临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件

临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿【PPT】51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿【PPT】临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿【PPT】51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胸膜腔穿刺术穿刺点的解剖位置■1、常取肩胛下角线第7-9肋间2、腋后线第78肋间3、腋中线第67肋间4、腋前线第5肋间传统的课堂教学中，教师多采用注入式的教学模式进行知识传授。在这个过程中，很少给学生思考的机会，严重影响了课堂教学效益。因此，教师应改变这样的局面，在教学的过程中为学生创设活动情境，以激发学生学习物理的积极性和主动性，促使学生积极思考、探索，发展学生的思维，提高物理课堂教学效率。一、创设活动情境，培养个性思维在物理课堂教学的过程中，教师可以给学生创设开放的活动情境，让学生能够自主地完成活动的设计、实施。这样，不仅能激发学生参与活动的积极性和主动性，还可以培养学生的个性思维，使学生的学习能力得到提升，提高课堂教学效率。例如，在教学“汽化和液化”时，当教师讲述到蒸发快慢环节时，把几个器材摆在了学生面前，让学生利用这几个器材寻找是什么影响了物质蒸发的快慢。有的学生用滴管吸收了一些水，然后把两滴水滴在甲铁盘中，再把两滴水滴在乙铁盘中，点燃酒精灯用夹子夹起甲铁盘放在上面。学生发现：甲铁盘中的水分很快蒸发了，因此得到了影响蒸发的因素。还有学生用滴管吸收了一些酒精，然后向铁盘和玻璃瓶中各加入两滴，经过一段时间的等待和观察，学生发现铁盘中的酒精先蒸发干了，从而也得到了影响蒸发的因素。另外，有学生用滴管分别向甲乙两铁盘中滴入两滴酒精，然后把两个铁盘分离一定的距离，用扇子对着甲铁盘扇动起来，结果学生发现甲铁盘中的酒精一会儿就没有了，同样也得到了影响蒸发的因素。为了能够加深学生对知识点的理解和认识，教师提出：如果要把一块湿毛巾快速弄干，可以采用怎样的方法？学生积极回答，让课堂再度掀起高潮。教师为学生创设开放的活动情境，使学生有了参与的积极性和主动性，促进了学生的个性思维发展，提升了学生的学习能力。二、创设活动情境，实现知识构建对于学生来说，物理知识是抽象的，理解起来总是感觉困难，如果教师只是一味地讲解，学生很难做到对知识的掌握。教师可以给学生创设活动情境，让学生对教学内容事先做好预习，利用查找资料、网上搜索的方式对知识做好储备，再组织学生进行交流、互动活动，实现知识体系的构建。例如，在教学“乐音的特征”时，教师在课前给学生布置任务，让学生预习本节课知识，并通过上网、查阅书籍对本节课的知识形成自己的见解。有学生把笛子带到班级，让它发出悦耳、难听的声音，展示响度、音调的问题；有学生找来了使用磁带的老式录音机，并通过快放键、慢放键来控制播放速度，感受响度、音调的影响因素。在这个过程中，学生学会了倾听和表达自己，对响度、音调的有关因素有了深刻的认知。教师针对教学内容，为学生创设交流互动的活动情境，使学生在具有一定理论知识的基础上进行讨论、交流，不仅能让学生学会倾听、表达自己，更主要的是在交流互动中激发了学生参与课堂学习的积极性，有助于学生完成知识体系的构建。三、创设活动情境，培养动手能力学生对事物具有很强的好奇心和动手欲望，教师在课堂教学的过程中，可以为学生创设亲身体验的活动情境，使学生感受到鲜活的课堂氛围，促使学生积极、主动地进行体验，深化学生对所学知识的理解，培养学生的动手能力，提高课堂教学效益。例如，在教学“杠杆”时，教师在课上拿出了一根木棍、一块大石头和几块小石块，把大石头和一小石块间隔一定的距离放在讲桌上，并把木棍放在大石头下面，其他的小石块压在大石头上，用小石块垫在小木棍上某一点。这时，教师要求学生动手把大石头从这堆小石块中“解救”出来。学生实际动手操作，先是体验了一下原来学生用力的过程，接着挪动压在木棍下方的小石块，感受用力的情况。经过一段时间的体验，学生发现小石块离大石头越近，需要向下压的力越小，而且垂直木棍向下压时用力是最小的。教师先让这几个学生把这个装置画在黑板上，并标出小石块的位置、大石头和人作用在木棍上的力，针对这个图向学生提出支点、动力、阻力、力臂的概念，然后让学生根据概念自己画杠杆的示意图。接着教师讲解了杠杆平衡原理，带领学生一起检验这几个学生刚刚给出的结论。至此，杠杆的重点内容，随着学生的体验得到了进一步深化。教师为学生创设亲身体验的活动情境，既切合学生的年龄特点，满足了学生强烈的好奇心，使学生积极主动地加入到体验活动中，又使学生在宽松的活动氛围中有了动手操作、自主思考的过程，不仅锻炼了学生的思维，还有效地培养了学生的动手能力。总之，在物理课堂教学的过程中，教师要依据新课标的要求，摒弃满堂灌的教学方式，多为学生创设活动情境，使学生投入到活动中进行思考、探索，促进学生的思维发展，提高课堂教学效益。初中进行新课标的改革，也就是初中课堂全面结合信息技术教学，它们的本质，就近的来说就是让学生的个人素质有一个全面的提高，从远的来说就是让我国公民的素质能够上一个大的台阶，真正切实有效地进行素质教育，给国家培养出一批又一批的全能型新时代人才，特别要重视的就是学生们创新和实践的塑造。21世纪的标志就是信息技术的时代，只有把信息技术有机地结合在日常的课程中，才能让学生的创新和实践两项重要的个人能力得到最有效的发挥和锻炼。初中的教学过程中，信息技术老师们要思考的是：怎样合理有效地利用现代化的教育方式方法达到完美实现信息技术课程所规定的教学任务，有效地培养学生的专业能力，让学生们的潜能都发挥到极致，让学生各个方面都能够得到全面的发展。总而言之，要想落实以上所说的，还需要我们有认真的思考，切实的分析，深入的研究。一、目前我国初中信息技术教学中所存在的问题1.学校和家长不重视信息技术课程信息技术作为一门学校教学中开展的新兴课程，没有传统的课程那样能够得到老师和家长的足够重视，所以，在初中教学过程中就有一种很常见的现象发生，就是很多时候信息技术课是被其他课程所顶替了的，学校认为这门课程没有语文、数学、外语等课程重要，家长们也觉得学校的做法没有什么不对，很多人都认为与其这样还不如不上，这样信息技术的课程教学就得不到保障。而且学校没有一个健全的制度去合理地管理信息技术教学和设备，学校甚至没有专业的信息技术老师，这样就更是恶性循环。业余教师没有兴趣给学生们上好这门课程，也就培养不了学生的兴趣，学生也就学不好信息技术这门新兴的课程。2.教师的授课理念落后保守在新课程的开展过程中，有一部分老师不能够适应顺应时代脚步的新教学理念，一味地坚持自己多年落后保守的授课理念，和顺应时代特征的素质教育的核心理念相差甚远。因为这部分老师不敢尝试、不愿意创新、不愿意适应新型的教学理念。还是按照老一套，只看考试成绩，讲知识传授，这就阻碍和限制了学生的创新和实践能力的发展。对信息技术这门课程进行教学研究的老师很少，几乎就没有。他们仍然坚持自己讲课，学生们听课、做笔记这种扼杀学生主观能动性和创新性的教学方式。这样就会造成学生缺少实践，缺乏实际动手操作的能力。3.实践机会缺乏，条件不完善信息技术讲究的就是动手操作，这就需要学校和有关部门为学生创造很多动手实践的可能。马克思说过：“时间是检验真理的唯一标准”，在这里我要说：“实践是检验知识的根本方法”，如果信息教学的过程中缺少实践的检验就不能培养学生的实践能力和创新思维。在日常的信息技术课堂中，老师应该积极开展有利于培养学生学习信息技术兴趣的活动，但是实际就是现在的初中老师对课堂学习活动的设计很单一，不能够根据学生们的特点设计合适的学习活动，甚至有的老师把学生引上沉溺于游戏的万丈深崖，所以，目前我国的信息技术教学和素质教育存在着很大的差距。二、我国初中信息技术教学问题的对策针对我国初中信息技术教学所存在的种种问题，初中老师应该加强对信息技术教学的深入研究，从思想上高度的重视信息技术课的开展，适应新兴的教学理念和方法，这样才能够使信息技术教学很好地融入到学生们的素质教育中去，让学生的实践能力和创新能力得到充分的发展。1.坚持信息技术教学的目标方向目前，我国开展初中信息技术教学是为了适应整个人类社会的发展，提高初中生对信息技术的认识，培养学生对信息技术的兴趣爱好，让学生具备基础的信息接收和辨别能力。现代的日常生活中各个方面都涉及信息技术，所以对信息技术掌握是最基本的能力。因此，教师应该坚持信息技术教学的目标方向，让学生能够掌握信息、传播信息和利用信息，在信息的正确指引下形成正确的价值观、人生观和世界观。2.提高学校对信息技术教学的重视学校对信息技术教学的重视的程度直接影响着学生对信息技术的重视程度，二者是因果关系。学校应该加强对信息技术课程的开展、资金的投入、专业教师的配备和硬件设备的提供。不要让硬件设备和师资力量成为阻碍初中信息技术教学的因素。3.加强对信息技术教学内容的研究和教材的选择初中信息技术教学应该充分地照顾到学生们的实际，根据学生自身的情况实施相应的教学内容，同时也需要为学生选择最适合他们发展的教材，要考虑到能够最大程度发展学生的创新思维，培养学生的个性，在不失传统文化教学的同时最大程度地融入信息技术教学，为社会培养更多的复合型人才。三、结语目前，我国初中信息技术教育存在着诸多的问题，但是在我们的积极努力和认真改正下，教育机构的教学理念也跟上了时代的步伐，再加上国家对初中信息技术的重视，并且加大这门课程的推行力度，我国的信息技术教学一定会向着更高更远的目标发展。[临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿【PPT】51、山气日夕佳，飞鸟1胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术2穿刺点的解剖位置■1、常取肩胛下角线第7-9肋间2、腋后线第78肋间3、腋中线第67肋间4、腋前线第5肋间穿刺点的解剖位置3胸壁及肋间隙解剖结构胸壁的血管和神经位于中层与内层肌肉之间,此血管神经束,由上而下顺序为肋间静脉,动脉和神经,位于相应肋骨内面靠下缘的肋沟内胸壁及肋间隙解剖结构4胸膜反应胸膜反应主要是因为胸膜受刺激引起迷走神经反射所致,精神紧张,反复穿刺,麻醉不充分引起疼痛也是导致胸膜反应的重要原因。首次胸穿胸膜反应的发生率明显高于再次胸穿者,年轻患者对刺激的反应敏感,胸膜反应的发生率明显升高,在空腹状态下行胸腔穿刺,胸膜反应的发生率更高,这可能与饥饿状态下,血糖偏低,机体不易耐受各种刺激有关。操作不熟练,术前定位不准确反复穿刺,麻醉不充分,穿刺时疼痛明显等均是引起胸膜反应的原因之胸膜反应5胸穿的适应症1、大量的胸腔积液或积气,穿刺抽出液体或气体以减轻其对肺或大血管的压迫,改善呼吸或循环障碍。2、胸腔积脓时抽岀脓液,减轻中毒,防止脓胸的进一步发展,并可对脓液进行检査如脓液培养及药物敏感试验以指导治疗。3、抽出胸腔积液进行化验明确其性质以协助诊断及鉴别诊断。4、通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注入药物以行局部治疗胸穿的适应症6■1、严重心肺功能不全。2、极度衰弱不能配合的病人。3、剧烈咳嗽难以定位者穿刺点局部皮肤有炎症■5、有严重出,凝血倾向(血友病),血小板明显减少或使用抗凝治疗者。■1、严重心肺功能不全。7穿刺时的体位和穿刺点①胸膜腔穿刺抽气取仰卧高坡位或半坐位,穿刺点应选择叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位,多取锁骨中线第2肋间,也可选第三肋间。(此处自肋间隙中点进针)■②胸膜腔穿刺抽液体可取反向骑跨坐于靠背椅上,上肢屈肘交叉置于椅背,前额伏于前臂上。病情不允许久坐者,可取仰卧高坡位,病侧稍向前,患侧前臂上举抱于枕部,显露胸部后外侧。穿刺点应选择叩诊为实音或听诊呼吸音降低最明显的部位,一般常取肩胛下角线第7~9肋间,腋后线第7~8肋间,腋中线第6~7肋腋前线第5肋间③对于包裹性积液和局限性积气,须结合X线或B超定位穿刺点穿刺时的体位和穿刺点8操作方法1、1、术者应认真体检和备齐穿刺物品。将皮肤消毒用品、无菌手套、替約蔭群窑驾载鸷作地盛骱、10ml及50ml(或更大)的注射器、标本试管。另须准备较大容量的容器盛放积液2、向患者说明穿消除顾虑:交代可能出现的并发症,签署穿刺同意书。对于精神紧于术前半小时给地西泮10mg或苯巴酚因ng或可待因00等以镇静止痛。剧烈咳嗽者可给子止咳剂如氨3、、操作者先戴口罩、帽子,穿刺点周围常规皮肤消毒(范围至少15cm),戴无菌手套,覆盖消毒洞「用2%利多卡因在穿刺点肋间下一肋上缘进针自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉,以免损伤肋间血管和神经;麻醉过程中边进针边回前可试探性刺入胸腔抽吸少许积液或积气,作为胸腔穿刺深操作方法95、用16或18号胸穿针,针座接乳胶管,用血管钳将乳胶管夹闭。术者固定穿刺处刺点皮酸璐接箨A…n笑射器,松开管的血管钳即可抽液器吸满后,必须先射器将液体乳胶管,再松此循环操作反复抽液,以防止外棒简使,但术者必须认清升关控制方向,最好先作顶试,并应准确6、抽出液体应详细记录数量、色泽、浑浊度等,并留取标本送检胸腔穿刺抽气操作同前,用注射器反复抽气,以使病人呼吸困难缓解8、穿刺抽吸完毕,夹闭乳胶管,拔除穿刺针,压迫穿刺点片刻(12min),局部消毒后覆盖无菌纱布,以胶布固定,嘱病人静卧休息5、用16或18号胸穿针,针座接乳胶管,用血管钳将乳胶管夹闭10注意事项1、胸腔穿刺前阅读胸部x片等影像学检査资料,严防穿刺错左、右侧2、操作中应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应盛现连錢作隆0,%￥上法透等践进到他对症处理3、一次抽液或抽气不应过多、过快,诊断性抽液,50100ml即可;减压抽液或抽气,首次不超过600m1,以后每次不超过1000ml,两次抽吸的间隔时间一般为5~7天,积液量大时可每周2如为脓胸,每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏检查瘤细胞,至少需100m免细胞自溶注意事项11临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件12临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件13临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件14临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件15临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件16临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件17临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件18临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件19临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件20临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件21临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件22临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件23临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件24临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件25临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件26临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件27临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件28临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件29临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件30临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件31临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件32临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件33临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件34临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件35临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件36临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿课件3741、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜38临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿【PPT】51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿【PPT】临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿【PPT】51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胸膜腔穿刺术穿刺点的解剖位置■1、常取肩胛下角线第7-9肋间2、腋后线第78肋间3、腋中线第67肋间4、腋前线第5肋间传统的课堂教学中，教师多采用注入式的教学模式进行知识传授。在这个过程中，很少给学生思考的机会，严重影响了课堂教学效益。因此，教师应改变这样的局面，在教学的过程中为学生创设活动情境，以激发学生学习物理的积极性和主动性，促使学生积极思考、探索，发展学生的思维，提高物理课堂教学效率。一、创设活动情境，培养个性思维在物理课堂教学的过程中，教师可以给学生创设开放的活动情境，让学生能够自主地完成活动的设计、实施。这样，不仅能激发学生参与活动的积极性和主动性，还可以培养学生的个性思维，使学生的学习能力得到提升，提高课堂教学效率。例如，在教学“汽化和液化”时，当教师讲述到蒸发快慢环节时，把几个器材摆在了学生面前，让学生利用这几个器材寻找是什么影响了物质蒸发的快慢。有的学生用滴管吸收了一些水，然后把两滴水滴在甲铁盘中，再把两滴水滴在乙铁盘中，点燃酒精灯用夹子夹起甲铁盘放在上面。学生发现：甲铁盘中的水分很快蒸发了，因此得到了影响蒸发的因素。还有学生用滴管吸收了一些酒精，然后向铁盘和玻璃瓶中各加入两滴，经过一段时间的等待和观察，学生发现铁盘中的酒精先蒸发干了，从而也得到了影响蒸发的因素。另外，有学生用滴管分别向甲乙两铁盘中滴入两滴酒精，然后把两个铁盘分离一定的距离，用扇子对着甲铁盘扇动起来，结果学生发现甲铁盘中的酒精一会儿就没有了，同样也得到了影响蒸发的因素。为了能够加深学生对知识点的理解和认识，教师提出：如果要把一块湿毛巾快速弄干，可以采用怎样的方法？学生积极回答，让课堂再度掀起高潮。教师为学生创设开放的活动情境，使学生有了参与的积极性和主动性，促进了学生的个性思维发展，提升了学生的学习能力。二、创设活动情境，实现知识构建对于学生来说，物理知识是抽象的，理解起来总是感觉困难，如果教师只是一味地讲解，学生很难做到对知识的掌握。教师可以给学生创设活动情境，让学生对教学内容事先做好预习，利用查找资料、网上搜索的方式对知识做好储备，再组织学生进行交流、互动活动，实现知识体系的构建。例如，在教学“乐音的特征”时，教师在课前给学生布置任务，让学生预习本节课知识，并通过上网、查阅书籍对本节课的知识形成自己的见解。有学生把笛子带到班级，让它发出悦耳、难听的声音，展示响度、音调的问题；有学生找来了使用磁带的老式录音机，并通过快放键、慢放键来控制播放速度，感受响度、音调的影响因素。在这个过程中，学生学会了倾听和表达自己，对响度、音调的有关因素有了深刻的认知。教师针对教学内容，为学生创设交流互动的活动情境，使学生在具有一定理论知识的基础上进行讨论、交流，不仅能让学生学会倾听、表达自己，更主要的是在交流互动中激发了学生参与课堂学习的积极性，有助于学生完成知识体系的构建。三、创设活动情境，培养动手能力学生对事物具有很强的好奇心和动手欲望，教师在课堂教学的过程中，可以为学生创设亲身体验的活动情境，使学生感受到鲜活的课堂氛围，促使学生积极、主动地进行体验，深化学生对所学知识的理解，培养学生的动手能力，提高课堂教学效益。例如，在教学“杠杆”时，教师在课上拿出了一根木棍、一块大石头和几块小石块，把大石头和一小石块间隔一定的距离放在讲桌上，并把木棍放在大石头下面，其他的小石块压在大石头上，用小石块垫在小木棍上某一点。这时，教师要求学生动手把大石头从这堆小石块中“解救”出来。学生实际动手操作，先是体验了一下原来学生用力的过程，接着挪动压在木棍下方的小石块，感受用力的情况。经过一段时间的体验，学生发现小石块离大石头越近，需要向下压的力越小，而且垂直木棍向下压时用力是最小的。教师先让这几个学生把这个装置画在黑板上，并标出小石块的位置、大石头和人作用在木棍上的力，针对这个图向学生提出支点、动力、阻力、力臂的概念，然后让学生根据概念自己画杠杆的示意图。接着教师讲解了杠杆平衡原理，带领学生一起检验这几个学生刚刚给出的结论。至此，杠杆的重点内容，随着学生的体验得到了进一步深化。教师为学生创设亲身体验的活动情境，既切合学生的年龄特点，满足了学生强烈的好奇心，使学生积极主动地加入到体验活动中，又使学生在宽松的活动氛围中有了动手操作、自主思考的过程，不仅锻炼了学生的思维，还有效地培养了学生的动手能力。总之，在物理课堂教学的过程中，教师要依据新课标的要求，摒弃满堂灌的教学方式，多为学生创设活动情境，使学生投入到活动中进行思考、探索，促进学生的思维发展，提高课堂教学效益。初中进行新课标的改革，也就是初中课堂全面结合信息技术教学，它们的本质，就近的来说就是让学生的个人素质有一个全面的提高，从远的来说就是让我国公民的素质能够上一个大的台阶，真正切实有效地进行素质教育，给国家培养出一批又一批的全能型新时代人才，特别要重视的就是学生们创新和实践的塑造。21世纪的标志就是信息技术的时代，只有把信息技术有机地结合在日常的课程中，才能让学生的创新和实践两项重要的个人能力得到最有效的发挥和锻炼。初中的教学过程中，信息技术老师们要思考的是：怎样合理有效地利用现代化的教育方式方法达到完美实现信息技术课程所规定的教学任务，有效地培养学生的专业能力，让学生们的潜能都发挥到极致，让学生各个方面都能够得到全面的发展。总而言之，要想落实以上所说的，还需要我们有认真的思考，切实的分析，深入的研究。一、目前我国初中信息技术教学中所存在的问题1.学校和家长不重视信息技术课程信息技术作为一门学校教学中开展的新兴课程，没有传统的课程那样能够得到老师和家长的足够重视，所以，在初中教学过程中就有一种很常见的现象发生，就是很多时候信息技术课是被其他课程所顶替了的，学校认为这门课程没有语文、数学、外语等课程重要，家长们也觉得学校的做法没有什么不对，很多人都认为与其这样还不如不上，这样信息技术的课程教学就得不到保障。而且学校没有一个健全的制度去合理地管理信息技术教学和设备，学校甚至没有专业的信息技术老师，这样就更是恶性循环。业余教师没有兴趣给学生们上好这门课程，也就培养不了学生的兴趣，学生也就学不好信息技术这门新兴的课程。2.教师的授课理念落后保守在新课程的开展过程中，有一部分老师不能够适应顺应时代脚步的新教学理念，一味地坚持自己多年落后保守的授课理念，和顺应时代特征的素质教育的核心理念相差甚远。因为这部分老师不敢尝试、不愿意创新、不愿意适应新型的教学理念。还是按照老一套，只看考试成绩，讲知识传授，这就阻碍和限制了学生的创新和实践能力的发展。对信息技术这门课程进行教学研究的老师很少，几乎就没有。他们仍然坚持自己讲课，学生们听课、做笔记这种扼杀学生主观能动性和创新性的教学方式。这样就会造成学生缺少实践，缺乏实际动手操作的能力。3.实践机会缺乏，条件不完善信息技术讲究的就是动手操作，这就需要学校和有关部门为学生创造很多动手实践的可能。马克思说过：“时间是检验真理的唯一标准”，在这里我要说：“实践是检验知识的根本方法”，如果信息教学的过程中缺少实践的检验就不能培养学生的实践能力和创新思维。在日常的信息技术课堂中，老师应该积极开展有利于培养学生学习信息技术兴趣的活动，但是实际就是现在的初中老师对课堂学习活动的设计很单一，不能够根据学生们的特点设计合适的学习活动，甚至有的老师把学生引上沉溺于游戏的万丈深崖，所以，目前我国的信息技术教学和素质教育存在着很大的差距。二、我国初中信息技术教学问题的对策针对我国初中信息技术教学所存在的种种问题，初中老师应该加强对信息技术教学的深入研究，从思想上高度的重视信息技术课的开展，适应新兴的教学理念和方法，这样才能够使信息技术教学很好地融入到学生们的素质教育中去，让学生的实践能力和创新能力得到充分的发展。1.坚持信息技术教学的目标方向目前，我国开展初中信息技术教学是为了适应整个人类社会的发展，提高初中生对信息技术的认识，培养学生对信息技术的兴趣爱好，让学生具备基础的信息接收和辨别能力。现代的日常生活中各个方面都涉及信息技术，所以对信息技术掌握是最基本的能力。因此，教师应该坚持信息技术教学的目标方向，让学生能够掌握信息、传播信息和利用信息，在信息的正确指引下形成正确的价值观、人生观和世界观。2.提高学校对信息技术教学的重视学校对信息技术教学的重视的程度直接影响着学生对信息技术的重视程度，二者是因果关系。学校应该加强对信息技术课程的开展、资金的投入、专业教师的配备和硬件设备的提供。不要让硬件设备和师资力量成为阻碍初中信息技术教学的因素。3.加强对信息技术教学内容的研究和教材的选择初中信息技术教学应该充分地照顾到学生们的实际，根据学生自身的情况实施相应的教学内容，同时也需要为学生选择最适合他们发展的教材，要考虑到能够最大程度发展学生的创新思维，培养学生的个性，在不失传统文化教学的同时最大程度地融入信息技术教学，为社会培养更多的复合型人才。三、结语目前，我国初中信息技术教育存在着诸多的问题，但是在我们的积极努力和认真改正下，教育机构的教学理念也跟上了时代的步伐，再加上国家对初中信息技术的重视，并且加大这门课程的推行力度，我国的信息技术教学一定会向着更高更远的目标发展。[临床基本技能操作胸穿腹穿腰穿【PPT】51、山气日夕佳，飞鸟39胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术40穿刺点的解剖位置■1、常取肩胛下角线第7-9肋间2、腋后线第78肋间3、腋中线第67肋间4、腋前线第5肋间穿刺点的解剖位置41胸壁及肋间隙解剖结构胸壁的血管和神经位于中层与内层肌肉之间,此血管神经束,由上而下顺序为肋间静脉,动脉和神经,位于相应肋骨内面靠下缘的肋沟内胸壁及肋间隙解剖结构42胸膜反应胸膜反应主要是因为胸膜受刺激引起迷走神经反射所致,精神紧张,反复穿刺,麻醉不充分引起疼痛也是导致胸膜反应的重要原因。首次胸穿胸膜反应的发生率明显高于再次胸穿者,年轻患者对刺激的反应敏感,胸膜反应的发生率明显升高,在空腹状态下行胸腔穿刺,胸膜反应的发生率更高,这可能与饥饿状态下,血糖偏低,机体不易耐受各种刺激有关。操作不熟练,术前定位不准确反复穿刺,麻醉不充分,穿刺时疼痛明显等均是引起胸膜反应的原因之胸膜反应43胸穿的适应症1、大量的胸腔积液或积气,穿刺抽出液体或气体以减轻其对肺或大血管的压迫,改善呼吸或循环障碍。2、胸腔积脓时抽岀脓液,减轻中毒,防止脓胸的进一步发展,并可对脓液进行检査如脓液培养及药物敏感试验以指导治疗。3、抽出胸腔积液进行化验明确其性质以协助诊断及鉴别诊断。4、通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注入药物以行局部治疗胸穿的适应症44■1、严重心肺功能不全。2、极度衰弱不能配合的病人。3、剧烈咳嗽难以定位者穿刺点局部皮肤有炎症■5、有严重出,凝血倾向(血友病),血小板明显减少或使用抗凝治疗者。■1、严重心肺功能不全。45穿刺时的体位和穿刺点①胸膜腔穿刺抽气取仰卧高坡位或半坐位,穿刺点应选择叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位,多取锁骨中线第2肋间,也可选第三肋间。(此处自肋间隙中点进针)■②胸膜腔穿刺抽液体可取反向骑跨坐于靠背椅上,上肢屈肘交叉置于椅背,前额伏于前臂上。病情不允许久坐者,可取仰卧高坡位,病侧稍向前,患侧前臂上举抱于枕部,显露胸部后外侧。穿刺点应选择叩诊为实音或听诊呼吸音降低最明显的部位,一般常取肩胛下角线第7~9肋间,腋后线第7~8肋间,腋中线第6~7肋腋前线第5肋间③对于包裹性积液和局限性积气,须结合X线或B超定位穿刺点穿刺时的体位和穿刺点46操作方法1、1、术者应认真体检和备齐穿刺物品。将皮肤消毒用品、无菌手套、替約蔭群窑驾载鸷作地盛骱、10ml及50ml(或更大)的注射器、标本试管。另须准备较大容量的容器盛放积液2、向患者说明穿消除顾虑:交代可能出现的并发症,签署穿刺同意书。对于精神紧于术前半小时给地西泮10mg或苯巴酚因ng或可待因00等以镇静止痛。剧烈咳嗽者可给子止咳剂如氨3、、操作者先戴口罩、帽子,穿刺点周围常规皮肤消毒(范围至少15cm),戴无菌手套,覆盖消毒洞「用2%利多卡因在穿刺点肋间下一肋上缘进针自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉,以免损伤肋间血管和神经;麻醉过程中边进针边回前可试探