兽医内科学第四五章 血液和心血管疾病(2015年最新)课件

第四章血液及造血系统疾病血液占体重的5％～10％，是生命必需物质。血液组成有形成分（细胞）无形成分（血浆）（RBC）（WBC）血小板(Platelet)

中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞水、蛋白质、无机盐、氨基酸、脂肪、糖和激素等嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞单核细胞犬红细胞和血小板一.贫血（Anemia）（一）定义：贫血指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比容（压积）值低于正常值的综合征。（二）主要病因：血液过度丧失红细胞过度被破坏产生无效的红细胞（四）临床症状1.生长发育受阻或停滞，精神不振，疲劳、嗜睡2.可视粘膜皮肤苍白，机体衰弱无力3.血液学变化：红细胞、血红蛋白减少，红细胞比容值降低，血液稀薄，凝固不良，血沉加快等。4.呼吸、循环、消化系统障碍：呼吸困难、呕吐、下痢与便秘交替出现，胸腹部、下颌间隙及四肢末端水肿等。5.生活力和抵抗力下降，易继发感染6.溶血性贫血可出现黄疸（六）治疗1.祛除病因，加强护理。2.止血外科止血法：结扎、压迫和电热烧烙内出血：安络血、止血敏、VK3、凝血质3.输血和补液可补充血液量和增加抗体，促进造血机能，提高血压。4.补充造血原料如Fe、Cu、Co、VB12、叶酸、AA、Pr等。5.肾上腺皮质激素治疗法（二）病因1.圈养仔猪接触不到土壤，或多或少丧失对铁的摄取来源。2.仔猪出生后8～10d，肝脏造血变为骨髓造血，使得血红蛋白含量降低，造成过渡型生理性贫血3.仔猪生长快，对铁的需求增加但摄取不足或吸收不良。4.继发于：某些寄生虫、传染性疾病、水肿病、病毒性腹泻、气喘病等。（三）临床症状1.精神不振，被毛粗乱，生长发育受阻。2.皮肤及可视黏膜苍白，心跳加快。3.消瘦、出现周期性下痢及便秘。4.缺氧和含铁酶及铁依赖酶活性降低。5.耳部血管不明显，血管充盈时间延长。6.个别猪生长较快，经3～4周奔跑中突亡。（四）病理变化1.肌肉淡红色，特别是臀肌和心肌2.心、脾肿大，肝脏脂肪变性且肿大，伴有出血症。3.肺水肿，肾实质变性，血液稀薄呈水样（五）诊断1.根据仔猪发病年龄、生活的环境条件、临床表现等可以初诊。2.血液学检查：血红蛋白含量减少，红细胞数量下降。3.组织学检查：骨髓中红细胞生成加强，肝脏、脾脏及淋巴结有髓外造血机能。（六）治疗1.去除病因：圈养仔猪出生后在舍饲栏内放入含铁质土，哺乳母猪应给予富含Fe、Cu、Co及维生素的饲料等。2.补充铁剂：注射：含糖氧化铁注射液、葡萄糖铁钴注射液、生血素等；饮水：硫酸亚铁、氯化钴、硫酸铜、亚硒酸钠3.加强护理，随母猪尽早放牧等。三.白血病(Leukemia)

（一）定义白血病，俗称血癌，是一种造血系统的恶性肿瘤性疾病。表现为正常血细胞生成减少，周围血白细胞发生质和量的异常，白细胞及其幼稚细胞（白血病细胞）在骨髓或其他造血组织中进行性失控异常增生，浸润并损害各种组织，产生不同症状。（二）分类据病程分为急性和慢性白血病。1.急性白血病：病情发展迅速，骨髓及周围血中主要是异常原始和幼稚细胞。自然病程多在6个月以内，又分为急淋和急非淋，包括急粒和急单。2.慢性白血病：骨髓及血液中主要是较成熟的异常细胞，其次是幼稚细胞，自然病程在一年以上。分为慢粒、慢淋、多毛细胞白血病和幼淋巴细胞白血病。（四）临床症状1.贫血：脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗2.发热：反复不规则地发热，伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状或尿频、尿急等泌尿道感染症状。

3.出血：皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈及全身各器官出血。4.器官和组织浸润的表现：①肝、脾和淋巴结肿大；②骨、关节疼痛和压痛；③眼部的绿色瘤：为局部骨膜受侵形成的肿块；④齿龈肿胀等

（五）诊断1.询问病史2.症状观察3.血象检查：血红蛋白、血小板进行性减少，白细胞（幼稚或成熟）增多或减少。4.骨髓抽取及穿刺检查：骨髓白血球的变化情形。5.慢性白血病的白细胞通常比急性白血病的成熟第五章心血管疾病心血管系统活动的调节1.心脏具有强大的储备力量和代偿能力，能增加血液的输入量和排出量。2.心血管系统的代偿能力有限，超出一定范围、一定限度时，会导致：A心力衰竭：静脉回流受阻B循环虚脱：外周循环衰竭，血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心排出量减少一.心肌炎（Myocarditis）（一）定义

心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉炎症。是全身性疾病在心肌上的炎症性表现。轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，延期不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

（二）分类按病程来分

急性和慢性心肌炎按病因来分原发性和继发性心肌炎病理过程分心肌变性：以心肌纤维发生变性坏死为特征。心肌炎症：心肌营养不良、兴奋性增高,收缩力量减弱。（四）症状心肌兴奋性增高心跳加快、心音亢进、脉搏充盈、快后期代偿失调而出现心力衰竭时左心衰竭：呼吸困难，心性喘息，可视粘膜发绀。右心衰竭：体腔积液，对称性水肿：（多见于下垂部分，如胸前、颌下等）（五）病理变化非化脓性心肌炎：初局灶性充血、浆液和白细胞浸润，心肌脆弱无光泽，心腔扩大。后期，心肌纤维变性、浑浊、肿胀，心肌坏死、硬化呈苍白色。局灶性心肌炎：患病部分与健康部分交织，呈虎斑心（六）诊断根据病史结合临床症状诊断心跳与脉搏不一致：心跳快，心音高朗但是脉搏微弱（血管充盈度降低）心律异常心音性质改变：第一音增强、混浊或分裂；第二音减弱，出现杂音或奔马调（七）治疗1.减少心脏负担，加强护理。2.原发病治疗：抗生素、磺胺类药物、血清和疫苗进行特异性疗法3.病初，避免用强心剂，以免心肌过度兴奋4.心力衰竭者，改善血液循环：安钠咖、硝酸士的宁、肾上腺素药物5.促使心肌代谢：可静脉注射一定量的ATP、辅酶A和细胞色素6.输氧和利尿消肿二.心脏扩张

（CardiacDilatation）（一）概述

心脏扩张是各种心肌疾病的并发症。是指心肌收缩力减弱，心内腔增大，心壁变薄，心律失常和心力衰竭的一种原发性和继发性心脏病。（二）病因1.急性原发性心脏扩张，见于疲劳过度而引起的血压激增。2.急性继发性心脏扩张：如牛口蹄疫、犬瘟热、犬细小病毒病等）及心肺疾病和中毒病等。3.慢性继发性心脏扩张，多继发于心肌疾病、心瓣膜病、贫血、慢性肾炎等疾病经过中。4.营养不良，甲状腺机能减退，低钾血症，高钾血症等电解质紊乱（如吐、泻、摄入钾过多等）使心肌纤维变性而易诱发本病。

（三）症状1.急性心脏扩张：多突然呈现全身性症状，虚弱，嗜睡，大出汗，心搏增强，全身震颤，心脏浊音界扩大，第一心音高朗带金属音，第二心音微弱，常出现缩期性杂音，脉搏细微、频数、脉律不整。2.慢性：可视黏膜高度发绀，眩晕、浮肿、昏迷、支气管卡他、慢性胃肠卡他、肝脏和肾脏机能障碍等。出现蛋白尿，体腔积液（如胸水、腹水等），腹下水肿以及消瘦等。（四）防治1.饮食：低盐，补充维生素和矿物质。2.药物疗法：狄卡林，洋地黄，地高辛，速尿；静脉补钾和葡萄糖酸钙溶液。3.必要时：氧气吸入。4.减少运动，充分休息。

三.急性心内膜炎

（AcuteEndocarditis）一.概述

急性心内膜炎是指心内膜及其瓣膜的炎症，临床上以血液循环障碍，发热和心内器质性杂音为特征。本病发生于各种家畜。犬、猪发生较多，牛、马次之。（二）病因1.原发性心内膜炎：细菌感染。2.继发性心内膜炎：创伤性网胃炎、慢性肺炎、乳房炎、子宫炎和血栓性静脉炎等。3.其它：新陈代谢异常、维生素缺乏、感冒、过劳等。

（三）症状1.有的家畜无任何前驱症状而突然死亡。有的病畜体重下降，伴发游走性跛行和关节性强拘，滑膜炎和关节触疼。2.持续或间歇性发热，心动过速，缩期杂音。3.母猪常在产后2〜3周出现无乳，继而体重下降，不愿运动，休息时呼吸困难。4.血液检查：嗜中性白细胞增多和核左移，病畜血液培养病原菌，血清球蛋白升高。5.超声检查：超声束通过增厚的瓣膜及其赘生物时，出现多余的回波。（四）治疗1.控制感染：抗生素2.慢性化脓性放线菌感染，青霉素＋利福平。3.出现静脉扩张，腹下水肿时，用速尿。疼痛或跛行时，口服阿司匹林。4.维持心脏机能。第三章复习题一.简答题1.呼吸器官疾病的主要症状及治疗原则2.请提出肺水肿的治疗方案3.肺气肿、肺水肿、支气管炎和胸膜炎的主要症状。4.试述大叶性肺炎的四个典型病理经过的主要特点。5.列举大叶性肺炎的并发症二.名词解释：感冒、支气管炎、肺气肿、肺水肿、