儿童闭塞性细支气管炎课件

闭塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans)北京儿童医院申昆玲闭塞性细支气管炎1定义闭塞性细支气管炎(Bronchiolitisobliterans)是与细支气管炎症性损伤相关,导致管腔闭塞的慢性气流阻塞综合征也可发生于支气管,出现闭塞、扩张定义2流行病学OB最早由Lange在1901年提出,现在发现为BOOP194年Ladue在42年间作的42,038例尸检中报告了1例经典的致死性BO)1988年Hardy等在圣克里斯托弗儿童医院25年间的2,897例尸检和244例肺活检中报告了19例儿童BO1990年韩国和美国共同报道31例BO国内BO发病率不详,临床诊断病例增多,其他国家报导增多。目前北京儿童医院病例数最多,报道42例。流行病学3组织病理表现缩窄性(狭窄)细支气管炎:经典BO(constrictiveBO)增殖性细支气管炎(proliferativebo)组织病理表现4缩窄性细支气管炎粘膜下或外周炎性细胞浸润和纤维化所致的细支气管腔向心性狭窄(外压)管腔内无肉芽组织形成缩窄性细支气管炎5,,6增殖性细支气管炎细支气管腔内、壁和周围炎症细胞浸润和肉芽组织增生引起管腔狭窄在腔内形成息肉样肉芽,主要在呼吸性细支气管,可累积肺泡增殖性细支气管炎7儿童闭塞性细支气管炎课件8主要病理表现B0的特征性病理改变大气道的支气管扩张小气道炎性细胞、肉芽组织和(或)纤维组织阻塞和闭塞细支气管周围的炎症和(或)纤维化肺不张血管容积和(或)数量的减少二种类型可以混合存在,尤其是感染后主要病理表现9发生机制不明上皮细胞损伤、过度修复管腔内、(外)瘢痕形成\肉芽组织增生、纤维化→支气管狭窄,闭塞后气体吸收,肺萎陷,分泌物滞留→继发感染,支气管扩张此外,管腔渗出物机化?发生机制10儿童闭塞性细支气管炎课件11儿童闭塞性细支气管炎课件12儿童闭塞性细支气管炎课件13儿童闭塞性细支气管炎课件14儿童闭塞性细支气管炎课件15儿童闭塞性细支气管炎课件16儿童闭塞性细支气管炎课件17儿童闭塞性细支气管炎课件18儿童闭塞性细支气管炎课件19儿童闭塞性细支气管炎课件20儿童闭塞性细支气管炎课件21儿童闭塞性细支气管炎课件22儿童闭塞性细支气管炎课件23儿童闭塞性细支气管炎课件24儿童闭塞性细支气管炎课件25儿童闭塞性细支气管炎课件26儿童闭塞性细支气管炎课件27儿童闭塞性细支气管炎课件28儿童闭塞性细支气管炎课件29儿童闭塞性细支气管炎课件30儿童闭塞性细支气管炎课件31儿童闭塞性细支气管炎课件32儿童闭塞性细支气管炎课件33儿童闭塞性细支气管炎课件34儿童闭塞性细支气管炎课件35儿童闭塞性细支气管炎课件36儿童闭塞性细支气管炎课件37儿童闭塞性细支气管炎课件38儿童闭塞性细支气管炎课件39儿童闭塞性细支气管炎课件40儿童闭塞性细支气管炎课件41儿童闭塞性细支气管炎课件42儿童闭塞性细支气管炎课件43儿童闭塞性细支气管炎课件44儿童闭塞性细支气管炎课件45儿童闭塞性细支气管炎课件46儿童闭塞性细支气管炎课件47儿童闭塞性细支气管炎课件48儿童闭塞性细支气管炎课件49儿童闭塞性细支气管炎课件50儿童闭塞性细支气管炎课件51儿童闭塞性细支气管炎课件52儿童闭塞性细支气管炎课件53儿童闭塞性细支气管炎课件54儿童闭塞性细支气管炎课件55闭塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans)北京儿童医院申昆玲闭塞性细支气管炎56定义闭塞性细支气管炎(Bronchiolitisobliterans)是与细支气管炎症性损伤相关,导致管腔闭塞的慢性气流阻塞综合征也可发生于支气管,出现闭塞、扩张定义57流行病学OB最早由Lange在1901年提出,现在发现为BOOP194年Ladue在42年间作的42,038例尸检中报告了1例经典的致死性BO)1988年Hardy等在圣克里斯托弗儿童医院25年间的2,897例尸检和244例肺活检中报告了19例儿童BO1990年韩国和美国共同报道31例BO国内BO发病率不详,临床诊断病例增多,其他国家报导增多。目前北京儿童医院病例数最多,报道42例。流行病学58组织病理表现缩窄性(狭窄)细支气管炎:经典BO(constrictiveBO)增殖性细支气管炎(proliferativebo)组织病理表现59缩窄性细支气管炎粘膜下或外周炎性细胞浸润和纤维化所致的细支气管腔向心性狭窄(外压)管腔内无肉芽组织形成缩窄性细支气管炎60,,61增殖性细支气管炎细支气管腔内、壁和周围炎症细胞浸润和肉芽组织增生引起管腔狭窄在腔内形成息肉样肉芽,主要在呼吸性细支气管,可累积肺泡增殖性细支气管炎62儿童闭塞性细支气管炎课件63主要病理表现B0的特征性病理改变大气道的支气管扩张小气道炎性细胞、肉芽组织和(或)纤维组织阻塞和闭塞细支气管周围的炎症和(或)纤维化肺不张血管容积和(或)数量的减少二种类型可以混合存在,尤其是感染后主要病理表现64发生机制不明上皮细胞损伤、过度修复管腔内、(外)瘢痕形成\肉芽组织增生、纤维化→支气管狭窄,闭塞后气体吸收,肺萎陷,分泌物滞留→继发感染,支气管扩张此外,管腔渗出物机化?发生机制65儿童闭塞性细支气管炎课件66儿童闭塞性细支气管炎课件67儿童闭塞性细支气管炎课件68儿童闭塞性细支气管炎课件69儿童闭塞性细支气管炎课件70儿童闭塞性细支气管炎课件71儿童闭塞性细支气管炎课件72儿童闭塞性细支气管炎课件73儿童闭塞性细支气管炎课件74儿童闭塞性细支气管炎课件75儿童闭塞性细支气管炎课件76儿童闭塞性细支气管炎课件77儿童闭塞性细支气管炎课件78儿童闭塞性细支气管炎课件79儿童闭塞性细支气管炎课件80儿童闭塞性细支气管炎课件81儿童闭塞性细支气管炎课件82儿童闭塞性细支气管炎课件83儿童闭塞性细支气管炎课件84儿童闭塞性细支气管炎课件85儿童闭塞性细支气管炎课件86儿童闭塞性细支气管炎课件87儿童闭塞性细支气管炎课件88儿童闭塞性细支气管炎课件89儿童闭塞性细支气管炎课件90儿童闭塞性细支气管炎课件91儿童闭塞性细支气管炎课件92儿童闭塞性细支气管炎课件93儿童闭塞性细支气管炎课件94儿童闭塞性细支气管炎课件95儿童闭塞性细支气管炎课件96儿童闭塞性细支气管炎课件97儿童闭塞性细支气管炎课件98儿童闭塞性细支气管炎课件99儿童闭塞性细支气管炎课件100儿童闭塞性细支气管炎课件10