中国医疗模式应由“重病治疗”向“重病预防”转变

中国医疗模式应由“重病治疗”向“重病预防”转变2008年07月07日11:11北京日报【大中小】【打印】我国建立疾病早期预防早期诊断模式的基本思路思路一:完善相关法规目前，我国医药卫生方面已经制定了一些法律和专项法规，如传染病防治法、职业病防治法、艾滋病防治条例等，但是这些法律法规都只针对某一类疾病或单一病种，而对于常见疾病的早期预防早期诊断，并未纳入法律体系。从这也可以看出我国事实上建立的是“重疾病治疗和传染病、职业病、寄生虫病等重点疾病预防，轻慢性非传染性疾病预防”的医药卫生体制，而且预防模式基本上是以突出疾病为导向。这使得自新中国成立以来实施的“预防为主”的卫生工作方针往往因外部环境的变化而难以真正落实。建议尽快完善相关法律，制定基本卫生保健法，将以健康为目的的疾病早期预防早期诊断模式纳入新的法律体系，明确政府、医疗机构、社会组织、个人在疾病早期预防早期诊断中的责任、义务。思路二:加强健康教育世界卫生组织的研究证明，发展中国家在经济快速发展初期，由于生活开始富裕而健康知识尚未普及，人们更倾向于高动物性脂肪、少蔬菜和水果类食物，从而导致心脑血管等慢性非传染性疾病大大增加。随后，随着健康知识的普及、饮食和运动习惯改变，各种慢性非传染性疾病数量将逐渐下降。目前我国情况与此初级情形十分相似。因此，加强健康教育，向我国公众普及健康知识已刻不容缓。思路三:健全基层机构，推进制度建设现实的情况是，很多个人已经认识到健康的重要性，却囿于自身惰性或外在客观条件等因素无法实施。因此，建立相应的机构和制度，引导或强制个人和单位进行疾病早期预防早期诊断是必要保障。我国在上世纪60年代末就建立了覆盖城乡的三级医疗卫生保健体系，其中基层社区医院和乡镇卫生院是医疗卫生工作的主体。但随着90年代医药卫生体制商业化、市场化改革兴起，基层医院逐渐萎缩。在医疗模式转变为疾病早期预防早期诊断的情况下，完善的基层公共卫生机构应发挥两方面的作用:一是常见病治疗；二是疾病早期预防早期诊断。制度是实行疾病早期预防早期诊断的重要保障。可探索建立以下制度:居民健康档案制度、定期体检制度、健康管理制度、社区医生制度、健康考核制度等。思路四:改革医疗保险制度医疗模式的转变也要求医疗保险相应变化。我国目前的医疗保险仅对参保人患病给予一定的经济补偿，体检等早期预防早期诊断费用并未纳入补偿范围。这是一种以治病为中心的医疗保险模式。它一方面制约了个人进行疾病早期预防早期诊断的积极性，另一方面也造成了预防保健与疾病治疗相脱节，致使人们平时根本不注重健康。将体检等疾病早期预防早期诊断纳入保险范围就成为了医疗保险制度改革的必然要求。思路五:发挥税收和价格补贴机制的作用随着医疗模式向疾病早期预防早期诊断转变，要求税收和价格补贴发挥作用的领域不再仅仅限于对人们健康危害最为严重的几类商品，而是越来越广，包括调整居民饮食结构的领域。如政府对学校、企业、机关事业单位食堂的水果和蔬菜进行补贴等。政府对学校食堂蔬菜和水果消费补贴，对于减少儿童肥胖、高血压等具有非常积极的作用。思路六:弘扬奥运精神，大力开展丰富多彩的全民健身活动疾病早期预防早期诊断与举办奥运会的目的是一致的。疾病早期预防早期诊断的最终目的是增进人的身体和心理健康，实现人自身的和谐，进而促进社会和谐。现代奥林匹克运动的目的也是以奥林匹克主义为指导,以体育运动和四年一度的奥林匹克运动会庆典为主要内容，促进人的生理、心理和社会道德全面发展。实行疾病早期预防早期诊断就要借奥运之机，开展丰富多彩的全民健身活动，增强人民体质。思路七:加强健康研究，探索健康与生命、环境、生活习惯等之间的关系将医疗模式转变为疾病早期预防早期诊断要求加强健康研究。目前，我国的医学更注重研究疾病，忽视研究健康。这一方面是由于长期以来我国的医疗模式一直以治病为主，另一方面也是由于我国居民健康意识较差，投入不足造成的。随着医疗模式的转变，必然要求医学研究由研究疾病转变为研究健康。加强健康研究要以人为本，面向全体人群，面向生命全过程，把科技创新与提升人民健康紧密结合，探索健康与生命、环境、生活习惯等之间的关系，实现疾病早期预防早期诊断方法和技术在重大疾病预防上的突破。此外，还有这么几个思路:一是大力培养全科医生,全科医生是建立社区医生制度的基础。二是注重发挥中医在疾病早期预防早期诊断中的作用，尤其是中医独特的“未病先防”、“既病防变”、“愈后防复”的理论体系和丰富多样的技术方法，为预防疾病的发生，尤其是治疗亚健康状态的非器质性病变具有非常重要的意义。三是加强信息化建设，建立统一的医疗健康信息网和“一卡通”式医疗信息卡。四是将疾病早期预防早期诊断等基本医学知识纳入学校必修课程，健康教育将使人终生受益，很多成年期疾病实质上源于少年儿童期，