初级护师-基础护理学2017-全讲义

危重的抢救和护一、常用抢救技一、低缺吸入氧分压过低、外呼吸功能贫血、CO、高铁血红蛋白组织细胞利用氧化物、放射线照射所致。常见于贫血、一氧化碳、高铁血红蛋白症等。组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织、细胞损伤、呼吸酶合成。常见于化物、大量放射线照射等。以上四类缺氧中低缺（除静脉血分流入动脉外由于Pa02和脉血氧饱和（SaO2PaO2SaCaO2出量严重下降、大量失血、严重贫血及一氧化碳，也有一定的治疗作用。轻度发绀，呼吸严重发绀，呼吸极度，三凹供氧方法。鼻导管长度为鼻尖至耳垂的2／3。此法不易耐受。双侧鼻导管给氧法：是将双侧鼻导管鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可。此法比较简单感觉比较舒适，容易接受，因而是目前临常用的给氧方法之一面罩法:将面罩置于的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于口、氧气头罩法:将头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。氧气，接上湿化瓶即可使用。此法可用于家庭氧疗、危重的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）先将氧气和鼻导管分离，调好流量再接上。常湿化液有冷开水蒸馏水急性肺水肿用20%～30%乙醇乙醇具有降低肺泡内的表面张力，使肺泡破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保留。PaO2、发绀、。预防措施是鼓励做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、，防止分泌物阻塞最后出现的失明，因此应控制氧浓度和吸氧时间。（Pa2降低、PaC02增高），PaC02解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度、低流量（1～L／）Pa028kPa60mmHg）即可。二、注意事项：无菌操作，动作轻柔，左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间＜15秒，吸痰管时反折管三、解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同液进行中和解毒，用于急性食物或药物。服毒后6小时内洗胃最有效。减轻胃黏膜水肿幽门梗阻饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、、等症状，口服催吐法适用于清醒而能合作的（1）洗胃溶液10000～20000ml，温度25～38℃（2）坐位，自饮大量液后引吐，不易吐出时，用压舌板压其舌根引起，如此反复，直至吐出的液澄清无味。（3）记录液名称、液量及物的性质、颜色、气味、量和的一般情况等。必要时留取标本插胃管：长度为鼻尖至耳垂再至尖突下约45～55cm，证实胃管在胃内后，即可洗胃至低于胃部的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃内液。如此反复，直至流出液澄清无引器，夹紧贮液瓶上的管，开放输液管，使溶液流入胃内300～500ml。夹紧输液管，开放贮液瓶上的管，开动吸引器，吸出灌入的液体。反复，直至洗出液澄清无味为止尽早洗胃，6h常用灭鼠药（磷化锌注：①蛋清水可黏附于黏膜表面或创面上，从而起到保护作用，并可减轻疼痛③敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速四、人工呼吸器使注意监测情况和呼吸机工作情人工呼吸机常用于所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理。呼吸频率每分钟通气量潮气量吸/呼比值呼气压力呼气未正压供氧浓度撤机指征：神志清楚，呼吸的症状，缺氧完全纠正。血气分析基本正常；心功能良好，生命危重的护常见护理问题：有误吸、受伤、皮肤完整性受损的、营养失调、自理缺陷、尿潴留、完全性尿肢体锻炼：病情平稳时，应尽早协助进行肢体运动，每天2～3次，轮流将的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。对较深者宜采取左侧卧洗胃管深度约为发现患者后，立即进行洗『正确答案』一患者正在行氧气疗法,其流量表指示流量为4,该患者的吸入氧浓度是『正确答案』B.吸痰前穿衣戴手E.吸痰管放入高危品袋中『正确答案』『答案解析』痰液滴落在地面应立即清洁处理是错误的，应处理患者，女性，50，为庄稼喷洒敌百虫时，出现头痛、无力、、、腹痛、腹泻等症状被急送入院，医护立即给予洗胃，洗胃过程中，