特发性脊柱侧凸PUMC分型系统

特发性脊柱侧凸

PUMC分型系统邱贵兴北京协和医院骨科第1页PUMC分型PUMCIII3个顶点3个弯PUMCI1个顶点1个弯PUMCII 2个顶点2个弯简朴易懂ICIBIAⅡAⅡBⅡCⅡDⅢBⅢA第2页IIIIIIIAIBICIIAIIBIICIIDIIIAIIIBB2B1顶点TTLLC1C2D1D2第3页每型有相应手术入路及融合范畴手术指引意义大PUMC分型第4页PUMCI型第5页

IA(胸弯)后路融合 或胸腔镜前路

IB(胸腰弯)首选前路

IC(腰弯)首选前路融合范畴及手术入路PUMCI型第6页42T12L2SV42PUMCIAF11yrs单胸弯T5第7页SVT12326T4T4后路矫形内固定术后第8页L1T10L3M16ysPUMCIB6025单胸腰弯第9页0前路矫形内固定术后第10页L2T12L4F17ysPUMCIC4045AVRII单腰弯第11页8T12L436前路矫形内固定术后第12页PUMCII型第13页1.下列状况需融合双胸弯 上胸弯≥30º Bending像≥20º

双肩等高或左肩高

2.否则可后路融合主胸弯融合范畴及手术入路IIA 双胸弯（主胸弯、上胸弯）PUMCII型第14页PUMCIIB

(胸弯>胸腰弯或腰弯)胸腰段后凸-基本条件IIB1:AVR0-IIIB2:≥Ⅱ15IIIIIIV0I胸腰段后凸(基本条件)腰弯腰弯柔韧性腰弯AVR融合范畴IIB1<1045≥70%<Ⅱ后路胸弯融合IIB2≥10>45<70%≥Ⅱ后路胸腰双弯融合5IIB1IIB2第15页类型胸弯Bending融合范畴IIC125前路腰弯/胸腰弯IIC2>25后路胸弯+腰弯/胸腰弯PUMCIIC(胸弯<胸腰弯或腰弯)第16页类型柔韧性融合范畴IID1胸弯<腰弯/胸腰弯

同IIBIID2胸弯>腰弯/胸腰弯

同IICPUMCIID从手术融合意义上讲，柔韧性差旳弯相称于度数大旳弯IID1就是大胸，同IIB；IID2就是大腰，同IIC第17页48T9T7T122030SV=L3F13ysPUMCIIA双胸弯第18页48T9T7T1230T2第19页T7T1220T6Bending相4827R-BendingL-Bending第20页T9T7T12T3L2后路矫形内固定术后11920第21页F14ysPUMCIIB120L4L4AVT2.8cm555T5455T11AVT1.9cmT4T11胸弯>

腰弯第22页Bending相-1424L4L4T11T11T5T5R-BendingL-Bending第23页L4AVT=0mm2010AVT=1.3cm10L4T12T11T5T5后路矫形内固定术后第24页64L41048F12ysPUMCIIB2胸弯>

腰弯AVRII第25页121015后路矫形内固定术后第26页F15ysPUMCIIC14572841胸弯<

腰弯第27页Bending相100L3L3T11胸弯<25R-BendingL-Bending第28页5L3170前路矫形内固定术后第29页F16ysPUMCIIC2L43060T474胸弯<

腰弯T11第30页Bending相4034L4T11胸弯>25R-BendingL-Bending第31页16L32516后路矫形内固定术后第32页F11ysPUMCIID1451538T4L4T11Cobb:胸弯腰弯第33页Bending相205柔韧性:胸弯

<

腰弯R-BendingL-Bending第34页8015T4T12后路矫形内固定术后第35页F12ysPUMCIID1601152T5L4T11Cobb:胸弯腰弯第36页Bending相2518R-BendingL-Bending柔韧性:胸弯

<

腰弯第37页9215后路矫形内固定术后第38页3543F15ysPUMCIID2胸弯腰弯胸弯柔韧性>

腰弯第39页Bending相510R-BendingL-Bending胸弯<25第40页715前路矫形内固定术后第41页M16ysPUMCIID262668Cobb:胸弯腰弯第42页2640Bending相柔韧性:胸弯

>

腰弯胸弯>25R-BendingL-Bending第43页122420后路矫形内固定术后第44页PUMCIII型第45页

IIIA

后路选择性融合近端两胸弯 或仅融合主胸弯

IIIB

后路融合3弯 或融合主胸弯及腰弯/胸腰弯融合范畴及手术入路上胸弯及腰弯融合原则同II型PUMCIII型第46页PUMCIIIA45

49

30F12ys第47页Bending相52022R-BendingL-Bending第48页716020后路矫形内固定术后第49页PUMCI