2021年介入科规章制度

第第44页共44页2021年介入科规章制度本制度在 省省范围内实行，部将来颁发有关相应规定则按 部规定执行。第一部分：介入科的基本配备一、介入科设置介入科是影像学科的重要组成部分，按部规定属于临床科室，科室管理上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。在科室置上应包括介入科门诊、导管室和病房三部分。二、介入科人员1、医务人员⑴正规医学院校毕业，获得“医师资格证书”和“医师聘任证书”。⑵影像科、血管外科、神经内外科及其他临床科室的医师均可从事介入治疗工作，但必须经过相应介入放射学科专业培训3年以上，取得介入放射学专科证书。⑶身体适线环境下工作2、护理人员⑴正规护理院校毕业，取得“护士资格证书”。⑵介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具备扎实的内外科和急症护理学技能，熟悉各工作。3、技师与工程师⑴介入放射学的专科性和特殊性要求技术人员既要有一定的医学知识又要有全面的影像设备知识和一定的计算机基础。⑵正规院校医学影像技术专业、或生物医学工程技术专业、或临床医学专业毕业，经过常线、ct和mri专科培训，并取得dsa岗证书。2-3医师开展血管内和血管外各种介入放射学技术，可以处理常见的影像线环境下工作。第二部分：导管室管理制度介入科规章制度一、导管室的基本要求导管室是实施介入诊疗的重要场所，是医务人员线引导下行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。（一）导管室的建筑结构与布局1、导管室的设置布局导管室应尽量与介入病房设在同一幢建筑物内，并自成一区。导管室应保证安静、清洁，人员走动少。所在区门口设置门铃及对讲设备，减少无关人员进入。导管室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。介入手术操作室的位置设置，要考虑到防止射线外泄及相邻工作室的保护。2、导管室的内部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。手术操作室既要便于清洁、保证消毒隔离，又要便于放射防护。操作室四周墙体及顶棚必须使用防射线材料，墙面材料应坚宽度设计应便于推车（病床）防止射线外泄。操作室不设直接对外窗户，应通过空气过滤装置通时使用。控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。控制室内设置放射人员控制台、监视器、心电监护显示器、对讲机、刻录机、录像设备等。根据具体情况安排辅助工作间。观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。（二）导管室的人员配备导管室的工作人员主要由介入病房医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。导管室医师应具有扎实的理论基础，丰富的介入病房工作经验，熟练的导管操作和介入治疗技能，无菌技术过硬并精通影像学知识。作为操作者，医师应首先熟悉病人的临床情况，提出介入诊治方案；并能根据实际情况处理紧急抢救及并发症；术后妥善书写手术记录，做好术后处理。毒隔离、材料物品准介入科规章制度备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的介入病房护理工作经验，具备协助医师处理急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。放射技师的职责是负责相关的技术设备的日常维护管理，使之始终处于良好的工作状态，根据手术医师诊疗活动需要，进行技术设备的操作，提供相关的技术保障。护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。（三）导管室的设备及器材手术器材和抢救及防护设备等。1、影像设备具有国家注册标准的专业性的dsa⑵ 线设备具有足够大的功率（>600~800）耐受连续长时间的介入放射学手术操作。12.5/秒以上。具备直径、长度和狭窄率等多种测量和后处理功能。2电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能12记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。3、器材主要包括用于导管手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。4、抢救设备常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除介入科规章制度颤器应备两台，并由专人管理定期维护。5、常规用药和抢救用药主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐、度冷丁、尿激酶、胃复安5%-10%葡萄糖、生理盐水等。6线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。二、导管室的管理导管室是实施临床介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。（一）一般管理规则1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣、鞋。3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。5-hiv、hbsag、抗-hcv性患者安排在每日最后。6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。介入科规章制度11术所需及防止交叉感染。（二）接送病人制度1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。（三）护理制度1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合医师手术，注意观察病人的意识，血压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入手术材料。4、术后护士要向病人告知手术注意事项，并进行简明的针对性健康指导。（四）护士长职责1及手术安排等的管理。2、负责导管室工作计划的制定和标准落实。3、严格执行医院感染管理规范好消毒隔离、无菌技术操规程的实施。4、负责对导管室物品的管理，按要求建立物品使用账册，做到账物相符。（五）参观制度长安排方可参观。参观者进入导管室需遵守导管室的管理制度。3、凡进修、实习人员参观，只限于本专业手术。禁止在手术间内来回走动，应接受导管室医护人员指导。30分以外，且不影响手术人员操作。介入科规章制度参观人数应严格控制，保持操作间内安静。特殊病例、实习同学见习，应通过教学摄像进行观摩。（六）dsa机使用制度1、介入病房医师和导管室技师操作dsa机实行准入制度。经操作技能培训合格后，方可以使用dsa。使用者应严格遵守dsa机操作规程。2、使用机器前应注意电源，调节电压和电流，选择所需的技术开关。3、使用过程中注意有无异常现象，发现有异常的声音、气味和任dsa备故障及维修情况。4、移动c臂、导管床前应注意有无障碍物，严防机器受损或人员受伤。5、机器使用完毕应切断电源并使各操作件恢复至初始位。（七）导管室医院感染管理规范1、导管室设置和布局应科学、合理，人物、洁污流向符合功能流程，其中清洁区、污染区、无菌区划分明显，有实际隔断措施。2、手术操作室的空气消毒可采用紫外线消毒和空气净化装置消毒等方法。每月空气培养一次，其结果应为菌落数≤200cfu/m。3、导管室手术器具及物品必须一人一用一灭菌。使用有效期内标识齐全的无菌手术器械包、敷料包及一次性使用无菌医疗用品；一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用。（八）导管室无菌技术1、洗手法10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前1/23min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯己定等）或醇类（异丙醇或乙醇等）消毒液３ml-5mlmin3介入科规章制度2、穿无菌手术衣法染手术衣。手术衣双肩部，略抛起，双手同时伸起袖内，双手交叉提起腰带，由护士在身后帮助穿好衣服，系好腰带。3、戴无菌手套法对准五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折处，同法戴好另一只手。将双手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。手套。三、导管室工作人员的放射保护导管室的防护设备应符合国家规定的安全要求，并做到定期检查。从事导管室工作的各级人员应受到放射保护的教育，其健康状况应符合从事导管室工作所要求的条件。导管室工作人员在操作中应严格遵守操作规程，在安全条件下完成工作。第三部分：介入科病房管理制度和医疗核心制度对介入病房实施管理。医疗法规见有关规定。医疗核心制度包括首诊负责制度；三级医师查房制度；疑难病例讨论制度；会诊制度；危重患者抢救制度；手术分级管理制度；术前讨论制度；死亡讨论制度；医生交接班制度；新技术准入制度；病例管理制度等。第四部分：介入病房护理制度一、主班护士职责1、认真交接备用物品及各种急救物品（检查和补充口服备用药、抢救车的药品、器械，确保抢救工作顺利进行）。2、参加晨会。随同夜班、责任班、连班一起进行床头交接班（重点查看危重病人的床铺是否平整、清洁、有无褥疮、切口敷料处有无渗出物、肢体的血运情况、各种监护仪的功能状态及引流管是否通畅等）。3、负责打印一日清单，做好分发和解释工作。做好检查氧气及更换氧气湿化液的工作。执行周计划。介入科规章制度4、迎接新病人。办理入院登记，做好入院介绍，及时妥善安置好病人。5、负责处理长期、临时医嘱。转抄治疗、护理、服药、饮食卡，并落实医嘱执行情况。6、查对当日的医嘱并填写查对登记本。7、负责病房的各种药品的领取、核对、发放、备用等，并及时补充小药柜、急救车内的药品及器械。8、及时填写药物联系本（如病人的特殊治疗、贵重药物等），清有 意事项，衔接好每一班的工作。9、负责检查白天各班工作进行情况，护士长不在时，负责安排病区工作。10、巡视病房，了解病情，耐心解答病人提出的有关问题。认真书写病情报告。11、负责护士站的清洁卫生工作，做好交接班前的准备工作。12、做好交班工作。二、责任班护士职责1负责危重病人的治疗和护理工作。2单，清单解释工作。执行周计划。3、接待新入院病人，介绍病区环境，各种制度及有关工作人员（科主任、护士长、主管医师、责任护士等）。4危重病人制订护理计划。5挥主观能动性战胜疾病。6、掌握病人检查、手术前后的心理状况，做好心理护理及健康教育。7、随同医师查房，以全面了解病情及特殊诊疗。8、负责病人出院、转院、转科，书写护理记录单并给予出院指导。9、认真向夜班护士做好交班工作。三、连班护士职责1、认真听取夜班病情报告，随同夜班交接班。交接病人的治疗用药及有关情况。2、负责病人当日治疗用药的配制。3、配制液体时严格无菌技术操作，注意三查、七对。及时清理用物，保持治疗室清洁卫生。4、负责中午的液体更换、拔针及床单位的物体归位。5、中午巡视病房，督促病人午休，保持病区安静。介入科规章制度6、准备各种化验标本容器，并交待注意事项。7、负责全病房病人的t.p.r测试并记录。8、做好交接班工作。四、治疗班护士职责1、认真听取夜班病情报告，随同夜班交接班。交接病人的治疗用药及有关情况。2、协同责任班、连班一起做好病人的治疗工作。3、协同主班取药、发药及查对医嘱。4、做好与连班的交接班工作。5负责执行临时治疗，并与责任班作好沟通。6、负责治疗室、护士站的清洁卫生及物品归位。7、协同主班、责任班作好与小夜班交接班工作。五、帮班护士职责1、帮助连班作好手术病人、新病人、危重病人的治疗护理工作，巡视病房及时填写巡视卡、翻身卡，认真记录护理记录单。2、协同连班作好中午的液体更换、拔针及床单位的物品归位。3、协同连班准备化验标本容器，并交待意事项。4、协同连班巡视病房，保持病房安静，督促病人午休。5、6、协同小夜班发放口服药及临时用药，并做好三查七对。协同小夜班作好晚间护理，创造良好的休息环境，督促探视者离开病房，按时熄灯，安静休息。7、认真与小夜班作好交接班工作。六、大夜班护士职责1、负责交接病人的治疗、护理及病房的备用、急救物品。2、详看病情报告，共同巡视危重病人，并交接有关治疗、护理事项。3、负责执行本班医嘱，做好定时治疗及护理工作。4、做好夜间接受新病人的准备。抢救病人迅速有效。5、负责治疗室、处置室、抢救室紫外线消毒工作。6、严格查对治疗卡，并摆好静脉用药，认真检查液体、药物有无沉淀、混浊、变质、过期等。保证药物的准确无误。7介入科规章制度8t.p.rbp24时出入水量，并详细记录。9、为白班做好准备工作，及时增添治疗盘内的消毒剂，铺好治疗巾。10、注意病人安全，如有意外及时报告。认真做好晨间护理。11、负责治疗室、护士站清洁工作，书写病情报告。12、保持病房的整洁、干净，减少陪护，谢绝探视。为白天的查13、做好交班工作。七、小夜班护士职责1、认真交接治疗、护理及急救物品。2、详阅病情报告，共同巡视危重病人，并交接清有关治疗及护理事项。3、巡视病房，发晚饭后口服药，看服到口。4t.p.r.bp各种护理记录单。5、负责清单的解释工作。6、负责执行本班医嘱，做好定时治疗及护理工作。7、时刻准备接收新病人。确保抢救治疗及时。8、加强巡视，做好晚间护理，督促探视者离开病房，按时熄灯，保持病区安静。9、负责填写工作日志及出入院登记。10、保持护士站及治疗室清洁整齐，书写病情报告。11、做好交班工作。八、早中晚帮班护士职责1、协助大夜班抽取各种血标本，打印当日清单，巡视病房，督促陪护离开病房，做好晨间护理工作。2、协助连班查对治疗用药及签字，并与责任班一起进行治疗总查对，做好当日治疗的准备工作。3、协助连班巡视病房，更换液体，做好治疗室、护士站，处置室物品归位，清洁卫生工作。6、负责全病房病人4pmtpr检测与绘制，并转抄加测体温单。告知解释工作。协助小夜班做好定时治疗、临时治疗，急诊病人术前、术后治疗与护理及新病人接诊工作。介入科规章制度7、协助小夜班维持病房秩序，劝解陪护离开病房，保持病房安静，清洁卫生。1、9、交接处置室物品，准备晨间护理用物。参加晨会，进行交接班。与责任班一起做好晨间护理。负责清点病房换洗的污染的衣服、床单及被褥，并做好记录、归位及整理工作。维持病房秩序，保持病房安静。预约各种检查单，负责化价、记帐及向病人交代意事项；急查血标本。迎接新病人，做好入院宣教及首次护理记录单的书写。执行周计划。送出院病历，督促病人结帐，办理出院手续。做好出院病人床单位终末消毒，铺备用床，负责加床与调床工作。督促探视人员离开病房，保持病房安静，及时补充次日治疗用物，确保次日治疗用的液体。10、做好处置室的清洁卫生及交接班工作。十、护理员工作职责1、在护士长领导下和护士指导下进行工作。2、负责病人的生活护理，如送水、送饭、洗头、洗脚、剪指甲，协助病人进食、起床活动及递送便器等。3、协助护士执行部分简单的基础护理工作。4、随时巡视病房，应接病人呼唤，解决病人所需。5、收送化验标本及检查单，并护送病人外出检查及转科等。6、递送各种物品领取预约单。负责各种液体的装卸准备工作。7、做好病人入院前准备工作和出院后床单元的整理及终末消毒工作。8、协助护士搞好被服、家俱的管理。9、协助护士做好病房管理工作。介入科规章制度第二篇：介入手术室规章制度一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或参观衣）及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前后手术室护士或助手应详细清料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品等）。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。十一、手术室除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。手术室工作人员暂离手术室外出时须先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。十二、手术室内严禁吸烟。疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术室，特殊情况可戴双层口罩方可进入。十三、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告相关部门酌情处理。精密仪器要设专人保管月以上不用者，要期保养。十四、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。十五、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。一、工作人员入室１严格控制入室人员数量（每台手术原则上限三人）。２工作人员进入导管室，需更换拖鞋，领取更衣柜钥匙、洗手衣裤、口罩、帽子。３入室后要轻声、轻走、轻动作，关闭手机铃声，保持室内肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。帽子、鞋等放于指定位置。3观。参观实习医生、护士，经科主任、护士长批准后，由专职老师带教方可入室。7特殊手术需进手术室谈话的家属仅限两人，进入时戴口罩、穿手术衣及拖鞋。二、手术安排1手术申请单应于前一日下班前由主管医生签名并送放射介入科。23时优先安排。三、病员入室30到手术室，与手术室护士查对后送病人入手术间。及术前医嘱执行情况。手术完毕后，主管医生与护士共同护送患者回病房。1健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床、科研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，标部位。急诊及危重病号应开通色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的部位报告单发出前再次核查病人信息，核查报告单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病人应在检查结束立即发送报告，住院患者8小时内发出报告，疑难复杂报告24小时内发出。书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片标志，明确奖惩制度，对于书写规范、准确率高的报工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。期间聊天、打电话，禁止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时及时和临床医师沟通。工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服，换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室，除危重及特殊患者外应仅患者一人入内。项规章制度。禁止非医学需要鉴定胎儿性别。篇二：超声科制度汇县民医院超声科工作制度汇编目录超声科工作制度1心电图室工作制度3b超室工作制度4超声科值、交接班制度 5超声科临床病例随访制度 6超声科疑难病例讨论制度 7超声科上级医师审核制度 8超声报告9声科超声诊断报告单书写规范10超声科超声仪器管理制度 12超声科心电13仪器操作流程心电图机操作流程医疗差错事故登记报告制度16理程序 17超声科质量安全管理制度 18超声科应急管理制度 19超声科会诊制度20超声科首诊负责制度 21进修人员培训制度22超声科质量控制评价制度 23超声科质量控制管理制度 24超声科感染控制制度 25超声科业务学习制度 26超声科 管理制度 27超声科工作制度1.实行科主任负责制度，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床科研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。作检查的病人，由临床医生详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，表部位。急诊及危重病号开通绿通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。心电图急诊检查随叫随到。费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的、 否无误。诊断报告应及时发出，按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。门诊病人应在检查结束后立即发送报824或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片标志。心电图报告应详细书写。明确奖惩制度，对于写规范、准确率搞的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员实施严厉的惩罚制度。进修、实习医师书写报告应由上级医技人员审核签字。禁止工作期间聊天、打电话，严禁训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时及时和临床医生沟通。公共场所要保护病人隐私，尊重病人。每日更换床单一次，如遇特殊情况立即更换，工作人员工作期间应穿戴整洁的工作服。建立档案及借阅簿。离开本室前检查门窗、水电，切断仪器电源。15得私自外出，严格遵守医院的各项工作制度。禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。24心电图室工作制度1、需要做检查的病人，由临床医生写申请单，在检查前详细的阅读申请单，以保证诊断的准确性。2、凡急、危重病人，保证做到随叫随到，遇到疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。3、使用仪器必须按照操作规程进行，发生故障及时汇报，检查完毕切断电源。经常保持仪器清洁，每周擦洗1-2次。4、心电图室的仪器不准外借，外用，每日下班前将导联线放好。5、室内应保持安静，清洁，每日下班前打扫室内卫生。6、坚守工作岗位，做到有事请假。篇三：超声科管理规章制度超声科管理规章制度第二部分业务部分一、根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻执业医师大型医疗设备上岗证，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。二、科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。四个检查室：彩超1、32b为主，节假日、周六、周日下午开机，应对急诊及要求做b超检查的患者。开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。四、为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。具体措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、妇、产科（彩超1、3）一人。抽调人员一定要业务能力强，在病人、院内、院外、社会公认其能力，有一定社会影响力，有能力带动大家学习，培养后继人员，带培进修、学习人员的学科人才。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。对不遵守下列规定其中一条以上者，首先扣发本月全部奖金，其它根据性质、情节，再做处理。六、严把医疗质量关，绝不能出现一例医疗责任事故。报告发送时，要严格检查，报告单由检查者、记录人员、值班人员共同签发，在登记处登记存档。发现严重影响医疗质量的报告单，要严肃处理。检查者负主要责任，其它人员负连带责任。标准按《超声医学》评定。出现医疗质量问题及误诊病例时，检查者全科工作人员宣讲，说明检查的标准、依据、诊断、鉴别诊断，病理、临床结果等容。必要时上报医务办公室、主管院长及院长。七、科室人员要不断的加强业务学习，每一次全科人员的“三基”考试科室人员进行网络学习，省内外进修学习、提高务水平，不断的开展新的业务、新技术，并制定进行学习的登记制度，制定病人随访登记制度、单性病种统计登记、疑难病例分析讨论制度。经验，在检查患者前要认真阅读检查申请单。超声诊断的标准需要：①结合临床；②化验线、ct、核磁；③超声图像。具备这三项，综合分析，才是一个准确的超声诊断。为了科室人员充分发挥自己的才能，提高诊断准确率，与临床大夫及时沟通，互相学习，做好与临床科室沟通登记工作，及时反馈临床提出的各种要求，科室不能解决者及时上报院部，以促进超声工作的不断提高开创新业务九、科室要以“三乙”标准要求自己，规范化管理。现者，按院办的规定细则执行。按院办的请假制度执行。病假、事假（累计）、带薪休假（服从科室安排的时间）等各种请假超过三天以1（事假）。科室安排的节假日带薪休假者，如不休，科室不再安排，期间按休息对待。由于工作需要不能休带薪休假者，与院部协调解决。十一、工作人员要积极服从院部及科主任的安排，在抽调人员下乡、医疗质量万里行相关科室的配合、协调，社会的重大应急事件的处理等，要走到最前沿。十二、对服务态度恶劣，服务上存在生、冷、硬、顶、推现象的工作人员，科室安排待岗，待岗期间正常上班，扣发绩效工资及当月奖金。情节严重恶劣者，取消年终奖金。除完成自己的本职工作外，认真学习服务的概念及服务意识。学习的结果向科室工作人员宣讲，促进大家的学习，待岗期间，取消绩效工资、本月及全年奖金。对于屡教不改，无理取闹者，科室不在留用，自找科室调离。十三、聘用人员要三证齐全，严格执行科室的规章制度，达不到本科要求者随时辞退。科聘用人员培训学习，尽快胜任自己的职工作。聘用人员带培老师要认真负责，在医疗质量上负完全的连带责任。十四、奖金的分配上，适当的倾向于技术力量强、业务水平高、服务态度好、具无私奉献精神的工作人员。大家评议，奖励一些业务上有成就的人员，对于拿到科技进步奖、发表国家级论文者重奖。并在院部推荐至外省进修学习、深造。大力提倡开展新业务、新技术。十五、要认真做好实习、进修人员的接待工作，安排专人带培、讲课、考核，严禁实习、进修人员私自上机、顶班等。十六、科室工作人员要爱护检查设备及公共设施，定期保养、除尘。学习期间出现医疗设备等方面的问题由带培人员负完全责任。各检查室的进修、学习人员要在院部的统一安排下进行。带教人员根据学习计划，技术熟练程度安排学习，并保证进修人员完成学习任务和质量。十七、科室要严格按国家规定物价收费标准执行，做到合理收费，决不乱收费、私自收费。任何人没有减免费用、走后门权力，发现可按私自开机处理，按国家收费标准，以全腹部价格的10倍处罚，处罚费用交门诊收费处，开。对于特别困难，及其它原因需要免者，一定要取得科主任、院领导批准，处于人道主义给予减免。十八、全科人员认真学习省非医学需要胎儿性别鉴定及性选择终止妊娠规定》文件精神及法律法规，禁止非医学需要鉴定胎儿性别，非医学需要选择性别终止妊娠，严禁出示虚假医学证明及报告。篇四：超声科工作制度超声科工作制度1、实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，加强业务学习，提高超声质量和服务质量。2、超声报告诊断结果避免使用超声描述术语，尽量使用临床用语，以便给临床医生提供看得懂的结果。3、 超声检查前耐心与病人沟通，消除病人的紧张心理。4、对眼科检查的患者，操作过程中要动作轻巧。5、对外伤患者检查过程中，尽量调换使用探头，以防漏诊。6、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。7、严格规范执行值班及交接班制度，对无原因交班迟到者行经济处罚50元。810律在大厅等候不得入内以免干扰检查，尤其产科三维检查，老年人或行动不便的患者除外。9、明白申请检查的内容与目的，熟悉好病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊须知的准备情况。10、根据需要，遵循各脏器诊疗规范的要求，仔细认真地进行检查。11、一般检查的诊断意见，检查完病人后半小时内发出报告（疑难病与特殊检查者除外）；急诊病人的检查报告应于查完病人后立即发出。12中仔细观察好病情，必须在病情允许的情况下进行检查；倘若病情危急，应是抢救在先，检查在后，或待病情稳定后，再行检查。13踪病人，不断提高诊断符合率。14、认真做好消毒隔离，预防院内感染。15、节约使用消耗品。节约使用打印纸、卫生纸、一次性使用医用手套等消耗品。非正式文件不得使用新打印纸。非腔内超声、介入超声及经会阴超声等特殊检查时，不得使用一次性手套（停水、电时除外）。16、诊断医师发现复查病例与以往结果不符时，及时与前次检查医师沟通，以提高诊断准确率，并找出不符的原因。篇五：医院功能科超声工作制度与职责（超声科）工作制度一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。二、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。70五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情部位、目的要求，遇有疑难病例或可病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。七、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊《超声科报告审核制度》一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：①由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；②暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；③需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；④其他一些原因。五、进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。超声科差错事故登记报告管理制度一、科室建立差错事故登记本，由本人及时登记发现差错事故因、经过、后果，科主任及讨论总结。二、发生差错应及时报告科主任，一旦发生现事故，应及时由科主任报告医务科，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。三、发生严重差错或事故后，由专人对各种有关记录做妥善包管，不得擅自篡改销毁。四、差错事故发生后，按其性质与情节全科人员进行讨论必要时提交事故鉴定小组进行讨论，吸取教训，改进工作，并将有关情况答复病者家属。五、发生差错事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻度重给予处分。六、为了弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时可邀请当事人到行会议。七、科主任定医务人员，分析差错事故发生的原因，并提防范措施。超声检查报告单发放管理制度一、对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项，发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具。二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。四、报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家属签名方可发出。五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借出。超声科危机值报告制度为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检查危急值报告管理制度。一“危急值”概念。是指超声及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。间将“危机值”通知相关临床科室及本科负责人，发出临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确定患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置，必要时应复查心电图确认。与临床沟通，或进一步检查，以确保诊断结果的真实性。五、心电图、b超室及临床科室应建立“临床危急值结果登记本”，对报告情况作详细记录。六、临床医师如对诊断结果有疑义，应及时与相关部门沟通第五篇：养护科规章制一路桥有限责任公司“长株高速公路”养护员工考勤制度第一章总则第一条为规范管理，保一路桥有限责任公司养护科正常的作秩序，维护员工的合法权益，根据公司的实际情况，特制定本制度。第二条本制度适用于养护科全体员工。第二章工作时间及考勤、请假管理第四条作息时间。上午至下午（1）第五条公司执行国家法定节假日制度。第六条考勤（一）勤由部门负责人或指定专人负责。考勤表由办公室统一制定，各部门每日填表。（二）考勤月度。每日至次月 日为一个考勤月度，各部门考勤表交部门负责人签字后，在每日交办公室汇总并作为当出勤依据。（三）考勤档案。办公室负责建立员工个人的考勤档案。考勤资料是员工调资、晋级、奖惩的重要依据之一。（四）考勤单位及日薪计算。半天为最小考勤单位。日薪＝本人月应发工资/平均每月法定工作天数。第七条请假（休假）的审批（一）（1天）2（2）（二）意，并及时通知办公室；休假完毕须在三天内补办请假手续。（三）凡未按以上程序办理请假手续的可视为旷工处理。（四）假期结束，员工在上班的第一天须到办公室办理销假。第三章类别定义及管理第八条迟到或早退指员工未办理请假手续，不按规定工作时间到岗或提前离岗。迟301030142第九条旷工（一）以下情况以旷工论：1、工作时间内无故不到岗者；2、请假未经核准而擅自离岗者；3、请假期满未续假或续假未准逾期不归者。（二）对旷工的处理：12、旷工累计日以上者，不享受当年休假；若当年休假休，则取消下一年休假；取消下一次工资晋升资格。3、连续旷工 日，或一年内累计旷工日者，公司对其进除名（注：计算连续旷工时间时，所含节假日和休息日除外）。4、试用期员工旷工，公司有权立即结束试用。第十条病假（一）2（2）疗机构、区（县）级及以上医院的病情证明书。（二）员工患病或非因工负伤需停止工作治疗的，医疗期按照国家《企业职工患病或非因公负伤医疗期规定》执行。（三）病休假期间的病假工资最低不低于当年本市企业职工最低工资标准的80%；（四）公司员工因工伤休病假，其休假条件、标准、假期待遇按照国家有关法律法规和《工伤保险条例》规定执行。（五）凡弄虚作假，明病休的，一经查出，作旷工处理第十一条事假（一）凡因私事必须本人办理的，可以请事假，事假期间无薪资；（二）事假全年累计超过15天，取消下一次工资晋升资格；（三）公司原则上不批准连续30天及以上事假，若员工自行离岗，按自动离职处理。第十三条年休假（一）在公司连续工作满1年的员工，可享有带薪年休假。（二）年休假以5天为基数，最高不超过15天。（三）按照员工累计工作时间，年休假时间按以下规定执行1、累计工作满1年，不年的，年休假为5天；2、累计工作年，不足20年的，年休假为10天；3、累计工作满20年，年休假为15天；累计工作当年满1年、 年、20年的，从次月起按规定时间休假。（四）年休假当年有效，未休完假期不能累计到下年度。员工可一次性或分期（2）安排休假。（五）年休假可充当年病事假。（六）国家法定休假日、休息日不计入年休假的假期（七）员工有下列情形之一的，不享受当年休假1、旷工累计日以上者；2、累计工作满1年不年的员工，请病假累计2个月以上的；3、累计工作年不满20年的员工，请病假累计3个月以上的；4、累计工作满20年以上的员工，请病假累计4个月以上的；5、由公司安排脱产学习、培训或员工受留用察看处分期间。（八）员工休年休假以不影响工作为前提，公司有权对员工具体休假时间作出调整和统一安排。因工作原因无法批准员工当年休完年休假的，未休假天数按国家规定标准支付工资报酬。第四章附则第二十条本制度与国家法律、法规对企业员工休假规定有抵触的，以相关法律、法规为准。第二十一条本制度由办公室负责解释。第二十二条本制度自发布之日起实施。 一路桥有限责任公司（试行）第一条为加强公司内部管理，规范员工行为，特制定本制度。第二条本制度适用于公司所有养护科员工。第二章奖励第三条员工符合下列各项条件之一的，可予以奖励：（一）一贯遵纪守法，业务熟悉，工作积极，能适时完成重大或特殊交办事务，为公司做出显著贡献者；（二）对公司发展产生重大效益的建设性意见的提议者；（三）维护公司利益、信誉，抵制歪风邪气，对维护正常工作秩序、维护公司形象成绩显著者；（四）做好人好事或见义勇为，得到政府嘉奖或媒介广泛赞誉者；（五）在公司或上的业务、文化、技能考试考核中成绩秀、取得名次，或因工作出色，得到上级嘉奖者；（六）发现职责外的故障，予以速报或妥善处理，防止了损害，在非常情况下有特殊贡献者；（七）宣传公司工作成就或员工好人好事，被市、省（部）和国家级报刊杂志采用的