耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件

耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展中南大学湘雅医院徐秀华I、常见感染耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染MRSA从发现至今感染几乎遍及全球,已成为院内感染的重要病原菌之一,在大型教学医院MRSA占全部金黄色葡萄球菌感染的60%—80%MRSA特点是具有一外来基因mecA,它负责编码PBP2a,PBP2a可以替代4种PBP的功能。关键?~：农村；初中；英语；学习兴趣；培养思路初中是学生身心发展的重要阶段，也是学生学习语言的黄金时期。但是在农村地区，由于教学设备、师资力量、教学资源等种种因素的限制，英语教学效率普遍较低，大多数学生对英语没有强烈的学习兴趣，甚至还有些学生对英语存在一定的抵触情绪，这不仅不利于学生的全面发展，也让我国因此少了很多的栋梁之才。本文主要针对这一情况，就农村地区初中英语教学如何培养学生的学习兴趣展开论述。一、创设真实的教学情境，激发学生的学习兴趣由于经济条件落后，农村地区不像城镇地区有着丰富的教学资源和现代化教学设备，大多数农村地区都没有网络，多媒体教学也无从谈起。笔者在调查过程中发现，当前大多数农村初中的英语老师在课堂上采取的都是传统的灌输式教学，学生在课堂上就像一个玩偶，只知道机械地记录老师讲解的内容，有些学生一时半会学不会单词的发音，甚至用汉字谐音去记忆，这种学习方式对学生英语语言能力的提高极其不利，学生的成绩逐渐下降，学习兴趣自然也就逐渐降低，甚至完全丧失。虽然农村地区教学设备落后，但是英语老师依旧要落实新课程标准中的教学要求，在教学过程中突出学生的主体地位。通过对初中英语教材的研究可以看出，每个单元的主线几乎都是以话题的形式展开的，而且每个话题都有相关的情境[2]。英语老师可以抓住这一点，将这些情境充分展现出来，引导学生进入情境当中去亲身感受，从而加强对相关知识点的理解和记忆。虽然农村地区的教学设备比较落后，大多数都没有多媒体教学设备，但是老师可以利用身边的实物创设教学情境。例如，在教学“Howmucharethesepants？”这单元的时候，笔者让学生将自己的文具，如铅笔、圆珠笔、书本以及其他的装饰品拿出来，分别用美元或者人民币符号标上相应的价格，再和同桌之前利用“Theyare...dollars/yuan.”“Itis××dollars/yuan.”“Howmuchis/are...？”等句型相互对话。学生感到非常有趣和真实，兴趣极高。这个教学情境不仅让学生牢牢掌握了相关的词汇和句型，而且也锻炼了学生的口语表达能力。二、营造良好的学习氛围，培养学生的学习兴趣农村地区的学习氛围相对来说要弱一些，尤其是英语学习氛围。因为英语在农村地区很少能够用到，学生缺少良好的学习环境。因此，农村地区的初中学生学习英语的场所几乎只限于课堂，学习英语的时间也几乎只有课堂上的四十五分钟。加上这些学生大多数回家要干农活，也没有电脑、手机等电子设备辅助学习英语，在课下学习英语的时间几乎是寥寥无几。英语是一门语言学科，要想学好英语，需要有不懈的练习和长久的坚持，如果学生仅仅依靠课堂上四十几分钟的学习，是很难学好英语的。英语老师要对此有一个清楚的认识，并且抓住一些能够利用的资源给学生营造一个良好的学习英语的氛围，让学生将学英语、说英语当成一种日常习惯，以此培养学生的学习兴趣[3]。三、开展课外实践活动，培养学生的学习兴趣兴趣的培养离不开运用，运用是兴趣的源泉，这是苏霍姆林斯基说过的话，具有深刻的教育意义。英语是一门外来语言，在日常生活中很难用到，尤其是农村地区，英语老师可以结合实际情况开展有关的实践活动，给学生提供一个展示自己英语水平的平台。例如，英语老师可以开展用英语表演相声小品、表演英语情景对话、演唱英文歌曲、举办英语沙龙等实践。并且将学生的表现情况折合成分数纳入期末考试成绩当中，让学生在不断运用的过程中喜欢上英语，并且从中获得成就感，学习信心不断增加，学习兴趣也日益浓厚。综上所述，兴趣是最好的老师，农村地区的初中英语教学由于种种条件的限制导致教育功能不能最大限度地发挥出来，但是英语老师可以抓住一切能够利用的教学资源，运用不同的教学方法，将学生的学习兴趣激发出来，从而提高学生的学习效率和英语水平。随着时间的推移，各课程教学领域内所取得的卓越成效，越来越显现了新课程改革的科学性与前瞻性。回望这十多年来的课改历程和当今的课堂教学，思想品德课程的魅力也在不断呈现：越来越多的学生喜欢上思想品德课了，“我要学”的求知欲凸显了他们成为思想品德课程小主人后的自豪；更多的教师在受学生强烈的求知欲感染下和时代责任心的召唤下，更乐于、善于钻研教材，把握课改动向，领会课改精神，成功驾驭课堂教学了。然而，在这繁华的背后，还存在着一些与时代步伐不合拍的课例，它们或多或少地桎梏了思想品德课程课堂教学的时代性、思想性、人文性、实践性，使思想品德课堂教学停留在了狭小、肤浅或漫无边际的怪圈中，成为了思想品德课程实施素质教学的绊脚石。1现阶段思想品德课堂教学尚存在的一些怪象1.1“裹小脚”。或许基于懒惰，或许传统教学已在心中根深蒂固，个别教师在课堂教学的过程中，无论在教学内容方面，还是在教学方法、方式上，都不敢打破陈规旧条，不敢有所创新突破，局限在教材所呈现的内容之中，拘泥于原有的教材教法。1.2“放空炮”。有些教师，不管是否有必要，每逢一个知识点就要去拓展延伸；或者确实需要拓展延伸的，却采用了根本不相匹配的材料，张冠李戴。仿佛不这样做，不足于显示自己知识渊博似的。1.3“挖空洞”。有些知识点、有些材料“点到为止”就可以了，有的教师却偏偏要往下挖掘，在每一处都做足了文章；或者根本不去顾及不同年龄段学生不同的生活经验、情感体验和心理所需，仿佛挖得越深越能显现自己的才华。1.4“类犬虎”。在对教材某个知识点或材料的处理上，或者在教材教法方面，有些教师既想突破原有的框架，又怕步子迈得太大；既想拓展延伸，又有点固步自封，结果“画虎不成反类犬”。1.5“漫天花”。现行思想品德课程的开放性，尤其是课程资源的开放性，让有些教师手忙脚乱了起来，觉得这个材料是好的，那个例子也不错，西瓜、绿豆、芝麻全要了。于是，在课堂教学过程中全部砸向了学生。这些怪象的存在，不只扭曲了思想品德课程应有的课堂教学，更影响了学生对思想品德课程该有的认识与热情。而要扭转这些教师的思想观念，彻底消除这些教学怪象，就要我们去准确把握思想品德课堂教学中拓展延伸的广度与深度。2准确把握思想品德课堂教学中拓展延伸的广度与深度能否准确把握拓展延伸的广度与深度，不只关乎到思想品德课堂教学的得失，更关乎到思想品德课程改革的成败。因此，作为一名思想品德课的执教者，要根据实际学情，恰如其分地把握好分分寸寸。2.1深入研究，领会宗旨。其实，思想品德课程的教学也好，其它课程的教学也好，施教者心里应该牢牢记住这三个问题：“为什么要教？”“教什么？”“怎么教？”前两个问题容易理解，容易记住；后者要去理解与做好，却很难。三者都能记住了，都能理解了，那么思想品德课程的教学宗旨也就领会了。《思想品德课程标准》指出，“本课程的任务是引领学生了解社会、参与公共生活、热爱生命、感悟人生，逐步形成正确的世界观、人生观、价值观和基本的善恶、是非观念，过积极健康的生活，做对社会、国家、世界有见识和负责任的合格公民”；“在学生逐步扩展的生活经验的基础上，与他们一起体会成长的美好、面对成长中的问题，为初中生正确认识自我，处理好与他人、集体、国家和社会的关系，提供必要的帮助”；“将正确的价值引导蕴涵在鲜活的生活主题之中，注重课内课外相结合，鼓励学生在实践中进行积极探究和体验，通过道德践行促进思想品德的健康发展”。只有更好地领会了思想品德课程的教学宗旨，才能更好更深地组织好自己的课堂教学，为学生的终身发展奠定基础。2.2全盘把握，量体裁衣。“建立融合、开放、发展的课程资源观，整合并优化校内外各种资源，充分发挥课程资源的教育功能，丰富教材内容，有效落实课程目标。鼓励和指导学生参与课程资源的开发，把参与的过程视为自主学习、自我提高的过程。同时，要重视对学生资源的开发，使学生成为课程的重要组成部分。”鉴于课程资源的这一目标，教师可以科学地调整一下课程教学内容，可以对某个章节乃至整个初中阶段的一些教学内容进行适当调整，可增可减，使思想品德课程更接近学生的实际生活，使其更富有时代性和地域特色。例如，在教授八年级下册第三单元《融入民族大家庭》时，我就让班上新转来的一名广西壮族女生谈谈自己的学习和生活感受，然后再进入第一节《多民族的大家庭》和第二节《和睦的大家庭》的学习；然后，结合“单元活动设计”，让学生分组先出一份有关“中华民族宝贵精神财富”的小报，再进行第三节《传承民族精神》的学习。这样的调整布局，不但丰富了学习的内容，更使教与学的方法灵活多变了。2.3横向比较，恰当延伸。新课标指出：“根据本课程的性质和理念，本课程的设计思路是：以初中生逐步扩展的生活为基础，以初中生成长过程中需要处理的关系为经，以道德、心理健康、法律、国情等内容为纬，基础明确、经纬交织、科学设计。”这就需要我们施教者从学生成长的实际出发，结合学生已有的知识积累和所学内容，在新知的学习中进行恰当的延伸。例如，在教授完八年级上册第四单元《做负责任的公民》后，就可以让学生畅所欲言，谈谈自己对“责任”一词的看法，并列举出教材内容所不曾涉及的三种责任心的表现。这样教、这样学，不仅巩固了所学知识，更拓宽了学生的视野，使学生能更好地理解人生的责任。2.4纵向剖析，适度挖掘。如果教与学一直停留在教材文字的表面，那么这样的教与学无异于慢性自杀。因此，教师要善于运用好课程资源，既要自己会给学生对所教知识作适度挖掘，又要引导学生对所学知识作合理的剖析。在教授新教材七年级上册第一单元《笑迎新生活》时，一方面我紧扣了书本教材内容加以施教，另一方面我不断追问学生“在新的生活环境中，如何做好一个全新的自我”。又如在教授八年级下册第五单元《建设社会主义法治国家》时，我则更多地运用了现实生活中的例子，让学生结合自己的认识，对我所提供的例子给予深度剖析，激发了学生思考、探索的兴趣，使学生对所学有了进一步的感知与认识。2.5克厘精当，量质兼顾。四十分钟或四十五分钟的课堂，不容许我们作过多的拓展延伸，否则就会犯喧宾夺主之诟病。因此，拓展延伸的内容要量质兼顾。在教授九年级第四单元第二节《感受使命》时，我原本准备了“司马迁与《史记》”、“李时珍与《本草纲目》”、“鲁迅弃医从文”等材料，但到实际教学时，我只选用了“鲁迅弃医从文”这一则，然后由学生自主选择一则加以分析、理解。这也符合了课程标准所指出的，要“选取学生关心的、具有教育意义的现实问题、实际事例作为主要素材进行提炼，使之更具典型性和教育性，避免负面影响和空洞说教”。3思想品德课堂教学中进行拓展延伸应注意的几个点。思想品德课堂教学中需要拓展延伸的内容，远比其它课程要丰富，在具体操作时应关注好以下几个点。3.1调度要科学。对教材内容需要进行拓展延伸乃至有所增删时，要讲究科学性。既要紧扣新课标和新的教育、教学理念，又要适合学生身心的健康发展。例如，在教授有关法律方面的知识时，要尽可能地少用一些具有暴力倾向和血腥的材料，以免引起适得其反的作用。也不要出现西瓜、绿豆、芝麻一起抓的现象，更不能出现拣了芝麻绿豆却丢了西瓜的现象。课堂是学生的课堂，要依据学生的所需，始终为学生的可持性发展奠定基础；既要让他们学到知识，更要培养他们的能力。3.2储备要丰富。对于所要传授给学生的知识，教师要有丰富的储备。不能只是为了教某一个知识点或某一方面的知识而仓促地去寻找一个、两个例子，应尽可能地备足备好所需材料。当教师这条知识的河流活了时，也才能更好地帮助学生，使其对所学知识加以熟练运用。例如在教授新教材七年级下册时，要尽可能地为学生“做怎样的人才是完美的”多作准备。而这些例子，古今中外不胜枚举；课堂内外、校园内外、家庭中、社会里，也比比皆是。教师的储备丰富了，课堂上学生的质疑问难也就迎刃而解了。3.3引入要合理。不同年龄段的学生，对一些事实与材料的分析、理解能力也各不相同，因此在课堂拓展延伸时，要关注到学生的心理年龄；既要重视他们的生活经验、情感体验，还要考虑到其知识积累。例如在教授八年级上册第二单元《感悟生命珍爱生命》时，要先让学生自主去发现、明确生命存在的各种形式，然后让他们去感知多元生命共存的世界是那样的丰富多彩；最后，可在此基础上顺理推导出如何去珍爱生命、让自己的生命创造出应有的价值来。3.4方法应灵活。课堂上的拓展延伸，不只是多准备一些文字材料，或多呈现一些PPT，其方法应该是灵活多变的。聪明的教师往往在自己有着丰富准备的前提下，让学生自主、合作去收集各方面的资料，甚至可以调动学生家长也参与进来；在课堂教学时，也不是一味地呈现一些资料来让学生进行分析、探究，有时甚至是逆向的，由知识点去旁证一些现实资料或史料。既可以是讨论式的，也可以是汇报式、表演式的，不一而足。比如说八年级上册第三单元《关注经济生活》的教授，其形式与方法应是精彩纷呈的。科学、适度的拓展延伸，是思想品德课堂教学中的一道亮丽的风景线，只要我们把握精当，定会迎来一个灿烂的明天。耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展11、战争满足了，或曾经满足过1耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展中南大学湘雅医院徐秀华耐药革兰阳性球菌2I、常见感染耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染MRSA从发现至今感染几乎遍及全球,已成为院内感染的重要病原菌之一,在大型教学医院MRSA占全部金黄色葡萄球菌感染的60%—80%MRSA特点是具有一外来基因mecA,它负责编码PBP2a,PBP2a可以替代4种PBP的功能。I、常见感染3PBP2a对β-内酰胺类药亲和力低,使得MRSA对听有青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯、青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂均耐药。MRSA还可通过改变抗生素的作用靶位、产生修饰酶、降低膜通透性等不同机制,对氨基糖苷类大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平产生不同程度的耐药,惟对万古霉素、替考拉宁敏感。PBP2a对β-内酰胺类药亲和力低,使得MRSA对4在不宜用万古霉素又无新药供应时(1)在体内和体外实验中均发现头孢哌酮/舒巴坦能增加头孢哌酮对PBP2a和PBP4的亲和力,对MRSA的抗菌效力增加;(2)亚胺培南导致细菌细胞自溶的作用可因头孢替安的协同而增强。亚胺培南先引起细菌细胞壁的破损,而头孢替安则加速了细菌的自溶过在不宜用万古霉素又无新药供应时5(3)磷霉素分子量小,在菌体内形成高浓度,对MRSA的PBP2a亲和力强,并对细菌生物被膜有破坏或抑制其生成,与拉氧头孢先后联合使用,对MRSA有一定效果(3)磷霉素分子量小,在菌体内形成高浓6对糖肽类中介耐药金葡莓(GISA)感染Michael发现万古霉素与β-内酰胺类产生协同效应,耐药性越高,协同性越好。Wong等研究发现万古霉素+氨苄西林-舒巴坦对GISA活性増高。Hanaki等发现替考拉宁与β-内酰胺类抗生素联用对GISA有协同作用。对糖肽类中介耐药金葡莓(GISA)感染7其协同强度依次为:亚胺培南>美洛培南>氟氧头孢>氨苄西林-舒巴坦。协同作用机制可能与它们分别作用时于细胞壁生物合成的不同环节有关但两者联用对MRSA无协同作用。除上述外对GISA还可以万古霉素联合利福平丁胺卡那、第四代喹诺酮类药物。其协同强度依次为:亚胺培南>美洛培南>氟8耐青霉素肺炎链球菌肺炎(PISP、PRSP)PSP:大剂量青霉素仍然有效。1200万u~2400万u日,分次给药。其血浓度可显著超过细菌MIC。PRSP:仍可用大剂量青霉素,无效改用头孢曲松;再无效,头孢曲松联合万古霉素治疗耐青霉素肺炎链球菌肺炎(PISP、PRSP)9CLSINcclS标准MC:敏感_0.06mg/L;中介0.12~1.0mg/;高度耐药>2.0mg/L苯唑西林抑菌圈:敏感≥20mm,中耐或高耐<19mm。部分对头孢曲松和头孢噻肟缺乏敏感性的菌株仍然对青霉素敏感。CLSINcclS标准10达到20mg/L血清浓度持续静脉性的青霉素剂量1四h持续静脉注射剂量肌酐清除率m/i)单位体重给药量kg成人总给药万ukg)(百万u)12517.51220<10达到20mg/L血清浓度持续11耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件12耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件13耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件14耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件15耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件16耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件17耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件18耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件19耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件20耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件21耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件22耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件23耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件24耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件25耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件26耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件27耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件28耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件29耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件30耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件31耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件32耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件33耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件34耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件35耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件36耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件37耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件38耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件39耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件40耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件41耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件42耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件43耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件44耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件45耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件46耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件47耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件48耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件49耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件50耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件51耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件52耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件53耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件54耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件55耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件56耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件57耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展课件58谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻59耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展中南大学湘雅医院徐秀华I、常见感染耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染MRSA从发现至今感染几乎遍及全球,已成为院内感染的重要病原菌之一,在大型教学医院MRSA占全部金黄色葡萄球菌感染的60%—80%MRSA特点是具有一外来基因mecA,它负责编码PBP2a,PBP2a可以替代4种PBP的功能。关键?~：农村；初中；英语；学习兴趣；培养思路初中是学生身心发展的重要阶段，也是学生学习语言的黄金时期。但是在农村地区，由于教学设备、师资力量、教学资源等种种因素的限制，英语教学效率普遍较低，大多数学生对英语没有强烈的学习兴趣，甚至还有些学生对英语存在一定的抵触情绪，这不仅不利于学生的全面发展，也让我国因此少了很多的栋梁之才。本文主要针对这一情况，就农村地区初中英语教学如何培养学生的学习兴趣展开论述。一、创设真实的教学情境，激发学生的学习兴趣由于经济条件落后，农村地区不像城镇地区有着丰富的教学资源和现代化教学设备，大多数农村地区都没有网络，多媒体教学也无从谈起。笔者在调查过程中发现，当前大多数农村初中的英语老师在课堂上采取的都是传统的灌输式教学，学生在课堂上就像一个玩偶，只知道机械地记录老师讲解的内容，有些学生一时半会学不会单词的发音，甚至用汉字谐音去记忆，这种学习方式对学生英语语言能力的提高极其不利，学生的成绩逐渐下降，学习兴趣自然也就逐渐降低，甚至完全丧失。虽然农村地区教学设备落后，但是英语老师依旧要落实新课程标准中的教学要求，在教学过程中突出学生的主体地位。通过对初中英语教材的研究可以看出，每个单元的主线几乎都是以话题的形式展开的，而且每个话题都有相关的情境[2]。英语老师可以抓住这一点，将这些情境充分展现出来，引导学生进入情境当中去亲身感受，从而加强对相关知识点的理解和记忆。虽然农村地区的教学设备比较落后，大多数都没有多媒体教学设备，但是老师可以利用身边的实物创设教学情境。例如，在教学“Howmucharethesepants？”这单元的时候，笔者让学生将自己的文具，如铅笔、圆珠笔、书本以及其他的装饰品拿出来，分别用美元或者人民币符号标上相应的价格，再和同桌之前利用“Theyare...dollars/yuan.”“Itis××dollars/yuan.”“Howmuchis/are...？”等句型相互对话。学生感到非常有趣和真实，兴趣极高。这个教学情境不仅让学生牢牢掌握了相关的词汇和句型，而且也锻炼了学生的口语表达能力。二、营造良好的学习氛围，培养学生的学习兴趣农村地区的学习氛围相对来说要弱一些，尤其是英语学习氛围。因为英语在农村地区很少能够用到，学生缺少良好的学习环境。因此，农村地区的初中学生学习英语的场所几乎只限于课堂，学习英语的时间也几乎只有课堂上的四十五分钟。加上这些学生大多数回家要干农活，也没有电脑、手机等电子设备辅助学习英语，在课下学习英语的时间几乎是寥寥无几。英语是一门语言学科，要想学好英语，需要有不懈的练习和长久的坚持，如果学生仅仅依靠课堂上四十几分钟的学习，是很难学好英语的。英语老师要对此有一个清楚的认识，并且抓住一些能够利用的资源给学生营造一个良好的学习英语的氛围，让学生将学英语、说英语当成一种日常习惯，以此培养学生的学习兴趣[3]。三、开展课外实践活动，培养学生的学习兴趣兴趣的培养离不开运用，运用是兴趣的源泉，这是苏霍姆林斯基说过的话，具有深刻的教育意义。英语是一门外来语言，在日常生活中很难用到，尤其是农村地区，英语老师可以结合实际情况开展有关的实践活动，给学生提供一个展示自己英语水平的平台。例如，英语老师可以开展用英语表演相声小品、表演英语情景对话、演唱英文歌曲、举办英语沙龙等实践。并且将学生的表现情况折合成分数纳入期末考试成绩当中，让学生在不断运用的过程中喜欢上英语，并且从中获得成就感，学习信心不断增加，学习兴趣也日益浓厚。综上所述，兴趣是最好的老师，农村地区的初中英语教学由于种种条件的限制导致教育功能不能最大限度地发挥出来，但是英语老师可以抓住一切能够利用的教学资源，运用不同的教学方法，将学生的学习兴趣激发出来，从而提高学生的学习效率和英语水平。随着时间的推移，各课程教学领域内所取得的卓越成效，越来越显现了新课程改革的科学性与前瞻性。回望这十多年来的课改历程和当今的课堂教学，思想品德课程的魅力也在不断呈现：越来越多的学生喜欢上思想品德课了，“我要学”的求知欲凸显了他们成为思想品德课程小主人后的自豪；更多的教师在受学生强烈的求知欲感染下和时代责任心的召唤下，更乐于、善于钻研教材，把握课改动向，领会课改精神，成功驾驭课堂教学了。然而，在这繁华的背后，还存在着一些与时代步伐不合拍的课例，它们或多或少地桎梏了思想品德课程课堂教学的时代性、思想性、人文性、实践性，使思想品德课堂教学停留在了狭小、肤浅或漫无边际的怪圈中，成为了思想品德课程实施素质教学的绊脚石。1现阶段思想品德课堂教学尚存在的一些怪象1.1“裹小脚”。或许基于懒惰，或许传统教学已在心中根深蒂固，个别教师在课堂教学的过程中，无论在教学内容方面，还是在教学方法、方式上，都不敢打破陈规旧条，不敢有所创新突破，局限在教材所呈现的内容之中，拘泥于原有的教材教法。1.2“放空炮”。有些教师，不管是否有必要，每逢一个知识点就要去拓展延伸；或者确实需要拓展延伸的，却采用了根本不相匹配的材料，张冠李戴。仿佛不这样做，不足于显示自己知识渊博似的。1.3“挖空洞”。有些知识点、有些材料“点到为止”就可以了，有的教师却偏偏要往下挖掘，在每一处都做足了文章；或者根本不去顾及不同年龄段学生不同的生活经验、情感体验和心理所需，仿佛挖得越深越能显现自己的才华。1.4“类犬虎”。在对教材某个知识点或材料的处理上，或者在教材教法方面，有些教师既想突破原有的框架，又怕步子迈得太大；既想拓展延伸，又有点固步自封，结果“画虎不成反类犬”。1.5“漫天花”。现行思想品德课程的开放性，尤其是课程资源的开放性，让有些教师手忙脚乱了起来，觉得这个材料是好的，那个例子也不错，西瓜、绿豆、芝麻全要了。于是，在课堂教学过程中全部砸向了学生。这些怪象的存在，不只扭曲了思想品德课程应有的课堂教学，更影响了学生对思想品德课程该有的认识与热情。而要扭转这些教师的思想观念，彻底消除这些教学怪象，就要我们去准确把握思想品德课堂教学中拓展延伸的广度与深度。2准确把握思想品德课堂教学中拓展延伸的广度与深度能否准确把握拓展延伸的广度与深度，不只关乎到思想品德课堂教学的得失，更关乎到思想品德课程改革的成败。因此，作为一名思想品德课的执教者，要根据实际学情，恰如其分地把握好分分寸寸。2.1深入研究，领会宗旨。其实，思想品德课程的教学也好，其它课程的教学也好，施教者心里应该牢牢记住这三个问题：“为什么要教？”“教什么？”“怎么教？”前两个问题容易理解，容易记住；后者要去理解与做好，却很难。三者都能记住了，都能理解了，那么思想品德课程的教学宗旨也就领会了。《思想品德课程标准》指出，“本课程的任务是引领学生了解社会、参与公共生活、热爱生命、感悟人生，逐步形成正确的世界观、人生观、价值观和基本的善恶、是非观念，过积极健康的生活，做对社会、国家、世界有见识和负责任的合格公民”；“在学生逐步扩展的生活经验的基础上，与他们一起体会成长的美好、面对成长中的问题，为初中生正确认识自我，处理好与他人、集体、国家和社会的关系，提供必要的帮助”；“将正确的价值引导蕴涵在鲜活的生活主题之中，注重课内课外相结合，鼓励学生在实践中进行积极探究和体验，通过道德践行促进思想品德的健康发展”。只有更好地领会了思想品德课程的教学宗旨，才能更好更深地组织好自己的课堂教学，为学生的终身发展奠定基础。2.2全盘把握，量体裁衣。“建立融合、开放、发展的课程资源观，整合并优化校内外各种资源，充分发挥课程资源的教育功能，丰富教材内容，有效落实课程目标。鼓励和指导学生参与课程资源的开发，把参与的过程视为自主学习、自我提高的过程。同时，要重视对学生资源的开发，使学生成为课程的重要组成部分。”鉴于课程资源的这一目标，教师可以科学地调整一下课程教学内容，可以对某个章节乃至整个初中阶段的一些教学内容进行适当调整，可增可减，使思想品德课程更接近学生的实际生活，使其更富有时代性和地域特色。例如，在教授八年级下册第三单元《融入民族大家庭》时，我就让班上新转来的一名广西壮族女生谈谈自己的学习和生活感受，然后再进入第一节《多民族的大家庭》和第二节《和睦的大家庭》的学习；然后，结合“单元活动设计”，让学生分组先出一份有关“中华民族宝贵精神财富”的小报，再进行第三节《传承民族精神》的学习。这样的调整布局，不但丰富了学习的内容，更使教与学的方法灵活多变了。2.3横向比较，恰当延伸。新课标指出：“根据本课程的性质和理念，本课程的设计思路是：以初中生逐步扩展的生活为基础，以初中生成长过程中需要处理的关系为经，以道德、心理健康、法律、国情等内容为纬，基础明确、经纬交织、科学设计。”这就需要我们施教者从学生成长的实际出发，结合学生已有的知识积累和所学内容，在新知的学习中进行恰当的延伸。例如，在教授完八年级上册第四单元《做负责任的公民》后，就可以让学生畅所欲言，谈谈自己对“责任”一词的看法，并列举出教材内容所不曾涉及的三种责任心的表现。这样教、这样学，不仅巩固了所学知识，更拓宽了学生的视野，使学生能更好地理解人生的责任。2.4纵向剖析，适度挖掘。如果教与学一直停留在教材文字的表面，那么这样的教与学无异于慢性自杀。因此，教师要善于运用好课程资源，既要自己会给学生对所教知识作适度挖掘，又要引导学生对所学知识作合理的剖析。在教授新教材七年级上册第一单元《笑迎新生活》时，一方面我紧扣了书本教材内容加以施教，另一方面我不断追问学生“在新的生活环境中，如何做好一个全新的自我”。又如在教授八年级下册第五单元《建设社会主义法治国家》时，我则更多地运用了现实生活中的例子，让学生结合自己的认识，对我所提供的例子给予深度剖析，激发了学生思考、探索的兴趣，使学生对所学有了进一步的感知与认识。2.5克厘精当，量质兼顾。四十分钟或四十五分钟的课堂，不容许我们作过多的拓展延伸，否则就会犯喧宾夺主之诟病。因此，拓展延伸的内容要量质兼顾。在教授九年级第四单元第二节《感受使命》时，我原本准备了“司马迁与《史记》”、“李时珍与《本草纲目》”、“鲁迅弃医从文”等材料，但到实际教学时，我只选用了“鲁迅弃医从文”这一则，然后由学生自主选择一则加以分析、理解。这也符合了课程标准所指出的，要“选取学生关心的、具有教育意义的现实问题、实际事例作为主要素材进行提炼，使之更具典型性和教育性，避免负面影响和空洞说教”。3思想品德课堂教学中进行拓展延伸应注意的几个点。思想品德课堂教学中需要拓展延伸的内容，远比其它课程要丰富，在具体操作时应关注好以下几个点。3.1调度要科学。对教材内容需要进行拓展延伸乃至有所增删时，要讲究科学性。既要紧扣新课标和新的教育、教学理念，又要适合学生身心的健康发展。例如，在教授有关法律方面的知识时，要尽可能地少用一些具有暴力倾向和血腥的材料，以免引起适得其反的作用。也不要出现西瓜、绿豆、芝麻一起抓的现象，更不能出现拣了芝麻绿豆却丢了西瓜的现象。课堂是学生的课堂，要依据学生的所需，始终为学生的可持性发展奠定基础；既要让他们学到知识，更要培养他们的能力。3.2储备要丰富。对于所要传授给学生的知识，教师要有丰富的储备。不能只是为了教某一个知识点或某一方面的知识而仓促地去寻找一个、两个例子，应尽可能地备足备好所需材料。当教师这条知识的河流活了时，也才能更好地帮助学生，使其对所学知识加以熟练运用。例如在教授新教材七年级下册时，要尽可能地为学生“做怎样的人才是完美的”多作准备。而这些例子，古今中外不胜枚举；课堂内外、校园内外、家庭中、社会里，也比比皆是。教师的储备丰富了，课堂上学生的质疑问难也就迎刃而解了。3.3引入要合理。不同年龄段的学生，对一些事实与材料的分析、理解能力也各不相同，因此在课堂拓展延伸时，要关注到学生的心理年龄；既要重视他们的生活经验、情感体验，还要考虑到其知识积累。例如在教授八年级上册第二单元《感悟生命珍爱生命》时，要先让学生自主去发现、明确生命存在的各种形式，然后让他们去感知多元生命共存的世界是那样的丰富多彩；最后，可在此基础上顺理推导出如何去珍爱生命、让自己的生命创造出应有的价值来。3.4方法应灵活。课堂上的拓展延伸，不只是多准备一些文字材料，或多呈现一些PPT，其方法应该是灵活多变的。聪明的教师往往在自己有着丰富准备的前提下，让学生自主、合作去收集各方面的资料，甚至可以调动学生家长也参与进来；在课堂教学时，也不是一味地呈现一些资料来让学生进行分析、探究，有时甚至是逆向的，由知识点去旁证一些现实资料或史料。既可以是讨论式的，也可以是汇报式、表演式的，不一而足。比如说八年级上册第三单元《关注经济生活》的教授，其形式与方法应是精彩纷呈的。科学、适度的拓展延伸，是思想品德课堂教学中的一道亮丽的风景线，只要我们把握精当，定会迎来一个灿烂的明天。耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展11、战争满足了，或曾经满足过60耐药革兰阳性球菌感染的治疗进展中南大学湘雅医院徐秀华耐药革兰阳性球菌61I、常见感染耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染MRSA从发现至今感染几乎遍及全球,已成为院内感染的重要病原菌之一,在大型教学医院MRSA占全部金黄色葡萄球菌感染的60%—80%MRSA特点是具有一外来基因mecA,它负责编码PBP2a,PBP2a可以替代4种PBP的功能。I、常见感染62PBP2a对β-内酰胺类药亲和力低,使得MRSA对听有青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯、青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂均耐药。MRSA还可通过改变抗生素的作用靶位、产生修饰酶、降低膜通透性等不同机制,对氨基糖苷类大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平产生不同程度的耐药,惟对万古霉素、替考拉宁敏感。PBP2a对β-内酰胺类药亲和力低,使得MRSA对63在不宜用万古霉素又无新药供应时(1)在体内和体外实验中均发现头孢哌酮/舒巴坦能增加头孢哌酮对PBP2a和PBP4的亲和力,对MRSA的抗菌效力增加;(2)亚胺培南导致细菌细胞自溶的作用可因头孢替安的协同而增强。亚胺培南先引起细菌细胞壁的破损,而头孢替安则加速了细菌的自溶过在不宜用万古霉素又无新药供应时64(3)磷霉素分子量小,在菌体内形成高浓度,对MRSA的PBP2a亲和力强,并对细菌生物被膜有破坏或抑制其生成,与拉氧头孢先后联合使用,对MRSA有一定效果(3)磷霉素分子量小,在菌体内形成高浓65对糖肽类中介耐药金葡莓(GISA)感染Michael发现万古霉素与β-内酰胺类产生协同效应,耐药性越高,协同性越好。Wong等研究发现万古霉素+氨苄西林-舒巴坦对GISA活性増高。Hanaki等发现替考拉宁与β-内酰胺类抗生素联用对GISA有协同作用。对糖肽类中介耐药金葡莓(GISA)感染66其协同强度依次为:亚胺培南>美洛培南>氟氧头孢>氨苄西林-舒巴坦。协同作用机制可能与它