分享7病例分芓COMPANYLOGO10月26SPO2:93%o(3L/min),BP:160/90mmHgr血钾:3.0mmol/L医嘱加用补钾对症治疗10月29sPo2:92%(25L/min);10月31日复査血气:PH7.41,PCo2:57mmHg,P02:53mmHg血钾正常CompanyLogo病例分芓8病例分享COMPANYLOGO11月1日痰培养提示白假丝酵母菌阳性考虑为院内感染,予加用氟康唑200mg口服◆11月7日SP02:95%o(1L/min)患者经治疗后咳嗽咳痰及胸闷气喘明显好转,病情稳定,予办理出院CompanyLogo病例分享9查房主题:COMPANYLOGOcoPD合并OSAS患者的临床观察与护理CompanyLogo查房主题:10房目标COMPANYLOGO1掌握重叠综合征的定义及特点今2.熟悉重叠综合征的临床表现3.熟悉重叠综合征的治疗◆4掌握重叠综合征患者的临床观察及护理CompanyLogo房目标11重叠综合征的临床观察及护理课件整理12重叠综合征的临床观察及护理课件整理13重叠综合征的临床观察及护理课件整理14重叠综合征的临床观察及护理课件整理15重叠综合征的临床观察及护理课件整理16重叠综合征的临床观察及护理课件整理17重叠综合征的临床观察及护理课件整理18重叠综合征的临床观察及护理课件整理19重叠综合征的临床观察及护理课件整理20重叠综合征的临床观察及护理课件整理21重叠综合征的临床观察及护理课件整理22重叠综合征的临床观察及护理课件整理23重叠综合征的临床观察及护理课件整理24重叠综合征的临床观察及护理课件整理25重叠综合征的临床观察及护理课件整理26重叠综合征的临床观察及护理课件整理27重叠综合征的临床观察及护理课件整理28重叠综合征的临床观察及护理课件整理29重叠综合征的临床观察及护理课件整理30重叠综合征的临床观察及护理课件整理31重叠综合征的临床观察及护理课件整理32重叠综合征的临床观察及护理课件整理33重叠综合征的临床观察及护理课件整理34重叠综合征的临床观察及护理课件整理35重叠综合征的临床观察及护理课件整理36重叠综合征的临床观察及护理课件整理37重叠综合征的临床观察及护理课件整理38重叠综合征的临床观察及护理课件整理39重叠综合征的临床观察及护理课件整理40重叠综合征的临床观察及护理课件整理41重叠综合征的临床观察及护理课件整理42重叠综合征的临床观察及护理课件整理43重叠综合征的临床观察及护理课件整理44重叠综合征的临床观察及护理课件整理45重叠综合征的临床观察及护理课件整理46重叠综合征的临床观察及护理课件整理47重叠综合征的临床观察及护理课件整理48重叠综合征的临床观察及护理课件整理4926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必重叠综合征的临床观察及护理重叠综合征的临床观察及护理重叠综合征的临床观察及护理cOPD合并OSAS患者的护理●●●●滨湖医院呼吸内科●●●黄晓庆病力享COMPANYLOGO杨点林,男性,70岁,住院号:201227074,患者系“半月前在家受凉后咳嗽咳痰,稍动即感胸闷气喘”于10月22日入住科治疗。体格检查:测T360℃,P108次/分,R26次/分,BP202/118mmHg,sPo2:80%(未吸氧),烦躁不安,精神差,高枕卧位,查体不合作,不能正确对答,球结膜水肿,唇甲紫绀。立即氧气吸入,患者病情危重,医嘱予病危,重症监护。患者体重:80Kg,身高:160cm,颈部短粗。初步诊断:1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重2.慢性肺源性心脏病3.Ⅱ型呼吸衰竭4肺性脑病5肺大泡6高血压亚急性CompanyLogo自新课程开始倡导任务型教学以来，在不少小学英语教师中出现了淡化语法、不敢教语法的现象。我们需要重新审视并探讨了新课程背景下小学英语语法教学的问题，建议小学英语教师以显性的语法教学来补充学生的自然的内隐的学习，促进学生的语言习得。灵活运用各种教学方法，把语法教学与听、说、读、写等学习内容自然地融合在一起，充分调动学生的学习积极性，让学生更恰当、更准确、更有意义的运用语言，更好的发展学生的语言能力。那么小学英语的语法教学可以运用哪些方法呢？我在教学实践中作了以下尝试：一、英语与汉语相结合汉语是我们的母语，人人都以习惯有汉语来表达自己想要表达的意思。在理解英语词序上，我们可以借助我们所熟悉的汉语来理解，那就容易接受了。“IwanttowatchTV.”与中文“我想看电视。”的语序是一样的，简直一字不差。“Whoisshe？”与“她是谁？”语序正好打个颠倒。从而不难看出，陈述句的词序与汉语类同；问句的词序疑问词领先，助动词do或动词be在主语前。在两种语言的对照下，既激发学生学习第二种语言（英语）的兴趣，又轻松的掌握了如何排列单词的顺序来表达一句完整的话。二、创设真实情景，增强语法学习的生动性情景法是借助体态语、表演等，利用图片、多媒体和实物等具有形象直观的教学手段，创造一个真实生动的情景。这样有效地避免语法教学的枯燥性和单一性，对学习主要是以感性认识为主的小学生来说，不仅可以很好的吸引他们的注意力，激发其学习兴趣，还能够提高课堂教学的效果，收到事半功倍的效果。例如：在教学现在进行时这一语法内容的时候，可以把本课中的动作设计成一天的活动，首先可以设置一只钟，然后逐张出示图片sleep―eat---go--stand―sit―run―jump―clean―go―wash―eat―do―sleep进行教学，要求部分或全体学生起立，边跟教师朗读，边做动作，让学生形成动力定型和条件反射。接着可以要求个别学生按照指令不停地作动作，教师用句型：“Whatareyoudoing？”发问，提示学生做出正确应答“Iamingnow.”并展示现在进行时句子的基本形式，然后教师向全体学生发问“What’she（she）doingnow？”引导学生做出回答。在学生基本学会正确回答以后，教师可以依据图上的时钟，问“What’sthetimenow？”“Whatishedoing？”。直至完成对一天行为的回答。通过情景教学，语法学习变得生动而有趣，学生也学得快，记得牢，用得活。三、设计游戏活动，增强语法学习的趣味性游戏活动可以有效激发小学生的课堂参与意识，提高学生的兴趣，使枯燥的语法教学生动有趣。笔者以竞猜活动、唱歌谣和讲故事为例，介绍如何在这些游戏活动中进行语法教学。1、在歌谣中学习语法。音乐给人以美的享受。在节奏鲜明，富于韵律感的歌谣中学习语法，能起到事半功倍的效果。如在学习情态动词can及其句型Whatcanyoudo？Ican…时，教师可利用《新年好》的旋律编写出下面的歌谣，让学生两两对唱，帮助学生学习、理解、掌握。Icansing.Icansing.Whatcanyoudo？Icandance.Icandance.Let’sdancetogether.再要求学生根据自己的实际情况，自己填词，在吟唱这首歌谣的过程中，学生不但轻松地掌握了本课的重点句型、语法结构，还陶冶了情操。2、在故事中学习语法。故事可以让枯燥、难懂的语法知识变得活灵活现，生动有趣。如在教学be动词的时候，可以告诉学生be动词有一个绝活，那就是变脸。当描述现在的事情时，它遇见了I就变成am，遇见you，we，they就变成are，遇见he，she，it就变成is.是一个不折不扣的变脸大王。又如在教学助动词的用法时，告诉学生助动词时一个助人为乐的活雷锋。当一句句中没有be动词和情态动词的陈述句变成疑问句时，都会请助动词来帮忙，而助动词也会不遗余力的跑在最前面，因此助动词是最受大家喜爱的。通过这样生动有趣的讲解，非常的便于学生理解和记忆。四、设计任务型活动，增强语法学习的交际性在语法教学中，教师设计贴近学生生活的任务，让学生在任务活动中运用语法知识解决生活中的问题，不仅可以让学生体会和领悟语言形式的表意功能、内化语言规则，而且能有效提高其语用能力。五、运用归纳总法，增强语法学习的完整性归纳法即教师先向学生逐步渗透具体的语言现象，然后让学生观察分析并找出规律，归纳和总结出语法规则，这样就能使语法知识更容易被学生接受、理解和掌握。学生学到知识需要经过自己大脑的加工和整理，才会更好吸收。这一教学方法能较好地发挥学生的主观能动性，与教师逐条讲解灌输语法规则，学生只记笔记不思考、少练习的教法相比具有很大的优势。除了以上几种语法教学方法以外，还有图表法、集中法等等。在教学中我们可以灵活地把它们结合起来，多种方法一起运用，效果会更理想。比如：在教学方位介词on，in，under…时可以运用实物法、归纳法和游戏法。先用一只乒乓球和一个盒子通过改变它们的位置及在老师的引导下接触语法现象，激发学生兴趣，轻松认识语法知识；然后教师启发学生，让他们充分发挥主观能动性，从这些语言材料中归纳、总结语法规则，通过自己思维加工的知识，掌握得会更好；最后用游戏法（如：听音寻物或听句子画画…）对所学知识进一步的巩固，从而可以得到较满意的学习效果。在农村中小学，由于师资力量匮乏，体育教师观念滞后，设施不完善，而且农村学生受家庭、环境影响，在兴趣、爱好培养方面显得不足，除一小部分学生有所爱好，极少数学生具有某一项目特长外，大部分学生处于既无兴趣、爱好，又无项目特长的“灰色地带”。如何改变农村中小学体育教学，落实素质教育，更新体育教学观念，更好地进行中学体育教学的改革？笔者认为有必要对目前农村中学体育教学现状进行分析和提出解决体育教学现实问题的对策。一、农村中小学体育教育现状（一）体育教师因素1.体育专职教师人数缺乏，远远满足不了教学需求。由于基层教育只重视文化课教学，忽视体育教育的重要性。大多数农村中小学体育教育工作者人数偏少，很多学校一个体育教师负责全校的体育课教学，教学任务繁重，学生群体庞大，不能达到中小学体育教学的要求。2.体育教学不规范。农村中小学体育课普遍存在“虚假繁荣”的景象。每堂体育课，学生们在操?錾夏米鸥髦痔逵?器材自娱自乐，实际上体育课成了“体育兴趣小组活动课”。美其名曰发展学生个性需求，其实就是“放羊”。忘了体育教育是一门学科，同样有导学案，有达标测评，有课后作业，有教学反思。（二）体育场地、器材不足教学设施、场地、器材是学校体育教学得以正常开展的重要保障，同时又是改进教学方法、提高体育课堂质量的重要条件。但是在农村中学里，由于学校经费紧张，有限的经费用于正常的教学秩序都已举步维艰，也就谈不上更新、添置体育设备，有些学校甚至连最基本的田径、球类器材等都难以保证。由于场地、器材陈旧、缺乏，体育教学无法正常进行，学生练习兴趣难以调动，造成课堂练习密度不够，运动量小。尽管许多学校体育教师费尽心机，想方设法采取一些新颖的教学手段，但巧妇难为无米之炊，教学效果难以令人满意。体育设施得不到补充和及时维修，给体育教学和课外活动留下了极大的不便与安全隐患。（三）教育管理中的安全隐患，抹去了体育课堂应有的精彩。教育管理者只是一味的强调安全问题，导致体育教师在体育课堂上畏手畏脚，不得不放弃某些有难度而精彩的项目，比如我国传统优势体操项目，单、双杠，跳箱，木马等。因此，造成学生对许多体育项目不了解，不能够欣赏，进而不能够正确的全面的锻炼身体，培养终身体育运动意识。（四）学校教育观念、管理的滞后1.在农村中小学，师生受传统应试教育的影响，片面追求升学率、合格率的现象没有彻底消除，重智育轻体育的倾向较为突出。对学校开展体育教学工作认识不足，一些学校随意更改教学计划，缩减体育课时，减少课外活动时间。2.学校领导对体育教师重视程度不够，对体育工作没有明确的目标要求，社会上对体育教师的评价比较片面，体育教师付出的劳动时常得不到认可。体育教师职称评定、业务考核进修学习等方面不能与其他学科教师一视同仁，这就严重打击了体育教师的工作积极性。二、对农村中小学体育教育的几点建议（一）扩充师资力量，加强教师培训。在农村小学至少确保有一到两名专职的体育教师，在农村中学有三到五名体育专职教师，才能保证体育课程的顺利有效开设。体育教师在教育教学方面有所创新和突破，改变以往的古板和“放羊”式教学。对学生有区别性对待，让女生和男生都达到适当的运动负荷。教育管理者要给体育教师创设并提供培训（函授，自修，观摩学习）的机会，帮助他们提高思想觉悟，思想境界。体育教师在接受专业技能培训和理论知识的同时，努力学习文化知识，提高自身涵养，增强自己的社会适应能力、心理承受能力，处理好人际关系，改变社会对体育教师的评价。（二）教育管理者关心广大体育教师生活。有组织有计划地开展教师心理咨询和心理辅导活动，推行人性化管理，稳定教师队伍，正确对待体育教师待遇、地位、荣誉、使用等，尊重体育教师的劳动，调动体育教师的积极性，使他们安心工作。教育管理者合理地看待体育课、活动过程中出现的不可预防的安全事故，把它制度化、正常化，不能一味的把责任强加给个人，让运动者快乐，组织者放心。（三）加强体育教学设施建设，增加经费投入。加强教学设施器材投入，有计划地开展体育活动。新课标指出：“体育场地、器材是加强素质教育，提高体育教学质量，增进学生健康的物质保证。”学校应先配备体育教学的基本设施，如教学用具、场地器材、音响设备等。在贫困地区积极争取政府部门对学校体育经费的投入，寻找社会民间经济体的帮助和投资，从而解决山区学校经费不足的问题，摆脱现有“一副篮球架，外加两乒乓球台”的单一局面，使师生能够放开手脚、敞开胸怀，在体育教学与运动中快乐成长。我们的社会高速发展，九年义务教育大力推行，我们农村教育经费有了保障，只要我们认真找准问题，解决问题，武装好自己，为我们的教育事业奋斗，力争在较短的时间内使我们的农村中小学体育教育的面貌有一个较大的改善，也只有这样，全面实施素质教育才不至于成为一句空话。重叠综合征的临床观察及护理重叠综合征的临床观察及护理重叠综合51cOPD合并OSAS患者的护理●●●●滨湖医院呼吸内科●●●黄晓庆cOPD合并OSAS患者的护理52病力享COMPANYLOGO杨点林,男性,70岁,住院号:201227074,患者系“半月前在家受凉后咳嗽咳痰,稍动即感胸闷气喘”于10月22日入住科治疗。体格检查:测T360℃,P108次/分,R26次/分,BP202/118mmHg,sPo2:80%(未吸氧),烦躁不安,精神差,高枕卧位,查体不合作,不能正确对答,球结膜水肿,唇甲紫绀。立即氧气吸入,患者病情危重,医嘱予病危,重症监护。患者体重:80Kg,身高:160cm,颈部短粗。初步诊断:1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重2.慢性肺源性心脏病3.Ⅱ型呼吸衰竭4肺性脑病5肺大泡6高血压亚急性CompanyLogo病力享53例享(降COMPANYLOGO患者出现烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀,sPo2:68%(吸氧2L/min),R:22次/分,BP:202/110mmhg◆急查:2次血气检验标本凝固调高氧流量至4L/min今无创呼吸机辅助通气支持(吸气压19cmH2O呼气压6cmH20、备用频一率15次/分、目标潮气量500m),同时予以解痉平喘、降压、抗炎、抗凝治疗CompanyLogo例享(降54病例分享COMPANYLOGO冷1小时后:sPo2:90%(无创通气、吸氧4L/min)R:21次/分BP:165/94mmHgr10月22日晚夜间sPo2:93%-(吸氧3L/min、无创通气中)BP:145/80mmHg今使用呼吸机4小时抽血气示PH:7.43,PCO,78mmol/L,Po2:57mmol/LCompanyLogo病例分享55病例分享COMPANYLOGO心10月23日夜间:sPO278%(无创通气、吸氧4L/min)BP:150/90mmHg心予调整呼吸机的参数至吸气压20cmH20、呼气压6cmH20抗炎平喘积极治疗复查血气:PH7.42,PCO2:77mmHg,PO2:69mmHgCompanyLogo病例分享56病例分享COMPANYLOGO心10月24日考虑合并睡眠呼吸暂停低通气综合征予调节吸气压至22cmH2O、呼气压8cmH2O今生化示:K+33mmo/L氯83mmol/L今血气PH7.48,PCO270mmHg/PO2:45mmHgCompanyLogo病例分享57病例分芓COMPANYLOGO10月26SPO2:93%o(3L/min),BP:1