呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件

呼吸机相关性肺炎的(vAP)诊断、治疗和预防呼吸机相关性肺炎的(vAP)1VAP的定义机械通气(不包括非创伤性)48h后,或停用MV、拔除人工气道后48h内发生的新的感染性肺实质炎症,并以发病时间在MV启动后<5天为界区分为早发性和晚发性VAP。VAP的定义2吸机相关性肺炎的病因学◎大多数是细菌,以革兰阴性杄菌最常见:⊙铜绿假单孢菌变形杆菌属不动杆菌属金黄色葡萄球菌(+)早发的∨AP主要是非多重耐药菌迟发VAP为多重耐药菌吸机相关性肺炎的病因学3发病机制1.口咽部定殖菌吸入口咽部分泌物常积存于插管气囊上方形成“粘液湖”,理论上套管气囊具有阻挡分泌物的作用,但硏究表明分泌物仍有经气管内壁与套管气囊间隙大量进入乎吸道。2.胃肠道定殖菌逆行与吸入许多研究结果表明胃肠道是内源性感染菌的而胃腔内细菌的逆行则是口咽部致病菌定殖的3.气溶胶吸入加温式雾化器、喷射式雾化器、超声雾化器、氧气湿化瓶、雾化器储水罐发生污染时、氧气、室内空气、医院工作人员手、储水罐添加水、呼吸机连接客道冷凝水返流至储水罐、雾化器消毒不当等u4.直接种植吸痰操作除可将医务人员手上、插管内壁和口咽部定殖菌直接种植于下呼吸道引起感染:带菌的呼吸机管道冷凝水倒流入病人支气管引起细菌在下呼吸道内直接种植;翻动病人或摇高病床等动作可使带菌冷凝水充入气道发病机制4呼吸机相关肺交(Ventilator-associatedpneumoniaVAP)高发病率高病死率高医疗资源浪费呼吸机相关肺交5呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件6呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件7呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件8呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件9呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件10呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件11呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件12呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件13呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件14呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件15呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件16呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件17呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件18呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件19呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件20呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件21呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件22呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件23呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件24呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件25呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件26呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件27呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件28呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件29呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件30呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件31呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件32呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件33呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件34呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件35呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件36呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件37呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件38呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件39呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件40呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件41呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件42呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件43呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件44呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件45呼吸机相关性肺炎的(vAP)诊断、治疗和预防呼吸机相关性肺炎的(vAP)46VAP的定义机械通气(不包括非创伤性)48h后,或停用MV、拔除人工气道后48h内发生的新的感染性肺实质炎症,并以发病时间在MV启动后<5天为界区分为早发性和晚发性VAP。VAP的定义47吸机相关性肺炎的病因学◎大多数是细菌,以革兰阴性杄菌最常见:⊙铜绿假单孢菌变形杆菌属不动杆菌属金黄色葡萄球菌(+)早发的∨AP主要是非多重耐药菌迟发VAP为多重耐药菌吸机相关性肺炎的病因学48发病机制1.口咽部定殖菌吸入口咽部分泌物常积存于插管气囊上方形成“粘液湖”,理论上套管气囊具有阻挡分泌物的作用,但硏究表明分泌物仍有经气管内壁与套管气囊间隙大量进入乎吸道。2.胃肠道定殖菌逆行与吸入许多研究结果表明胃肠道是内源性感染菌的而胃腔内细菌的逆行则是口咽部致病菌定殖的3.气溶胶吸入加温式雾化器、喷射式雾化器、超声雾化器、氧气湿化瓶、雾化器储水罐发生污染时、氧气、室内空气、医院工作人员手、储水罐添加水、呼吸机连接客道冷凝水返流至储水罐、雾化器消毒不当等u4.直接种植吸痰操作除可将医务人员手上、插管内壁和口咽部定殖菌直接种植于下呼吸道引起感染:带菌的呼吸机管道冷凝水倒流入病人支气管引起细菌在下呼吸道内直接种植;翻动病人或摇高病床等动作可使带菌冷凝水充入气道发病机制49呼吸机相关肺交(Ventilator-associatedpneumoniaVAP)高发病率高病死率高医疗资源浪费呼吸机相关肺交50呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件51呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件52呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件53呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件54呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件55呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件56呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件57呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件58呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件59呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件60呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件61呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件62呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件63呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件64呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件65呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件66呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件67呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件68呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件69呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件70呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件71呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件72呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件73呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件74呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件75呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件76呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件77呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件78呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件79呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件80呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件81呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课件82呼吸机相关性肺炎诊断治疗及预防课