临床常见标本的微生物检验课件整理

人的差异在于业余时间临床常见标本的微生物检验人的差异在于业余时间临床常见标本的微生物检验1临床常见标本的微生物学检验临床常见标本的微生物学检验2主要内容1.临床常见标本的微生物检验◆一、血、骨髓、静脉导管标本痰及下呼吸道标本三、尿液标本◆四、大便标本◆五、生殖道系统标本◆六、化脓和创伤标本◆七、穿刺液标本◆八、眼、耳、鼻、咽拭子标本◆九、组织标本主要内容3血、骨髖、脉导菅标本血、骨髖、脉导菅标本4(-)血培养检测采血指征临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者1.发热(≥38℃)或低温(≤36℃)2.寒战3.白细胞增多(>10×109/L,特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞增多)4.粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1×10/L)5.血小板减少6.皮肤粘膜出血7.昏迷,休克、多器官衰竭8CRP升高在评估可疑新生儿败血症时,除发热或低烧外,很少培养出细菌,应该补充尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者未进行系统性抗菌药物治疗之前,应及时采集血培养。骨髓炎或长期使用抗菌药物者骨髓培养阳性率高于血培养(-)血培养检测采血指征5(二)血培养检测消毒程序1.皮肤消毒程序:严格执行三步法(防止皮肤寄生菌污染(1)用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以(2)然后用1%-2%碘酊作用30秒或10%碘伏作用60秒从穿刺点向外画圈消毒,至消毒区域直径达3cm以上;(3)最后用75%酒精脱碘,待酒精挥发干燥后采血新生儿及对碘过敏的患者,只能用75%酒精消毒60s,待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。2.培养瓶消毒程序:(1)用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,作用60秒(2)用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面剩余的酒精,然后注入血液。(二)血培养检测消毒程序6无论采用何种采血方法,血培养可接受的污染率通常是≤3%。1.严格无菌操作,避免被体表或腔道正常菌群污染;2.不要和血气、血沉的取血同时进行;3.穿刺点消毒不使用低效消毒剂,切勿在静滴的静脉处取血;4.不宜从静脉导管或静脉留置口取血,若从该部位取血,应在申请单上注明;最好同时静脉取血,以求进行比对;5.不推荐静脉血直接入瓶,以免血量控制不好或对患者不利6.不主张换针头入瓶,以免增加污染的机会。7.采血前把血培养瓶从冰箱拿出后,待恢复至室温后采集,采集后切勿放回冰箱。无论采用何种采血方法,血培养可接受的7(三)血培养标本采和运选1.采集时间患者出现寒战、体温升高前使用抗菌药物前;患者已使用抗菌药物的情况下,若出现明显的发热前期症状,可在寒战前或寒战后h内采血;若无明显的寒战阶段,应在第二次服抗菌药物前采血对于无明显感染病灶或未找到发热原因的发热患者,先在不同部位采集2-3份血标本,间隔大于或等于1h,24h-36h后再次采集2份以上;疑似沙门菌感染的患者在病程第1-2周采集静脉血建议:同时采集2-3瓶(不同部位);需氧菌、厌氧菌各一份,采集后同时送检在采血后的25天无需重复采血培养;(三)血培养标本采和运选82采集部位要求:从两侧上肢静脉采血,“双瓶双侧”采血培养。年少做到“双侧双瓶”。必要时从下肢静不建议采集(1)动脉血,因其诊断价值没有比静脉血更大;(2)静脉留置导管,因其常伴有高污染率2采集部位9所谓“双瓶双侧”,是指从一个部位采血接种一套培养瓶,再从另一部位采血接种另一套培养瓶。(通常是双臂)所谓“双侧双瓶”,是指从一个部位采血接种一个需氧瓶,再从另一部位采血接种另个厌氧瓶。次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单个血培养。所谓“双瓶双侧”,是指从一个部位采血103采集次数要求对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者,推荐同时采集2~3套(不同部位)血培养标本。(即双瓶双臂同时采集血培养标本。)婴幼儿患者,推荐同时采集2次(不同部位)血培养标本3采集次数11临床常见标本的微生物检验课件整理12临床常见标本的微生物检验课件整理13临床常见标本的微生物检验课件整理14临床常见标本的微生物检验课件整理15临床常见标本的微生物检验课件整理16临床常见标本的微生物检验课件整理17临床常见标本的微生物检验课件整理18临床常见标本的微生物检验课件整理19临床常见标本的微生物检验课件整理20临床常见标本的微生物检验课件整理21临床常见标本的微生物检验课件整理22临床常见标本的微生物检验课件整理23临床常见标本的微生物检验课件整理24临床常见标本的微生物检验课件整理25临床常见标本的微生物检验课件整理26临床常见标本的微生物检验课件整理27临床常见标本的微生物检验课件整理28临床常见标本的微生物检验课件整理29临床常见标本的微生物检验课件整理30临床常见标本的微生物检验课件整理31临床常见标本的微生物检验课件整理32临床常见标本的微生物检验课件整理33临床常见标本的微生物检验课件整理34临床常见标本的微生物检验课件整理35临床常见标本的微生物检验课件整理36临床常见标本的微生物检验课件整理37临床常见标本的微生物检验课件整理38临床常见标本的微生物检验课件整理39临床常见标本的微生物检验课件整理40临床常见标本的微生物检验课件整理41临床常见标本的微生物检验课件整理42临床常见标本的微生物检验课件整理43临床常见标本的微生物检验课件整理44临床常见标本的微生物检验课件整理45临床常见标本的微生物检验课件整理46临床常见标本的微生物检验课件整理47临床常见标本的微生物检验课件整理48临床常见标本的微生物检验课件整理49临床常见标本的微生物检验课件整理50临床常见标本的微生物检验课件整理51临床常见标本的微生物检验课件整理52临床常见标本的微生物检验课件整理53临床常见标本的微生物检验课件整理54临床常见标本的微生物检验课件整理55临床常见标本的微生物检验课件整理56临床常见标本的微生物检验课件整理57临床常见标本的微生物检验课件整理58临床常见标本的微生物检验课件整理59临床常见标本的微生物检验课件整理60临床常见标本的微生物检验课件整理61临床常见标本的微生物检验课件整理62临床常见标本的微生物检验课件整理63临床常见标本的微生物检验课件整理64临床常见标本的微生物检验课件整理65临床常见标本的微生物检验课件整理66临床常见标本的微生物检验课件整理67临床常见标本的微生物检验课件整理68临床常见标本的微生物检验课件整理69临床常见标本的微生物检验课件整理70临床常见标本的微生物检验课件整理71临床常见标本的微生物检验课件整理72临床常见标本的微生物检验课件整理73临床常见标本的微生物检验课件整理74临床常见标本的微生物检验课件整理75临床常见标本的微生物检验课件整理76临床常见标本的微生物检验课件整理77临床常见标本的微生物检验课件整理78临床常见标本的微生物检验课件整理79临床常见标本的微生物检验课件整理80临床常见标本的微生物检验课件整理81临床常见标本的微生物检验课件整理82临床常见标本的微生物检验课件整理83临床常见标本的微生物检验课件整理84临床常见标本的微生物检验课件整理85临床常见标本的微生物检验课件整理86临床常见标本的微生物检验课件整理87临床常见标本的微生物检验课件整理88临床常见标本的微生物检验课件整理89临床常见标本的微生物检验课件整理90临床常见标本的微生物检验课件整理91临床常见标本的微生物检验课件整理92临床常见标本的微生物检验课件整理93临床常见标本的微生物检验课件整理94临床常见标本的微生物检验课件整理95谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基96人的差异在于业余时间临床常见标本的微生物检验人的差异在于业余时间临床常见标本的微生物检验97临床常见标本的微生物学检验临床常见标本的微生物学检验98主要内容1.临床常见标本的微生物检验◆一、血、骨髓、静脉导管标本痰及下呼吸道标本三、尿液标本◆四、大便标本◆五、生殖道系统标本◆六、化脓和创伤标本◆七、穿刺液标本◆八、眼、耳、鼻、咽拭子标本◆九、组织标本主要内容99血、骨髖、脉导菅标本血、骨髖、脉导菅标本100(-)血培养检测采血指征临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者1.发热(≥38℃)或低温(≤36℃)2.寒战3.白细胞增多(>10×109/L,特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞增多)4.粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1×10/L)5.血小板减少6.皮肤粘膜出血7.昏迷,休克、多器官衰竭8CRP升高在评估可疑新生儿败血症时,除发热或低烧外,很少培养出细菌,应该补充尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者未进行系统性抗菌药物治疗之前,应及时采集血培养。骨髓炎或长期使用抗菌药物者骨髓培养阳性率高于血培养(-)血培养检测采血指征101(二)血培养检测消毒程序1.皮肤消毒程序:严格执行三步法(防止皮肤寄生菌污染(1)用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以(2)然后用1%-2%碘酊作用30秒或10%碘伏作用60秒从穿刺点向外画圈消毒,至消毒区域直径达3cm以上;(3)最后用75%酒精脱碘,待酒精挥发干燥后采血新生儿及对碘过敏的患者,只能用75%酒精消毒60s,待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。2.培养瓶消毒程序:(1)用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,作用60秒(2)用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面剩余的酒精,然后注入血液。(二)血培养检测消毒程序102无论采用何种采血方法,血培养可接受的污染率通常是≤3%。1.严格无菌操作,避免被体表或腔道正常菌群污染;2.不要和血气、血沉的取血同时进行;3.穿刺点消毒不使用低效消毒剂,切勿在静滴的静脉处取血;4.不宜从静脉导管或静脉留置口取血,若从该部位取血,应在申请单上注明;最好同时静脉取血,以求进行比对;5.不推荐静脉血直接入瓶,以免血量控制不好或对患者不利6.不主张换针头入瓶,以免增加污染的机会。7.采血前把血培养瓶从冰箱拿出后,待恢复至室温后采集,采集后切勿放回冰箱。无论采用何种采血方法,血培养可接受的103(三)血培养标本采和运选1.采集时间患者出现寒战、体温升高前使用抗菌药物前;患者已使用抗菌药物的情况下,若出现明显的发热前期症状,可在寒战前或寒战后h内采血;若无明显的寒战阶段,应在第二次服抗菌药物前采血对于无明显感染病灶或未找到发热原因的发热患者,先在不同部位采集2-3份血标本,间隔大于或等于1h,24h-36h后再次采集2份以上;疑似沙门菌感染的患者在病程第1-2周采集静脉血建议:同时采集2-3瓶(不同部位);需氧菌、厌氧菌各一份,采集后同时送检在采血后的25天无需重复采血培养;(三)血培养标本采和运选1042采集部位要求:从两侧上肢静脉采血,“双瓶双侧”采血培养。年少做到“双侧双瓶”。必要时从下肢静不建议采集(1)动脉血,因其诊断价值没有比静脉血更大;(2)静脉留置导管,因其常伴有高污染率2采集部位105所谓“双瓶双侧”,是指从一个部位采血接种一套培养瓶,再从另一部位采血接种另一套培养瓶。(通常是双臂)所谓“双侧双瓶”,是指从一个部位采血接种一个需氧瓶,再从另一部位采血接种另个厌氧瓶。次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单个血培养。所谓“双瓶双侧”,是指从一个部位采血1063采集次数要求对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者,推荐同时采集2~3套(不同部位)血培养标本。(即双瓶双臂同时采集血培养标本。)婴幼儿患者,推荐同时采集2次(不同部位)血培养标本3采集次数107临床常见标本的微生物检验课件整理108临床常见标本的微生物检验课件整理109临床常见标本的微生物检验课件整理110临床常见标本的微生物检验课件整理111临床常见标本的微生物检验课件整理112临床常见标本的微生物检验课件整理113临床常见标本的微生物检验课件整理114临床常见标本的微生物检验课件整理115临床常见标本的微生物检验课件整理116临床常见标本的微生物检验课件整理117临床常见标本的微生物检验课件整理118临床常见标本的微生物检验课件整理119临床常见标本的微生物检验课件整理120临床常见标本的微生物检验课件整理121临床常见标本的微生物检验课件整理122临床常见标本的微生物检验课件整理123临床常见标本的微生物检验课件整理124临床常见标本的微生物检验课件整理125临床常见标本的微生物检验课件整理126临床常见标本的微生物检验课件整理127临床常见标本的微生物检验课件整理128临床常见标本的微生物检验课件整理129临床常见标本的微生物检验课件整理130临床常见标本的微生物检验课件整理131临床常见标本的微生物检验课件整理132临床常见标本的微生物检验课件整理133临床常见标本的微生物检验课件整理134临床常见标本的微生物检验课件整理135临床常见标本的微生物检验课件整理136临床常见标本的微生物检验课件整理137临床常见标本的微生物检验课件整理138临床常见标本的微生物检验课件整理139临床常见标本的微生物检验课件整理140临床常见标本的微生物检验课件整理141临床常见标本的微生物检验课件整理142临床常见标本的微生物检验课件整理143临床常见标本的微生物检验课件整理144临床常见标本的微生物检验课件整理145临床常见标本的微生物检验课件整理146临床常见标本的微生物检验课件整理147临床常见标本的微生物检验课件整理148临床常见标本的微生物检验课件整理149临床常见标本的微生物检验课件整理150临床常见标本的微生物检验课件整理151临床常见标本的微生物检验课件整理152临床常见标本的微生物检验课件整理153临床常见标本的微生物检验课件整理154临床常见标本的微生物检验课件整理155临床常见标本的微生物检验课件整理156临床常见标本的微生物检验课件整理157临床常见标本的微生物检验课件整理158临床常见标本的微生物检验课件整理159临床常见标本的微生物检验课件整理160临床常见标本的微生物检验课件整理161临床常见标本的微生物检验课件整理162临床常见标本的微生物检验课件整理163临床常见标本的微生物检验课件整理164临床常见标本的微生物检验课件整理165临床常见标本的微生物检验课件整理166临床常见标本的