输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件

输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合王霜Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术1输尿管狭窄输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄,炎症及手术损伤后狭窄。临床表现1惠侧腰痛,有时可触及积水的肾脏。2并发感染时有畏寒发热或脓尿。3双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL输尿管狭窄2输尿管输尿管上接肾盂,下连膀胱,是条细长的管道,呈扁圆柱状平均为0.5~0.7厘米。成人输尿全长25~35厘米,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆左肾输尿管有三个狭窄部:一个在肾盂尿管与输尿管移行处(输尿管起始处)在越过小骨盆入口处;最后个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留膀胱的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。肾及输尿管的位置Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL输尿管3输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄,位于肾盂输尿管移行处②中狭窄,位于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处下狭窄在输尿管的壁内部膈下腔静脉肾上腺左肾动脉右肾去肾静脉肾盂腰方肌上狭窄↓腹主动脉输尿管腰大肌中狭窄下狭窄BACKNEXTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL输尿管全程有3处狭窄:4第二节输尿管起于肾盂末端,终于膀胱,长约20~30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0,3cm分部膈输尿管腹部下腔静脉输尿管盆部肾上腺输尿管壁内部肾盂左肾动脉防止尿液返流输尿管腹左肾静脉腰大肌腹主动脉髂肌髂总动脉右髂外动脉左髂总静脉输尿管盆部输尿管壁内部膀胱BACKNEXTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第二节输尿管5临床上将输尿管分为上、中、下三段,也可称为腹段、盆段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处,到跨越髂动脉处。盆段,自髂动脉到膀胱壁。膀胱段,自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床上将输尿管分为上、中、下三段,6适应症1.病变为结核静止期的瘢痕性狭窄,长度不超过5cm2.膀胱壁内段或开口部狭窄,经膀胱内切开、扩张,支架管引流等处理无效者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL适应症7禁忌症1.严重泌尿系感染导致输尿管炎症、水肿。2.下尿路梗阻导致膀胱重度成小梁,膀胱黏膜炎症、水肿。3.病变侧肾脏功能极差者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL禁忌症8Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLEvaluatononly.9术前准备:抗痨治疗。鱼麻醉方式:全麻w手术体位:仰卧位平卧位,臀部垫起抬高侧卧折刀位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术前准备:抗痨治疗。10输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件11输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件12输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件13输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件14输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件15输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件16输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件17输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件18输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件19输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件20输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合课件21输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合王霜Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术22输尿管狭窄输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄,炎症及手术损伤后狭窄。临床表现1惠侧腰痛,有时可触及积水的肾脏。2并发感染时有畏寒发热或脓尿。3双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL输尿管狭窄23输尿管输尿管上接肾盂,下连膀胱,是条细长的管道,呈扁圆柱状平均为0.5~0.7厘米。成人输尿全长25~35厘米,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆左肾输尿管有三个狭窄部:一个在肾盂尿管与输尿管移行处(输尿管起始处)在越过小骨盆入口处;最后个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留膀胱的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。肾及输尿管的位置Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL输尿管24输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄,位于肾盂输尿管移行处②中狭窄,位于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处下狭窄在输尿管的壁内部膈下腔静脉肾上腺左肾动脉右肾去肾静脉肾盂腰方肌上狭窄↓腹主动脉输尿管腰大肌中狭窄下狭窄BACKNEXTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL输尿管全程有3处狭窄:25第二节输尿管起于肾盂末端,终于膀胱,长约20~30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0,3cm分部膈输尿管腹部下腔静脉输尿管盆部肾上腺输尿管壁内部肾盂左肾动脉防止尿液返流输尿管腹左肾静脉腰大肌腹主动脉髂肌髂总动脉右髂外动脉左髂总静脉输尿管盆部输尿管壁内部膀胱BACKNEXTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第二节输尿管26临床上将输尿管分为上、中、下三段,也可称为腹段、盆段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处,到跨越髂动脉处。盆段,自髂动脉到膀胱壁。膀胱段,自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床上将输尿管分为上、中、下三段,27适应症1.病变为结核静止期的瘢痕性狭窄,长度不超过5cm2.膀胱壁内段或开口部狭窄,经膀胱内切开、扩张,支架管引流等处理无效者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL适应症28禁忌症1.严重泌尿系感染导致输尿管炎症、水肿。2.下尿路梗阻导致膀胱重度成小梁,膀胱黏膜炎症、水肿。3.病变侧肾脏功能极差者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL禁忌症29Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLEvaluatononly.30术前准备:抗痨治疗。鱼麻醉方式:全麻w手术体位:仰卧位平卧位,臀部垫起抬高侧卧折刀位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePt