条件真菌感染课件

条件真菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。条件真菌感染条件真菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。条件真菌感染SmiljaKalenic,医学博士,公共卫生博士克罗埃西亚萨格勒布临床医院中心译者/罗欲承（DXY）学习目标学习最常见的条件真菌，了解感染发展的主要危险因素能够预测导致某一特定免疫缺陷病人发生侵入性真菌感染的最可能的因素，以便提前预防条件真菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。条件真菌感染条1条件真菌感染课件2条件真菌感染课件3条件真菌感染课件4条件真菌感染课件5真菌病4.地方病(原发性,全身性):夹膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌

真菌病4.地方病(原发性,全身性):6真菌病5.

条件真菌病

内源性-念珠菌属(多种)- 卡氏肺孢菌

(?) 真菌病5.条件真菌病7真菌病5.条件真菌病

外源性

-新型隐球菌

-曲霉(多种) -接合菌

-许多其它真菌真菌病5.条件真菌病8白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘膜正常免疫系统使念珠菌属存在于体表白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘膜9对念珠菌的主要防御机制I.完整的皮肤及粘膜正常细菌群对念珠菌的主要防御机制I.完整的皮肤及粘膜10对念珠菌的主要防御机制II.吞噬作用杀菌作用,主要在多形核细胞,少量在巨噬细胞T细胞(CD4)对念珠菌的主要防御机制II.吞噬作用11最重要的危险因素1.中性粒细胞减少症2.糖尿病3.艾滋病4.重度联合免疫缺陷病5.髓过氧化酶缺乏6.广谱抗生素最重要的危险因素1.中性粒细胞减少症12最重要的危险因素7.留置导管8.大外科9.器官移植10.新生儿11.严重疾病12.静脉药瘾者最重要的危险因素7.留置导管13念珠菌病的临床表现1.皮肤及粘膜念珠菌病念珠菌病的临床表现1.皮肤及粘膜念珠菌病14念珠菌病的临床表现2.侵入性的(全身性,散播性,血原性)念珠菌病念珠菌病的临床表现2.侵入性的(全身性,散播性,血原15侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有念珠菌血症）如果吞噬系统正常，侵入性感染止于此侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有16侵入性念珠菌病如果吞噬系统免疫力缺陷，感染播散至多器官引起病灶感染念珠菌血症的病死率为30-40%侵入性念珠菌病如果吞噬系统免疫力缺陷，感染播散至多器官引起病17侵入性念珠菌病的论断革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培养分离培养并/或器官病理阳性其它试验诊断显著性较低侵入性念珠菌病的论断革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培18流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报道（尤其在重症监护病房患者中）。流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报道19卡氏肺孢菌寄生于人和多种哺乳动物的肺部，引起持久但无害感染卡氏肺孢菌寄生于人和多种哺乳动物的肺部，引起持久但无害感染20卡氏肺孢菌主要防御机制由T细胞介导致免疫功能缺陷患者引发间质性肺炎治疗与预防:磺胺甲基异恶唑或戊烷眯卡氏肺孢菌主要防御机制由T细胞介导21新型隐球菌分布于全世界的土壤及鸟粪中主要特征：肥厚的多糖荚膜，可使其逃脱吞噬作用新型隐球菌分布于全世界的土壤及鸟粪中22主要防御机制及病理T细胞防御吸入雾化的隐球菌酵母细胞主要防御机制及病理T细胞防御23艾滋病患者并发慢性脑膜炎最严重的临床症状治疗:两性霉素B+/-氟胞嘧啶预防复发:氟康唑艾滋病患者并发慢性脑膜炎最严重的临床症状24隐球菌病的流传病学外源性感染,人群间不传染隐球菌病的流传病学外源性感染,人群间不传染25曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产生的小分生孢子易形成气溶胶曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产生26

主要防御机制是吞噬作用主要危险因素为恶性血液病、骨髓移植及类皮质甾酮治疗条件真菌感染课件27最常见的并发症为: -曲霉肿

-侵袭性曲霉病

(高死亡率)治疗:两性霉素B、依曲康唑、氟胞嘧啶及手术预防:避免暴露于分生孢子中（医院的新建筑物）最常见的并发症为: -曲霉肿28接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌主要宿主防御机制为吞噬作用主要危险因素为糖尿病、恶性血液病、类皮质甾酮治疗接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌29主要临床症状:鼻脑型毛霉菌病(鼻道、窦道、眼、颅骨及脑感染）治疗:手术及两性霉素B预后:很差主要临床症状:30条件真菌感染:难诊断难治疗难预防日趋增多在所有领域未来工作中形成巨大的挑战条件真菌感染:难诊断31

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困32条件真菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。条件真菌感染条件真菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。条件真菌感染SmiljaKalenic,医学博士,公共卫生博士克罗埃西亚萨格勒布临床医院中心译者/罗欲承（DXY）学习目标学习最常见的条件真菌，了解感染发展的主要危险因素能够预测导致某一特定免疫缺陷病人发生侵入性真菌感染的最可能的因素，以便提前预防条件真菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。条件真菌感染条33条件真菌感染课件34条件真菌感染课件35条件真菌感染课件36条件真菌感染课件37真菌病4.地方病(原发性,全身性):夹膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌

真菌病4.地方病(原发性,全身性):38真菌病5.

条件真菌病

内源性-念珠菌属(多种)- 卡氏肺孢菌

(?) 真菌病5.条件真菌病39真菌病5.条件真菌病

外源性

-新型隐球菌

-曲霉(多种) -接合菌

-许多其它真菌真菌病5.条件真菌病40白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘膜正常免疫系统使念珠菌属存在于体表白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘膜41对念珠菌的主要防御机制I.完整的皮肤及粘膜正常细菌群对念珠菌的主要防御机制I.完整的皮肤及粘膜42对念珠菌的主要防御机制II.吞噬作用杀菌作用,主要在多形核细胞,少量在巨噬细胞T细胞(CD4)对念珠菌的主要防御机制II.吞噬作用43最重要的危险因素1.中性粒细胞减少症2.糖尿病3.艾滋病4.重度联合免疫缺陷病5.髓过氧化酶缺乏6.广谱抗生素最重要的危险因素1.中性粒细胞减少症44最重要的危险因素7.留置导管8.大外科9.器官移植10.新生儿11.严重疾病12.静脉药瘾者最重要的危险因素7.留置导管45念珠菌病的临床表现1.皮肤及粘膜念珠菌病念珠菌病的临床表现1.皮肤及粘膜念珠菌病46念珠菌病的临床表现2.侵入性的(全身性,散播性,血原性)念珠菌病念珠菌病的临床表现2.侵入性的(全身性,散播性,血原47侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有念珠菌血症）如果吞噬系统正常，侵入性感染止于此侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有48侵入性念珠菌病如果吞噬系统免疫力缺陷，感染播散至多器官引起病灶感染念珠菌血症的病死率为30-40%侵入性念珠菌病如果吞噬系统免疫力缺陷，感染播散至多器官引起病49侵入性念珠菌病的论断革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培养分离培养并/或器官病理阳性其它试验诊断显著性较低侵入性念珠菌病的论断革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培50流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报道（尤其在重症监护病房患者中）。流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报道51卡氏肺孢菌寄生于人和多种哺乳动物的肺部，引起持久但无害感染卡氏肺孢菌寄生于人和多种哺乳动物的肺部，引起持久但无害感染52卡氏肺孢菌主要防御机制由T细胞介导致免疫功能缺陷患者引发间质性肺炎治疗与预防:磺胺甲基异恶唑或戊烷眯卡氏肺孢菌主要防御机制由T细胞介导53新型隐球菌分布于全世界的土壤及鸟粪中主要特征：肥厚的多糖荚膜，可使其逃脱吞噬作用新型隐球菌分布于全世界的土壤及鸟粪中54主要防御机制及病理T细胞防御吸入雾化的隐球菌酵母细胞主要防御机制及病理T细胞防御55艾滋病患者并发慢性脑膜炎最严重的临床症状治疗:两性霉素B+/-氟胞嘧啶预防复发:氟康唑艾滋病患者并发慢性脑膜炎最严重的临床症状56隐球菌病的流传病学外源性感染,人群间不传染隐球菌病的流传病学外源性感染,人群间不传染57曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产生的小分生孢子易形成气溶胶曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产生58

主要防御机制是吞噬作用主要危险因素为恶性血液病、骨髓移植及类皮质甾酮治疗条件真菌感染课件59最常见的并发症为: -曲霉肿

-侵袭性曲霉病

(高死亡率)治疗:两性霉素B、依曲康唑、氟胞嘧啶及手术预防:避免暴露于分生孢子中（医院的新建筑物）最常见的并发症为: -曲霉肿60接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌主要宿主防御机制为吞噬作用主要危险因素为糖尿病、恶性血液病、类皮质甾酮治疗接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌61主要临床症状:鼻脑型毛霉菌病(鼻道、窦道、眼、颅骨及脑感染）治疗:手术及两性霉素B