抗变态反应药护理药物学

第七章抗变态反应药

组胺是最早发现的自身活性物质，广泛存在于人体各组织中，在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时，这些细胞便释放组胺，组胺通过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋组胺受体而产生相应的效应一、组胺1、来源：组氨酸组胺组氨酸脱羧酶2、存在位置、形式：肥大细胞、嗜碱性粒细胞无活性3、释放：变态反应、机体受刺激肥大细胞脱颗粒组胺释放二、组胺受体受体存在位置H1受体：支气管、胃肠道、子宫平滑肌；皮肤血管、心房肌、房室结H2受体：胃壁细胞、血管、心室肌、窦房结H3受体：支气管、胃肠道平滑肌三、组胺效应（一）兴奋H1受体1、支气管平滑肌收缩过敏组胺释放支气管平滑肌收缩呼吸不畅过敏性哮喘2、胃肠道平滑肌收缩

过敏组胺释放胃肠道平滑肌收缩胃、腹痛3、血管平滑肌松弛、血管扩张、毛细血管通透性增加

一、组胺组氨酸脱羧组胺贮存肥大细胞、嗜碱性粒细胞颗粒中过敏原刺激脱颗粒释放组胺H1受体兴奋血管扩张通透增加局部：组织渗出水肿全身：休克血管外平滑肌收缩消化道→腹痛、腹泻呼吸道→哮喘H2受体兴奋胃酸分泌量增加2.Hl受体兴奋时其效应不包括A．支气管舒张B．支气管收缩C．肠道平滑肌收缩D．血管扩张E．子宫收缩

根据药物选择性不同，抗组胺药可分为H1受体阻断药H2受体阻断药H3受体阻断药本节仅介绍H1受体阻断药H1受体阻断药是用于治疗变态反应性疾病的一类药物，与组胺竞争H1受体，阻断组胺的H1型效应常用的H1受体阻断药有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、特非那啶、阿司咪唑等。【作用及及应用】】1．抗组组胺作用用本药能阻阻断H1受体，对对抗组胺胺激动H1受体引起起的胃肠肠、支气气管、子子宫平滑滑肌的收收缩作用用。效果较好好：主要用于于皮肤黏膜膜过敏性性疾病如荨麻疹、、花粉症症、过敏敏性鼻炎炎等。有一定的的疗效：对药疹疹、接触触性皮炎炎及昆虫虫咬伤引引起皮肤肤瘙痒和和水肿无效：哮喘荨麻疹荨麻疹是是一种常常见的皮皮肤病。。由过敏、自自身免疫疫、药物物、饮食食、吸入入物、感感染、物物理刺激激、昆虫虫叮咬等等原因所所致的一一种皮肤肤粘膜血血管反应应性疾病病。表现现为时隐隐时现的的、边缘缘清楚的的、红色色或白色色的瘙痒痒性风团团。主要症状状：皮皮肤发红红，剧痒痒，全身身皮肤充充血花粉症主要由花花粉引起起的呼吸吸道变态态反应病病临床主要要表现为为鼻痒、、喷嚏连连续发作作、流大大量清水水样鼻涕涕、鼻阻阻塞等；；有的患患者还可可发生眼眼痒、流流泪、结结膜充血血、哮喘喘等。2．中枢枢抑制作作用表现为镇镇静、嗜嗜睡等。。用于治疗疗失眠，，尤其适用用于变态态反应性性疾病引引起的烦烦躁、失失眠。3．抗晕晕止吐作作用具有较强强中枢抗抗乙酰胆胆碱作用用（对前庭庭神经的的抑制作作用）对乘车、船船等引起的的晕动病病、妊娠娠呕吐和和放射病病呕吐有有效。4.其其他对子宫、、膀胱平平滑肌有有直接抑抑制作用用【不良反反应与注注意事项项】1．中枢枢症状嗜睡、头头晕、乏乏力、反反应迟钝钝、注意意力不集集中等中中枢抑制制症状最最为常见见。2．消化化系统反反应可见口干干、畏食食、恶心心、呕吐吐、便秘秘或腹泻泻等。3．心血血管系统统胸闷、心心悸、心心动过过速、高高血压、、低血压压4.其其他视物模糊糊、耳鸣鸣、皮疹疹、光敏敏感、排排尿困难难、阳痿痿等【用药护理理】1.使用本本类药物物前应告告知患者者可能出出现的副副作用，，副作用用严重时时及时告告知医师师2.使用用苯海拉明明、异丙丙嗪及氯氯苯那敏敏期间不宜宜从事高高空作业业、驾驶驶车船、、机械操操作等，，以免发发生意外外3.为减轻胃肠肠道反应应，告知患患者可在在进餐时时服药或或与牛奶奶同服，，但阿斯咪咪唑宜在在饭前1小时服服用，以以免影响响药效4.深部肌注注5.用于防治治晕动病病时，需需在乘车车前半小小时服用用6.儿童、孕孕妇、哺哺乳期妇妇女不宜宜服用；；禁用于于青光眼眼、尿潴潴留、幽幽门梗阻阻患者1．苯海拉明明对下列哪哪一疾病病无效A．荨荨麻疹B．过过敏性鼻鼻炎C．血血管神经经性水肿肿D．哮喘E．接接触性皮皮炎3．苯海拉明明不具有有的作用是是

A．．镇静静B．催催眠C．．抗过过敏D．．抑制制胃酸分分泌E．．抗晕晕止吐表5-1常常用H1受体阻断断药作用用特点比比较药物抗抗组胺镇镇静催眠眠抗抗晕动止止吐抗抗胆胆碱作作用持续续时间（（h）第一代苯海拉明明++++++++++4～6异丙嗪++++++++++6～12氯苯那敏敏++++-++4～～6第二代西替利嗪嗪+++---7～10左卡巴斯斯汀+++---12阿司咪唑唑+++---10（d）特非那定定+++---12～24依巴斯汀汀+++---24注：+++强；；++中中；+弱弱；-无无11．．下列哪哪种药物物无止吐作作用A．苯苯海拉明明B．异异丙嗪C．氯氯丙嗪D．甲甲氧氯普普胺E．氯氯苯那敏敏6．一一位荨麻麻疹患者者是驾驶员，急于开开车执行行任务，，宜选用用的药物物是A．苯苯海拉明明B．异异丙嗪C．氯氯苯那敏敏D．苯苯巴比妥妥E．阿阿司咪唑唑（第二二代）12．．下列哪哪种药不属于H1受受体阻断断药A．苯苯海拉明明B．．异丙丙嗪C．．氯丙丙嗪D．．阿斯斯咪唑唑E．．氯苯苯那敏敏10.Hl受受体阻阻断药药最常见见的不良反反应是A．．烦躁躁、失失眠B．．镇静静、嗜嗜睡C．．消化化道反反应D．．致畸畸E．．耳毒毒性5.Hl受受体体阻断断药对对下列列哪一一种疾疾病疗效最最好A．．支气气管哮哮喘B．．皮皮肤粘粘膜过过敏症症状C．．血清清病高高热D．．过过敏性性休克克E．．过敏敏性紫紫癜钙是构构成我我们身身体钢钢骨结结构的的必须须原料料，是我们们的生生命之之本，，钙也也叫骨骨骼矿矿物质质钙对我我们人人体的的作用用难道道仅仅仅是送送我们们“好好骨和和好牙牙”吗吗？第二节节钙钙剂剂钙对传传递神神经冲冲动起起到了了关键键的作作用，，严严重缺缺钙神神经会会变得得紧张张、会会使人人烦躁躁不安安、易易怒、、脾气气大、、爱哭哭闹。。看脾气气就知知你是是否缺缺钙我不明明白为为什么么更年年期妇妇女脾脾气大大？补钙防防止经经前综综合症症更年期期综合合症【作用用及应应用】】1、抗抗过敏敏作用用钙剂能能史毛毛细血血管的的致密密性通通透性性渗渗出出消炎消消肿可用于于荨麻疹疹、血血管神神经性性水肿肿、血血清病病、接接触性性皮炎炎和湿湿疹等等。第二节节钙钙剂剂临床常用的的钙剂剂有葡葡萄糖糖酸钙钙、氯氯化钙钙和乳乳酸钙钙等。2、维维持神神经肌肌肉正正常兴兴奋性性正常血血钙浓浓度为为90-110mg/L当血钙降降低，，神经肌肌肉兴兴奋性性增高高，出现手手足抽抽搐、惊厥静静脉注注射钙剂缓解3、解解救镁镁中毒毒与镁离离子竞竞争4、促促进骨骨骼、、牙齿齿生长长发育育第二节节钙钙剂剂钙缺乏乏症长期缺缺乏钙钙和维维生素素D可可导致致儿童童生长长发育育迟缓缓，骨骨软化化、骨骨骼变变形，，严重重缺乏乏者可可导致致佝偻偻病；；中老老年人人易患患骨质质疏松松症；；钙的的缺乏乏者易易患龋龋齿，，影响响牙齿齿质量量。静脉注注射时时可有有全身身发热热，注射过过快可可产生生心律律失常常甚至至心搏搏骤停停；恶恶心、、呕吐吐；可可致高高钙血血症钙剂剂【不良反反应】1、静静脉注注射刺激性性强；；需应应用等量葡葡萄糖糖溶液液稀释释并避免免漏出出血管管外；；一旦药药物外外漏，，用0.5%普鲁卡卡因注射液液处理（局部部封闭闭）2、增增强强强心苷苷毒性性在应用用强心心苷期期间或或停药药后一一周内内不能能静脉脉给药药，否否则易易致心律失失常及高血血钙症症3、不不可和和四环环素类类抗生生素（一类类广谱谱抑菌菌剂））合用影响吸吸收钙剂剂【用药药护理理】少年早早补钙钙老来更更健康康钙的食食补奶和奶奶制品品，牛