心理咨询与辅导备考资料

11①①②③④2对咨询的期望与一般的咨询目标不一致；3对咨询有不正确的心态；4对咨询抱有不切实际的期望。第三节心理咨询目标中的价值干预问题一、咨询中的价值中立问题（一）关于价值中立所谓“价值中立”，即咨询师不对来访者进行价值判断，也不强迫来访者服从治疗师或咨询师的价值观念，而是要求咨询师对来访者所持的价值观给予完全的接纳和充分的尊重。（二）咨询遵循的价值【领会】布罗切基于美国文化中的普遍价值，提出了一些咨询师应共同遵循的价值：①尊重人的生命；②尊重真理；③尊重自由和自主；④信守诺言和义务；⑤关心弱者、无助者；⑥关心人的成长和发展；⑦注意不让他人遭到损耗；⑧关心人的尊严和平等；⑨关心感恩和回报；⑩关心人的自由。美国心理协会（APA）：仁慈和无害原则，尽职尽责，正直诚实，公平原则，尊重人的权利和尊严。（三）价值中立的相对性【领会】咨询过程是来访者在咨询师的影响下发生变化的过程。价值观是一个相对于个体的概念，具有主观性。咨询过程发生价值影响既有必要性，也有其必然性，所以不存在绝对的价值中立，只能尽量避免价值观强迫性的侵入。二、价值干预中的几个问题咨询师既不能以自己的价值观代替来访者的价值观，但又必须面对必然发生的价值影响，并且要主动地利用价值影响以完成咨询目标。（一） 咨询师人性观的作用【领会】人性观提供了一个如何看待人、如何解释人的思想行为的框架。咨询师明了自己的人性观，可以更加系统地了解和解释来访者的行为和心态。清楚自己如何理解来访者的经历与问题，也就容易觉察这种看法可能对来访者造成的影响及可能和来访者的人性观之间发生的冲突。人性观在咨询目标尤其是终极目标的确立上有着重大的影响。（二） 内容干预与功能干预【领会】价值的功能干预是指引导来访者把自我探索集中于个人选择与个人的需要之间的关系上，而不是由咨询师根据自己的价值判断来评价一个选择是否有价值。提出进行功能干预避免内容干预，即只从功能上帮助来访者做出属于自己的价值选择，而不从内容上干预来访者的价值取向。（三）多元文化的面对【领会】要想成为一个有效的咨询师，应该了解自己的文化环境，来访者的文化环境，以及社会政治的系统；了解自己的价值观可能如何影响那些与自己存在文化差异的来访者的咨询；并从信念和态度、知识及技能三方面培养自己进行多元文化咨询的能力。在实践中，多元文化的咨询师会改变自己的干预措施来适应文化的差异，而不是强迫来访者来适应一种咨询的方法。7第四章心理咨询关系一、咨询关系的含义1、什么是咨询关系：心理咨询关系是在心理咨询过程中咨询师与来访者之间形成的一种独特的人际关系，通过这种专业关系咨询师帮助来访者获得心理帮助，促进自我成长。2不同学者对咨询关系的一些看法：帕特森：心理咨询是一种人际关系。格林森：咨询关系是一种合作伙伴关系，咨询师和来访者要以相互配合的方式工作。波登：咨询关系包含三个重要方面：第一，咨询师与来访者之间的情感联系；第二，咨询任务的协议；咨询目标的协议。3、咨询关系在咨询过程中的意义：【领会】心理咨询关系是来访者通过心理咨询过程获益并发生改变的基础，是咨询师开展专业工作的重要前提。二、咨询关系的特征（一）咨询关系与治疗联盟【领会】咨询关系是一种治疗联盟，来访者通过联盟关系中的支持性因素在认知、情感、行为等方面产生积极改善的勇气和力量。治疗联盟的内化过程包括四个方面：来访者产生积极的情绪体验；提高来访者的自尊心；促进来访者取悦性的改进；促使来访者对咨询师产生认同。咨询师与来访者之间结成治疗联盟有利于咨询过程的顺利进行，有助于实现咨询目标。越是有实践经验的咨询师，越有能力与来访者结成治疗联盟，适时地深化咨询进程，促使来访者积极改变；越是与咨询师结成治疗联盟的来访者，越有强烈的改善动机，足够信任咨询师，有勇气表露他们的痛苦及烦恼，并且愿意承诺做出积极的改变。（二）咨询关系的专业特征【领会】1、目的性：咨询关系的目的非常明确。咨询关系的建立、发展以及维持都是以满足来访者寻求帮助的需要为首要目的，也会随着帮助过程的结束而结束。即咨询关系是单向的帮助关系，是咨询师帮助来访者的活动。2、自愿性：进入咨询关系的双方均以自愿为原则。从来访者的角度来看，咨询关系的建立与维持首先以来访者自愿主动要求帮助为前提。来访者自愿寻求帮助有三重含义：其一，意味着来访者承认自己出现了适应问题；其二，意味着来访者承认自己需要专业帮助；其三，意味着来访者承诺为自己的选择负责。3、职业性：（1）时间和地点的限制：咨询过程只发生在特定的时间和特定的地点，在特定的时间与地点之外，咨询师与来访者之间通常不发生任何联系。（2）隐蔽性和保密性：（3）独特性：首先，咨询关系不同于生活中其他的人际关系；其次，咨询关系永远指每一次具体的咨询者和来访者之间的关系。（4）职责的明确限定：咨询师和来访者各有明确的责任。（三）咨询关系的心理特征1、客观性与主观性客观性是指要求咨询师不能因个人经验而影响对来访者问题的分析和判断，也不将自己的价值观强加于来访者，而是站在客观的立场上，与来访者一起从多角度、多层面分析和理解问题，共同探讨对来访者而言适当的问题解决策略。主观性是指要求咨询师有一定的主观卷入，即咨询师必须以真诚的态度和共情的理解对待来访者，使其感受到温暖，感到被理解和被接纳，从而愿意进一步表露自己，投入到咨询过程中来。2、 依附性与独立性：来访者既要依附于咨询师，同时还应保持独立性。3、 情感交流：咨询师与来访者之间要有深层的情感交流与互动。（1）信任--理解从来访者的角度来说，咨询效果的产生需要三个必备条件：其一，来访者愿意接受咨询师的帮助；其二，来访者足够开放；其三，来访者认同咨询师的影响。从咨询师的角度来说，对来访者的理解是咨询工作展开的基础。（2）认同-接纳：有两个层次。初级层次：来访者认同咨询师的专业角色和专业能力。高级层次：来访者认同咨询师的个人风格和人格魅力。咨询师对来访者的接纳，可以理解为咨询师的一种基本工作态度。有利于营造安全氛围，促进来访者自由宣泄；有利于咨询师体验来访者的内心世界，增进理解；有利于咨询师为来访者提供示范榜样，促进来访者的自我接纳。三、咨询关系的作用（一） 咨询关系本身的治疗作用【领会】有助于提高来访者的求助动机有助于激发来访者的自我效能感有助于增强来访者克服困难的勇气（二） 咨询关系为其他咨询技术发挥作用提供可能【领会】只有在咨询关系的基础之上，咨询师才能运用心理咨询的理论与方法实施对来访者进行心理帮助。第二节咨询关系的发展一、咨询关系的发展（一） 咨询关系的建立【识记】1、咨询师对来访者前来咨询的困难进行估计并给予理解。2、咨询师提前了解来访者的相关信息，做好咨询准备。 3、良好的接待。（二） 咨询关系的维持与发展【识记】在澄清问题阶段，咨询师鼓励来访者倾诉。在开始帮助与改变阶段以前，咨询师与来访者先要共同制定咨询目标；在帮助与改变阶段，当来访者不接受咨询师的解释或没有按照会谈中讨论的新的行为模式去尝试或来访者的问题出现反复时，咨询师所做的不是指责，而是去探索来访者行为背后的真正原因。

咨询师忽视了来访者的感受。咨询师只是简单重复来访者缺乏情感方面的回应。咨询师的反应与来访者表达（三）咨询关系的结束【识记】咨询关系的结束本身就说明咨询已经取得了一定的效果，来访者能够逐步独立应对生活了。咨询师忽视了来访者的感受。咨询师只是简单重复来访者缺乏情感方面的回应。咨询师的反应与来访者表达二、促进咨询关系发展的要素【领会】“共情、积极关注、尊重与温暖、真诚、具体化和即时性”的含义和要求，并进行综合应用与自我体验。（一）共情1、共情的含义共情指咨询师不以外在的或客观的标准来衡量来访者的内心感受，而是放下自己的参考框架，设身处地地站在来访者的角度体验其内心矛盾与冲突。共情应与同情、理解区分开来：同情，指对对方给予物质上的帮助或精神上的安慰。理解指人们对事物主观的认识。2、共情的层次（1）初级共情与高级共情初级共情：咨询师以其自身为参照系统，在与来访者交换自身体验的水平上进行，认识到来访者体验的内心感受，并通过言语表达出来。高级共情：咨询师在此基础上表明自己的态度，并进一步引发来访者进行深入思考。（2）共情的五个层次：第一个层次，第二个层次，谈话的内容，第三个层次，的内容是一致的，包括对内容和情感两方面的反应，但只涉及来访者表层的感受，未探索其深层的感受。第四个层次，咨询师的共情程度更深，咨询师试图理解来访者言语背后的含义，并对其尚未察觉的感受予以澄清和表达。第五个层次，咨询师的共情反应更为准确、更为深入，引导来访者全面、深入地体察自己矛盾的内心世界。3、共情的技巧（1）共情的表达要做到适时、适度，注意因人而异，特别要注意把握共情时机。（2）做到准确的共情难度较大，共情反应以宁求准确为原则，在咨询师没有把握的情况下共情程度不宜过深。（3）咨询师除了通过语言表达之外，还可以通过非语言技巧向来访者传递信息。（4）当咨询师对共情反应不太肯定时，可以用尝试性的语气来表达，利于来访者参与讨论加以调整。4、共情的意义 首先，促进咨询师更好地理解来访者，有助于来访者倾诉自己的苦闷，缓解其情绪状态；其次，促进更加深入地沟通，有助于咨询师掌握更全面的信息；最后，促进来访者对个人经验与感受的觉察与表达，深入探索内心冲突。（二）积极关注1、积极关注的含义积极关注是一种共情的态度，指咨询师以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即有选择地突2）咨询师可以突出来访者的32）咨询师可以突出来访者的3）强调来访者对事件的描述关注来访者在咨询过程中的良2、积极关注的技巧（1）咨询师必须关注与来访者咨询的问题相关的、而且是确实存在于来访者身上的积极因素；某些长处。本身。（4）好表现。要做到积极关注，咨询师需要掌握以下原则：（1）积极关注并不意味着讨好或迎合来访者，也不意味着掩盖、忽视、回避或淡化问题。（2）积极关注要有针对性，以切忌空泛，切忌凭空臆想，否则不仅没有说服力，反而具有潜在的破坏作用。3、积极关注的意义（1）咨询师的积极关注，有利于为来访者提供安全接纳的环境，使来访者从对自己“好”与“坏”的评价中挣脱开来，学习接受自己的全部，开始在咨询师的帮助下真正进行自我探索，才可能获得自我成长。（2）咨询师的积极关注，有助于引导来访者关注被自己忽略的积极资源，提高来访者的自尊心和自我效能感，使来访者相信自己可以利用这些资源做出改变。（三）尊重与温暖1、尊重的含义 尊重是建立良好咨询关系的关键因素，尊重来访者是咨询师要做的第一步工作，也是对咨询师最基本的要求。（1）尊重意味着彼此平等；（2）尊重的前提是完整地接纳；（3）尊重意味着信任对方；（4）尊重意味着保护隐私。2、尊重的技巧（1）认真留心观察来访者的言行，（2）专心倾听来访者的倾诉，（3）深切体会来访者的感受，（4）对来访者保持开放的态度。尊重是一种非占有式的关怀。3、尊重的意义第一，有利于建立良好的咨询关系，为来访者创造一个安全的、温暖的氛围，促进来访者最大程度地表达自己；第二，使来访者获得与以往经验中不一样的感受，感到自己被尊重、被接纳，获得自我价值感；第三，尊重本身具有明显的助人效果，能促使来访者产生积极改变。4、温暖的含义与意义 温暖是建立良好咨询关系的促进因素。温暖中包含着热情，但不仅仅是热情，它提供一种更加含蓄细腻的氛围；温暖中传达着尊重，但又不同于尊重，它更偏重感性，更多友好，拉近双方的距离。温暖本身就有助人功能，具有重要的意义：（1）特别是在咨询开始时，咨询师热情的接待有助于来访者产生被关怀的温暖，能够有效地减弱来访者的不安心理，激发来访者的合作愿望，促进咨询关系的建立；（2）温暖有助于营造促使来访者发生变化的氛围，使来访者感到在需要时可以随时获得指导和支持，可以尝试接受挑战做出改变。（四）真诚1、真诚的含义真诚要求咨询师坦率地与来访者交谈，直接表达观点，不掩饰和伪装自己。具体有两层含义：其一，咨询师对自己要真诚；其二，咨询师对来访者要真诚。2、真诚的技巧（1）真诚并不是什么都说，但咨询师所说的应该是真实的；（2）真诚必然涉及自我表露，但不等于咨询师自我发泄。3、真诚的意义一方面，有助于为来访者提供安全的、自由的氛围，使来访者感到被接纳、被信任和被保护；另一方面，为来访者提供良好的榜样，促进来访者进一步自我开放。（五）具体化1、具体化的含义具体化指在咨询会谈中具体澄清重要的事实以及特殊的情感。2、具体化的技巧针对来访者描述不清晰的问题，可通过一些开放性的问题引导来访者举例说明，加以澄清。（1）当来访者的叙述过于概括、抽象，出现总结性判断或概括性结论时。（2）当来访者的叙述中包含抽象的词语，含义模糊不清或模棱两可时。（3）当来访者的叙述中包含专业术语时。应用具体化技术注意事项：切忌猜测；为来访者提供示范；个人化的反应；引导来访者对表述中一些过于宽泛、过于模糊的字词加以阐释。3、具体化的意义：（1）有助于帮助来访者澄清自己的问题，促使来访者对自己的感受有更明确、更透彻的理解，可以缓解其由于不确定感而引发的不必要的焦虑。（2）有助于帮助咨询师准确地把握来访者的认知、行为以及感受，在较深的层次上理解来访者，做到准确共情，使做出的回应与来访者的感受尽可能地接近。（3）可以及时消除彼此间的误解，达到有效的沟通。（六）即时化1、即时化的含义即时化指咨询师对咨询会谈中发生的事情作出反应，引导来访者注意此时此地的情况。伊根将即时化分为三种类型：（1）自我卷入性陈述：指咨询师在咨询过程中暴露自己当时的想法和情感。（2）关系即时化：指咨询师与来访者讨论自己在咨询关系中的感受及看法。（3）此时此地：指咨询师与来访者就会谈过程中发生的事情展开讨论。2、即时化的技巧咨询师可以在以下情形运用即时化技术：（1）当咨询师发现与来访者的交谈变得失去方向，并且没有其他方法解决时；（2）当咨询师发现咨询关系出现紧张，例如存在不满、敌对时；（3）当咨询师发现来访者说话很小心，彼此之间的信任成为问题时；（4）当咨询师发现来访者越来越被动，依赖问题干扰了治疗进程时。应用即时化技术有一个最基本的原则，咨询师要特别注意此时此地讨论的问题不是

整体的、宏观的，而是此时此地出现的特别的事件或现象，此时此地做出的反应不是一般的、抽象的，而是此时此地体验的个别化的具体反应。在使用即时化技术时，咨询师主要的出发点是呈现现象，即客观描述此时此刻发生了什么，而不是为了评价、指责。3、即时化的意义（1）鼓励来访者更多地暴露真实的自己，促进咨询师与来访者之间开诚布公的交流，加速咨询的进程。（2）帮助来访者澄清自己的感受，更加全面地认识自己，领悟自己的问题。（3）有助于咨询师发现咨询关系中即时出现的问题。一、咨询关系中的阻抗阻抗指在咨询过程中来访者反抗心理咨询的适宜程序，并以此干扰产生领悟性效果的所有努力。有些阻抗是来访者有意识的行为，更多阻抗是潜意识的。可以说阻抗是心理咨询过程中的伴随现象，是阻碍心理咨询顺利进行的最重要的因素。（一） 阻抗的表现形式【识记】1、对咨询设置的阻抗：咨询的设置看起来不过是一些规则性的框架，实则不然，咨询设置具有重要的功能，是极为有效的观察工具。来访者的阻抗首先表现为对咨询设置的抗拒，形式多种多样：（1）迟到；（2）临时取消或到时不来；（3）延长时间或增加次数；（4）改换地点或紧急联络方式等额外要求。2、对回答问题的阻抗：来访者对回答问题的阻抗表现为保持沉默不置可否、所答非所问或转移话题等。3、对自身问题的抗拒：有时来访者将造成自身问题的原因完全归结于他人或情境，为自己开脱，或者来访者虽然承认因为自己的某些想法和做法造成了很大的心理困扰，但坚持认为自己的做法是合情合理的。4、对指向自身的抗拒：咨询过程始终是围绕来访者进行的，但有时来访者会将注意力转向咨询师，可能也是来访者阻抗的表现。（二）阻抗的来源【领会】卡瓦纳认为，来访者的阻抗主要来自三方面的原因：1来自成长过程中必然伴随的痛苦2来自机能性的行为失调3来自对抗心理咨询或咨询师的心理动机（三）阻抗的处理【领会】阻抗是心理咨询过程中的伴随现象，是不可避免的，如果处理不当势必阻碍咨询的进程，但是如果咨询师能够及早识别并妥善应对，可能转变为推动咨询进程的契机。1、应对阻抗的基本原则 其一，避免“草木皆兵”，以为咨询中处处是阻抗；其二，不要认为来访者在故意设置阻抗2、应对阻抗的方法 首先，咨询师应告诉来访者在某些方面可能存在着问题然后，咨询师向来访者确认阻抗的存在第三，咨询师与来访者共同分析阻抗的原因以解释阻抗二、咨询关系中的移情与反移情（一）咨询关系中的移情1、移情的含义与来源【领会】移情指在咨询关系上，来访者对咨询师产生的情感和态度，即来访者将早期对父母或重要他人的情感转移到咨询师身上。移情关系通常是来访者过去生活中与重要他人的现实关系在咨询关系中的再现。移情分为正向移情和负向移情两种。正向移情：来访者对咨询师是积极的、接受的。负向移情：来访者对咨询师是消极的，拒绝的。2、移情对咨询关系的影响【领会】移情影响咨询效果。咨询关系中出现移情是正常的，关键在于咨询师能够及时识别或觉察，并使之成为促进咨询进程的资源。咨询师要引导来访者对移情有所领悟，并脱离移情。（二）咨询关系中的反移情1、反移情的含义与来源【领会】反移情指在咨询关系中，咨询师对来访者产生的情感和态度，即在咨询中咨询师以不适当的行为对待来访者。反移情也分两种：正向反移情：咨询师对来访者表现出过于关注的情感和态度。负向反移情：咨询师对来访者表现出消极嫌恶的情感和态度。2、反移情对咨询关系的影响【领会】反移情会在很大程度上影响咨询关系。如果咨询师在提供心理帮助的过程中卷入过多的个人情绪，难免影响其客观、中立的立场，影响判断和分析能力，使咨询过程受到咨询师个人主观因素的影响。由于反移情是发生在咨询师身上，相对于移情更难被咨询师本人觉察。咨询师有必要接受督导，必要时可进行转介第五章咨询会谈技术心理咨询是通过会谈进行的，咨询效果正是在会谈过程中发生的是：咨询会谈的特点目的的明确性；过程的计划性；单向非互惠性；内容的选择性；角色的规定性；关系的时限性。二）（咨询会谈的特点目的的明确性；过程的计划性；单向非互惠性；内容的选择性；角色的规定性；关系的时限性。二）（4）六）二、会谈的作用【识记】总的来讲咨询会谈最基本的作用是增进咨询关系，作为产生咨询功能的基本背景促使来访者产生某些积极的改变。在咨询进程的不同阶段，会谈具有不同的作用。按照作用划分，咨询会谈分为收集资料式会谈、诊断（或评估）式会谈和心理治疗式会谈。据此会谈的作用有三方面：（一）收集资料收集资料指全面而准确地获知与来访者求助的问题相关的信息。收集资料是咨询师获得和澄清来访者资料的过程。咨询会谈中收集的信息包括两大类，一类是认知性信息，另一类是情感性信息。这里需要特别说明两个问题：其一，收集资料时不仅要“闻其声”，还要“察其言”、“观其色”。其二，来访者在会谈开始时求助的问题未必是其核心问题。（二）评估评估是咨询过程中极为重要的中间环节，具有承前启后的重要作用。一方面，评估是在全面把握来访者资料的基础上进行的；另一方面，评估又是咨询师选择适当的干预技术实施治疗的依据。评估目的：第一，鉴别来访者的问题是否适合心理咨询和辅导的服务范围。第二，评估来访者的问题以确定合适的咨询目标。（三）治疗作用治疗是咨询过程的关键部分，即帮助来访者产生某些改变，因此会谈指向不同的方向促使来访者在不同的方面有所改变。三、会谈中的互动与信息加工咨询会谈是咨询师与来访者双方为了达到咨询目标而进行的对话式交流形式。既然是对话过程，一定是咨询双方互动的过程。（一）会谈中的互动与互动的三个维度【领会】谈话是双方互动的过程，而互动的重要标志之一是相倚性，即在交流中一方的反应在一定程度上依赖于另一方的行为。互动的三个维度：内容维度：指双方会谈涉及的内容，是聚焦于事实、观点等认知性信息，还是集中在感受、情绪等情感性信息。一般而言，情感性信息比认知性信息互动层次更深。个人化维度：指双方在会谈中是否谈论个人的看法，是分享个人的、具体的态度，还是只谈及非个人的、一般的观点。一般而言，个人化信息比一般性信息互动层次更深。时间维度：指双方的会谈是指向现在，还是指向过去。一般而言，现在的信息比过去的信息互动层次更深。（二）会谈中的信息加工【识记】会谈是双方相互交流信息的过程，对于咨询双方而言，都涉及从信息的发出到信息的接收，在这其中都存在着一个内部的信息加工过程。在咨询过程中，人们倾向于知觉并记住符合自己需要的信息。四、会谈的架构每一次咨询就是一次会谈，每次会谈持续大约50分钟，整个咨询工程是由一次、几次或几十次会谈组成，咨询效果正是在会谈过程中发生的。一次典型会谈大致包括以下六个基本方面：①领会】建立或发展咨询关系；收集适当的和必需的信息形成诊断；观察、测验和评价在会谈过程中收集③领会】建立或发展咨询关系；收集适当的和必需的信息形成诊断；观察、测验和评价在会谈过程中收集应用某些干预方法与技术使来访者产生积极改变；

观察和评价哪些干预与技术被证明是特别有效或成功的；结束会谈及终止契约。五、会谈的环境（会谈环境的基本要求）【识记】①大小适宜；②采光、通风良好；③座椅及其摆放要科学；可以根据来访者的意愿随意调整。④僻静、安全及其他。一、 非言语行为是一种语言（非言语行为的作用）【领会】非语言行为具有说话功能，可以说是一种无声的语言。由于非言语行为的高度自发性，人们在非言语行为上作假是相当困难的。因此从非言语行为中常常流露更多、更真实的信息。人与人互动过程中不方便用语言表达出来的信息，甚至连本人自己还没有意识到的信息，都可能通过非言语行为表达出来。当对方与你交谈时眼神游离不定，不时地看表，你会想到对方现在可能时间不方便。咨询师一方面需要敏感地觉察并理解来访者的非言语信息；另一方面也要利用自己的非言语行为促进交流与互动。二、来访者的非言语行为A.咨询师应学会倾听和觉察来访者的六类非言语表现:【识记】（1）躯体移动、手势等躯体行为；（2）皱眉、撇嘴等面部表情；（3）语气、语调等声音特征；（4）呼吸急促、脸红等自主的生理反应；（5）身高、体重、面色等身体特征；（6）衣着、修饰等总体印象。来访者非言语行为的五个方面: 【识记】（一）面部表情（二）躯体行为（三）声音特征（四）总体印象初次见面时，来访者的衣着修饰、言谈举止、站立行走的姿势等，常常给咨询师留下总体印象，由此大致判断来访者是个什么样的人、有什么样的性格特点等。来访者与咨询师的空间距离也能传递一些重要的信息，反映他们的内心活动状态。（五）沉默（沉默的种类、表现及其处理）【领会】1、 创造性沉默表现:来访者目光凝视某一点，沉浸在自己的思考与感受当中处理:咨询师保持沉默，避免干扰对方思绪。2、 自发性沉默表现:来访者目光游移不定，表现不在自，不知道接下来该说什么处理:咨询师应在确认之后有所反应。3、 冲突性沉默表现一:来访者感到紧张，非言语行为表达我不想在这里。处理:提供安全的环境和必要的保证，先谈一些一般性的话题作为过渡。表现二:来访者感到愤怒，不服气、冒火，被动攻击。处理:接纳、理解来访者的情绪反应，而后主动面质。表现三:来访者感到愧疚，回避咨询师的目光，踌躇不安。处理:澄清来访者目前的情感状态，引导来访者深入探索。三、咨询师的非言语行为咨询师非言语行为的意义:其一，咨询师10要恰当地利用自己的非言语行为，使之成为建立咨询关系、产生咨询效果的有效的辅助工具；其二，咨询师对自己的非言语行为要保持足够的敏感，以免传递不希望的信息产生消极影响。咨询师非言语行为的三个方面及其在会谈中的意义:【识记】（一） 声音特征:咨询师以温和的语气、中等的语速和声调与来访者谈话更容易为对方所接受，语速不宜过快，而且要有适当的停顿促使对方思考，适当地运用声调的变化可引起来访者对谈话的兴趣和关注，同时避免高亢的或尖厉的音色不利于引发来访者思考。此外，咨询师还要留意自己习惯使用的口头禅或过度语，促进谈话顺畅进行，以免使来访者产生不舒服的感觉。（二） 面部表情与身体语言咨询师的面部表情与身体语言是表达对来访者关注的最有力的工具，同时也是来访者感受最为敏感的部分。咨询师无需太多的语言，只是朝向来访者前倾的身体姿态、自然放松的坐姿、关注的神情、在来访者倾诉时适时的点头回应等，都在向来访者传递愿意提供帮助的意愿，表达对来访者的兴趣与关注。（三） 目光接触咨询师自然而亲切地注视足以让来访者感受到自己被关注、被重视，获得与以往生活中不同的体验。一、关注与倾听（一）关注1、关注的含义:【识记】所谓关注，指咨询师能够与来访者同在的方式，既包括躯体方面，也包括心理方面。具体来说，咨询师对来访者的关注包括两层含义:其一，咨询师在躯体上与来访者在一起，表现为咨询师在固定的地点、约定的时间等候来访者的到来，陪伴在他的身边；其二，咨询师在心理上趋近来访者，表现为咨询师在会谈过程中指向和重视来访者，愿意倾听他的诉说，设身处地理解他的感受。2、关注的功能:【识记】 有助于建立良好的咨询关系，增强来访者对咨询师的信任感，使其有勇气更加开放自己；同时，咨询师只有做到有效地关注来访者，才能够仔细倾听来访者的言语和非言语表达，更好地理解来访者。3、 关注的技巧:【识记】伊根的SOLER微观技能:L:身R：S:面对来访者；0:开放的姿态；L:身R：（二）倾听倾听是心理咨询的第一步，是建立咨询关系的基本要求，既可以促使来访者倾诉自己的烦恼，也有助于咨询师充分了解来访者的情况。倾听是咨询师必须掌握的基本技能。1、倾听的含义:【识记】 倾听指的是咨询师攫取和理解来访者所传达的信息的能力，无论这些信息是通过言语表达的还是通过非言语行为传递的，无论这些信息是清晰的还是含糊的。2、 倾听的功能【识记】有助于建立良好的咨询关系。有助于宣泄来访者的情绪。有利于咨询工作的展开。3、 倾听的过程【识记】第一，如何接收、接受到什么信息。第二，对信息及其意义的探索。第三，传递言语和非言语信息。4、 倾听的技巧【识记】第一，咨询师应检视自己的态度与动机。咨询师有没有愿意倾听的态度是能否做到倾听的关键。①倾听的目的是为了理解，而不是为了评判。②倾听的目的是为了帮助来访者，而不是为了展示咨询师的能力。第二，咨询师应通过自我探索促进自我了解。第三，咨询师应适当使用倾听技巧。①关注的身体姿态。②适时的回应与反馈。③恰当的提问。简而言之，伊根总结完整的倾听包括以下四项工作:其一，观察和觉知来访者的姿势、面部表情、语音语调等非言语行为；其二，倾听和理解来访者的言语信息；其三，联系来访者所生活的环境对整个人进行倾听；其四，倾听来访者所提到的需要受到挑战的东西。5、 倾听过程中容易出现的错误：①选择性倾听。②评价性倾听。③同情性倾听。二、 提问的类型（一） 封闭式提问【识记】封闭式提问是指通常用“是不是”、“有没有”等词作为引导短语提出、对方可以用“是”或“不是”、“有”或“没有”等一、两个字简单作答的问题。这类问题具有以下的作用：①确认信息。②缩小讨论范围。③使偏离的话题重新引回正题。封闭式提问具有明显的引导性和强制性，容易使来访者的回答陷入被动。（二） 开放式提问【识记】开放式提问是指通常以“什么”、“怎么”、“为什么”、“能不能”等作为引导短语提出、需要对方给予详细的解释说明作答的问题。开放式提问是咨询师在会谈中最常使用的提问类型，作为引起对方话题的一种方式使对方讲出有关事实、情绪、想法等更多详细的情况。三、 倾听反应善于倾听，不仅表现在听，还表现在要有适应的反应。反应的目的是向来访者传达倾听的态度，促进咨询关系，鼓励来访者诉说，同时也是为了澄清问题，更好地理解来访者。咨询师在倾听的过程中，除了以提问的方式获得更多的信息以外，还可以通过鼓励、澄清、释义、情感反映和归纳概括等反应促进来访者的倾诉，增强咨询师对来访者了解的程度。（一）鼓励【领会】

直接影响来访者接下来谈澄清是指要求来访者对其陈意思不明确的地方进一步鼓励是指咨询师借助于“噢”、“是这样”、“接下来呢”等一些短语，通过点头、目光接触等非言语行为，或简短地重复来访者诉说中的关键词，来强化来访者的叙述，鼓励来访者继续讲述的技巧。鼓励的作用：其一，使来访者感受到咨询师在认真倾听，对其所讲的内容感兴趣，并希望继续讲下去；其二，是对来访者表现的一种强化，话的内容。直接影响来访者接下来谈澄清是指要求来访者对其陈意思不明确的地方进一步（二）澄清述中含义模糊、解释说明，以便咨询师确切了解对方所要表达的内容。通过澄清，可以使来访者表达的信息更加清楚，确保咨询师对来访者信息知觉的准确性。需要澄清的几种情况：省略；模糊代词；模糊动词；绝对言辞；强加限制。要求来访者澄清的目的是使会谈双方明确各自表达的含义，在此基础上才有可能进行有效的会谈。（三） 释义指咨询师将来访者表达的内容经过理解后反馈给来访者，即对来访者的叙说进行实质性说明。释义是提高会谈效率、推进会谈进程的重要技巧。释义的作用：通过释义，咨询师可以及时检查与核对对来访者的理解程度，便于来访者随时加以校正，同时使来访者感到咨询师在认真倾听自己的诉说，促进咨询关系。（四）情感反映指咨询师把来访者表述的、体验的情绪及感受反馈给来访者，探查来访者感情卷入的程度。情感反映与释义不同，释义关注的是来访者讲述的事实，而情感反映关注的是来访者体验的情绪、情感。情感反映的作用：不仅有助于咨询师与来访者在情感方面达到共鸣，使来访者产生被理解的内心感受，促进咨询关系的建立和发展；有利于协助来访者觉察、澄清自己的情绪和感受，从而更好地理解和接纳自己，帮助来访者学会控制自己的情绪。情感反映的三个步骤：第一体会和知觉第二反馈性描述第三检查和判断（五）归纳概括【领会】指咨询师将来访者讲述的事实、情感以及通过非言语行为传递的信息进行分析综合，以概括的形式进行归纳总结，并向来访者表达出来。归纳概括具有很好的梳理作用，特别是当来访者的表述冗长而杂乱无章时，咨询师概括性的表述可以使来访者更加清晰地认识自己的问题。一、 主动反应（一）主动反应的含义【识记】所谓主动反应，是相对于咨询师在倾听过程中的被动反应而言。指咨询师主动地介入会谈过程，从咨询师自身的参考体系出发为来访者提供新的信息，对来访者的问11题提出新的解释，带给来访者更有力的影响。（二）主动反应的原则【识记】1、要以良好的咨询关系作为基础。2、要适合来访者接受的水平。（三）主动反应中要注意的问题①坚持以对来访者的理解作为首要任务；②认识到主动反应可能带来的问题。③加强理论学习提高实践技能。④反思个人的表达习惯。二、 主动反应的类型咨询师的主动反应包括很多类型，其中探索性提问是最基本的一种，即咨询师为了获得对来访者较为全面的了解，对来访者在倾诉过程中没有涉及的重要的方面或内容主动探寻性地提出一些问题，引导来访者提供相关的信息。除此之外，还有解释、面质、信息提供、自我表露等。（一） 解释1、含义：解释指咨询师从自己的参考体系出发对来访者的心理困扰做出说明，为来访者提供一种新的认识自己及其问题的方式。解释通常分为两种，一种是以咨询理论为依据作出解释，另一种是以个人的观察与经验为依据做出解释，提出自己对来访者问题的看法和理解。解释的作用在于帮助来访者从新的角度了解自己，理解问题，由此产生咨询效果。适当的解释具有很强的影响效果，如果应用不当不仅事倍功半，而且会激起来访者的抵触情绪。2、解释时需要注意的事项：解释的提出要以来访者能够理解为前提。②解释的方式要以易于引发来访者思考为佳。③ 解释的进度要以来访者能够接受为准。（二） 信息提供【领会】1、 含义：信息提供即咨询师为来访者提供与其问题密切相关的参考性信息，以帮助来访者应对问题。2、 注意事项：（1）咨询师在给来访者提供信息前，应首先强调对来访者的理解，搞清楚来访者究竟是缺乏解决问题的相关信息，还是被问题纠缠困扰、理不出头绪出现焦虑、紧张等情绪问题。（2）咨询师在为来访者提供信息的同时，更重要的是与来访者一起讨论获得信息的途径和方法，让来访者今后自己去查找信息解决问题。（三） 面质【领会】1、 面质的含义：面质指咨询师向来访者直接指出其存在的混乱不清、自相矛盾、实质各异的观点、态度或言行。2、 面质的作用：第一，协助来访者澄清自己混淆的感受与态度，提高自我觉察，增进自我了解，重建对现实的合理认识；第二，促进来访者发现自身存在的不和谐之处，引导其认识并利用被忽略的资源，采取有效的行动；第三，让来访者学会在必要时对自己、对他人作出面质，自主地学习新的思考方式和行为方式，使自我走向和谐成长。3、 面质的内容：（1）来访者真实的自我和理想的自我之间的差异；（2）来访者在思维、感受、言语与实际行动之间的差异；（3）来访者想象的世界与咨询师看到的真实世界之间的差异。4、咨询师使用面质技术时的注意事项：（1）面质应在咨询关系中已经有接纳、尊重、共情、真诚和温暖出现时，才可以运用，在咨询关系尚未建立好以前应避免使用；（2）面质不是为了挑战，咨询师要用爱心去面质，以尝试性、试验性、逐步接近的方式进行面质时更容易被来访者所接受，产生咨询效果。（四）自我表露【领会】1、 含义：自我表露指咨询师向来访者暴露个人的信息。2、 自我表露的作用：其一，使来访者感受到咨询师的真诚与信任，感觉咨询师更加真实，增强咨询师的吸引力，拉近彼此的距离，有利于促进咨询关系；其二，是对来访者同样行为的强化，根据表露互惠原则，可以扩大咨询师与来访者双方交流的广度和深度，促使来访者自我暴露更多。3、 咨询师自我表露的基本形式：一种是表明咨询师在会谈当时对来访者的体验，既可能是积极的体验，也可能是消极的体验。另一种是咨询师讲述自己过去有关的情绪体验及经验。4、 咨询师进行自我表露要注意避免两个极端：一个极端是咨询师很少表现自己；另一个极端是咨询师过多暴露自己。5、 在进行自我表露时咨询师应遵循的原则：①要反思自我表露的动机和时机；要考虑自我表露的程度与深度；③要思考自我表露带来的影响。三、 指导和建议（一） 指导 1、指导的含义：指导简单地说就是告诉来访者做某些事或说某些话。2、指导的种类：第一类是依据咨询理论指导来访者想什么、说什么、做什么。另一类是一般性指导，即咨询师根据心理学原理及个人经验针对来访者提出的具体问题给予指导。3、应用指导技巧需要注意的问题①要建立在良好咨询关系的基础之上；②要建立在来访者情绪已经得到宣泄的基础之上；要建立在与来访者共同讨论的基础之上。（二） 建议【领会】1、 含义：提供建议是咨询师常用的帮助来访者的技巧。2、 注意事项：咨询师在提出专业性建议时，应注意以下原则：【领会】①②完全以来访者的利益为出发点；充分考虑建议对来访者的适用性；委婉地提出建议更易于为来访者所接受；完全以来访者的利益为出发点；充分考虑建议对来访者的适用性；委婉地提出建议更易于为来访者所接第六章心理咨询过程一、咨询过程的实质（一）咨询过程是一个助人和自助过程

心理咨询过程的实质可以从咨询师、来访者以及咨询师与来访者互动这样三个角度来看：1、从来访者的角度来看，心理咨询就是如果获得帮助、解决问题，并且在此基础上学会自助的过程。2、从咨询师的角度来看，心理咨询就是助人的过程，在这个过程中，咨询中双方特殊的人际关系、心理学方法的运用都是非常重要的。3、从咨询中咨询师与来访者互动的角度来看，双方都是影响者又是被影响者。（二）咨询过程的基本准则1咨询是一个自然进程2咨询是一个技术程序3折衷的立场，既有原则性，又有灵活性。二、咨询阶段的划分（一）学者们对咨询阶段的不同划分钱铭怡的三阶段：①心理诊断阶段：包括信息的收集、心理诊断、信息反馈和治疗目标的确立。②帮助和改变阶段：包括领悟及修通。③结束阶段：帮助来访者巩固其治疗所获成果，适应结束治疗的情况。林孟平的四阶段：①预备阶段（建立初步的咨询关系）；②探讨感应阶段（咨询师要协助来访者做自由尽情的疏泄，以找出问题的症结所在；③行动阶段（咨询师要协助来访者积极地改变；④跟进阶段（需要给来访者进入生活的支持）。（二）咨询过程的三个基本阶段【识记】1、开始阶段初步建立互相信赖的咨询关系，并让来访者知道咨询中的一些规则，达成咨询的基本目标。2、探索-行动阶段 对来访者个人关心的问题进行深层的探讨和澄清，明确问题的症结所在，探索改变的途径和方式，采取行动尝试改变，协助来访者形成积极面对生活挑战的态度和行动。3、结束阶段 通过咨询实现助人自助。第二节开始阶段的工作一、 开始阶段一般的过程目标（一） 初步建立关系1、 筛查适合接受心理咨询的对象，进入正式的心理咨询，对不适合者进行转介。2、 建立关系时不能放弃原则，一味迁就甚至讨好来访者。（二） 建立基本咨询常模1、 咨询常模的含义：【领会】一是咨询会谈的方式；二是咨询过程的基本设置（指需要遵循的基本规则，包括时间、地点设置，录音、录像设置等其他设置）。2、 建立咨询常模要考虑的问题：【领会】要让来访者从一开始就知道：怎样参与或接受咨询，要遵循一些什么样的规则，有哪些权利和责任等。（三） 初步确定咨询目标（四） 告知的义务咨询师有义务告知来访者一些有关咨询的注意事项。二、 来访者的状态【领会与体验】（一）求询意愿与期望咨询师应注意的问题：台匕12台匕1、 求询意愿与期望是否适合咨询的问题。2、 求询意愿与期望过于强烈的弊端。（二） 心理感受1对自身问题的感受2对咨询过程的感受（三） 现实印象咨询师对来访者产生的现实印象，影响到对来访者目前状态的判断。三、工作内容（一） 咨询师的活动与工作【识记】1、 咨询师的活动与工作：①协助来访者进入咨询状态，让来访者在咨询场所里感到安全、放心；②了解来访者的基本背景资料；③以倾听反应为主，鼓励来访者倾诉，传达共情的理解，澄清陈述中的重要的事实以及特殊的情感；④了解来访者的咨询愿望及目标；⑤与来访者初步商定咨询目标，告知咨询过程的基本打算和一些规则，征得来访者同意。2、 咨询师应注意的问题：第一塑造良好的第一印象。第二减轻或消除来访者的紧张情绪。第三逐渐澄清来访者的问题。第四注意收集来访者的基本背景资料。（二） 来访者的活动适应咨询场所的环境，感到安全和放心；能与咨询师互动，对咨询师的回应有反应；③安静下来，能向咨询师提供一些基本背景材料；④个人陈述逐渐具体化，能谈及自己的感受；⑤了解咨询规则后同意接受这样的帮助；⑥开始经历到对自己内心的冲击和挑战，但愿意在咨询师的协助下走下去，觉得有利于自己问题的解决。（三） 可能的阻碍【领会】开始阶段可能的阻碍不是来访者的抗拒，而是来自咨询师方面的问题：1咨询师的预设2掉入问题陷阱3说教式逻辑分析4不适当的挑战四、结束会见时限性是咨询关系的一个重要特点，从开始会谈到结束会谈，要控制在一定的时间范围内，通常在50分钟左右。因此，守时就是咨询过程中非常重要的一项设置。（一） 守时的治疗作用【领会】1、体现职业性和专业性2、责任承担，每次会见的守时，对来访者来说也是一个学习，一个责任的承担，本身就是一种治疗。（二） 结束会见的有关问题【识记】1、不能按时结束的原因：从咨询师方面来看，主要有：咨询师没有把握好咨询的节奏，会谈不能聚焦，时间到了会谈尚未小结，有时还打开了一个新的话题，突然中止会谈会伤害来访者。被来访者控制，对一些坚持要延长时间的来访者，不能适当拒绝。需要得到来访者对自己的认可，希望每次会谈都有一个光明的结果。个人卷入或反移情，潜意识里自己就没准备或不想结束。从来访者方面来看，主要有：日常生活中操控性强，要控制咨询局也可能依赖性强或产生移情。试探咨询师的态度与反应。日常生活中操控性强，要控制咨询局也可能依赖性强或产生移情。试探咨询师的态度与反应。对抗，有意提出难题或直接要求延长面，④咨询时间。2、怎么按时结束会见（1）预先的时间告知（2）把握会谈节奏、善于聚焦（3）适时提醒时间、进行会谈小结（4）处理好意外情况一、本阶段一般的过程目标（一）探讨与感应对来访者的情况有所了解后，要与来访者进行探讨而不是直接解决问题。这是一个来访者充当探讨的主动方，咨询师充当探讨的协助、促进方互动过程。，通过与来访者互动式探讨深入下去。在前一阶段的基础上，这时的互动更要有感应性。探讨与感应是一个多层面的互动过程。分为四个层次：第一层次的互动集中在具体事实内容的交流；第二层次的互动是就来访者的行为模式进行互动；第三层次的互动是以咨询关系为基础的互动；第四层次的互动是一种“个人与个人”的互动。（二）问题整合来访者最初对自己问题的表述可能是含混不清的，咨询师就要使用一些具体的技巧，以便将来访者含糊不清的陈述转变为明确的对问题的表述，并且能够从中对来访者的问题进行整合。问题整合或“概念化”是这一阶段的一个重要过程目标，将来访者问题概念化也是咨询师的一项重要专业能力。概念化过程：咨询师将来访者离散的资料进行有意义的整合，形成对来访者问题结构化的思考方式。（三）目标整合明确咨询朝什么方向走，将目标明确化。（四）领悟心理咨询的作用很大程度上是通过谈话取得的，成效的大小要看来访者从中能够有多少领悟。来访者从意识层面对自己的问题有所领悟，就能够稳定下来，并且成为其在咨询中的收获，逐渐影响和泛化到日常生活中去，产生持续积极的影响。领悟不是纯认知上的，或者说不仅是大脑皮层上的工作，而是从认知、情感到行动上的统合。（五）探索改变、尝试行动在咨询师的影响下，来访者作为探索和行动的主体通过理解、领悟、模仿等方式对自身有更加深入全面的认识，尝试学习新的认知方式和行为方式等。二、本阶段来访者的状态【领会】（一）解决问题的急切性①来访者急切的心情是可以理解的，但心理咨询与传统的医院中的医患关系是有很大不同的。②咨询师不能代替来访者自身去面对生活中的问题，替他作出改变。咨询师可以从来访者最关心的问题入手来

了解情况，缓解其情绪，使其将注意力放在问题本身。来访者的情绪是否得到缓解是咨询质量的评价指标。（二） 反诸自身（反省自我）的心理感受来访者要面对自己的问题，感受到某种冲击，出现心理矛盾，产生冲突与焦虑，有可能出现辩解、回避、抱怨的情况。（三） 领悟的心理感受领悟使来访者对问题有了新的认识，领悟本身是一种自我改变，同时会产生一种方向感，感到可以做些什么努力。愿意尝试一些新的思考方式和一些新的行动，给来访者带来希望和力量。（四） 探索改变的心理感受有利于来访者探索改变、尝试行为的感受是：【识记】力量感（感到自己有力量改变）；②操作感（自己能操控自己）：③结果感（对自己的行为有良好的预期）。三、 工作内容（一） 本阶段咨询师的活动与工作【识记】深化咨询关系，促进探讨向个人化、私人化深入；②对来访者的问题作出临床心理的评估；③协助来访者明确目标、尝试新的选择和行动；④处理来访者可能出现的阻碍，支持和鼓励来访者的建设性改变。协助来访者采取积极行动达成改变和成长的一些具体考虑：①对于来访者建设性的积极探索和尝试要及时给予强化。②应使来访者能够更好的应对生活中的问题。③针对咨询效果的滞后效应，咨询师可以用家庭作业等形式，帮助来访者将咨询室中的指导和收获与其日常生活更好地连贯起来，达到自助的目的。（二） 来访者的活动①更加开放的表达自己。②更个人化、私人化的探讨。③积极行动、尝试新的可能性。（三） 本阶段可能的阻碍【领会】1、 僵硬的“问题概念化”：一是单一的界定问题；二是绝对的“问题概念化”。2、 不能适时、适当地转介个案。四、 咨询中的诊断（一）咨询诊断的性质与作用1、 诊断的性质、含义：【识记】诊断是一个过程，是收集来访者的资料和测试假设两个相互结合的过程，只有对来访者问题性质的相关假设性结论得到咨询师和来访者的同意后，才能对问题予以处理。咨询诊断就是澄清来访者到底带来什么样的问题，并在确认之后决定咨询是否能解决这些问题以及采取哪些合适的方法解决。2、 咨询诊断的特点（与医疗诊断的区别）：（1）考虑的因素较为模糊而且不限于个人本身。（2）是一个双向的过程，经由咨询师和来访者互动并同意。（3）咨询诊断不同于精神疾病诊断。3、 咨询诊断的作用：【识记】有助于来访者的自我认知；有助于明确咨【识记】（2【识记】（2）情应对压力（二）良好诊断的成分1、问题的界限：来访者所经验到的困难的范围及其限制。2、困难的维持与减少的因素。3、对困难感觉的强度。4、问题对来访者生活中其他部分功能的影响。5、咨询之前曾尝试过的解决方法。6、来访者自我的强度以及应对方式和能力。（三）诊断中的危险【领会】1、贴标签（会让来访者感到在给自己下结论）。2、理论投射或职业投射。一、一般的过程目标【领会】（一）有效能的改变来访者有效能改变的特征或指标：（1）行为上发生可见的正向改变；绪上较为全面的正向改变；（3）能力的提高；（4）愿意开始实行走向现实的未来计划；（5）感到有能力面对咨询中的困难；（6）来访者的上述变化在不同的情境下持续出现。（二）自信自尊的提高（三）迈向现实的勇气（四）自我奖赏二、来访者的状态【领会】首先，对于改变的结果，既有满意的成分，也有更高的期望。其次，对于将要独自面对的现实，有勇气和信心，也有些担心。第三，与咨询师的分离就在眼前，出现分离焦虑。三、工作内容（一）咨询师活动与工作【识记】1做好结案的准备。2澄清来访者的需求。3以未来为导向，回顾与总结。4处理分离。5安排追踪会晤。（二）来访者的活动【识记】除了回顾总结，讨论今后的生活外，来访者要面对自己在结束时产生的分离焦虑，要做好独立应对的准备。造成来访者离不开咨询师的情况：【识记】①对离开咨询师的恐惧和焦虑。②对今后生活的担心。③离愁别绪。④移情。（三）可能的阻碍【领会】来访者方面：在实际面临结束时出现较为严重的担心和恐惧，一个是对今后生活的实际焦虑，另一个是不想结束的分离焦虑。咨询师方面：对结束咨询的对抗——交往中止，产生失落感；失去自我增强的机会；失去赚钱的机会。四、特殊的结束与处理（一）因咨询师或来访者自身的原因需要转介【识记】有两种情况必须尝试转介：长期咨询无效；来访者面临重大的压力是咨询不能及时、有效处理的。转介工作也是咨询的一部分，咨询师应坦诚地向来访者承认还有更多的专业人员或社会资源可以更加有效地帮助他，并愿意帮助来访者联系这些资源。转介过程中来访者可能会有阻抗，咨询师要花至少一次会见的时间处理这些阻抗，共情在这里非常重要，另外就是和来访者一起商讨新的资源的选择，咨询师应掌握较多的转介资源，提供给来访者较多的选择可能。（二）非自身原因要结束咨询【识记】因为咨询师或来访者遇到机构调整、住所搬迁，或是生病、长期外出等原因，咨询关系不能继续维持下去，咨询需要提早结束。非自身原因结束咨询时，咨询师要对咨询进程进行总结。第七章团体心理咨询团体心理咨询概述团体心理咨询，又称团体、群体、集体心理咨询或辅导。它是在团体环境下进行的咨询，团体成员在团体中探索自己内心，寻找有效的问题解决途径，拟订具体可行的目标，并在团体中尝试改变行为，学习新的行为方式。一、 团体咨询的特点、类型与功能团体心理咨询在咨询目标、原则、技术、对象、伦理等方面都与个别心理咨询相似或相同，但团体咨询有自己显而易见的特点。（一） 团体咨询的特点【识记】团体咨询与个别咨询最大的区别在于来访者对自己问题的认识及解决是在团体中通过成员之间的交流、相互作用、相互影响来实现的，这就使得团体咨询具有独特的优势。1效率高，省时省力。2资源丰富。3团体动力推动深刻改变。4效果容易巩固。5团体咨询特别适用于需要改变人际关系的人。（二） 团体咨询的类型【识记】1、 据团体心理咨询所依据的理论分：团体的精神分析学派取向、阿德勒式团体咨询、心理剧、团体的存在主义学派取向、团体的个人中心学派取向、格式塔治疗法、沟通分析、行为团体治疗法、理性情绪团体治疗法、团体的现实疗法。2、 据团体咨询的功能分：成长性团体咨询，训练性团体咨询，治疗性团体咨询。3、 据团体的计划程度和展开特征分：结构式团体和非结构式团体；团体和封闭式团体4、 据团体成员的特征分：（2）异质团体。（三） 团体咨询的独特功能1）2）开放式1）同质团体；1教育功能1）2）开放式1）同质团体；1教育功能2二、 团体准则与组长（一） 团体咨询的准则【领会】1、 团体导向：团体咨询的对象是团体本身，而非团体里的每个人。要考虑团体整体性。2、 利用资源：咨询师可充分利用团体资源。3、 保密：强调团体成员的相互保密。4、 自愿：强调团体咨询过程中团体成员的投入程度要自愿。5、 榜样作用：强调咨询师为团体成员提供示范。（二） 组长的角色与任务1、组长的角色（1）技术专家（2）模范的参与者2、组长的任

务（1）调动成员参与的积极性。（2）适度参与并引导。（3）提供恰当解释。（4）创造咨询性气氛。三、团体咨询的目标（一）团体目标团体目标包含过程目标和内容目标。内容强调发生什么，而过程则强调如何发生。1、 过程目标：①个人探索；②实验，即在团体情景中实验新的想法和行为；③逗留在此时此地；④让别人认识自己；⑤挑战自己，也挑战别人；⑥用于冒险；⑦给予和接受回馈；⑧聆听别人说话；⑨正确而诚实地回应他人；⑩处理矛盾和冲突。2、 内容目标（一般目标）：（10）帮助组员认识自我；（2）帮助组员自我接纳、自尊、自信；（3）学习社交技巧，发展人际关系；（4）帮助组员增强自我方向感和独立性；（5）帮助组员培养责任感；做一个感同身受的聆听者；培养归属感与被接纳的感觉；6）帮助组员7）帮助组员（8）帮助组员有效地与人交往，懂得重视与人分享的价值和重要性；（9）帮助组员探索解决问题的途径和；（6）帮助组员7）帮助组员（8）帮助帮助组员勇于自我表达；（13）帮助组员澄清个人的价值观，并协助他们做出评估。（二）组员目标【识记】每一个组员都带着自己的目标进入团体。组员的个人目标相对团体过程目标和一般目标而言，更为细致，更有针对性。其中考瑞夫妇列举了如下一些个人目标：1013增1增进自尊；2接纳个人面对的受限制的现实；3减少阻碍；4学习如何信任自己和别人；5从外在的许多“应该”和“一定要”中解放自己，使自己变得更加自由；6增加自我觉察，以致可以增加抉择和采取行动的可能性；7学习分辨拥有感受和受感受控制而行动的差异；8将自己从一些不适当的，令自己的发展受到限制的早期决定中解放出来；9明白到别人同样有挣扎；澄清个人的价值观，并重新评估，看看是否要做出修正，和决定修正的方法；11自己更能容忍人生中模糊不清的事物，以致可以在事情没有任何保证的世界中做出抉择；12发现解决个人问题的方法；加关心别人的能力；14对一些经自己挑选的人，变得更加开放和诚实；15在团体此时此地的情境中，与他人有直接的交往；16为别人提供支持与挑战；17在关心与爱护的基础上面质他人18学习将自己所希望的向别人提出请求19对于别人的需要和感受变得敏锐201013增一、 团体方案的确定恰当的团体咨询方案是团体心理咨询顺利进行的有效保证。确定团体方案要考虑的九个方面的工作（一）确定团体目标第一类：以开发心理潜能，促进人格成长，增进心理健康为目标；第二类：以敏感性训练为目标；第三类：治疗目标。团体咨询的目标可以看成是团体成员参加团体的期望，也隐含着团体领导者的期望和目的。（二）明确组长组长是团体咨询的关键。团体方案应明确是一个组长还是两个甚至多个组长协同领导；他们的基本经验和训练背景以及团体实践经验等相关基本资料。（三）确定咨询对象咨询对象根据团体目标来确定，团体成员的特点直接影响团体方案和活动的设计。因此团体方案应明确招募团体成员的类型、来源、人数、招募与甄选方式。成员的类型包括性别、年龄、身份、问题性质等。（四）团体的大小与类型团体规模与团体效果存在直接关系。规模过小，压力大，组员之间的交互作用欠缺；团体规模过大，组长又难以关注每一个成员，成员之间沟通不易，团体凝聚力难以建立，并且导致成员缺乏足够的交流时间，致使在探讨原因、处理问题、学习技能时流于草率、片面、表面，而影响活动的效果。一般而言，团体的大小可以根据成员的年龄及背景、领导者的经验以及能力、团体的性质与类型、成员问题的类型等因素来确定。一般在5-10人范围内。团体的类型主要需要考虑采用什么咨询方法，采用开放式团体还是封闭式团体，同质性团体还是异质性团体，以及是结构式还是非结构式团体。（五）聚会时间与频度聚会时间涉及总的聚会次数，每次聚会的具体时间安排、每次聚会的时间长度等。聚会频度指每次聚会的间隔，是一周几次还是一周一次或多周一次。（六）聚会场所理想的团体聚会场所必须具备的条件是自由、舒适、安全，没有不必要的骚扰、保护隐私及有足够的活动空间。（七）活动计划团体方案的设计还应包括每一次团体聚会的活动计划。包括开始阶段的热身活动、中间阶段的核心活动和结束阶段的活动。（八）评估方法一般而言，团体评估包括过程与结果评估、团体互动状况与个别成员评估、所采用的评估方法或工具及预定评估的时间等。（九）物质预算团体活动中要用到的财、物的预算。二、团体的构成团体由组员和组长组成，团体成员的确定非常重要。团体咨询效果与团体成员的构成密切相关，因此成员的选择必须慎重。同时成员最好是自愿参加，以保证效果。对非自愿的组员，组长要做一些特别的工作吸引组员由非自愿变成喜欢团体咨询。（一）团体的组合【识记】团体的组合涉及成员的招募，组员的确定，及订立团体契约。招募方式：一是自愿报名；二是咨询师建议报名；三是他人推荐介绍。团体成员的条件：（1）自愿报名参加，并怀有改变自我和发展自我的强烈愿望；（2）愿意与他人交流，并具有与他人交流的能力；（3）能坚持参加团体活动全程，并遵守团体的各项规则。契约是团体成员与团体领导者的协议，主要为了引导团体成员达到团体目标。契约规定了团体成员的权利与责任。（二）组员筛选的标准【识记】要让合适的人在合适的时间参加一个合适的团体。筛选要留意这样一些因素：包括性别、年龄、教育程度、智力、以前的团体经验、精神及健康状况、家庭情况、犯罪记录、种族、组员之间的关系等。（三）组员筛选的方法【识记】1、面谈：面谈法是团体领导者与申请者一对一交流。面谈的意义（价值）：（1）组长可以很有效地做出评估；（2）组长有机会和组员个别接触，增加了解，缓和害怕和担忧的情绪；（3）组长可在筛选面谈中预先向申请者说明团体的目标、规则、内容、运作以及对参加者的要求和期望等，也可使申请者对在团体中可能会有的遭遇和收获有所了解。2、心理测验：心理测验可以利用测评结果评价申请者是否适合参加团体。心理测验的关注点：（1）成员与其他人能否建立深入而良好的关系，包括是否有被人喜欢的倾向，自己是否喜欢他人或关心朋友；（2）个人对权力的态度，包括自己如何接受权力或使用权力，对领袖的看法和服从的程度。（3）个人坚持自己原则的程度，包括在公开场合如团体聚会时能否坚持己见。3、书面报告：指要求申请者书面回答一些问题作为筛选的依据。一、团体发展阶段与特点团体发展要经历的四个阶段【识记】（一）开始阶段是最困难和具有挑战性的时期。团体成员存在种种顾虑和不适应。成员最强烈的心理需求是获得安全感。组长的任务是协助成员相互间尽快熟悉、了解，明确团体目标，订立团体规范，建立安全和信任的关系。（二）过度阶段这一阶段的普遍特点是焦虑和抗拒以及矛盾冲突不断增加。这些情绪随着团体的发展会被随之而来的真诚、坦率和信任所代替。这一阶段的团体成员最重要的需求是被真正接纳和有归属感。组长的主要任务是提供鼓励与挑战，使成员能面对并且有效地解决他们的冲突和消极情绪，以及因焦虑而产生的抗拒。这是团体达到彼此间有效地建立成熟关系的阶段。（三）投入阶段这一阶段的特征是探讨重大问题和采取有效行动，以促进理想行为改变。也是团体成员们需要认识到对自己生活负有责任的时候。在此阶段成员最主要的需求是利用团体解决自己的问题。这一阶段组长的主要任务是协助成员解决问题。（四）结束阶段在这一阶段成员应对自己的团体经验做出总结，并向团体及团体成员告别。组长的任务是使成员能够面对即将分离的事实，给予心理支持，并协助成员整理归纳在团体中学到的东西，肯定成长，鼓舞信心，将所学的应用于日常生活中，使改变与成长继续。在团体的最后阶段，组员对分离的情感常常采取回避和否定的形式，组长需要协助组员对此进行充分地表露并进行探讨。二、聚会的基本结构与首次聚会（一）聚会的基本结构【识记】1热身：使成员尽快进入活动状态。2连接：分享活动之后的感受，连接两次活动。3围绕本次聚会主体和目标的活动4分享与小结5布置作业与结束（二）首次聚会及结构【识记】首次聚会如何运作，不但为团体定下基调，同时对团体日后的发展，往往产生决定性的作用。所以，很多组长会花很多精力来设计首次团体聚会。各类团体首次聚会的目的是一致的——建立团体。团体建不起来，后面的计划再好也无法实施。所以，首次聚会可以有一个共同的结构。1热身：使成员感受到自己是这个团体中的一个成员。2组长介绍：包括组长自我介绍，简要说明小组的目的好活动内容。3组员自我介绍4分享对团体的期望与担忧5制定团体契约6作业与结束（三）良好团体常模的建立【领会】团体常模是团体的一套规则和标准，是一些行为的指引，表示出一个团体接纳和不接纳的行为。良好的团体常模的功能：一是协助团体建立一个具体治疗功能的咨询气氛；二是常模对组员在团体中所扮演的角色产生影响，鼓励组员尽力促进团体的运作，以至团体得以维持和发展。良好的团体常模的特征：支持性、真诚、开放性、不具有威胁感，在需要的时候，进行对质；可以创建一个信任的气氛，处理此时此地的课题；接纳个人及他人的感受，组长和组员提供共情的了解；增强组员的彼此投入；深化沟通，促进团体的发展和凝聚力。团体常模是由组长和组员共同发展起来的，但组长的带领和引导起关键作用。三、促进团体的过渡与行动（一）组长的团体视角【领会】组长在咨询时应坚持团体导向。即团体咨询的对象是团体本身而不是团体里的个体。组长需将团体作为一个整体来考虑。同时，团体和团体里的每一个个体的状态紧密相连。（二）个别咨询要素的体现：个别咨询的一些基本要素，如真诚、尊重、共情等在团体咨询中也会得到体现。（三）充分利用团体资源在团体发展过程中，最大的资源就是团体本身，组长要善于动员团体的每一位成员。（四）催化组员互动组长利用自己恰当的言语和非言语行为催化组员的互动，才能激活团体资源，大大推动团体的发展。四、结束阶段的处理（一）小结与评估①对组员的种种投入加以增强；②概要地总结出团体过程的要点；③检视团体过程中出现的未完成时间；④协助个别组员对团体经历做出个人的评估；⑤协助组员尽情的表达对团体结束的个人感受；⑥让全组成员共同商议如何面对与处理大家已建立的关系。（二）离愁别绪的处理离愁别绪可能导致成员的状况出现反复。处理方法是，鼓励组员坦白表达他们对团体过程的看法和感受，并要求他们对将要出现的分离做出回应。（三）团体的跟进团体结束后一段时间，也可举行团体的跟进咨询或聚会活动。组长借此来评估团体成效，同时也可鼓励及督促成员继续成长。五、团体技术（一） 结合全组的个别会谈技术【领会】1、 与团体发展水平相适应；2、 照顾和调动其他成员参与；3、 面质和自我表露的应用。（二） 连结与阻断【领会】连结包括两个方面的含义，一是将成员间所表达的观念、行为或情绪的异同之处，给予衔接、产生关联，或把成员未觉察到的一些片段资料予以串联，启发成员从不同的视角重新检视个人的资料，产生领悟和整合；二是从成员的表现中找到团体新的主题，促使大家共同探讨，使团体聚焦。使用阻断技术的注意事项：①共情；②团体定向；③灵活。（三） 团体习作1、 团体习作的种类（1）纸笔练习（2）身体运动（3）接触练习（4）美术与工艺2、 使用团体习作的原则【识记】（1）目标定向的原则（2）团体定向原则（3）熟练原则（4）参与原则（5）渐进性原则（6）咨询效果原则第八章不同发展阶段对象的心理咨询（一）儿童观1儿童具有独立的价值。2儿童是完整人生发展道路上的成长者。3儿童是个别性的人，儿童的发展存在个别差异。（二）儿童发展与障碍【领会】儿童青少年的心理障碍基本上是一个发展的问题。从发展的角度去理解儿童的心理障碍，除了一些特别严重的精神问题或行为外，许多在成人身上被当作病态的行为对发展中的儿童来说却未必是不正常的，可能只是正常发展过程中的偏离。（三）咨询目标【领会】总体是协助促进他们积极健康成长。确定儿童咨询目标应坚持的原则：第一，坚持发展取向而不是问题取向；第二，坚持从儿童出发而不是从家长或老师出发。（四）伦理的考虑【领会】①儿童和监护人的权利；②自愿与主动干预；③保密与解密；专业能力（受过儿童咨询的专业训练）二、 儿童咨询的独特性（一）语言发展水平和能力【领会】成人咨询的谈话模式在儿童身上受到限制，因此应充分运用非语言技术，使得儿童能够借助非语言工具来表达自己，咨询双方能够借助非语言工具进行了解和沟通。（二）咨询动机儿童往往很难意识到问题的存在，所以很难有产生接受咨询这样的动机。所以大多数接受咨询的儿童是由家长或教师的要求而来的，自己是非自愿的。（三）领悟能力儿童自我概念还未确立，他们的认知发展水平尚处于皮亚杰提出的具体运算及其以前阶段，这使儿童在领悟、觉察、自省以及运用语言表达自我的能力上与成人有很大差距。（四）环境的控制儿童比成人更加受制于环境，他们往往只能被动地对环境做出反应，所以，儿童咨询中，将学生的生活环境纳入咨询系统就显得非常重要，我们一方面要帮助学生尽量有效地应对环境的压力，一方面要致力于其生活环境的改变。三、 与儿童的沟通儿童有着非常丰富的内心世界。从对儿童的心理咨询来说