三级心理咨询技能2015.3课件

三级心理咨询技能电话：咨询技能概述一、咨询部分在考试中的位置二、学习方法建立关系确定目标实施咨询制定方案评估效果心理咨询第一节建立咨询关系咨询关系的建立与维护受咨询师与求助者的双重影响。咨询师：咨询理念个性特征咨询态度求助者：咨询动机合作态度期望程度自我觉察水平尊重尊重的含义是对求助者价值观的接纳、对求助者现状的关注、对求助者内心体验的关心。恰当表达尊重尊重意味着无条件的接纳、尊重意味着平等、尊重意味着礼貌、尊重意味着信任尊重意味着保护隐私、尊重以真诚为基础。热情热情体现在咨询的全过程，四种方式：求助者初次来访时适当询问，表达热情；通过倾听和非言语行表达热情；咨询时的耐心、认真、不厌其烦；咨询结束时，使求助者感受到温暖。

真诚在建立咨询关系中非常重要，体现在以“真正的我”出现对求助者表达真诚的注意事项1.心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。2.真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂。3.心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。4.表达真诚应适可而止，过度的真诚反而适得其反。5.表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。6.表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。

正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师要设身处地地理解。3、表达共情要因人而异。4、应把握时机，共情要适度5、表达共情要善于把握角色。6、表达共情要善于使用躯体语言。7、表达共情应考虑到求助者特点和文化背景。8、应验证与求助者是否共情第一节练习1、单选：咨询关系的建立受到（）的双重影响。A、咨询师与求助者b、咨询动机与期望程度c、自我觉察水平与行为方式d、合作态度与咨询方法2、单选：下列说法不正确的是（）A、尊重意味着将求助者作为活生生的人去看待。B、尊重应当体现为对求助者的接纳。c、尊重可以唤醒求助者的自信心。D、对求助者的尊重是有条件的。3、单选：“完全接纳”求助者，并不意味着（）A、接纳求助者的全部优点和缺点B、对求助者的恶习无动于衷。C、充分尊重求助者的价值观。D、接受求助者的光明面和消极面。第二节制定个体心理咨询方案一、全面深入地了解求助者最重要的问题

选择谈话方式时应考虑的因素

1.年龄特征2.性格特征3.问题特征4.文化特征访谈原则1.选择合适的谈话内容，不要让求助者感到唐突，尴尬。2.循序渐进，先谈容易感觉到，把握住的内容，或边缘的相关的问题，在逐渐深入。

深入了解来访者应从那入手

1、明确求助者想要解决的问题。2、进一步了解问题的来龙去脉。3、通过求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。4、深入探讨求助者问题的深层原因。这是深入了解来访者的重点

二、咨询目标的定义与特征1、咨询目标的定义：对求助者通过自我探索和改变努力实现的目标，对咨询师通过理论，技巧，对求助者帮助，促进其实现目标。2、咨询目标的来源由咨询师和求助者共同商定3、商定咨询目标的时机经过诊断阶段，了解来访者的心理问题、严重程度，认知、情绪、行为，个性等特点后，可以协商咨询目标。有效咨询目标的特征具体或量化的可行的积极的双方接受的属于心理学范畴可以评估的多层次统一的咨询目标应该双方共同商定，若无法协调，应以求助者的要求为主确定咨询目标注意事项1、求助者并不都能提供有效的目标2、有些咨询师对咨询目标存在错误观念（1）、完全中立，不带有如何自己的价值观（2）、应传授一些正确的健康地价值观（3）、有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标（4）、有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。第二节小结本节内容在考试中选择题、简答题都有，但最常考得还是简答题较多，注意理解记忆。咨询阶段的划分：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段常考得简答题：深入了解来访者从哪里入手？有效咨询的7要素咨询的目标怎样商定咨询方案

真题回顾1、单选求助者的主要问题不一定是()的问题。(A)最关心(B)最困扰自己(C)最先提出(D)最需要解决2、单选选择与求助者的谈话方式时，应当考虑的求助者自身因素包括（

）。

（A）年龄特征

（B）性格特征

（C）文化特征

（D）以上三者3、如果心理咨询师与求助者的目标不一致，并难以统一，则咨询目标的确定应该（

）。

（A）以当前问题为主

（B）以咨询师的目标为主

（C）以长远发展为主

（D）以求助者的目标为主一、实施咨询方案的策略与框架尽管来访者的问题各种各样，咨询师的理论与流派不尽相同，但实施咨询的程序基本是一样的，包括三个部分：1、调动求助者的积极性；2、启发、引导、支持、鼓励；3、克服阻碍咨询的因素。二、参与性技术（一）、倾听

1、如何倾听：积极地、认真地、关注地听；不仅用耳、更要用心；还要适当参入，有适当反应。2、倾听时容易出现的错误：（1）、打断求助者，作道德或正确性的评判（2）、急于下结论（3）、轻视求助者的问题（4）、干扰、转移求助者的话题（5）、不适当地运用咨询技巧:询问过多、概述过多、不适当的情感反应

（二）、提问开放式提问：提出的问题没有预设的答案封闭式提问：提出的问题带有预设的答案间接询问直接逼问

（四）重复技术直接陈述来访者的某句话，引起他对某句话的重视具体应用：求助者的表达，令人不解、与事实不符、或与常理不符时（五）、内容反应也称释义定义：指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。目的：加强理解，促进沟通（六）、情感反应定义：把求助者情绪情感概括整理反馈给他与内容反应区别：内容反应着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。有时是同时进行的。

（七）、具体化定义：指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体性”对策。问题模糊过分概括概念不清（八）、参入性概括指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。概述可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下2013真题理论68、关于倾听技术，错误的做法是（（A）设身处地地听（B）适当地给予价值评价（C）适当地表示理解（D）通过言语或非言语做出反应69、情感反应与内容反应的区别在于（（A）前者针对的是求助者的情绪反应（B）后者针对的是求助者的内心感受（C）前者关心的是求助者的认知活动（D）后者关心的是求助者的谈话过程三、影响性技术对求助者实施干预，帮助解决心理问题（一）、面质：定义：咨询师指出求助者身上存在的矛盾。促进其探索，最终实现统一咨询中常见的这些矛盾需要面质：理想与现实不一致；言行不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。（二）、解释定义：即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等解释是面谈技巧中最复杂的一种解释与释义的区别：释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容；解释是在咨询师的参考框架上，运用心理学的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法；（三）、指导技术定义：咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动指导是影响力最明显的一种技巧。

情感表达情感表达：咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告知求助者，以影响求助者。情感反应是咨询师将求助者的情感内容整理后进行反馈；情感表达是咨询师表达自己及对求助者的喜怒哀乐；情感表达与情感反应的区别：内容表达内容表达：咨询师传递信息、提出建议、提出忠告，给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。内容反应是咨询师反映求助者的叙述；内容表达是咨询师表达自己的意见；内容表达与内容反应的区别：自我开放自我开放（自我暴露、自我表露）：咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验；自我开放的形式：影响性概述影响性概述：咨询师将自己所叙述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。参与性概述是概述求助者叙述的内容；影响性概述是概述咨询师表达的观点；影响性概述与参与性概述的区别：参与性技术与影响性技术的比较练习二一般资料:求助者，男性，29岁，无业，因无工作，心情不好前来咨询。

下面是咨询师和求助者的一段谈话：

心理咨询师：你好，你需要我提供什么心理帮助吗?

求助者：近两个月来我一直心神不宁，整日坐卧不安，有时心慌，浑身冒汗，甚至喘不上气。我觉得自己是病了，可在医院检查也没看出什么来，他们说我应该做心理咨询，所以我就来了。心理咨询师：你能详细谈谈具体因为什么事情使你这样吗?

求助者：我大学毕业后总想出去闯荡一番。炒过股，倒过货，开过店，卖过电脑，但都是赔多赚少，可能是我没有发财的运气吧，我也不得不认命了。后来我就打算找个单位算了，但挑了好几家，

不是离家太远，就是专业不对口。再就是待遇不好，反正找一个合适的工作太难了。爸妈整天埋怨我不务正业，有时还吵架，吵完了心里也很后悔。我不知道为什么总是不顺，老天爷像专门跟我作对。我都快三十了，还没有稳定的工作，更别说找对象了，总之一事无成。有时真的很烦，总想发脾气。你说我该怎么办?心理咨询师：我很能理解你的心情，也为你的情况感到着急。我年轻时候也遇到很多困难和挫折，但经过努力终于取得了一些成绩。什么事都得慢慢来，你这样急也解决不了问题。你现在最想解决什么问题，我们来仔细分析一下求助者：我最想解决的是我的工作问题，我还想别这么烦心理咨询师：那我们现在就针对你这个问题来制定一个咨询方案吧，咨询方案就是咨询的计划，包括咨询目标、实现咨询目标所用的心理学方法或技术的原理、过程，评估的手段，时间和次数的安排多选：1、咨询师在咨询开始阶段使用的提问方式是（A）直接逼问

（B）开放式提问

（C）间接询问

（D）封闭式提问

多选：2、咨询师说“你能详细谈谈具体因为什么事情使你这样吗?”所使用的提问方式与技术是(

（A）开放式提问

（B）具体化技术

（C）封闭式提问

（D）内容反应

多选：3、心理咨询师说:“我很能理解你的心情，也为你的情况感到着急”时使用的技术是（

）

（A）内容反应

（B）情感反应

（C）内容表达

（D）情感表达

单选：4、心理咨询师说:“我年轻…终于取得了一些成绩”时使用的技术是（

）

（A）自我表扬

（B）自我开放

（C）自我解释

（D）自我指导

单选：5、求助者最想解决工作问题，心理咨询师认为最需要解决的是（

）问题。

（A）工作（B）躯体（C）恋爱

（D）情绪

单选：6、心理咨询师在介绍咨询方案时忽略了(

)。（A）咨询目标

（B）时间和次数

（C）原理过程

（D）双方责权利

单选：7、对咨询目标的制定，应由(

)

（A）求助者决定

（B）双方共同商定（C）咨询师决定

（D）上级咨询师定

多选：8、本案例中合理的咨询目标包括（

）

（A）找到满意工作

（B）改变情绪

（C）得到父母理解

（D）改变性格多选：9、恰当的咨询目标的特征是(

)。

（A）完美的

（B）积极的

（C）可行的

（D）持续的

单选：10、关于本案例咨询方案的修改，看法正确的是（

）

（A）由求助者本人决定

（B）方案不可改变

（C）由上级咨询师决定

（D）方案可以改变

四、放松训练定义：通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，改善机体紊乱功能作用：解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法。基本假设：改变生理反应，主观体验也会随着改变。原理：训练来访者，使其能随意把自己的全身肌肉放松，随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪。过程：1、咨询师介绍原理2、咨询师进行示范3、强化求助者的练习三种主要的放松训练1、呼吸放松法鼻腔呼吸腹式呼吸2、肌肉放松法3、想象放松五、简易行为矫治—阳性强化法一、基本原理：行为疗法---经典条件反射理论巴甫洛夫（Pavlov

）华生（B.Waston）经典条件反射理论“刺激-反应模式”操作条件反射理论

操作性条件反射理论强调强化的作用斯金纳（B.F.Skinner）

正强化负强化社会学习理论班杜拉（A.Bandura）“观察学习”-“替代学习”自我奖赏或批判行为控制阳性强化法是奖励目标行为，漠视淡化异常行为，促进目标行为的产生适应：广泛应用于儿童行为问题矫治；出现行为障碍，希望改变行为的来访者。二、步骤：1、明确目标行为：2、监控目标行为：3、设计干预方案，明确阳性强化物：4、实施强化5、追踪评估

注意事项1、目标行为单一具体。如有多个行为要改变，需要一个一个进行。2、阳性强化应适时、适当3、随时间进程、强化物可以由物质刺激变为精神奖励。相关知识行为疗法综述行为矫正常用的方法：增强法、惩罚法、消退法、代币管理法。建立新行为的常用技术：行为塑造技术、渐隐技术合理情绪疗法阿尔伯特·埃利斯（Albert

.Ellis

）理性治疗（RationalTherapy，RT）理性情绪行为疗法（RationalEmotiveBehaviorTherapy，REBT

）理性情绪疗法（RationalEmotiveTherapy，RET）阿尔伯特·埃利斯（Albert

.Ellis

）一、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。二、理论来源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。（2）认知取向治疗方法，强调认知、情绪和行为整合。（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。三、基本原理：引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价。核心是ABC理论①A代表诱发事件②B代表信念，即个体对这一事件的看法解释及评价；③C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果合理情绪疗法的核心理论情绪反应和行为结果并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。A（诱发事件）C（情绪反应和行为结果）B（看法、解释和评价）四、操作过程：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。1、心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断找出ABC的过程：找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）；找出相对应的诱发事件（A）；找出两者之间的不合理信念（B）；不合理信念的三大特征：绝对化要求、过度概括化、糟糕至极。

绝对化要求：个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。我必须是班里的中心人物！我应该做好每一件事情！即使我不说，男朋友也必须知道我想要什么！不合理信念的特征关键词：“应该”“必须”过分概括化：一种以偏概全的不合理思维方式。不合理信念的特征我喜欢的女孩一直不喜欢我，我肯定是毫无魅力！这点小事都做不好，我真是一无是处！男朋友忘记我的生日，他一点都不爱我！糟糕至极：一种认为某件事情一旦发生就是非常可怕、非常糟糕的不合理信念。不合理信念的特征考不上名牌大学，人生就完蛋了！考不上研究生，前途就渺茫了！如果男朋友抛弃我，我就没人要了！2、领悟阶段

咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：信念引起情绪及行为后果；不是诱发事件本身；自己对自己的这些行为负责；只有改变信念才能改变目前症状。3、修通阶段：常用方法（1）与不合理信念辩论（最具特色最常用）;产婆术式辩论(苏格拉底辩论术)。人际交往的黄金规则黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。反黄金规则：我对别人怎样，别人就必须怎样对我。咨询师是辩论者、权威信息的提供者和合理信息的指导者

与不合理信念辩论技术也称“苏格拉底产婆术”，步骤：1、让求助者先说出自己的观点2、按求助者的观点进行推理3、引出求助者的谬误之处4、求助者认识到自己先前认知中不合理的地方5、求助者主动矫正自己的不合理认知（2）想象技术分三步（3）家庭作业：是一次咨询结束后的延伸有两种形式：RET自助表是一个结构式的表格，分三个部分RSA合理自我分析，是一个非结构式的，，不象RET有规范的步骤，重点在于不合理信念辩论。（4）其它方法：自我管理程序；放松训练等4、再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。使新的观念得以强化。合理情绪疗法使用注意事项（合理情绪疗法的局限性）1、假定人生来就有一种生物倾向，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要用毕生的努力去减少或克服的。所以，有严重性绪障碍的达不到不再有不合理信念的程度。2、这是认知取向的治疗方法，对年轻、智力文化水平高的来访者更有效。对自闭症、精神分裂急性期帮助就有限。3、咨询效果与咨询师本身也有关。强化练习

一般资料：女，34岁，公司员工。

主要问题：婆媳矛盾，婚姻冲突，对丈夫非常不满，烦躁抑郁l个月。

下面是心理咨询师与求助者一次会谈的主要片段：

心理咨询师：你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢？

求助者：那还用说，还不都是婆婆来我家住，才把我家闹得鸡飞狗跳的，丈夫还老偏向他妈妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕的事儿了，这日子没法过了。

心理咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？

求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子就开始啦。

心理咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗？虽然现在和父母同住的年轻夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是否都象你这样郁闷呢？

求助者：唉，当然也不全是。

心理咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？

求助者：还不是个人想法不同呗。心理咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦

求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常好，不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不象他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都是站在他妈妈一边，他妈妈一来，我就一点地位也没有了。心理咨询师：你是说你丈夫必须象你对他那样对待你吗？

求助者：对呀，他就应该这样做呀。心理咨询师：你有什么理由要求他这样做吗？

求助者：（沉默）难道我的要求过分了吗？（求助者低头小声自语）可是我是这样对他的呀。

单选：1、上述的咨询片段所采用的技术最有可能的是（）（A）阳性强化（B）合理情绪疗法（C）合理情绪想象技

术（D）完形治疗

单选：2、按照埃利斯的ABC理论，求助者心理问题的直接原因不包括（）。

A）歪曲的认知B）不合理的信念

C）挫折和遭遇（D）不恰当的解释

多选：3、按照埃利斯ABC理论，求助者的A包括（A）婆婆的到来B）丈夫不支持自己

（C）丈夫应支持自己D）郁闷

多选

4、按照埃利斯ABC理论，求助者的B包括（）

（A）婆婆不应该来儿子家（C）婆婆的到来（B）丈夫应完全支持自己

（D）丈夫不支持自己

多选：5、埃利斯ABC理论中不合理信念的特征是（）。

（A）绝对化要求（B）过分概括

（C）主观推断（D）糟糕至极

单选：6、该段咨询最大可能是发生在（）（A）诊断阶段（B）领悟阶段（C）修通阶段（D）巩固阶段单选：7、在咨询的最后几句话中，心理咨询师主要是帮助求助者（）。（A）改变不合理信念（B）寻找不合理信念

（C）对抗不合理信念（D）建立合理的信念

单选8、在咨询的最后几句对话中，心理咨询师最后几句运用了

（A）认知行为矫正技（B）合理情绪想象技术（C）苏格拉底辩论技（D）人际交往“黄金规则

多选：9、在此咨询片段中求助者已达到的领悟包括（）。

A）认识到信念引起了情绪反应

B）自己应对个人的情绪和行为负责

C）只有改变信念才能消除症状

D）刺激事件并不直接诱发情绪反应七、克服障碍咨询的因素（一）识别和处理多话现象1、多话的判定。不同的咨询师对多话有不同的理解与求助者有关的7种多话类型2、对多话的处理（二）、识别和处理沉默沉默的表现：沉默的表现有时候来自咨询师大部分的沉默来自求助者，6种类型重点：思考型、怀疑型、反抗型依赖依赖：当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却企图由咨询师代替自己解决问题的现象。依赖的原因：来自求助者的原因来自咨询师的原因移情移情：求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。移情的类型负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗等。正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分。移情移情与依赖如果难以处理移情现象，可以将求助者转介阻抗阻