皮肤的解剖学和组织学课件

皮肤性病学第一篇总论武汉大学中南医院皮肤科盛晚香皮肤性病学第一篇总论1第一章皮肤性病学导论

皮肤性病学的定义和范畴皮肤性病学（dermatovenereology

）是一门涉及面广、整体性较强的临床学科，与其他学科有着密切联系。定义：皮肤病学（dermatology)和性病学（venereology）皮肤病学是临床医学中主要研究发生在皮肤上及其相关疾病的学科。内容：包括正常皮肤及附属器的结构和功能以及皮肤、附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防。第一章皮肤性病学导论

皮肤性病学的定义和范畴2

性病学（venereology）

定义：性病学主要是研究性传播疾病的科学。内容：各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及防治。但实际以上这一概念仍难以涵盖其全部内容。作为皮肤性病学工作者不仅仅着眼于研究皮肤性病，还应重视内科疾病以及众多经常影响皮肤的外界环境因素的研究；而且还应关注精神心理卫生的研究。性病学（venereology）定义：性病学3

皮肤性病学的发展简史世界皮肤性病学的发展历程印度有关皮肤病的记载已有3000多年的历史，与我国情况类似。埃及公元前1600年的历史文献中既有不少有关皮肤病的记载。18世纪中叶以前：由外科医生承担

18世纪末：许多内科医生开始注意观察和记录发生于皮肤的疾病，这样延续到19世纪，成为内科学的一个分支

19世纪末：对梅毒螺旋体和结核杆菌的研究成为内科中一个相对独立的范畴20世纪初：皮肤病学成为一门独立于内科之外的临床学科皮肤性病学的发展简史世界皮肤性病学的发展历程4皮肤性病学的发展简史我国皮肤性病学发展历程

公元前14世纪：甲骨文记载“疥”“疕”“癣”“疣”春秋战国时期逐渐形成一定的理论基础汉代张仲景：《金匮要略

》唐代孙思邈：《千金要方》《千金翼方》明代陈实功：《外科正宗》明代韩懋：《杨梅疮诊治方》最早记载梅毒皮肤性病学的发展简史我国皮肤性病学发展历程5皮肤性病学的发展简史上世纪50年代以前发展较为缓慢50年代以后，尤其是80年代以后我国皮肤病学在皮肤组织病理学、皮肤免疫学、职业性皮肤病等方面有了长足的发展，皮肤病已达到2800余种近年来皮肤遗传学、皮肤免疫学、性传播疾病等方面接近或达到世界先进水平皮肤性病学的发展简史上世纪50年代以前发展较为缓慢6

第二章皮肤的结构

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，是人体最大的器官,约占体重的16%。皮肤覆盖整个体表，在口、鼻、肛门、尿道口、阴道与体腔粘膜相移行。

总面积：成人：1.5～2.0㎡

新生儿：0.21㎡

厚度：0.5～4㎜（不包括皮下组织）眼睑最薄、足跖最厚。第二章皮肤的结构皮肤由表皮、真皮和皮7皮沟：由真皮中纤维束的排列和牵拉形成

皮嵴：由皮肤凹陷隆起形成，顶端有汗孔的开口

皮野：由较深的皮沟划分成菱形。

颜色：因人种、年龄、性别及部位而不同。

有毛区：头皮、面、躯干、四肢、体表等。

无毛区：掌跖、指（趾）屈面及其末节伸

面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、

小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂。皮沟：由真皮中纤维束的排列和牵拉形成

皮嵴：由皮肤凹陷隆起形8皮肤的解剖学和组织学课件9第二节皮肤的组织学表皮（epidermia）属复层鳞状上皮。包括：角质形成细胞（角朊细胞）和树枝状细胞（非角朊细胞）组成（黑素C、朗格罕斯C、MerkelC）第二节皮肤的组织学表皮（epidermia）10一、角质形成细胞（占表皮80%以上）来源：外胚叶，在分化的过程中形成角蛋白，具有保护作用分层：根据角质形成细胞分化阶段(由内向外)分为五层一、角质形成细胞11皮肤的解剖学和组织学课件12基底层（stratumbasale）为一层柱状或立方状细胞，长轴与真皮之间的交界线垂直。胞浆嗜硷性，胞核呈卵圆型，偏下，核仁明显，核分裂相常见。基底层（stratumbasale）为一层柱状或立方状细胞13电镜下：胞浆内有无数游离的核糖体，还有肌动蛋白、辅肌蛋白、张力微丝。每天10%基底细胞进行核分裂，有次序地向上移动产生以上各层细胞，故称为生发层。

表皮通过时间(28天)：从基底层移行至颗粒层上层(14天)，至角质层而脱落14天。电镜下：胞浆内有无数游离的核糖体，还有肌动蛋白、辅肌蛋白、张14

棘层(stratumspinosum)4～8层；呈多角形，核较大呈圆形,细胞间桥呈棘刺状，相互连接形成桥粒，细胞向上渐趋扁平底层也有分裂功能。

电镜下：胞膜处桥粒更明显。胞浆内可见0.1～0.3µm长形颗粒,主要为膜被颗粒、板层颗粒、角质颗粒和Odland小体。棘层(stratumspinosum)4～8层；呈15

颗粒层(stratumgranulosum)

1～3层梭形或扁平细胞，胞核和细胞器溶解，最有特征的是胞质中有较多体积大的形态不规则的透明角质颗粒。电镜下：无包膜、电子密度大的颗粒，直径２nm，颗粒成份尚未完全清楚，已知主要含有一种高度磷酸化的蛋白，富有组氨酸、谷氨酰胺、丝氨酸和精氨酸。使这种蛋白呈碱性，故称角质碱性蛋白。

16透明层（stratumlucidum）2～3层，较扁平、无核、境界不清、嗜酸性、紧密相连的细胞胞浆中有较多疏水的蛋白结合磷脂，与张力细丝融合在一起，成为防止水及电解质通过的屏障。仅见于掌跖。透明层（stratumlucidum）2～3层，较扁平、17角质层（straumcorneum）5～20层已经死亡的扁平无核的细胞、细胞器基本消失。

电镜下：胞质为充满张力细丝和均质状物质结合而形成的角质蛋白。下方角质层可见桥粒，而上方角质桥粒消失，故易松解脱落。角质层（straumcorneum）5～20层已经死亡的扁18

桥粒：细胞间桥的相应物称为桥粒。是角质形成细胞间连接的主要成分。电镜下呈盘状，直径约为0.2~0.5um，桥粒处相邻胞膜内侧各形成板状致密结构，称为附着板；

胞浆内的张力细丝附着于附着板上，再折回胞浆而成发夹状。ū∪桥粒：细胞间桥的相应物称为桥粒。是角质形成细胞间连接的19二、树枝状细胞黑素细胞(melanocyte):

来源外胚叶的神经嵴。约在胚胎期50天移至表皮基底层和毛囊，也可见于粘膜、眼色素层和软脑膜等处。数量与部位、年龄有关，在暴露部位、乳晕、腋窝、生殖器及会阴等处较多。二、树枝状细胞黑素细胞(melanocyte):20染色：HE染色，胞浆透明，胞核较小；银染色或多巴染色显示有较多的树枝状突起，伸向邻近的基底细胞和棘细胞。借助突起可与大约10～36个角朊细胞接触，形成表皮黑素单位。

功能：输送黑素颗粒至角朊细胞。黑素能遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射。染色：21皮肤的解剖学和组织学课件22三、朗格汉斯细胞(Langerhans)来源：骨髓及脾染色：HE染色多巴染色阴性，氯化金及ATP酶染色阳性，可见树枝状突起。镜下可见细胞核呈扭曲状，有深切迹；胞浆内可见杆状或网球拍状的Birbeck颗粒(Langerhans颗粒)。功能：是免疫活性细胞，参与免疫，吞噬和吞饮作用；抗原呈递作用；同种异基因刺激作用。三、朗格汉斯细胞(Langerhans)来源：23四、梅克尔细胞（Merkelcell）分布于基底层细胞之间，呈短指状，胞质中含有许多神经内分泌颗粒。电镜下梅克尔细胞借助桥粒与角质形成细胞相连，固定于基底膜，不随角质形成细胞向上迁移。具有非神经末梢介导的感觉作用。四、梅克尔细胞（Merkelcell）分布于基底层细胞之间24皮肤的解剖学和组织学课件25基底膜带

PAS染色，在表皮与真皮之间有0.5～1μｍ的红染带，示有中性粘多糖，称为基底膜带。HE染色难以辨认。胞膜层约8nm厚，即基底细胞真皮侧的细胞膜，可见半桥粒。透明层厚约35～40nm的电子透明带。具有连接和固定作用。基底膜带PAS染色，在表皮与真皮之间有0.5～1μｍ的红染26基底板又称致密层，是Ⅳ型胶原主要成分，为真正的基底膜，35～45nm厚是基底膜带的重要支架。网板

是结缔组织内成纤维细胞的产物，与真皮无明显界限。基底板27皮肤的解剖学和组织学课件28真皮（dermis）来源：中胚叶，分为乳头层和网状层,真皮属于致密结缔组织，包含纤维、基质和细胞胶原纤维乳头层内，细小、不成束、排列不规则方向不定；

网状层内：较粗、呈束、主要呈水平方向排列。染色：HE染色呈浅红色，电镜下为70～140nm的胶原原纤维粘合而成。

功能：

韧性大、抗拉力强、缺乏弹性。真皮（dermis）来源：中胚叶，分为乳头层和网状层,29网状纤维分布：乳状层附属器、血管和神经周围及基底膜带的网板处染色：

HE染色难以显示，银染成黑色，故又称嗜银纤维。直径40～65nm。功能：对附属器、血管及神经起支架作用。网状纤维分布：乳状层附属器、血管和神经周围及基底膜带的网板处30弹力纤维分布

缠绕在胶原纤维之间。

染色

HE染色难以辨认，醛品红染成紫色，直径1～3μｍ。

功能

使皮肤具有弹性。弹力纤维分布31基质为无定形物质，主要化学成分为蛋白多糖、水、电解质、血浆蛋白等。细胞成纤维C、肥大C、巨噬C、淋巴C和其它白C，以及朗格罕斯C、真皮树突C及噬黑素细胞。基质为无定形物质，主要化学成分为蛋白多糖、水、电解质、血浆蛋32（三）皮下组织

位于真皮下方，与真皮无明显界限，其下方与肌膜等组织相连。皮下组织由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。其厚薄因身体部位及营养状况而异。此层内还有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等。（三）皮下组织33（四）皮肤附属器

包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及指（趾）甲等。（四）皮肤附属器包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及指（34皮肤的解剖学和组织学课件351.毛发分类：长毛：头发、胡须、阴毛及腋毛；

短毛：眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道毛。

毳毛：分布于全身汗毛

1.毛发分类：36结构：毛干：毛根：毛球：毛乳头：包含有结缔组织、神经末梢及毛细血管,为毛球提供营养。

毛基质：靠近乳头处，是毛发和毛囊的生长区。并有黑素细胞。结构：37皮肤的解剖学和组织学课件38横断面

皮质：是几层梭形已角化的上皮细胞，无细胞核，有黑素颗粒。

毛小皮：外层是一层排列成叠瓦状的已角化的扁平上皮细胞。髓质：中心为髓(末端无髓),是2～3层部分角化的多角形细胞,含黑素颗粒横断面皮质：是几层梭形已角化的上皮细胞，无细胞核，有黑素39皮肤的解剖学和组织学课件40头发：

生长期：3～4年。每日生长0.27～0.4mm。退行期：数周。

休止期：3～4月。睫毛和眉毛：生长期仅２个月，故较短。头发：41毛囊

漏斗部：毛囊口至皮脂腺的开口。峡部：皮脂腺的开口至立毛肌附着处。

茎部：毛球顶端到峡部底端。球部：毛囊下段末端膨大部分称毛球。

结构：内毛根鞘（由内向外）：鞘小皮赫胥黎层、亨勒层。

外毛根鞘：相当于棘层和基底层；

结缔组织鞘（相当于基底膜带）：内层为玻璃样膜；中层为较致密的结缔组织；外层为疏松结缔组织。毛囊422.皮脂腺

除掌跖及指(趾)屈侧外,分布全身。

皮脂溢出部位：头、面、胸背上部。位于立肌和毛囊夹角之间，立毛肌收缩时可促进皮脂的排泄。开口：有毛区开口于毛囊；无毛区开口于皮肤。2.皮脂腺除掌跖及指(趾)屈侧外,分布全43腺体：呈泡状，无腺腔，外层为扁平或立方形细胞，周围有基底膜带和结缔组织包裹。腺体细胞由外向内逐渐增大,胞浆内脂滴逐渐增多,最终破裂而释出脂滴,经导管排出。故属全浆腺。导管:属复层鳞状上皮。腺体：443.小汗腺:

除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，分布全身。

以足跖(600/cm2)、腋、额较多，背部(64/cm2)较少。

位于真皮深层及皮下组织。其分泌受交感神经系统支配。3.小汗腺:除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，分45分泌细胞(单层，盘绕如球形)：

透明细胞：为分泌汗液的主要细胞；

暗细胞：分泌粘蛋白，回吸收钠氯等

汗管：在表皮中呈螺旋状上升，直接开口于表皮。分泌细胞(单层，盘绕如球形)：

透明细胞：为分泌汗液的主要细464.顶泌汗腺主要分布于腋窝、乳晕、脐周围、会阴部及肛门周围。

开口于毛囊的皮脂腺入口上方，少数直接开口于表皮。

分泌部：为一层立方或柱状分泌细胞，分泌主要受性腺影响。导管部：4.顶泌汗腺主要分布于腋窝、乳晕、脐周围、会阴部及肛门47分泌方式：一般认为属顶浆分泌，但也可能有顶浆、局浆及全浆分泌三种形式，目前尚无定论。新鲜的分泌物为无臭的乳头液，排出后被某些细菌如白喉杆菌分解，产生具有臭味的物质（短链脂肪酸及氨）。分泌方式：48皮肤的解剖学和组织学课件495.甲甲板─（甲半月）

甲床─甲床之下

甲母─甲生长区

甲根

甲廓

5.甲甲板─（甲半月）

甲床─甲床之下

甲母─甲生长区

50皮肤的解剖学和组织学课件51（五）皮肤的血管、淋巴管、

肌肉和神经1.血管皮下血管丛真皮下血管丛乳头下血管丛（五）皮肤的血管、淋巴管、

肌肉和神52皮肤的解剖学和组织学课件532.淋巴管：

常规染色不易辨认，毛细淋巴管起源于真皮乳头的结缔组织间隙，在乳头下及真皮深部，分别汇合成浅、深淋巴网，经皮下组织流向淋巴结。2.淋巴管：常规染色不易辨认，毛细淋巴管起源于真皮乳头543.肌肉:平滑肌─立毛肌、阴囊肉膜、乳晕的平滑肌和血管壁中的平滑肌。

横纹肌─面部表情肌和颈部的颈阔肌。3.肌肉:554.神经感觉神经

(1)末端变细的游离神经末梢：主要分布到表皮下及毛囊周围；感受痛、温、触觉和振动觉。

(2)末端膨大的游离神经末梢：Merkel感受器－感受触觉；Ruffini小体－感受热觉;meissner小体－感受触觉。

(3)有囊包裹的神经末梢Vater-Pacini小体感受压觉；Krause小体：感受冷觉。4.神经感觉神经

(1)末端变细的游离神经末梢：主56运动神经：

面神经：

支配面部横纹肌；

交感神经：肾上腺素能纤维支配立毛肌、血管、血管球及顶泌汗腺、小汗腺的肌上皮细胞；

胆碱能纤维支配小汗腺的分泌细胞运动神经：

面神经：支配面部横纹肌；

交感神经：57皮肤的解剖学和组织学课件58皮肤性病学第一篇总论武汉大学中南医院皮肤科盛晚香皮肤性病学第一篇总论59第一章皮肤性病学导论

皮肤性病学的定义和范畴皮肤性病学（dermatovenereology

）是一门涉及面广、整体性较强的临床学科，与其他学科有着密切联系。定义：皮肤病学（dermatology)和性病学（venereology）皮肤病学是临床医学中主要研究发生在皮肤上及其相关疾病的学科。内容：包括正常皮肤及附属器的结构和功能以及皮肤、附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防。第一章皮肤性病学导论

皮肤性病学的定义和范畴60

性病学（venereology）

定义：性病学主要是研究性传播疾病的科学。内容：各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及防治。但实际以上这一概念仍难以涵盖其全部内容。作为皮肤性病学工作者不仅仅着眼于研究皮肤性病，还应重视内科疾病以及众多经常影响皮肤的外界环境因素的研究；而且还应关注精神心理卫生的研究。性病学（venereology）定义：性病学61

皮肤性病学的发展简史世界皮肤性病学的发展历程印度有关皮肤病的记载已有3000多年的历史，与我国情况类似。埃及公元前1600年的历史文献中既有不少有关皮肤病的记载。18世纪中叶以前：由外科医生承担

18世纪末：许多内科医生开始注意观察和记录发生于皮肤的疾病，这样延续到19世纪，成为内科学的一个分支

19世纪末：对梅毒螺旋体和结核杆菌的研究成为内科中一个相对独立的范畴20世纪初：皮肤病学成为一门独立于内科之外的临床学科皮肤性病学的发展简史世界皮肤性病学的发展历程62皮肤性病学的发展简史我国皮肤性病学发展历程

公元前14世纪：甲骨文记载“疥”“疕”“癣”“疣”春秋战国时期逐渐形成一定的理论基础汉代张仲景：《金匮要略

》唐代孙思邈：《千金要方》《千金翼方》明代陈实功：《外科正宗》明代韩懋：《杨梅疮诊治方》最早记载梅毒皮肤性病学的发展简史我国皮肤性病学发展历程63皮肤性病学的发展简史上世纪50年代以前发展较为缓慢50年代以后，尤其是80年代以后我国皮肤病学在皮肤组织病理学、皮肤免疫学、职业性皮肤病等方面有了长足的发展，皮肤病已达到2800余种近年来皮肤遗传学、皮肤免疫学、性传播疾病等方面接近或达到世界先进水平皮肤性病学的发展简史上世纪50年代以前发展较为缓慢64

第二章皮肤的结构

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，是人体最大的器官,约占体重的16%。皮肤覆盖整个体表，在口、鼻、肛门、尿道口、阴道与体腔粘膜相移行。

总面积：成人：1.5～2.0㎡

新生儿：0.21㎡

厚度：0.5～4㎜（不包括皮下组织）眼睑最薄、足跖最厚。第二章皮肤的结构皮肤由表皮、真皮和皮65皮沟：由真皮中纤维束的排列和牵拉形成

皮嵴：由皮肤凹陷隆起形成，顶端有汗孔的开口

皮野：由较深的皮沟划分成菱形。

颜色：因人种、年龄、性别及部位而不同。

有毛区：头皮、面、躯干、四肢、体表等。

无毛区：掌跖、指（趾）屈面及其末节伸

面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、

小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂。皮沟：由真皮中纤维束的排列和牵拉形成

皮嵴：由皮肤凹陷隆起形66皮肤的解剖学和组织学课件67第二节皮肤的组织学表皮（epidermia）属复层鳞状上皮。包括：角质形成细胞（角朊细胞）和树枝状细胞（非角朊细胞）组成（黑素C、朗格罕斯C、MerkelC）第二节皮肤的组织学表皮（epidermia）68一、角质形成细胞（占表皮80%以上）来源：外胚叶，在分化的过程中形成角蛋白，具有保护作用分层：根据角质形成细胞分化阶段(由内向外)分为五层一、角质形成细胞69皮肤的解剖学和组织学课件70基底层（stratumbasale）为一层柱状或立方状细胞，长轴与真皮之间的交界线垂直。胞浆嗜硷性，胞核呈卵圆型，偏下，核仁明显，核分裂相常见。基底层（stratumbasale）为一层柱状或立方状细胞71电镜下：胞浆内有无数游离的核糖体，还有肌动蛋白、辅肌蛋白、张力微丝。每天10%基底细胞进行核分裂，有次序地向上移动产生以上各层细胞，故称为生发层。

表皮通过时间(28天)：从基底层移行至颗粒层上层(14天)，至角质层而脱落14天。电镜下：胞浆内有无数游离的核糖体，还有肌动蛋白、辅肌蛋白、张72

棘层(stratumspinosum)4～8层；呈多角形，核较大呈圆形,细胞间桥呈棘刺状，相互连接形成桥粒，细胞向上渐趋扁平底层也有分裂功能。

电镜下：胞膜处桥粒更明显。胞浆内可见0.1～0.3µm长形颗粒,主要为膜被颗粒、板层颗粒、角质颗粒和Odland小体。棘层(stratumspinosum)4～8层；呈73

颗粒层(stratumgranulosum)

1～3层梭形或扁平细胞，胞核和细胞器溶解，最有特征的是胞质中有较多体积大的形态不规则的透明角质颗粒。电镜下：无包膜、电子密度大的颗粒，直径２nm，颗粒成份尚未完全清楚，已知主要含有一种高度磷酸化的蛋白，富有组氨酸、谷氨酰胺、丝氨酸和精氨酸。使这种蛋白呈碱性，故称角质碱性蛋白。

74透明层（stratumlucidum）2～3层，较扁平、无核、境界不清、嗜酸性、紧密相连的细胞胞浆中有较多疏水的蛋白结合磷脂，与张力细丝融合在一起，成为防止水及电解质通过的屏障。仅见于掌跖。透明层（stratumlucidum）2～3层，较扁平、75角质层（straumcorneum）5～20层已经死亡的扁平无核的细胞、细胞器基本消失。

电镜下：胞质为充满张力细丝和均质状物质结合而形成的角质蛋白。下方角质层可见桥粒，而上方角质桥粒消失，故易松解脱落。角质层（straumcorneum）5～20层已经死亡的扁76

桥粒：细胞间桥的相应物称为桥粒。是角质形成细胞间连接的主要成分。电镜下呈盘状，直径约为0.2~0.5um，桥粒处相邻胞膜内侧各形成板状致密结构，称为附着板；

胞浆内的张力细丝附着于附着板上，再折回胞浆而成发夹状。ū∪桥粒：细胞间桥的相应物称为桥粒。是角质形成细胞间连接的77二、树枝状细胞黑素细胞(melanocyte):

来源外胚叶的神经嵴。约在胚胎期50天移至表皮基底层和毛囊，也可见于粘膜、眼色素层和软脑膜等处。数量与部位、年龄有关，在暴露部位、乳晕、腋窝、生殖器及会阴等处较多。二、树枝状细胞黑素细胞(melanocyte):78染色：HE染色，胞浆透明，胞核较小；银染色或多巴染色显示有较多的树枝状突起，伸向邻近的基底细胞和棘细胞。借助突起可与大约10～36个角朊细胞接触，形成表皮黑素单位。

功能：输送黑素颗粒至角朊细胞。黑素能遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射。染色：79皮肤的解剖学和组织学课件80三、朗格汉斯细胞(Langerhans)来源：骨髓及脾染色：HE染色多巴染色阴性，氯化金及ATP酶染色阳性，可见树枝状突起。镜下可见细胞核呈扭曲状，有深切迹；胞浆内可见杆状或网球拍状的Birbeck颗粒(Langerhans颗粒)。功能：是免疫活性细胞，参与免疫，吞噬和吞饮作用；抗原呈递作用；同种异基因刺激作用。三、朗格汉斯细胞(Langerhans)来源：81四、梅克尔细胞（Merkelcell）分布于基底层细胞之间，呈短指状，胞质中含有许多神经内分泌颗粒。电镜下梅克尔细胞借助桥粒与角质形成细胞相连，固定于基底膜，不随角质形成细胞向上迁移。具有非神经末梢介导的感觉作用。四、梅克尔细胞（Merkelcell）分布于基底层细胞之间82皮肤的解剖学和组织学课件83基底膜带

PAS染色，在表皮与真皮之间有0.5～1μｍ的红染带，示有中性粘多糖，称为基底膜带。HE染色难以辨认。胞膜层约8nm厚，即基底细胞真皮侧的细胞膜，可见半桥粒。透明层厚约35～40nm的电子透明带。具有连接和固定作用。基底膜带PAS染色，在表皮与真皮之间有0.5～1μｍ的红染84基底板又称致密层，是Ⅳ型胶原主要成分，为真正的基底膜，35～45nm厚是基底膜带的重要支架。网板

是结缔组织内成纤维细胞的产物，与真皮无明显界限。基底板85皮肤的解剖学和组织学课件86真皮（dermis）来源：中胚叶，分为乳头层和网状层,真皮属于致密结缔组织，包含纤维、基质和细胞胶原纤维乳头层内，细小、不成束、排列不规则方向不定；

网状层内：较粗、呈束、主要呈水平方向排列。染色：HE染色呈浅红色，电镜下为70～140nm的胶原原纤维粘合而成。

功能：

韧性大、抗拉力强、缺乏弹性。真皮（dermis）来源：中胚叶，分为乳头层和网状层,87网状纤维分布：乳状层附属器、血管和神经周围及基底膜带的网板处染色：

HE染色难以显示，银染成黑色，故又称嗜银纤维。直径40～65nm。功能：对附属器、血管及神经起支架作用。网状纤维分布：乳状层附属器、血管和神经周围及基底膜带的网板处88弹力纤维分布

缠绕在胶原纤维之间。

染色

HE染色难以辨认，醛品红染成紫色，直径1～3μｍ。

功能

使皮肤具有弹性。弹力纤维分布89基质为无定形物质，主要化学成分为蛋白多糖、水、电解质、血浆蛋白等。细胞成纤维C、肥大C、巨噬C、淋巴C和其它白C，以及朗格罕斯C、真皮树突C及噬黑素细胞。基质为无定形物质，主要化学成分为蛋白多糖、水、电解质、血浆蛋90（三）皮下组织

位于真皮下方，与真皮无明显界限，其下方与肌膜等组织相连。皮下组织由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。其厚薄因身体部位及营养状况而异。此层内还有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等。（三）皮下组织91（四）皮肤附属器

包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及指（趾）甲等。（四）皮肤附属器包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及指（92皮肤的解剖学和组织学课件931.毛发分类：长毛：头发、胡须、阴毛及腋毛；

短毛：眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道毛。

毳毛：分布于全身汗毛

1.毛发分类：94结构：毛干：毛根：毛球：毛乳头：包含有结缔组织、神经末梢及毛细血管,为毛球提供营养。

毛基质：靠近乳头处，是毛发和毛囊的生长区。并有黑素细胞。结构：95皮肤的解剖学和组织学课件96横断面

皮质：是几层梭形已角化的上皮细胞，无细胞核，有黑素颗粒。

毛小皮：外层是一层排列成叠瓦状的已角化的扁平上皮细胞。髓质：中心为髓(末端无髓),是2～3层部分角化的多角形细胞,含黑素颗粒横断面皮质：是几层梭形已角化的上皮细胞，无细胞核，有黑素97皮肤的解剖学和组织学课件98头发：

生长期：3～4年。每日生长0.27～0.4mm。退行期：数周。

休止期：3～4月。睫毛和眉毛：生长期仅２个月，故较短。头发：99毛囊

漏斗部：毛囊口至皮脂腺的开口。峡部：皮脂腺的开口至立毛肌附着处。

茎部：毛球顶端到峡部底端。球部：毛囊下段末端膨大部分称毛球。

结构：内毛根鞘（由内向外）：鞘小皮赫胥黎层、亨勒层。

外毛根鞘：相当于棘层和基底层；

结缔组织鞘（相当于基底膜带）：内层为玻璃样膜；中层为较致密的结缔组织；外层为疏松结缔组织。毛囊1002.皮脂腺

除掌跖及指(趾)屈侧外,分布全身。

皮脂溢出部位：头、面、胸背上部。位于立肌和毛囊夹角之间，立毛肌收缩时可促进皮脂的排泄。开口：有毛区开口于毛囊；无毛区开口于皮肤。