叉车自检报告

叉车自检报告使用单位：产品名称：车牌编号：使用登记证编号：自检日期：使用单位名称使用单位地址制造单位名称改造单位名称产品名称设备代码产品型号产品编号车架编号设备保护级别发动机（行走电机）编号防爆气体/粉尘组别额定起重量

kg 温度组别空载最大运行速度

km/h

空载最大起升高度 mm自检依据 《场（厂）内专用机动车辆安全技术规程》（TSG81-2022）自检结论1.经自行检查，我公司叉车符合《场（厂）（TSG说明 合申请定期检验的条件；口2.此叉车属于非防爆车辆不在易燃易爆场所使用；此叉车的用途、使用环境符合其设计制造及《场（厂）内专用机动车辆安全技术规程》（TSG81-2022）中相关要求。备注叉车自检报告安全管理员（签字）: 年月日叉车自检报告附页序号 自检项目及其内容

自检 自检结备结果 论结构型式检查(1)车架编号与合格证明一致(2)“Ex”标志和使用说明牌观检查5观检查5(4)车身周正，各部件齐全6(5)车牌的固定，编号登记信息78主要受力结构件检查主要受力结构件的焊缝外部宏观主要受力结构件，联接件情况

(3)仪表或者指示器检查9铭牌和

(1)叉车铭牌格式及信息变全警(2)不标志121314

检查15(4)动力系统的线路、管路现象15(4)动力系统的线路、管路现象16(5)发动机(行走电机)的安装、连接情况17(6)车用气瓶的检验18(1)静压传动叉车发动机的启动19(2)内燃叉车防止发动机启动的装置2021(3)统检查(4)变速箱运行性能22(5)离合器工作现象

(3)载荷曲线图或者载荷表及固定(1)蓄电池叉车金属盖板和带电部分之间间隙(2)罩壳意外关闭的装置(3)发动机(彳亍走电机)的性能序号 自检项目及其内容 自检结自检结备注果 论(1)同一轴上的轮胎型号和花纹(2)轮辘|、轮胎螺栓、螺母齐全紧固(3)统检查(4)充气轮胎的破裂和割伤(5)实心轮胎的情况(1)转向系统工作性能(2)统检查(3)转向装置，转向油缸现象31

(1)液压管路的布置与其他运动机件情况32 统检查(2)液压系统渗漏油现象33自检 制动

行车制动和驻车制动装置坐驾式叉车的行车制动与驻车制动装置项目统检查(3)站驾式和步驾式叉车的制动装置(4)驻车制动系统装置(1)叉车启动设置(2)电动叉车的电气系统 (3)控制系统检查(4)电动叉车紧急断电开关设置(5)蓄电池叉车充电时的插接器(6)电气部件及线路情况(1)控制装置操作时的回位(2)置检查(3)各运动机构配合现象序号 自检项目及其内容 自检结自检结备注果 论46续上工

(4)起升链条的完整，工作灵敏可靠作装置(5)检查(6)货叉水平段和垂直段的磨损情况(1)乘驾式叉车的护顶架或司机室(2)乘驾式叉车的警示装置(3)叉车的后视镜，视频监视装置(4)安全带等防护约束装置(5)前风窗玻璃的刮水器(6)下降限速、门架前倾自锁装置，防止爆管装置(7)与防护装置检查(8)(150mm)585960616263

安全监控

被车轮甩出物体伤害的保护装置(11)步驾式叉车的安全换向器步驾式叉车折叠站板的保护装置速度装置检查64 (2)司机操纵权限信息采集器功能656667 68

(2)防爆电气部件外壳(4)蓄电池箱体上的警告牌，锁紧机构序号序号自检项目及其内容自检结果自检结论备注69自检项目70续上防爆性能检查(5)发动机的进、排气管的阻火器和火星熄火器(6)载荷装卸装置表面的包覆7172试验项目制动性能试验(1)停车制动的坡道驻车(2)行车制动时的制动距离本说明不需要打印说明：自检报告填写要求：自检结果符合的填写“符合要求”；自检结论填写“合格”；自检结果不符合的填写“不符合要求”；自检结论填写“不合格”；并备注根据《场（厂）（TSG4.2.2.1（2）5.2签署意见的自行检查记录或者报告（范本见叉车自检报告）；除提供自检报告外还需提供以下资料现场检查，模板由使用单位根据设备特性自行制定。提供上次检验报告、上次检验周期内的维护保养、修理（如有）记录、定期自行检查（月度和年度）、日常使用记录、运行故障和事故记录。一、维护保养和检查5年；⑵使用单位应当在场车每日投入使用前，按照使用维护说明的要求进行日常检查，在使用过程中还应当加强对场车的巡检，并且形成使用记录；⑶场车使用中出现故障或者发生异常情况，使用单位应当停止使用，对其进行检查，消除事故隐患，并且记录，记录存入安全技术档案；场车的维护保养、月度检查由使用单位的场车作业人员实施，年度检查由使用单位的场车安全管理人员负责组织实施；⑸更换叉车的防爆部件时，使用单位应当二、维护保养、月度检查和年度检查有关项目和内容的基本要求如下：⑴在用场车的维护保养，至少包括主要受力结构件、安全保护装置、工作机构、操全监控装置等，以及本自检报告检验的项目；⑶在用场车的年度检查，除包括前项要求的月度检查内容外，还应当包括主要受力结构件的变形、裂纹、腐蚀，实心截面货叉的厚度磨损量，以及其焊缝、钾钉、螺栓等的连接，主要零部件的变形、裂纹、磨损，指示装置的可靠性和精度，电气和控制系统功能的检查，必要时还需要进行相关试验。此外，在爆炸性环境